提高临床护理教学查房质量的探讨

医院初期教学查房的探讨目的：探讨临床教学查房对提高临床医疗教学质量及带教人员业务素质的作用。

方法：实施规定的流程，组织各科室开展临床教学查房，使不同的科室和学科教学查房的质量具有可比性。

结果：切实可行的查房流程促进了查房质量，激发了实习医师的学习兴趣，提高了实习医师解决问题的能力及带教人员的业务素质。

结论：根据医院实际情况制定教学查房流程有利于全院范围的评比，能够有效地提高临床教学质量和带教人员的综合素质。

标签：教学查房；流程；教学质量教学查房形式多样[1]，应根据需要选用不同的模式，本院于近年着手系统开展教学查房以来，采取先在床边汇报病史及进行体检，然后到办公室讨论的总体流程，由带教老师讲解、提问，实习医师及其他医师讨论，最后总结的模式，比较不同的科室和学科教学查房的质量，在临床带教方面取得了良好效果，现介绍如下：1 流程设计和考评方法1.1 教学查房流程根据所选定模式，具体过程进一步细分：1.1.1 医生办公室集中，主持者简要提出教学查房患者及所患疾病，交代病历重点或难点。

1.1.2 主持者带领人员按规定顺序进病房。

实习医师询问病史并进行有关（与诊断及与鉴别诊断相关）的体格检查，获得客观临床资料。

同时避免做可能造成患者痛苦的检查（如骨折患者的骨擦音，可根据辅检资料口头说明）。

1.1.3 主治医师作必要的简要补充说明，同时协助实习医师体检。

1.1.4 主持者进行病房内工作：①纠正下级医师操作中的错误，对他们做到的重要阳性体征讲明其在病程演进中的作用；②根据汇报和记载的病情，亲自询问病史，进行有关（与诊断及与鉴别诊断相关）的学生未做到或不规范的体格检查。

1.1.5 主持者根据时间要求（30 min左右）组织人员按规定顺序退出病房，进医生办公室。

实习医师总结病史特点，以“汇报完毕结束”。

1.1.6 主持者对采集病情医生的问诊、体格检查进行点评；引导讨论，总结过程。

1.1.7 实习医师谈与诊断、治疗、有关检查的认识和疑问，要切实提出问题（主持者可以事先安排一个问题）。

提高本科护生临床教学质量的探讨摘要】临床教学是培养护生走向社会的重要环节，通过制订科学的带教计划，加强老师带教能力的培养及强化带教意识，对学生因材施教以提高护生临床实习质量，使护生能够顺利完成实习任务，在学生向护士工作岗位的过渡阶段打好基础，为国家培养一支高素质的护理接班人。

【关键词】护理本科生临床实习带教临床护理能力是护士在护理活动中，运用护理学的专业知识和操作技术技能对病人进行临床处置，解决病人护理需求的能力，是护理本科生应具备的基本能力[1]，也是护生今后走向护理岗位的必备能力。

近几年来，本科护理实习生日益增多，加强对本科实习生的管理，提高临床实习带教的质量是临床护理教育中的一项重要课题。

2008年5月到2011年10月我们对57名实习学生及30名带教老师进行关于影响临床实习带教质量的相关因素调查，探讨带教老师及学生存在的主要问题，并提出针对性的改进措施，以提高临床带教水平，调动学生学习主动性。

1 护理本科生临床实习中存在的几个主要问题1.1 职业态度不明确，缺少奉献精神。

1.2 专业思想不稳定。

1.3 重操作，轻护理。

1.4 理论与实践相脱节。

1.5 人际沟通技巧能力较弱。

2 临床护理带教老师方面2.1 教育层次低，基础薄弱在临床一线的护士中，学历以中专、大专为主，他们有着熟练的操作技能和丰富的临床经验，但专业基础知识深度不够，还是离本科带教的要求有一定的距离。

2.2 任务过于繁重带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管病人，缺少足够的时间指导护生的临床护理实践。

此外，在临床工作中，她们既要指导实习生的实践，又要对护生的行为负责，有一定的压力。

2.3 各种带教内容缺乏规范虽然各带教科室均按实习大纲要求带教，但是结合专科特点，缺乏具体、规范、完整的、文字性的带教内容。

有的带教老师重实际操作而轻理论讲解；有的老师担心护生会出错或动作慢，凡事亲历亲为，护生缺少动手机会；有的老师在带教中过于刻板，不知变通，不能因人而异、因材施教。

提高临床实习教学质量的探讨李梅华(广西医科大学第一附属医院　南宁　530021) 临床实习教学是医学生医学教育的关键环节,是医学生理论联系实践的桥梁,是培养学生临床思维及操作技能的重要阶段。

如何在临床实习教学中让实习医生较为全面的掌握常见病、多发病的诊治以及一些常用的诊疗操作,为其日后从事临床工作打下良好的理论基础及实践技能,现就这一问题提出几点思考。

1　注意专业素质培养,培养良好医德一位合格的医务人员首先应该具备良好的专业素质及良好的医德医风,临床实习阶段是对学生进行医德医风培养的重要阶段。

我们要求实习学生和在职医护人员一样按时上下班,不迟到,不早退,严格执行医院里的各项规章制度,积极参加医院里的各项社会活动,使学生在实践中体会救死扶伤发扬革命人道主义的使命感与责任感。

在练习书写病历及体格检查时,我们从严要求,使学生养成负责任的态度及正确诊断的习惯,进而启迪他们对病人高度负责的责任心。

我们引导学生学习医院医护人员严肃认真的工作态度,特别是医院里一些业务骨干,专家教授们一丝不苟和精益求精的科学态度,对病人高度负责的态度,都会作为他们的学习榜样,也必将成为他们学好专业课的无形动力。

2　注重实习医师的基本技能训练实习医师的基本技能包括医疗文书的书写及一些基本医疗技术的操作。

①规范书写临床医疗文书是临床医疗工作的重要组成部分,是作为医生的基本功,在临床实习教学中要特别注意引导学生充分认识书写病历的重要性和严肃性,并采取必要措施指导学生不断规范书写格式、提高书写质量,真实反映诊疗活动的全过程。

带教教师应当着重加强对学生进行病史采集、体格检查等示范指导,及时核对体征,并坚持书面修改,提高学生病历质量。

②基本医疗技术操作训练[1]是临床实习教学的重要环节,也是提高学生实际工作能力的重要体现。

一般来说,学生一方面对学习临床基本技能和诊疗技术操作有浓厚的兴趣,另一方面由于缺乏面对患者进行实际操作的经历,尤其担心有些诊疗技术的操作实施可能出现并发症,导致一些学生只敢看而不敢亲自动手做,往往会影响教学活动的开展。

第1篇一、实验背景护理教学查房是护理教育中一种重要的教学方法，旨在通过教师对学生在临床上所见到的实际问题的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结等手段，使学生能够将理论知识与临床实践相结合，从而掌握临床护理知识，并培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。

本实验报告以某三甲医院护理教学查房为例，详细记录了护理教学查房的过程及效果。

二、实验目的1. 掌握护理教学查房的基本流程和操作方法；2. 培养学生的临床护理思维能力和分析解决问题能力；3. 提高学生的护理操作技能和观察能力；4. 评估护理教学查房的效果。

三、实验对象与方法1. 实验对象：某三甲医院护理专业实习生，共30人，分为两组，每组15人。

2. 实验方法：（1）传统教学查房：由带教老师预先准备病例，按传统课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问，学生负责记住并回答与疾病相关的问题。

（2）以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房：带教老师设置讨论问题，学生带着问题查阅资料、思考并在查房时自由发言，带教老师则引导讨论并进行总结点评。

四、实验过程1. 第一阶段：传统教学查房（1）带教老师根据实习生的临床实习情况，选取典型病例，进行病例讲解和理论分析；（2）学生认真听讲，做好笔记，并针对病例提出问题；（3）带教老师对学生的提问进行解答，并总结病例中的护理要点。

2. 第二阶段：讨论式教学查房（1）带教老师设置讨论问题，如病例中患者的护理诊断、护理措施等；（2）学生分组讨论，查阅资料，准备发言；（3）查房时，各组代表发言，其他同学补充；（4）带教老师对学生的发言进行点评，总结讨论结果。

五、实验结果1. 学生在传统教学查房阶段，对病例的理论知识掌握较好，但临床护理思维能力较弱；2. 在讨论式教学查房阶段，学生的临床护理思维能力明显提高，能主动发现问题、分析问题、解决问题；3. 通过护理教学查房，学生的护理操作技能和观察能力得到锻炼，对临床护理工作的认识更加深刻。

临床护理的查房现状及其改进对策分析目的探讨我国临床护理查房现状，并根据现状中存在的问题进行对策分析，为新的护理查房方式打下基础。

方法结合当前整体护理及当今医学模式中的查房新形式（包括医生参与的护理查房、应用多媒体的护理查房和新型三级护理查房）对护理查房的分类、作用以及协调组织方面进行分析。

结果总结了我国现阶段护理查房中存在的问题以及其改进对策，为适应整体护理的新型查房方式奠定了基础。

结论不断将护理知识体系中新的元素融入传统的护理服务模式才能满足广大人民群众对健康问题的高质量需求。

标签：护理查房；医学模式；分类；改进对策护理查房是用来评价护士工作质量的一种形式，主要是由护士长及护理部主任等通过对护士工作进行检查、解惑、释疑，发现并解决护理工作中的弱点、疑点和难点，是提高护理整体水平的有效方法【1】。

虽然护理查房的模式在不断改进，但在实际护理工作中仍然存在着一些问题未得到有效解决【2】。

笔者结合多年护理工作经验以及对我国查房现状中存在的问题提出改进对策，旨在为护理查房的新模式开发贡献一份力量，现将情况具体报道如下：1 护理查房的分类1.1 不同护理等级的查房由护理部、护士长和护士组长组成的查房形式称为三级查房，而在整体护理病区中是由护士长、护士组长和临床护士组成。

不同等级的护士拥有不同的护理优势，开展等级护理查房有利于各等级护士发挥各自的护理优势开展分级护理查房的工作。

主管护士-护士长-护理部主任形成的新型三级查房模式中，三者各司其职又互相配合，充分的发挥了各自的优势，使得护理查房进入了一个新的阶段【3】。

1.2 不同护理性质的查房护理查房按护理性质分类包括常规评价性查房、教学查房和临床业务性查房。

常规评价性查房是指对护理过程进行检查总结，发现护理中存在的问题、改进护理过程中的方法，从而提高护理质量的一种查房模式。

教学查房是指教师按教学要求选择一种典型病例组织护理学生观摩学习的一种查房模式，重点是进行教学查房。

《海南医学》2008年第19卷第7期护理教学查房是临床教学的一种重要方法,是实习护生在短暂的临床实习阶段将理论与临床实践相结合的重要途径;是培养护生对病例进行综合分析,运用评判性思维去观察、评估推断、计划、评价的重要手段[1]。

因此,在产后母、婴护理教学查房过程中,要求做到带教目标明确、计划性强,老师、护生、教材三为一体,使整个护理教学查房成为一个动态的统一过程。

在这一过程中,笔者通过灵活应用现代教学方法来完成临床带教要求达到的目标,从而实现了老师的“教”和护生的“学”的目的,提高了护生的综合能力及提升临床带教老师的自身素质,取得了良好的效果,现将自己的体会总结如下:1提高带教老师的自身素质目前,我区相当一部分临床高年资带教老师主要是大专学历,综合类知识的积累和自身素质仍有待提高。

因此,提高产后母、婴护理教学查房效果的首要任务就是提高带教老师的自身素质。

首先病区定期组织培训各级护理人员专业素质和业务能力,以提高带教老师的带教意识和理论知识。

作为一名临床带教老师也必须严格要求自己,具备扎实的基础理论知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风,同时要不断地学习新知识、新技术以及一些边缘学科理论等,提高自己的综合素质,这对护生也起着潜移默化的影响,能使她们以老师为榜样,端正学习态度,热爱自己的专业,自觉勤奋地学习。

2明确带教目标、因材施教产后母、婴护理具有专业的特殊性,主要涉及母、婴的生理过程以及可能出现的病理改变,因此,要求护生具有较强的临床护理基础,在学习过程中重点是以护理为主,能够作出护理诊断并制定相应的护理措施。

临床上,医疗诊断可能只有一个,而护理诊断则不同,往往可以有多个,并且会随着病情的变化而发生变化,一个护理问题经过护理措施解决了,可能又会出现一个新的护理问题。

同时,各种疾病既有它的个性,又有其特殊性,具有复杂多变的表现形式。

因此,在整个产后母、婴护理教学查房的过程中,带教老师应针对本学科的具体情况,因材施教,确立合理的教学目标,做好备课工作。