医院感染流行及暴发监测报告调查与控制制度

医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。

由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。

五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。

七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。

医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素。

感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。

调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径。

在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

感染科医院感染暴发报告和处置制度感染科医院感染暴发报告和处置制度一、引言为确保医院感染管理工作的规范性和有效性，以保障患者和医务人员的健康安全，制定本《感染科医院感染暴发报告和处置制度》（以下称为“本制度”）。

二、目的本制度的目的是确保对医院感染暴发的及时报告和适当处置，包括加强医院感染监测、防控措施的实施，以减少感染传播和提高感染控制管理水平。

三、管理责任1.医院感染管理委员会（以下称为“感染管理委员会”）负责制定和监督本制度的实施。

2.感染科负责监测医院感染暴发事件，并及时进行报告和处置。

3.医院各科室负责医院感染监测和预防控制工作的落实，及时报告感染暴发事件。

四、感染暴发事件的定义感染暴发事件是指在较短时间内出现的与患者或医务人员有关的无菌部位的感染，或者一种以上临床类型相同或相似的感染。

感染暴发事件的诊断应符合下列条件：1.同一科室或同一病区内有两例或两例以上发生与患者或医务人员有关的感染。

2.发生感染的病例发生率高于正常水平。

3.发生感染的病例出现时间和地点具有关联性。

五、感染暴发报告的程序1.感染暴发事件发生后，感染科负责及时报告给感染管理委员会。

2.感染管理委员会收到报告后，应尽快召开会议，进行病例分析和评估，并确定相应的处置措施。

3.感染暴发报告内容包括：感染病例的基本信息、病例发生时间和地点、感染类型、相关感染源和传播途径、已采取的防控措施等。

六、感染暴发事件的处置措施1.对感染暴发事件及时采取措施，包括隔离病例、加强消毒、开展流行病学调查等。

2.对感染暴发事件的原因进行调查分析，确定感染源和传播途径，并采取相应的防控措施。

3.对感染暴发事件的处理结果进行评估，及时总结经验教训，并进行相应的改进。

七、附件1.感染暴发事件报告表格2.感染暴发事件处置记录表格八、法律名词及注释1.医院感染管理条例：指卫生部颁布实施的医院感染管理相关的法律法规。

2.医院感染管理委员会：指由医院高层领导组成的负责医院感染管理工作、制定相关制度和政策的机构。

医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度医院感染是医疗机构中常见的问题，为了控制和预防医院感染的暴发和突发事件，医院需要建立相应的制度和流程。

一、上报管理制度一）院内报告程序1、当临床科室短期内发现临床症候相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，科室负责人应立即电话或书面报告医院感染管理科和医务科。

2、医院感染管理科接到报告后应立即进行调查，并在初步核实后立即报告主管院长，并通报相关部门。

3、主管院长应讨论、汇总资料，并在调查证实出现医院感染流行时，立即启动处理预案。

及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

4、如果属于法定传染病，则还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

二）院外报告程序1、当医院经调查证实发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

24小时内逐级上报省级卫生行政部门。

2、当医院经调查证实发生10例以上的医院感染暴发事件、特殊病原体或新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

应于24小时内向上报至卫生部。

二、医院感染暴发及出现特殊病原体感染病例的调查1、当医院发生感染暴发或出现特殊病原体感染病例时，医院感染管理科和医务科应第一时间到达现场，组织各部门开展环境卫生学和流行病学调查，并遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。

2、分析感染源和感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径。

3、及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。

医院感染暴发及报告制度目录一、内容描述 (2)二、医院感染定义 (3)1. 感染的定义 (3)2. 医院感染的特点 (4)三、医院感染暴发的定义与分类 (5)1. 暴发的定义 (6)2. 暴发的分类 (6)四、医院感染监测与报告程序 (7)1. 监测内容 (8)2. 监测方法 (9)3. 报告流程 (10)4. 报告时限 (11)五、医院感染暴发处理与控制措施 (12)1. 确定诊断 (13)2. 采取控制措施 (14)3. 跟踪监测 (15)4. 停止传播 (16)六、培训与教育 (16)1. 培训对象 (17)2. 培训内容 (18)3. 培训频次 (18)七、责任与追究 (19)1. 责任划分 (20)2. 追究机制 (21)八、附则 (22)1. 解释权 (23)2. 修订日期 (23)一、内容描述医院感染暴发及报告制度是医疗机构中确保患者与医务人员安全的重要措施。

本制度旨在明确医院内发生感染暴发的定义、报告流程、调查与控制措施，以便及时采取有效应对，防止感染的扩散。

感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者群体中，在较短的时间内发生较多数量的特定感染病例的现象。

这些感染可能是由共同的感染源、传播途径或易感人群引起的。

报告责任：首例医院感染暴发应立即报告给医院感染管理部门。

医疗机构应建立有效的信息沟通机制，确保感染病例的及时上报。

同一科室或同一病区在短时间内出现3例以上同种同源感染病例时，应立即报告。

其他情况下，发现医院感染病例应于12小时内报告。

报告内容：报告内容应包括感染病例的详细信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、感染发生的时间、地点、原因、初步诊断以及相关危险因素等。

还需报告涉及的患者数量、感染来源及其他可能影响感染扩散的因素。

调查与控制措施：医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专业人员对感染病例进行调查，分析感染原因和传播途径。

根据调查结果，制定并实施有效的控制措施，如隔离患者、消毒环境、加强手卫生等。

医院感染流行、暴发的报告与控制制度范文一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门。

三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

④制定和____落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

3、主管院长接到报告，应及时____相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

医院感染流行、暴发的报告与控制制度范文（2）主要涉及以下内容：1. 报告机制a) 确立责任部门：明确负责感染流行、暴发报告与控制的责任部门，可以是医院感染管理科、医院感染控制委员会等。

b) 定期报告：规定医院感染的报告周期，例如每月或每季度，强调及时、准确地报告。

c) 报告内容：规定报告的具体内容，包括感染病例数、感染种类、感染所在科室、感染原因等。

d) 报告方式：明确报告的方式，可以是书面报告、电子报告或口头报告等。

2. 感染流行、暴发的控制措施a) 隔离措施：制定针对不同感染种类的隔离措施，包括标准预防、滴注预防、飞沫传播预防、空气传播预防等。

医院感染暴发报告制度及控制程序医院感染暴发是指在医院环境中，相对较多数量的患者在相对短时间内感染同一种或多种病原体的情况。

这种情况的发生会导致医院的治疗质量下降，患者的安全受到威胁，同时也对医院的声誉产生负面影响。

为了预防和控制医院感染暴发的发生，医院应设立相关的报告制度和控制程序。

以下是一份医院感染暴发报告制度及控制程序的详细介绍：1.报告制度(1)报告对象：医院感染预防控制委员会(2)报告人员：医院所有科室的感染控制专员、疾病监测员等相关负责人员(3)报告内容：感染暴发的发生地点、患者信息、病原体类型、感染原因、发病人次等相关信息(5)报告时间：感染暴发发生后的24小时内进行报告2.控制程序(1)紧急处理：一旦发现医院内感染暴发的情况，必须立即采取紧急处理措施，如患者隔离、病房消毒等。

同时，通知相关科室和人员进行协助处理。

(3)防控措施：根据调查分析的结果，制定相应的防控措施，包括完善消毒措施、加强患者管理、培训医务人员等方面的措施。

(4)检测监测：加强对医院内环境和患者的检测监测工作，建立健全的感染监测制度，定期对医院进行感染监测，并将监测结果及时报告给相关部门。

(5)教育培训：加强对医务人员的感染控制知识的培训，提高其对感染控制的重视和防控措施的落实情况。

同时，加强对患者和家属的宣教工作，提高他们的个人防护意识。

(6)隐患整改：根据感染暴发调查中发现的问题，医院应及时进行隐患整改，消除安全隐患，避免感染再次暴发。

总结：医院感染暴发的报告制度和控制程序是非常重要的，可以帮助医院及时掌握感染暴发的情况，并采取相应的措施进行控制和预防。

只有建立健全的报告制度和控制程序，医院才能更好地保障患者的安全和医疗质量。

医院感染流行、暴发的报告与控制制度范文医院感染是指患者在医疗机构住院期间感染的疾病。

由于许多患者在医院接受治疗时身体抵抗力较弱，加上医院内存在着各种感染源和传播途径，医院感染的风险相对较高。

为了更好地预防和控制医院感染的发生，医院需要建立健全的报告和控制制度。

本文将介绍医院感染的报告与控制制度，并探讨其有效性。

首先，医院感染报告制度是一个重要的环节。

医院应建立完善的感染报告系统，要求医务人员及时上报与感染相关的信息。

当有疑似感染案例出现时，医务人员应立即报告相关部门，以便采取相应的控制措施。

此外，医院感染报告制度还应规定感染报告的内容和形式，以确保信息的准确性和可比性。

同时，医院应建立相应的数据统计和分析机制，对报告的数据进行及时地分析和总结，以发现感染的趋势和风险因素，并及时制定相应的预防措施。

其次，医院感染控制制度是预防和控制医院感染的关键。

医院感染控制制度包括感染预防措施和感染管理措施两个方面。

感染预防措施主要包括人员管理、环境清洁、消毒灭菌和个人防护等。

医院应加强对医务人员的培训，提高其对感染预防的意识和知识水平，并确保医务人员严格遵守感染预防的相关制度和规定。

此外，医院还应落实环境卫生制度，定期对医院环境进行清洁和消毒，控制感染源的传播。

另外，医院应配备足够的防护设备和器材，确保医务人员在与患者接触时能采取适当的个人防护措施。

感染管理措施主要包括感染监测、感染控制和感染处理等。

医院应建立完善的感染监测机制，对各科室和病区进行感染监测，并及时发现和报告感染事件。

医院还应制定感染控制指南和操作规程，加强感染控制的各个环节，并对涉及感染控制的设备和物品进行管理和维护。

此外，医院还应建立感染处理机制，对发生的感染事件进行调查和处理，以及对感染患者进行隔离和治疗。

医院感染报告与控制制度的有效性取决于其严格执行和监督。

医院应建立相应的监督机构，对感染预防和控制工作进行监督和评估，并对相关人员进行考核和奖惩。

医院感染暴发监测报告制度Ⅰ目的为避免医院感染流行和暴发，及时采取有效控制措施，特制定此制度。

Ⅱ范围本制度适用于全院各科室。

Ⅲ制度一、监测：临床科室医务人员日常监测、上报；感染防控科开展医院感染病例、消毒灭菌效果、多重耐药菌、环境卫生学等监测，通过监测，定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

二、报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

报告程序：上班时间立即电话或直接报告感染防控科、医务科、护理部、疾病预防控制科等，非上班时间立即电话或直接报告医院总值班，医院总值班报告带班院领导、主管院长，并通知感染防控科、医务科、护理部、疾病预防控制科等相关科室负责人。

（一）发生医院感染疑似暴发、暴发时医院内部报告程序与时限：1.临床科室：当发生医院感染疑似暴发、暴发趋势时（在诊疗过程中发现短时间内出现3例或3例以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时），由报告责任人（科室所有医务人员、主要是主管医师）立即向本科室感染预防与控制小组组长报告，同时通过医院感染实时监控平台上报医院感染病例，并立即报告感染防控科负责人或专职人员。

如遇公休日、节假日或其它特殊原因时，应报医院总值班，医院总值班通知感染防控科负责人或专职人员。

2.医学检验科：短时间内，在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRE等，立即电话或书面形式报告感染防控科及临床科室。

非上班时间立即报告医院总值班，医院总值班报告带班院领导、主管院长，并通知感染防控科、医务科、护理部、疾病预防控制科等相关科室负责人。

3.感染防控科：接到报告后，专职人员立即到现场，并电话报告主管院长、院长，此外还应同时向医务科、护理部、疾病预防控制科、药学部、后勤保障科等进行通报，及时采取应急处置措施。

医院感染暴发报告制度及处理预案一、概述医院感染暴发对患者健康构成重大威胁，影响医疗服务质量与安全，故建立健全的报告制度及处理预案至关重要。

二、医院感染暴发定义1. 医院感染暴发在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2. 疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症状相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

三、报告原则与流程1. 科室报告：医护人员发现疑似医院感染暴发情况，应立即报告科室主任和护士长，随后上报医院感染管理科。

2. 医院感染管理科核实：接报后，2小时内核实信息，进一步上报分管院长。

3. 外部报告：确定为医院感染暴发，需在规定时间内向所在地县级卫生行政部门及疾病预防控制机构报告。

四、处理预案1. 启动应急响应一旦确认，立即启动应急预案，包括紧急会议、资源调配等。

2. 感染源与途径分析迅速调查感染源与传播途径，实施隔离措施，避免交叉感染。

3. 医疗救治与控制措施对感染患者进行隔离治疗。

加强医护人员防护装备使用。

清洁消毒相关区域与设备。

4. 沟通与通报与患者、家属及公众进行透明沟通，发布官方声明，减少恐慌。

5. 后续监测与评估持续监测感染状况，评估控制措施效果，直至疫情结束。

五、职责划分医院管理层：决策与资源调配。

感染管理科：疫情监控、调查、报告与协调。

临床科室：病例发现、初步报告与患者管理。

后勤部门：物资供应与环境消毒。

六、培训与演练定期组织培训与应急演练，提高应急响应能力。

七、总结与改进每次事件后，总结分析，修订完善预案，不断提高感染控制水平。