HC3i-全套李包罗医院管理学课件之医院信息系统概述解析

目录
一、与成本核算有关的一些概念 二、医院成本核算的重要意义 三、产品介绍
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成本的基本概念
❖ 从广义和抽象的意义上看，成本是为了达到某一 特定目标而失去或放弃的资源。
❖ 从企业角度看，成本是为了生产产品或提供劳 务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。
• 可改变过去只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，使各科室能够分别 控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
• 开展医疗成本核算、使财务管理职能得到延伸和加强。通过责任会计和财务会计的双 轨制核算，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和成本的控 制，更强化了财务管理的作用 。
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大势所趋
• 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意 见》) 正式发布
• 国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年 )》(简称《实施方案》)相继发布
• 2009年卫生规划财务工作要点 《意见》是我国医药卫生事业改革发展史上具有里程碑意义的大事
▪ 3、成本分配：成本分配是将汇集的费用按合理而 简便的方法，追溯和分配给成本对象，以确定一 项活动的成本。（管理费用分配、间接费用分配 ）
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▪ 4、直接成本和间接成本：
直接成本是与成本对象直接相关，能够经济而 方便地追溯到各个成本对象的成本；（发生在科 室的人员经费、材料费等）
• 改革医院人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度， 严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和 岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性

PACS系统通过对医院人员、设备、知识等资源的合理 整合、优化与挖掘，达到对各种信息进行积累、管理 与使用的目的，是提高医疗诊断质量和科研教学水平
的有力工具
采用服务器/客户机网络化设计,资料集中存储在服务 器上,系统自动备份当前数据库到用户指定的备份的目 录中，使用户数据更加安全。
华海公司院级PACS结构图
要做备份。同时还要完成不同科室之间安全，快速的
信息传递 采用服务器/客户机网络化设计，系统自动备份当前数
据库到用户指定的备份的目录中
电子病例系统
电子病历系统是存储个人医疗信息的医疗信息平台。 病人有了电子病例就可以实行自助挂号，根据挂号单 的信息找到门诊科室。缩短就诊时间，提高医院工作 效率。病人还可以通过医院的多媒体查询终端、电话 客服系统、Web客服系统，进行查询、预约、挂号， 极大程度提高了医院的医疗服务水平和质量
RIS(放射科信息管理系统)
放射科信息管理系统是综合管理与放射科相关的各种 文本信息。具有预约、录入、查询、统计及报表等多 种功能，另外有很强的用户安全管理功能的系统。主 要针对医院内部与放射治疗有关的科室，其中包括质 量控制，诊断报告，管理考核等。
全部的资料都要做正常的数据存储，重要的资料更是
医院信息系统（Hospital Information System）
医院信息系统，利用电子计算机和通讯设备，为医院 所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、 存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授 权用户的功能需求
医院信息系统一般可分成二部分：一是满足管理要求 的管理信息系统， 医院管理信息系统 (Hospital Management Information System, HMIS)二是满足医疗要求的医疗信息系统，临床信息 系统(Clinical Information System, CIS)

第一节 门急诊信息管理系统
门诊工作流程——传统
4.检查、化验
☼医技科室接收检查、化验申请单，并完成预约
☼病人缴纳检查、化验费用，取缴费收据 ☼医技科室执行检查、化验项目，提出检查、化验报告
手工管理模式下的门诊服务流程
第一节 门急诊信息管理系统
门诊工作流程——传统
5.划价与收费
☼收费员录入医嘱项目 ☼收费员按收费项目价表计价 ☼收费员收费
♥ 费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别 、数量等。
♥ 合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适 应症、不良反应及禁忌症等。
第一节 门急诊信息管理系统
主要子系统——门诊医生工作站子系统
功能要求说明
☼2.支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗
处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。 ☼3.提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用
医生变换多
☼门诊工作制度（包括门诊确诊率、门诊会诊率、门诊病 历书写制度、门诊病例讨论制度、转诊转院制度等）
诊疗时间短
第一节 门急诊信息管理系统
二、门急诊信息管理系统的业务流程
系统目标
为门急诊医疗业务服务
为经济管理与医疗质量服务
为辅助决策服务 为病人服务
第一节 门急诊信息管理系统
第一节 门急诊信息管理系统
第一节 门急诊信息管理系统
主要子系统——门诊医生工作站子系统
业务管理
☼诊间业务管理 ♥ 建立并书写门急诊病历 ♥ 检查/检验 ♥ 申请单的录入与查询、报告单的浏览、医学影像的调阅 、病人病史的调阅、诊断☼电子处方 ♥ 处方处理的两种方式
逐条录入式
协定处方方式
第一节 门急诊信息管理系统

完整的医院信息系统
管理信息系统(HMIS)
临床医疗信息系统(CIS)
管理信息系统(HMIS)
门 、 急 诊 挂 号 及 收 费 子 系 统
住 院 病 人 管 理 子 系 统 药 库 、 药 房 管 理 子 系 统 病 案 管 理 及 统 计 子 系 统 人 事 、 工 资 管 理 子 系 统 财 务 管 理 与 医 院 经 济 核 算 子 系 统 医 院 后 勤 物 资 供 应 子 系 统 固 定 资 产 、 医 疗 设 备 管 理 子 系 统 支院 持长 系办 统公 综 合 查 询 与 辅 助 决 策
开发医院信息系统的意义
竞争的需要 管理者的需要 医务工作者的需要 患者的需求
(3) 医院信息化与数字化医院及HIS

根据1997年4月召开的全国信息化工作会议的精神，国家信 息化的定义是：在国家统一规划和组织下，在农业、工业、 科学技术、国防及社会生活各个方面应用现代信息技术，深 入开发、广泛利用信息资源，加速实现国家现代化的进程。 套用国家信息化的定义，医院信息化应该是：在医院统一规 划和组织下，应用现代信息技术，深入开发、广泛利用信息 资源，加速实现医院现代化的进程。 数字化医院也称 E-hospital ,按字面理解为医院信息数字化 或电子化，也有人理解为无纸化、无胶片化医院。无论数字 化、电子化实质上是采集、处理、利用信息资源加快实现医 院信息化。因此数字化医院与医院信息化只是提法不同（后 者更好）。 广义的HIS是现代化医院建设（数字化医院）的基础设施与支 撑环境。
⒈2 发展及现状
（1）国外状况 美国： 探索阶段：（20 世纪 60 年代初－70 年代初），以小型机 的事务处理系统和收费系统为主。 发展阶段：（20世纪70年代中－80年代中）利用在线通 讯技术开发全院信息系统。（门诊、住院、收费、医技 等） 成熟阶段：（ 20 世纪 80 年代末－ 90 年代中），为提供 医疗质量和护理质量，重点开发与诊疗有关的医嘱系统、 LIS、PACS、病人监护系统、合理用药系统等。 提高阶段：（ 20 世纪 90 年代末－）重点开发电子病历、 辅助决策、统一医学语言系统及HIS评估。

（1）临床诊疗部分
▪ 临床诊疗模块是整个HIS系统的核心或者 精华所在，其信息处理过程必须始终贯彻 以病人为中心的原则。
▪ 这个模块其实就是CIS（Clinical Information System），因此它所包括的 内容自然就是CIS所包括的内容。
（2）药品管理部分
▪ 医院药品从入库到出库直到科室的病人使 用，整个流程包括三个部分：
▪ 例如解放军301医院、北京医院等。
一体化HIS系统阶段
▪ 这个阶段大体在90年代中期以后，其开发的HIS 系统已经比较成熟，而且少数大型医院还实现了 HIS与远程医疗系统、PACS系统的融合和集成。
▪ 这个阶段典型HIS系统：一是由卫生部医院管理 研究所联合北京医科大学人民医院和一家外资计 算机公司开发的“中国医院信息系统”CHIS， 二是由总后勤部卫生部联合301医院和惠普公司 开发的“军慧医院信息系统”。
提高阶段（90年代以后）
▪ 这个阶段的特点：
向着更宽的广度和更高的深度发展： 所谓广度，就是HIS系统的应用，不仅在发达国家能
够普遍实现，在发展中国家甚至有些贫穷国家也开始 大量建立和应用符合自己国情的HIS系统； 所 谓 深 度 ， 就 是 一 方 面 将 HMIS 、 CIS、RIS 和 PACS 等多种系统进行了完美的集成和融合，另一方面，随 着社会环境和科学技术以及医学模式的变化，使得 HIS系统的理论、技术向着新一代HIS系统发展。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾 著文定义：HIS是利用计算机技术和通信技术， 为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息 的收集、存储、处理和数据交换的能力，并满足 所有授权用户的功能需求的综合系统。这个系统 能实现医院人、财、物、病人、医疗信息等资源 的全面整合与优化，实现医院从“数据--信息-决策--控制”的完善管理，帮助医院建立高效的、 有组织的信息管理平台和体系，最终提高医院的 医疗水平、服务水平与管理水平。

HIS
检验报告打印模块
树立检验报告的汇总报 表，完成检验报告 单的批量打印和选 择性打印
完定剖析模块
采用基于酶标板形 式的酶标计算剖 析工具，快速完 成酶标测定值的 阴阳判定、乙肝 二对半结果的兼 并、临床意义剖 析和异常形式的 自动报警
HIS
检验信息统计模块
固定 资产
设备 管理
物质 管理
供应 室
业务信息
电子 病案
病人信息 财经信息
物流信息
HIS
综合统计 信息系统
网络信息 管理系统
身自 份然
登信 记息
HIS稀有的两条信息线方式
医
病嘱 房病
程
辅反
诊
省 化
科验
住住
院 处
院 记 载
门
门诊 诊收
费
治
病疗 房床
位
手
手 术
术记
室载
辅辅
诊
诊 支
疗出
病病
案 室
案 编 目
完成标本编排或条 码分捡
树立检验单表头信 息与检验结果的 关联
HIS
检验数据审核模块
完成检验报告的最终审 核
树立与历史检验数据的 对比审核
完成阈值自动审核机制
完成电子报告的网络发 布
HIS
检验报告查询模块 完成检验报告模糊组合
查询 树立项目分类查询报表 完成样本处置进程查询 完成检验数据实时监视
门急诊业务流程
发卡注销
主索引
病案流通 挂号预定
医保接口
住院注销
出院央求
门诊药房
发放央求
支拨单
药库
库存 处方
收费标志
门诊分诊
就诊信息

1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。 机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培 养了技术人员。
最新.课件
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2.起步阶段（20世纪80年代中期）
1984年卫生部下达《计算机在我国医院管理中应用的预 测研究》课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北 京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；同时在 北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中医医院 的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机 两用人才。
最新.课件
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医院信息系统的特点与层次
主要是以信息标准化和数据库技术为基础，以 临床应用为核心，以医疗质量控制和提高工作效率 为目的，建立人、财、物、业务等方面的基本信息 库，构建业务、管理和决策三个层次的系统功能， 覆盖医院管理的各个部门及患者在诊疗中的各个环 节，满足医院日益增长的信息需求，并为医院提供 全方位的信息服务。
第一章 医院信息系统概述
最新.课件
1
要点
一、引
言
二、医院信息系统的发展历史
三、医院信息系统的现状及趋势
四、医院信息系统的定义、内涵、特征
五、医院信息系统分类及总体功能框架
最新.课件
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引言
最新.课件
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o 医院及其分类
综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院
o 医院建设的四大支柱
优秀的技术人才 现代的医疗设备 适宜的医院文化 先进的信息系统
最新.课件
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❖ 医院信息系统是一个完整的基于数据库的系统。
–信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、 存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息
–信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地 方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息

2、发展阶段
自1981年以来，中国医药信息学会 （China Medical Informatics Association，CMIA）、中国计算机用户协 会医疗卫生分会、中国医院管理学会等学术性 团体相继成立，极大推动了我国的HIS的发 展。并且，国家卫生部下达了医院信息系统相 关课题，一批有志于中国医院信息化建设的专 家，通过各种学术会议发表了大量关于HIS的 论文，并在这一领域进行了广泛交流与探索。
•
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习题4-1
第四节 医院信息系统 开发的基础
•
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一、HIS是一种新型的管理模式
医院在开发和应用之前，首先应该对信 息化的特点和优势有充分了解，并把这些特 点和优势作为一种创新理念融入到具体的管 理模式中。
其次，要对传统的手工管理模式进行大 胆改革，特别是摒弃手工管理的主观性和随 意性，建立规范化和标准化的管理制度，并 力求简单、快捷和高效。
信息网络中心
•
1
课程简介
现代计算机技术、信息技术和医学技术的融合给生命科
学带来了新的发展契机和巨大推动力。今天，数字化医 院建设与先进的数字诊疗技术的应用，越来越多的依赖 医学信息化、计算机化和网络化技术、设备的支持和帮 助，并由此诞生了一门充满发展活力的新兴学科—医学 信息学。 教学思想 本课程的教学思想是为搭建医学人才的IT知识结构，探 讨教学改革、教材建设与计算机基础课程体系之间的关 系，创出具有医学专业特色的计算机基础与应用课程体 系的新路。
⑴基础层：构成病人索引，包括就诊卡
号、病历号、姓名、性别、年龄、医保类别等
信息。
⑵诊疗层：各种诊疗活动的记录，如检
验、检查、在科情况、诊断、医嘱、处方等数
据。
⑶高层：由基础层和诊疗层产生的医疗信

第四节 系统维护
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思考题
教材思考题4、7题 提供电子版，由班长汇总后提交任课老师
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业务处理信息采集支持科室级信息的汇总与分析支持医院决策层对管理信息的需求2020312第二节功能与内容内容
叶志忠
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1
章节内容
系统概述 系统功能与内容★ 系统建设★ 系统的运行维护
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第一节 系统概述
定义：无明确、严格的定义 （HIS、HMIS、MIS) 特点： 实时性 信息复杂性 安全保密性 数据量大 信息流向
集中 标准不完善 共享需求高
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第一节 系统概述
意义：优化流程 提高运营质量 缩短诊疗周期 强化科 学管理 节约诊治成本 改变决策方式
发展：逐步由以“财经”为中心转向以“病人”为中 心，“本院化”转向“区域化”,“无序化”转向 “标准化”，“产业化”逐步形成。
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第二节 功能与内容★
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实施途径： 自主研发 委托研发 合作研发 购买软件 混合途径
第三节 系统建设
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步骤： 调研规划 网络建设 硬件建设 系统选型
第三节 系统建设
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目的： 稳定性 先进性 高效性
第四节 系统维护
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内容： 机房 软件 数据 数据字典 硬件 网络
功能： 支持联机事务处理：业务处理、信息采集
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第二节 功能与内容★
内容： 支持联机事务处理：业务处理、信息采集 支持科室级信息的汇总与分析 支持医院决策层对管理信息的需求

医学类：业务流程 管理类：业务流程、管理变革和方法、
技术与管理的平衡 技术类：业务流程、管理变革和方法、
技术与管理的平衡、信息流程、数据结 构
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业务流程调查
现状（手工流程）描述： 挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历
封面），病人指定所挂科室/专家，或病人询 问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室/专 家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有 证件），根据病人类别计算总费用，收费，找 钱，递号签、处方和收费凭证。
信息系统 ▪ 第二代：财务结算+医院管理的信息系统 ▪ 第三代：以电子病历为主信息流的信息
系统
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医院信息化建设的现状（国内）
萌芽阶段（70-80年代） 起步阶段（80年代中） 84年国家课题，85年医院管理学术会议 单机、系统单一功能，DBASE、FOX 局部发展（80-90年初） “八五”攻关课题，局域网应用， 全面发展阶段（90年代中后期）
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医院信息系统的定义和分类
建立发展、变化的观点 ： 应用系统发展是从管理到临床的 医院的运作是分临床、管理部门的 实际系统是相互交叉、关联的
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医院信息系统的组成
医院信息系统的技术标准（美）： 能收集和永久存储医院的全部数据 能随时提供管理和医疗需要的各种数据 具有支持医院运行和医学研究工作的数
系统
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组织概念
信息系统对组织的影响
阶层化
减 少 层 次 ,扩 大 控 制 幅 度
规范化
增加规范
集中化
减少权利集中
组织文化
组织文化影响信息系统的行为
组织权力
信息系统影响组织权力
组织生长周期 信息系统应配合组织的生长阶段
目 标的 转移 防 止 /支 持 组 织 目 标 转 移