下载文档原格式
脑干反射睫状脊髓反射（CSR）：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收缩闭眼。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰头时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。
瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。
意义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
角膜反射（CR）：用棉花轻触角膜引起闭眼。
意义：此反射消失提示脑桥平面受损。
嚼肌反射（MR）：扣击颏部引起嚼肌收缩。
意义：反射消失是脑桥平面受累。
水平性前庭眼反射（HOVR）：头向左右移动时双眼球呈反方向水平移动。
意义：此反射消失提示脑桥下部平面受累。
眼心反射（OCR）：压迫眼球引起心率减慢。
意义：此反射消失是延髓平面受损的表现。
掌颏反射（VMR）：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
意义：此反射的出现提示皮质-皮质下平面受累。
角膜下颌反射（CMR）：轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动。
意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。
其中前8种为生理反射，在脑干损伤时可依次消失。
后2种为病理反射，当损伤累及脑干时才会出现。
根据检查结果，功能障碍平面自上而下分为：皮质-皮质下平面，间脑平面，间脑-中脑平面，中脑平面，脑桥平面，延脑平面。
临床意义病理性掌颏反射出现示皮质—皮质下区受累；睫脊反射、掌颏反射消失示损害扩及间脑平面；额眼轮匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下颌反射出现为间脑—中脑平面受累的特征；瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在示损害扩及中脑；角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消失示桥脑上平面受累；水平性眼前庭反射消失示桥脑下平面受累；眼心反射消失、双瞳散大、呼吸停止示延脑损害，脑死亡。
脑干反射一、脑干反射的名称1、睫脊反射：刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
2、额部眼轮匝肌反射：术者用手指向外上方牵拉病人眉外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭目。
3、垂直性眼头运动反射或垂直性眼前庭反射：病人头俯仰时双眼球与头的动作呈反方向上下垂直移动。
4、瞳孔对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。
5、角膜反射：轻触角膜引起双眼轮匝肌收缩闭目。
6、嚼肌反射：叩击颏部引起嚼肌收缩。
7、水平性眼头运动反射或水平性眼前庭反射：头左右移动时双眼呈反方向水平移动。
8、眼心反射：压迫眼球（自外向内）引起心率减慢。
9、掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
10、角膜下颌反射：轻触角膜引起眼轮匝肌收缩闭目，且反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。
其中，掌颏反射和角膜下颌反射为病理反射，其他为生理反射。
二、脑干反射变化与脑干功能障碍的相互关系1、皮质－皮质下平面：以病理性掌颏反射的出现为其特征，同时生理反射均保留，病人一般呈朦胧状态或浅昏迷，肢体对刺痛能定位，可伴醒觉反应或痛苦表情和自发性眼球游动，瞳孔正常或稍大，可伴癫痫发作及神经功能障碍。
2、间脑平面：以睫脊反射消失为其特征，同时掌颏反射消失，昏迷加深，肢体对刺痛呈板型屈曲反应，逃避而不能定位，偶呈伸直反应，而无表情，眼球游动，瞳孔正常或稍缩小，可有癫痫发作。
3、间脑－中脑平面：以额部眼轮匝肌反射为其代表，该平面损害时1～3反射均消失，同时出现病理性角膜下颌反射，四肢对痛刺激大多呈伸直反应，肌张力增高，牙关紧闭，面无表情，眼球固定，瞳孔大小正常。
4、中脑平面：以瞳孔对光反射为特征，1～4反射均消失，角膜下颌反射仍存在，深昏迷，去大脑强直，面无表情，眼球固定，牙关紧闭，瞳孔轻度扩大。
5、脑桥平面：以角膜反射为代表，功能障碍达上脑桥平面时，1～6反射消失，下脑桥平面时1～7反射消失，病理反射均不出现，深昏迷，四肢松弛，运动反应消失，下颌松弛下坠，流涎，伸舍。
