5手少阴心经及其腧穴-针灸学

手少阴心经及其腧穴
一、静脉循行
手少阴心经，起于心中，出属心系（心与其他脏器相连的组织）；下行经过横膈，联络小肠，其支脉，从心系向上，夹食道上行，连于目系（眼球连接于脑的组织）。

其直行经脉，从心系上行到肺部，再向外下到达腋窝部，沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝，再沿前臂内侧后缘、至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧末端。

图来自梁繁荣王华主编的中医药院校规划教材针灸学新世纪第四版
二、主要病候
心痛、咽干、口渴、目黄、协痛、上臂内侧痛，手心发热等症。

三、主治概要
1、心、胸、神志病心痛、心悸、癫狂痫等。

2、经脉循行部位的其他病证肩臂疼痛、胁肋疼痛、腕臂痛等。

四、本经腧穴
本经共有9个腧穴，分别是极泉、青灵、少海、（合穴）、灵道（经穴）、通里（络穴）、阴郄（郄穴）、神门（输穴；原穴）、少府（荥穴）、少冲（井穴）。

附：手少阴心经经穴歌
九个腧穴是心经，起于极泉至少冲，
心病神志与血病，烦热悸汗皆可用，
极泉腋窝动脉牵，青灵肘上三寸见，
少海骨髁纹头间，灵道掌后一寸半，
通里掌后一寸间，阴郄五分在掌后，
神门横纹肌腱间，少府握拳小指尖，
少冲小指桡侧缘。

【以上内容均选自梁繁荣王华主编的全国高等中医药院校规划教材（第十版）《针灸学》（新世纪第四版）略有改编】。

中医执业医师考试针灸学辅导：手少阴心经穴
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手少阴心经穴
1.经脉循行
《灵枢·经脉》：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。

其支者，从心系上夹咽，系目系。

其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

2.主治概要
心、胸病，神志病及经脉循行部位的其他病证
3.常用腧穴的`定位和主治要点
手少阴心经腧穴。

手少阴心经、腧穴大纲要求：1.经脉循行2.主治概要3.常用月俞穴的定位和主治（共9穴）要点：极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲一、手少阴心经循行：1.起于心，下络小肠2.支脉，上行连接目系3.直行支脉，从心上肺，走腋窝，经上肢内侧之后缘，止于少冲穴。

考点：在胸部无穴位的是----心经1.极泉【定位】在腋区，腋窝正中，腋动脉搏动处【极泉穴主治】①心痛、心悸等心疾（对应心脏，自然治心疾）②胁肋疼痛③肩臂疼痛、肘臂冷痛、上肢不遂等上肢病证（经络所行）④瘰病（特殊记忆一腋下淋巴结肿大）⑤上肢针麻用穴―-联系合谷穴，扶突穴之针麻【操作】避开腋动脉，直刺或斜刺0.5-0.8寸。

2.少海合穴【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘【少海穴主治】①心痛、癔症、癫狂、痫证等心病、神志病（心经之穴）②肘臂挛痛，麻木、手颤（腧穴所在，主治所及）③头项痛，腋胁痛（经络所行，主治所及）④瘰病（特殊记忆，极泉亦治，腋下淋巴结肿大）【操作】直刺0.5〜1寸。

手少阴心经---少海，手太阳小肠经---小海3.通里络穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘【通里穴主治】①心悸、怔忡等心病（心经之穴，自然治心脏问题）②舌强不语、暴喑等舌窍病证（心开窍于舌）③肘臂挛痛、麻木、手颤等上肢病证（腧穴所在主治所及）【操作】直刺0.5〜1寸。

4.阴郄郄穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘【主治】①心痛、心悸、惊恐等心病（心经之穴，自然治疗心疾）②吐血，衄血等血证（郄穴治急证，阴经郄穴主血证）③骨蒸盗汗（汗为心之液）【操作】直刺0.3〜0.5寸。

心绞痛主穴：二戏贪官失眠主穴：三阴照百会，神脉安眠5.神门输穴；原穴【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处【神门穴主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾（天职）②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病（心主神明）③胸胁痛（经络所行，主治所及）【操作】直刺0.3〜0.5寸6.少冲井穴【定位】在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸【主治】①心悸、心痛等心病（心经之穴治心病）②癫狂、昏迷等神志病（心主神明）③目赤④热病（井穴大多能泻热）⑤胸胁痛手少阴心经穴位：第十二单元手太阳小肠经腧穴大纲要求：1.经脉循行2.主治概要3.常用月俞穴的定位和主治（共19穴）要点：少泽，后溪，养老，支正，天宗，颧髅，听宫一、手太阳小肠经循行：1.起于小指尺侧端之少泽穴一沿上肢后外侧上行，绕肩胛，交大椎穴一入缺盆，络心一下行属小肠2.支脉：从缺盆分出，沿颈部，上面部，到目外眦一入耳，止于听宫穴3.另一支脉从颊部分出，至目内眦考点：既到目内眦，又到目外眦的是小肠经！三、常用腧穴的定位和主治要点1.少泽井穴【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸【少泽穴主治】①肩臂后侧痛、小指麻木疼痛等上肢病证（循行）②乳痈、乳少等乳疾（催乳要穴！特殊记忆）③昏迷、癫狂等神志病证（井穴共有功效）⑷头痛、目翳、咽喉肿痛、胬肉攀睛、耳聋耳鸣等头面五官病证——（经络所行主治所及）【操作】斜刺0.1寸，或点刺放血；孕妇慎用。

五、手少阴心经Heart Meridian of Hand-shaoyin, HT.(一)经脉循行①起于心中，出属“心系”(心与其他脏器相连系的部位)，②通过横膈，联络小肠；③“心系”向上的脉：④夹着咽喉上行，⑤连系于“目系”(眼球连系于脑的部位)；⑥“心系”直行的脉：上行于肺部，再向下出于腋窝部(极泉)，⑦沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，⑧到达肘窝，沿前臂内侧后缘，⑨至掌后豌豆骨部，⑩进入掌内，11 沿小指内侧至末端(少冲)，与手太阳小肠经相接。

(二)主要病候心痛，咽干。

口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等。

(三)主治概要本经腧穴主治心、胸、神志病和经脉循行部位的其他病证。

(四)腧穴(共9穴，左右18穴)1．极泉(HTl)[定位] 在腋窝顶部正中，腋动脉搏动处。

[解剖] 皮肤、皮下组织、腋筋膜、腋窝内组织；穴区内有肋间臂神经分布，深层有臂丛及其分支和腋动脉、腋静脉分布。

[主治] 上肢不遂，肩臂疼痛，心痛，胸闷，胁肋胀痛，瘰疬，咽干烦渴。

[配穴举例] 配侠白治心痛干呕、烦满(《针灸资生经》)；配神门、内关、心俞治心痛、心悸、冠心病；配太渊、天突治咽干、咽喉肿痛(《腧穴学》)。

[*作] 避开腋动脉，直刺或斜刺0．5-1．0寸；不灸。

[现代研究] (1)动物实验证实，针刺极泉有调整心率的作用，给动物注射肾上腺素，在心率减慢的情况下，针刺“极泉”穴可使心率迅速恢复正常。

(2)按压弹拨极泉穴，使患者手指有触电样麻感，每次按压5分钟，治落枕有一定疗效。

(3)快速针刺患侧极泉和阿是穴(极泉穴上、下各1．5寸)，用泻法，留针30分钟，治疗腋臭有效。

(4) 肩髃透极泉治疗肩周炎、肩臂疼痛、上肢不遂有一定疗效。

2．青灵 (HT2)． [定位] 在肱二头肌内侧沟中，当极泉与少海连线上，肘横纹上3寸处。

[解剖] 皮肤、皮下组织、肱肌；穴区内有臂内侧皮神经和贵要静脉属支，深层有前臂内侧皮神经、正中神经本干和肱动脉及其分支分布。

第十五单元手厥阴心包经、腧穴一、A11、用于治疗心痛、心悸、呕血、咳血、疔疮的腧穴是A、内关B、孔最C、间使D、外关E、郄门2、下列哪组是手厥阴心包经的起止穴A、天池、中冲B、极泉、中冲C、天池、少冲D、极泉、少冲E、少府、少冲3、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是A、少海B、小海C、曲泽D、曲池E、尺泽二、B1、A.腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间B.腕横纹上4寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间C.腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间D.腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间E.腕横纹上1寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间<1> 、间使穴的定位是A B C D E<2> 、内关穴的定位是A B C D E2、A.内关B.劳宫C.间使D.外关E.曲泽<1> 、善于治疗心痛、烦闷、口疮、口臭的腧穴是A B C D E<2> 、善于治疗胃痛、呕血、呕吐、暑热病的腧穴是A B C D E3、A.天池、少冲B.极泉、中冲C.天池、中冲D.极泉、少冲E.中府、少冲<1> 、以上哪组是手厥阴心包经的起止穴A B C D E<2> 、以上哪组是手少阴心经的起止穴A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】郄门【主治】①心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；②咯血、呕血、衄血等热性出血证；③疔疮；④癫痫。

【该题针对“手厥阴心包经、腧穴”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】手厥阴心包经起于天池，止于中冲。

【该题针对“手厥阴心包经、腧穴”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】曲泽【定位】在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

【该题针对“手厥阴心包经、腧穴”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】间使【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【该题针对“手厥阴心包经、腧穴”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】内关【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

第五单元特定穴特定穴的分类及概念特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。

根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴等10类。

特定穴主治规律强，应用范围广，有着极其重要的临床意义。

（一）五输穴五输穴是指十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合。

有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”（常考点）。

这是对五输穴经气流注特点的概括。

1.分布特点与组成五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。

井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。

荥穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。

输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。

经穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。

合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。

十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表。

阴井木，阳井金？阴经五输穴及五行属性表（注意阴井木，阳井金）注：手少阴心经---少海穴。

手太阳小肠经----小海穴阳经五输穴及五行属性表（注意阳井金）2.临床应用五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：（1）按五输穴主病特点选用《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输（16年考）；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。

”其后《难经·六十八难》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

中医执业医师-综合笔试-针灸学手厥阴心包经、腧穴[单选题]1.中冲穴的定位是A.中指尺侧指甲根角旁0.1寸B.中指桡侧指甲根角旁0.1寸C.无名指桡侧指甲根角旁0（江南博哥）.1寸D.中指尖端的中央E.无名指尖端的中央正确答案：D参考解析：中冲【定位】在手指，中指末端最高点。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]2.间使穴的定位是A.腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间B.腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间C.腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间D.腕横纹上1寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间E.腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间正确答案：B参考解析：间使【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]3.用于治疗心痛、心悸、呕血、咳血、疔疮的腧穴是A.内关B.孔最C.间使D.外关E.郄门正确答案：E参考解析：郄门【主治】①心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；②咯血、呕血、衄血等热性出血证；③疔疮；④癫痫。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]4.下列哪组是手厥阴心包经的起止穴A.天池、中冲B.极泉、中冲C.天池、少冲D.极泉、少冲E.少府、少冲正确答案：A参考解析：手厥阴心包经起于天池，止于中冲。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]5.在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是A.少海B.小海C.曲泽D.曲池E.尺泽正确答案：C参考解析：曲泽【定位】在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]6.中冲穴的主治病证是A.热病、舌强肿痛B.咯血、肘臂挛痛C.心痛、心悸D.胃痛、呕吐E.热病、疟疾正确答案：A参考解析：中冲【主治】①中风昏迷、中暑、昏厥、小儿惊风等急症；②热病；③舌强肿痛。

掌握“手厥阴心包经、腧穴”知识点。

[单选题]7.除心、心包、胸、神志病外，手厥阴经腧穴还可用于治疗的病证是A.胆病B.脾病C.胃病D.肾病E.肝病正确答案：C参考解析：手厥阴经主治概要：1)心胸、神志病心痛，心悸，心烦，胸闷，癫狂痫等。

2020医疗招聘考试中医学资料：手少阴心经、腧穴知识点以下是2020医疗招聘考试中医医学专业考试资料的具体内容：中医-事业单位-针灸学-重点知识梳理20条-第十一章-手少阴心经、腧穴在中医事业单位考试当中，手少阴心经的考点占比不大，重点相对其他经络考点而言相对较少，但是大家也要把握重点，记忆考点。

每条经络的循行路线、主治概要、常用腧穴的定位和主治要点都是需要大家记忆的，但是执医考试当中，考试重难点在于腧穴定位和主治，并且多以A1题型出现，所以给位学员要重点学习腧穴定位和主治，其余知识点大家是否能够记住，这需要根据大家各自学习情况来定。

因此，为大家总结20条知识点。

1.经脉循行手少阴心经为手三阴之一，与手太阳小肠经相表里，上接足太阴脾经于心中，下接手太阳小肠经于小指。

经脉分布于腋下、上肢内侧后缘、掌中及手小指桡侧。

其络脉、经别分别与之内外连接，经筋分布于外部。

虽然手少阴心经有分支，但是本经首穴是极泉，末穴是少冲，所其在考试中问手少阴心经起止穴位，答案则是极泉与少冲。

循行路线如果记不住，起止穴位一定要记住。

2.根据循行路线总结：(1)手少阴心经联络的脏腑：心、小肠、肺。

(2)手少阴心经联络的器官：咽、目。

3.经络主治机理概要手少阴心经支脉从心系上夹于咽部，心经有热则咽干;阴液耗伤则渴而欲饮;心之经脉出于腋下，故胁痛;心经循臂臑内侧入掌内后廉，心经有邪，经气不利，故手臂内侧疼痛，掌中热痛。

心脉痹阻则心痛;心失所养，心神不宁，则心悸，失眠;心主神明，心神被扰，则神志失常。

总结：(1)心、胸、神志疾患。

如：心痛，心悸，癫狂痫等。

(2)经脉循行部位的其他疾患。

如：肩臂疼痛，胁肋疼痛，腕臂痛等。

手少阴心经腧穴在执业医师考试中主要考极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲6个穴位。

4.极泉腧穴定位在腋窝正中，腋动脉搏动处。

5.少海腧穴定位在腧穴学定位在在肘前区，平肘横纹，肱骨内上髁前缘。

6.通里腧穴定位在腧穴定位在在前臂前区，腕掌侧远横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。