进入隔离留观室按二级防护着装

门诊工作制度一、各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

各科确定一位主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

二、派有经验的医师和护士担任门诊工作，要求门诊医师相对固定，护士长期固定。

三、门诊医师应遵守医院各项规章制度，严守工作岗位。

停诊、调换时，应及时通知门诊部。

实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

专家门诊人员固定出诊时间，并由门诊部制表公布。

四、门诊各科应根据本专业特点制定各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制。

门诊工作人员对病人应关心体贴，态度温和，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有序安排患者就诊。

六、门诊医师应认真诊查病人，做到合理检查，合理治疗、合理用药，尽量减轻病人的负担。

规范书写处方、门诊病历、申请单；医技科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

七、科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。

对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，暜诊医师应及时请上级医师诊视，三次未确诊者应报请门诊部组织会诊。

八、对基层或者外地转诊病人，要认真诊治。

在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

九、门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断；十、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

做好疫情报告十一、导医做好分诊工作，维持好正常的就诊、候诊秩序。

十二、治疗室护士应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

十三、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊病人健康教育，防病治病卫生知识宣传十四、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督十五、开展多种预约服务，以便患者进行就诊。

门诊前台工作制度一、门诊前台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。

二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。

三。

服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。

医务人员的个人防护一、防护原则医务人员个人的防护采取分级防护原则。

一般分为三级防护，一级防护针对门（急）诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室的工作人员；三级防护针对与病人密切接触、对病人实施特殊治疗的医护人员。

下面以SARS为例，介绍医护人员的三级防护。

一）一级防护1.适用于发热门诊的医务人员。

2.穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上的棉纱口罩（或N95口罩）。

3.每次接触病人后应立即洗手和消毒。

手的消毒用0.3%∽0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒剂（洗必泰、新洁尔灭、75%酒精等）搓揉1∽3分钟。

二）二级防护1.适用于进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其他分泌物、排泄物、病人使用过的物品和死亡病人尸身的工作职员、转运病人的医务职员和司机等。

2.进入隔离病房不须戴12层以上的棉纱口罩（或N95口罩）。

每4小时更换1次或潮湿时更换；戴手套、帽子、鞋套、穿隔离衣。

3.每次接触病人后立即进行洗手和消毒。

手的消毒用0.3%∽0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒剂（洗必泰、新洁尔灭、75%酒精等）搓揉1∽3分钟。

4.对病人施行近距离操作时要戴防护眼镜。

三）三级防护1.适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

2.除应采纳二级防护外，还应当戴全面型呼吸防护器。

2、个人防护步伐一）洗手洗手是预防感染的最简单有效的措施。

二）戴手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或净化物的操作必需戴手套，以减少皮肤直接接触的机会。

三）口罩。

护目镜及面罩的应用为了避免吸入气溶胶和防止患者的体液、血液等传染性物质溅入医务人员眼镜、口腔及鼻腔内，医务人员科戴口罩、面罩及护目镜。

口罩应遮住口鼻部，且只能用一次，潮湿后隔离效果差，应及时更换；护目镜每次用后应及时进行清洗消毒。

四）穿隔离衣在可能接触有传染性的分泌物、渗出物时必须穿隔离衣；进入隔离室的所有人员也必须穿隔离衣。

医务人员的三级防护在抗击各类传染病的战斗中，医务人员总是冲在最前线。

为了保障自身的安全，同时更好地救治患者，三级防护措施至关重要。

所谓三级防护，是一套严格且全面的防护体系，旨在最大程度地降低医务人员感染的风险。

首先，让我们来了解一下一级防护。

这是最基础的防护级别，适用于发热门诊和感染性疾病科的日常诊疗工作。

医务人员需要穿戴工作服、一次性工作帽、一次性外科口罩，必要时戴一次性乳胶手套。

工作服要保持清洁，定期更换清洗。

一次性工作帽要能完全覆盖头发，口罩要正确佩戴，确保贴合面部，使鼻部和口部得到有效防护。

乳胶手套在接触患者的血液、体液、分泌物等可能具有传染性的物质时使用，使用后要规范脱下并处理。

二级防护则适用于进入疑似或确诊患者留观室、隔离病房的医务人员。

在一级防护的基础上，增加了防护用品。

比如，需要佩戴医用防护口罩（N95 及以上级别）、护目镜或防护面屏、一次性防护服、一次性乳胶手套和一次性鞋套。

医用防护口罩的佩戴至关重要，它要经过严格的密封性测试，确保周围气体不会泄漏。

护目镜或防护面屏能防止患者的飞沫、血液等溅入医务人员的眼部。

防护服要选择合适的尺码，穿戴时要注意避免破损，并且要与口罩、手套、鞋套等衔接紧密，不留缝隙。

而三级防护是防护级别最高的，适用于为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、气管切开和气管插管等的医务人员。

在二级防护的基础上，将护目镜或防护面屏更换为全面型呼吸防护器或正压式头套。

全面型呼吸防护器能提供更全面、更可靠的面部防护，有效阻挡各种微小颗粒和飞沫。

正压式头套则通过持续的正压气流，阻止外部污染物进入头套内部。

在实施三级防护的过程中，每一个细节都不能忽视。

穿戴防护装备前，医务人员要进行严格的手卫生，按照七步洗手法认真清洁双手。

穿戴时，要按照顺序，有条不紊地进行，确保每一件防护用品都正确佩戴。

进入污染区后，要避免触摸口罩、护目镜等防护用品的外表面，防止污染。

在工作过程中，如果防护用品出现破损、污染或被患者的血液、体液喷溅等情况，要立即更换。

医务人员的个人防护普遍预防是针对医务人员在处置传染性疾病时而制定的防护措施，是假定所有人的血液或分泌物都具有潜在的传染性，因而在处理时要采取防护措施。

普遍预防措施可大大减少医务人员感染HBV,HCV,HIV等血液传播疾病的机会。

在消除传染源或污染源、切断传播途径的同时，医务人员的个人防护对预防职业感染十分重要。

1、防护原则医护人员个人防护采取分级防护原则。

一般分为三级防护，一级防护针对门（急）诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室的工作人员；三级防护针对与病人密切接触、对病人实施特殊治疗的医务人员。

下面以SARS为例，介绍医务人员的三级防护原则。

（1)一级防护1)用于发热门诊的医务人员。

2)穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩(N95口罩）。

3)每次接触病人后应立即洗手和消毒。

手的消毒用0.3％一0.5%碘伏消毒液或其他快速消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇,75％酒精等）揉搓1一3分钟。

(2）二级防护1)适用于进人隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、病人使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员、转运病人的医务人员和司机等。

2)进人隔离留观室必须戴12层以上棉纱口罩（或N95口罩），每4小时更换1次或潮湿时更换；戴手套、帽子、鞋套、穿隔离衣。

3)每次接触病人后立即进行洗手和消毒。

手的消毒用0.3％一0.5％碘伏消毒液或其他快速消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇,75％酒精等）揉搓1一3分钟。

4）对病人实施进距离操作时要戴防护眼镜。

(3）三级防护1)适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

2）除应采取二级防护外，还应当戴全面型呼吸防护器。

2、个人防护措施(1)洗手，洗手是预防感染的最简单有效的措施，是第一道防线，通过洗手可以病人避免将疾病传播给医务人员和其他病人，因此为了保护病人同时也保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手。

一、制度目的为有效预防和控制医院感染，保障医务人员及患者的身体健康，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有医务人员、工作人员及来访人员。

三、分级防护原则1. 预防为主：以预防医院感染为核心，加强医院感染防控措施。

2. 风险评估：根据感染风险，实施分级防护。

3. 标准化操作：严格执行各项操作规程，确保防护措施到位。

4. 全员参与：全院上下共同努力，共同防控医院感染。

四、分级防护措施1. 一般防护（1）医务人员应遵守标准预防原则，提高自我防护意识。

（2）在普通门（急）诊、普通病房等区域，医务人员应穿戴工作服、外科口罩，并严格执行手卫生。

2. 一级防护（1）发热门（急）诊的医务人员，应穿戴工作服、隔离衣、工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。

（2）严格执行消毒、隔离制度，确保患者与医务人员的安全。

（3）下班后进行个人卫生处置，注意呼吸道与黏膜的防护。

3. 二级防护（1）二级防护又称加强防护，适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离病房、隔离病区的医务人员。

（2）二级防护的着装程序：从清洁区-半污染区-污染区依次完成。

（3）进入污染区前，必须完成二级防护程序，包括穿戴隔离衣、防护服、防护眼镜、防护面罩等。

4. 特级防护（1）特级防护适用于高风险感染区域，如传染科、重症监护室等。

（2）特级防护要求医务人员穿戴全面防护装备，包括防护服、防护眼镜、防护面罩、防护靴等。

五、责任与监督1. 医院感染防控委员会负责制定、修订和监督实施医院感染防护分级管理制度。

2. 各科室负责人负责本科室医院感染防控工作的组织实施和监督管理。

3. 医务人员应自觉遵守医院感染防护分级管理制度，提高自身防护意识。

4. 医院感染管理科负责对医院感染防控工作进行定期检查、评估和反馈。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院感染防控委员会负责解释。

2023 年院感防控学问竞赛选拔试题及答案一、单项选择题：1、医疗废物集中处置单位到同一医疗卫生气构收集、运送医疗废物的间隔时间不得超过〔〕小时;传染病疫情期间，到同一医疗卫生气构收集、运送医疗废物的间隔时间不得超过〔〕小时。

A、48，24(√)B、24，24C、48，48D、24，482、医院感染三级监测把握治理体系:〔〕A、医院感染治理科、医院感染治理小组、医院感染监视员B、医院感染治理委员会、医院感染治理小组、医院感染监视员C、医院感染治理委员会、医院感染治理科、医院感染监视员D、医院感染治理委员会、医院感染治理科、医院感染治理小组(√)3、在56℃条件下，〔〕分钟就能杀灭型冠状病毒:A、40B、50C、20D、30(√)4、关于标准预防的定义内容有误的是:〔〕A、只针对医院所医务人员实行的一组预防感染措施(√)B、包括手卫生C、依据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射D、也包括穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械5、以下哪项不是个人防护装备:〔〕A、用于保护医务人员避开接触化学因子的各种屏障用品(√)B、口罩、手套、护目镜C、防护面罩、防水围裙D、隔离衣、防护服等6、以下不是额外预防选项是:〔〕A、在标准预防措施的根底上，针对特定状况的暴露风险和传播途径所实行的补充和额外的预防措施B、空间隔离、屏障隔离(√)C、呼吸道隔离、消化道隔离D、血液体液隔离、咳嗽礼仪7、额外预防的理念是在〔〕的根底上，结合医务人员操作中可能暴露的风险强度和情形，依据〔〕的需要而实行的一种适当、安全的防护方法。

A、一级预防、自身意愿B、二级预防、安全防护C、标准预防、安全防护(√)D、标准预防、自身意愿8、有关手卫生的说法错误的选项是:〔〕A、医疗机构应将医务人员手卫生纳入医疗安全治理B、医务人员的手卫生是标准预防措施中的重中之重C、诊疗活动中医务人员的手只有直接接触患者时需洗手(√)D、将手卫生标准、学问、技术纳入医务人员培训中9、医疗机构应〔〕对手术部〔室〕、产房、导管室、干净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、生儿室、母婴同室、血液透析中心〔室〕、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心〔室〕等部门工作的医务人员进展手卫生消毒效果的监测。

医务人员的三级防护(一)一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。

(二)二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。

4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

5、注意呼吸道及粘膜防护。

(三)三级防护1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。

防护用品要求防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。

袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。

防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。

也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。

标准预防、一级防护、二级防护、三级防护医务人员在个人防护方面，需要遵守标准预防、一级防护、二级防护和三级防护制度。

标准预防制度包括以下几点：第一，接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质或被污染的物品时，必须戴手套。

第二，脱下手套后必须立即洗手。

第三，一旦接触到这些物质或物品，也必须立即洗手。

第四，处理锐器时要特别小心，防止割伤，不得将使用过的一次性针头重新套上针头套，不得用手直接接触使用过的针头或刀片，必须将使用过的锐器放入利器盒内。

第五，当医务人员的工作服、脸部或眼睛可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。

第六，对于病人使用过的医疗器械和器具，必须采取正确的消毒措施。

非感染病人使用过的器械可以使用加酶洗涤剂浸泡后清洗。

感染病人使用过的器械必须先采取物理或化学方法消毒，然后进行常规清洗，最后消毒或灭菌。

第七，环境清洁方面，各科室必须按照日常清洁标准和卫生处理程序进行清洁，并适当消毒床单位、设备和环境表面、床栏、门把手、轮椅等。

第八，需要设立隔离室，相同病原菌感染的患者可以住在同一个隔离室内，病人的外出必须受到限制，如呼吸道病人因病情必须出隔离室时，病人应该戴口罩。

第九，需要在需要使用口对口人工呼吸的区域内备有可代替口对口复苏的设备。

第十，医务人员在呼吸道感染病人的上风向站立。

一级、二级、三级个人防护制度适用于不同的医务人员。

一级防护适用于发热、门、急诊的医务人员，要严格遵守标准预防的原则，严格遵守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应该穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套，严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。

二级防护适用于普通门、急、诊、普通病房的医务人员，要严格遵守标准预防的原则，工作时应该穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生。

三级防护适用于重症监护室、传染病病房、手术室等高风险部门的医务人员，要严格遵守标准预防的原则，严格遵守消毒、隔离的各项规章制度，工作时应该穿防护服、戴口罩、帽子、护目镜、手套等防护用品，严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。

医务人员的行为规范管理制度医务人员的行为规范管理制度「篇一」根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。

一、医务人员的职业防护要求1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施,发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。

一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告本科室主任和医务或医院感染管理部门。

2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。

工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的`工作岗位。

进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

(1)热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。

(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。

(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露,按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内使用。

对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。

(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。

(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。

3.医院应提供必要的防护设备。

各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护,严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。

4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。

一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。