中国医科大学历年诊断学大题总结模板计划模板.doc

诊断学期末知识点总结一、背景介绍随着学期的结束，我们需要对本学期的所学知识进行总结和检查，以确保自己对课程内容有一个全面的掌握。

诊断学期末知识点总结是一个非常重要的工作，它可以帮助我们发现知识的薄弱点，并加以强化。

本文将以诊断学期末知识点总结为主题，对本学期所学知识进行梳理和总结，以期帮助学生们更好的备战期末考试。

二、知识点梳理1. 医学基础知识本学期我们主要学习了医学的基础知识，包括解剖学、生理学、病理学等。

在解剖学方面，我们学习了人体各个系统的结构与功能，包括骨骼系统、肌肉系统、心血管系统等。

在生理学方面，我们学习了人体各种生理功能的调控机制，包括呼吸、循环、消化等方面的知识。

在病理学方面，我们学习了各种疾病的发病机理和病理变化，包括炎症、肿瘤、代谢性疾病等。

2. 临床医学知识除了医学的基础知识外，本学期我们还学习了一些临床医学知识，包括临床诊断、治疗、护理等方面的知识。

我们学习了如何进行临床检查和各种实验室检查，以及如何利用检查结果进行临床诊断。

我们还学习了各种常见疾病的治疗方法和护理技术，包括感冒、发烧、腹泻等。

3. 医学伦理学与法律法规在本学期的学习中，我们还学习了医学伦理学与法律法规方面的知识。

我们了解了医生在临床实践中需要遵守的伦理规范和法律法规，以及医患关系的处理方法和医疗纠纷的解决方式。

三、知识点总结1. 复习重点知识在进行诊断学期末知识点总结时，我们首先要复习本学期的重点知识，包括解剖学、生理学、病理学等方面的知识。

我们要对人体各个系统的结构与功能有一个清晰的认识，了解各种生理功能的调控机制，掌握各种疾病的发病机理和病理变化。

此外，我们还要复习临床医学知识，包括临床诊断、治疗、护理等方面的知识，了解各种检查方法和治疗技术。

另外，我们还要了解医学伦理学与法律法规方面的知识，了解医生在临床实践中需要遵守的伦理规范和法律法规。

2. 强化薄弱知识在进行诊断学期末知识点总结时，我们要注意对知识的薄弱点进行强化。

诊断总结一．名词解释[1]症状（symptom）：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

[2]Austin flint 杂音：中、重度A瓣闭合不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生递减型隆隆样杂音。

[3]Kerning征：是脑膜刺激征的表现之一。

嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上，阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。

[4]柏油样便：（tarry stool）：上消化道或小肠出血在肠腔内停留的额时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油样便。

[5]主诉（chief conplaint）：患者感受到最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

[6].体格检查physical examination 是指医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。

[7]肺型p波：右心房肥大时心电图上出现的高而尖耸的p波，振幅其幅度≥0.25mv，以及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显，因常见于慢性肺源心脏病，故称“肺型P波”。

[8]隐性黄疸: 当血清胆红素浓度增高在17.1~34.2umol/L,临床上尚未出现巩膜、黏膜、皮肤等发生黄染的现象，称为隐性黄疸。

[9]颈静脉怒张：正常人站立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，若取坐位或半卧位时颈静脉充盈、怒张或搏动均为异常现象，称之为颈静脉怒张。

[10]Remittent fever 弛张热/败血症热型：体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上，见于败血症，风湿热，重症型肺结核。

[11]稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

诊断学总结第一篇常见症状第一节发热【定义】发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

【正常体温与生理变异】1、正常人体温一般为36～37℃左右2、在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1℃。

3、妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。

老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。

另外，在高温环境下也可稍升高。

【发生机制】1、致热源性发热（1）外源性致热源：多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。

包括①各种微生物病原体及其产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。

（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。

2、非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症（2）引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢（3）引起散热过少的疾病：广泛性皮肤病变、心衰【病因与分类】1、感染性发热：各类病原体引起的感染2、※非感染性发热：（10类）（1）血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病（2）结缔组织疾病：SLE、皮肌炎、硬皮病（3）变态反应性疾病：风湿热、药物热、溶血反应（4）内分泌代谢疾病：甲亢、甲状腺炎、痛风（5）血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死、脾梗死（6）颅内疾病：脑出血、脑震荡、脑挫伤（7）皮肤病变：广泛性皮炎、鱼鳞癣（8）恶性肿瘤：（9）物理及化学性损害：中暑、大手术后、重度安眠药中毒、内出血、骨折（10）自主神经功能紊乱：①原发性低热②感染治愈后低热③夏季低热④生理性低热【※临床表现※】1、※发热的分度（以口腔温度为标准）：①低热：37.3～38℃②中等热度：38.1～39℃③高热：39.1～41℃④超高热：41℃以上2、发热的临床过程及特点（了解）：①体温上升期②高热期③体温下降期【※热型及临床意义※】（了解）（定义及代表性疾病）1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、疟疾2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒3、单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎4、淋巴结肿大：风疹、转移癌、白血病、淋巴瘤5、肝脾肿大：病毒性肝炎、肝及胆道感染、白血病6、出血：流行性出血热、病毒性肝炎、急性白血病7、关节肿痛：败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热8、皮疹：麻疹、风疹、猩红热、水痘、斑疹伤寒9、昏迷：先发热后昏迷（流脑、斑疹伤寒、乙脑、中毒性菌痢、中暑）；先昏迷后发热（脑出血、巴比妥类药物中毒）第三节水肿【※定义】人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

诊断学题库（答案在题库最后）一. 选择题A 型选择题1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A. 中枢神经系统疾病；B. 呼吸道疾病；C. 胸膜疾病D. 心血管疾病E. 消化系统疾病4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A. 咳嗽是一种保护性反射动作B. 咳嗽亦属一种病理现象C. 咳嗽控制中枢在延髓D. 咳痰是一种病态现象E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

5. 引起呼吸困难的病因最多见的是A. 呼吸系统疾病B. 心血管疾病C. 中毒D. 血液病E. 神经精神因素6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见A. 隔肌运动受限B. 神经肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病E. 气道阻塞7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A. 肺癌B. 肋间神经炎C. 自发性气胸D. 胸膜肿瘤E. 胸膜炎9. 下列哪项不属于疼痛的性质A. 刺痛B. 刀割样痛C. 烧灼痛D. 绞痛E. 牵涉痛10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病A. 胸膜肿瘤B. 肋间神经炎C. 肋间骨折D. 非化脓性软骨炎E. 带状疱疹11.心悸时下列哪项正确A．心悸可以是低血糖突出特征。

诊断学总结.doc诊断学是医学中重要的一门学科，它是通过症状和体征等表现形式，对患者的疾病进行确定和分类的一门学问。

以下是对于诊断学的总结。

一、病史询问病史询问是诊断学中最基本的内容。

医生通过询问患者的病史，了解患者的病情，从而确定疾病的类型和病因。

医生需要了解患者的基本情况，既往病史、家族病史、药物过敏史等方面的信息，同时也需要询问患者在出现症状期间的情况，症状的发生、发展和影响等。

二、体格检查体格检查是医生进一步确定疾病类型和确定病情的重要方式。

通过观察病人的身体外观、听取患者的呼吸、触摸病人的脉搏和深入检查病人的脏器，医生们能较准确地确定患者的病情。

三、实验室检查实验室检查是指通过对患者体内的指标进行检测，帮助医生诊断疾病。

这些检查通常包括血液、尿液、粪便、组织等物质的检测。

通过这些检查，医生们能进一步确定病人的病情、许多健康指标的状态、排除或确定某些疾病的可能性和确定治疗方案。

四、影像学检查影像学检查是通过利用富含能量的辐射或无法感知的电子信号，捕获患者身体组织结构和形态的一系列检查。

常见的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、PET检查等。

使用这些检查能了解病人的内部结构，进一步确定疾病的具体情况及其严重性，选择最合适的治疗方法。

五、临床诊断通过以上各种方法，最终目的就是达成临床诊断。

通过医生的观察、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式，最终确定患者的疾病类型和病情程度。

根据患者的临床表现和检查结果，医生们能详细说明患者的疾病诊断信息，并制定出合理的治疗方案。

总之，诊断学是医学中必不可少的一门基础学科，它是帮助医生们确定病情、确定治疗方案的重要手段。

在临床应用中，诊断学应用的准确与否，直接影响治疗效果的好坏。

所以在进行诊断时需要具备扎实的医学基础、严密的医学思维以及丰富的病例经验。

呼吸[A型]1．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷2．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？A 腋前线，腋中线，肩胛线B 锁骨中线，腋中线，肩胛线C 腋后线，后正中线，胸骨中线D 锁骨中线E 腋前，中，后线3．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：A Cheyne-Stokes呼吸B Biots呼吸C 抑制性呼吸D Kussmaul呼吸E 叹息样呼吸4．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？A 扩张性心肌病B 心包积液C 主动脉瘤D 肺门淋巴结肿大E 肺气肿5．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。

此胸廓形态为：A 漏斗胸B 扁平胸C 桶状胸D 鸡胸E 正常胸廓6．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。

最可能诊断为：A 小儿肺炎B 胸膜炎C 气管异物D 支气管哮喘发作E 受环境惊吓7．下述何种情况肺下界移动度不消失？A 胳神经麻痹B 肺气肿C 血气胸D 胸腔大量积液E 广泛胸膜肥厚粘连8. 潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？A 2～5秒B 1～2秒C 10秒以内D 5秒以内E 5～30秒9.Kussmaul呼吸是指：A 剧烈运动，呼吸深快B 酮症酸中毒深长呼吸C 呼吸衰竭潮式呼吸D 巴比妥中毒间停呼吸E 忧郁叹息样呼吸10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？A 肺底B 肩胛下区C 乳房下部D 右胸下部E 左胸上部11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：A 大叶性肺炎B 胸壁皮下气肿C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎E 慢性支气管炎12.正常肺野叩诊音为：A 鼓音B 过清音C 浊音D 清音E 实音13. 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？A 双侧肺野B 肺尖C 肺前界D 肺下界E 肺移动度14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：A 贫血B 代谢性酸中毒C 肋软骨软化D 阻塞性肺气肿E 胸膜炎15.异常支气管呼吸音最常见于：A 大叶性肺炎消散期B 大叶性肺炎充血期C 大叶性肺炎实变期D 支气管肺炎E 慢性阻塞性支气管炎16. 肺部听诊湿啰音特点为：A 多在呼气末明显B 部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失C 持续时间短D 有些湿啰音听上去似哨笛音E 瞬间数目可明显增减17.大水泡音主要发生在下列哪一部位？A 细支气管B 主支气管C 小支气管D 肺泡E 终末支气管18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？A 吸气中期B 吸气早期C 呼气早期D 吸气终末期E 呼气晚期19 语音共振产生机制与下列哪项相似？A 支气管肺泡呼吸音B 语音震颤C 肺泡呼吸音D 支气管呼吸音E 捻发音20.下列除哪项外均有胸壁压痛：A 肋间神经炎B 肋软骨炎C 肋骨骨折D 支气管炎E 胸壁软组织炎21.导致呼吸减慢的原因应除外：A 使用麻醉剂后B 用镇静药过量C 患胸膜炎时D 颅内压增高E 有机磷农药中毒22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？A 发热B 胸痛C 重症肌无力D 慢性支气管炎E 胸腔积液23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？A 大叶性肺炎B 中等量的胸腔积液C 肺气肿D 病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎E 肺梗塞24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：A 支气管阻塞B 肺气肿C 大叶性肺炎实变期D 胸膜增厚E 胸腔积液25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：A 肺肿瘤B 胸膜增厚C 肺硬变D 气胸E 肺炎26.语音共振属：A 视诊B 触诊C 叩诊D 听诊E 闻诊27.胸语音多在何种病变时闻及？A 大叶性肺炎B 胸腔积液C 肺脓肿空洞D 支气管肺炎E 支气管扩张28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？A 双肺尖B 双腋侧上部C 前下侧胸壁D 双下背部E 双上前胸29.胸腔积液患者多喜哪种体位？A 健侧卧位B 患侧卧位愿C 俯卧位D 仰卧位E 高枕卧位30.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500mlB 400mlC 300mlD 200mlE 100ml31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？A 气管偏向患侧B 一侧胸廓饱满C 桶状胸D 气管偏向健侧E 吸气期明显延长32.中水泡音多发生在下列哪段？A 气管B 右主支气管C 细支气管D 中等大小支气管E 终末支气管33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？A 呼气早期B 吸气早期C 吸气中期D 吸气后期E 呼气末期34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？A 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B 哨笛音又称鼾音C 鼾音调高，其频率为100～200HzD 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种35.异常支气管呼吸音是指：A 肺泡呼吸音增粗B 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D 粗糙性呼吸音E 支气管呼吸音的音调强弱发生改变36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？A 少量积液B 中量积液伴胸膜粘连C 蜂窝状积液D 中等量积液无胸膜增厚，粘连E 大量胸腔积液37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？A 前胸上部B 乳房下部C 腋窝下部D 胸骨上窝E 肩胛间区38.语音共振增强的是：A 大叶性肺炎B 肺气肿C 哮喘D 阻塞性肺不张E 气胸39.下列哪项为胸部异常叩诊音？A 左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音B 右侧腋下部叩诊音变浊C 右前胸上部叩诊为浊音D 左背部叩诊音较前浊E 左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊40.哮喘典型的临床表现为：A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰[B型]问题41～44A Cheyne—Stokes呼吸B Biots呼吸C Kussmaul呼吸D 叹息样呼吸E 抑制性呼吸41. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断E42.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸A43.一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸B44.一种深长而快的呼吸C问题45～46A 肺泡呼吸音减弱B 管呼吸音C 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰D Cheyne-Stokes呼吸E Kussmaul呼吸45.慢性阻塞性肺气肿A46.大叶性肺炎B问题47～50A 过清音B 实音C 鼓音D 空翁音E 浊音47.大叶性肺炎实变期叩诊音为：B48.肺气肿叩诊音为：A49.气胸叩诊音为：C50.胸腔积液:E☞。

体检诊断试题库总论1. 男，58 岁，咳嗽4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。

如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大A 左颈深淋巴结上群B 右颈深淋巴结上群C 左锁骨上窝淋巴结D 右锁骨上窝淋巴结E 右颈深淋巴结下群2. 正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6 点B 下午1-6 点C 中午12 点D 晚6-9 点E 上午10-12 点3. 下列关于体温变化的叙述不正确的是A 妇女月经期体温较高B 青壮年体温较老年人高C 剧烈运动体温可以升高D 进餐后体温升高E 孕妇体温较高4. 下列不属于感染性发热的是A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 中暑D 伤寒E 流行性脑脊髄膜炎5. 非感染性发热不包括下列哪项A 心肌梗死后低热B 白血病C 甲状腺功能亢进D 流行性出血热E 感染后低热6. 下列关于弛张热的叙述正确的是A体温升至39-40 C ,持续数天，降至正常B体温升至39 C以上，持续数小时，降至正常,后又升至39 C以上C体温常至39 C以上,24小时波动范围范围大于2 C ,但都在正常以上D体温常至39 C以上,24小时波动范围范围小于2 C ,均在正常以上E体温常至39 C以上,24小时波动范围范围小于1C7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A 大叶性肺炎B 急性肾盂肾炎C 间日疟D 流行性感冒E 流行性脑脊髄膜炎8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是A 急性B 传染性单核细胞增多症C 病毒性肝炎D 淋巴瘤E 白血病共用题干（9-10 题）:A 抗原抗体复合物B 中性粒细胞C 单核吞噬细胞D 白介素2E 5 羟色胺9. 内源性致热源10. 外源性致热源共用题干（11-14 题）:A 稽留热B 弛张热C 间歇热D 波状热E 不规则热11. 大叶性肺炎12. 支气管肺炎13. 布鲁菌病14. 败血症共用题干（15-17 题）:A 肝性脑病B 流行性乙型脑炎C 脑出血D 癫痫E 淋巴瘤15. 先昏迷后发热16. 先发热后昏迷17. 内生性致热源不包括A 炎性渗出物B 1CD 6E 干扰素18. 关于' s 综合症, 错误的描述是患侧A 上眼睑下垂B 眼裂变小C 眼球塌陷D 瞳孔放大E 顔面无汗19. 了解下肢和足的血循环,最重要的检查是A 足趾能主动活动B 足是否肿胀或发凉C 足趾被动活动是否疼痛D 足背动脉触诊E 足的感觉是否正常20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发B 多见于老年人C 表现为躁动、高热D 表现为嗜睡、低体温E 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全21 ．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的A 右锁骨中线第5 肋间B 右锁骨中线上下径约为9-11C 右腋中线第8 肋间D 右肩胛线第10 肋骨水平E 肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2 肋间22 ．腕关节的功能位，是背伸A 0oB 515 oC 2025 oD 3040 oE 4050 o23 ．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折24 ．肝颈回流征阳性不正确的描述是A 压迫肝脏使颈静脉怒张更明显B 压迫肝脏使颈静脉怒张消失C 是右心功能不全的表现之一D 肝脏淤血肿大E 左心功能不全一般无此体征25 ．下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现A 心音低沉B 心界普遍扩大C 肝肿大D 心尖搏动明显E 呼吸困难26 ．引起颈静脉怒张常见原因中不包括A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征27 ．向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致A 生长素B 胰岛素C 糖皮质激素D 盐皮质激素E 甲状腺激素28 ．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A 伤寒B 斑疹伤寒C 流行性脑脊髓膜炎D 麻疹E 败血症29 ．能直接作用于体温调节中枢的物质是A 白细胞致热源B 细菌毒素C 抗原抗体复合物D 坏死物质E 病毒30 .一位发热患者，体温在39 °C以上，未用任何退热降温措施,小时内体温波动达2 C以上，最低时体温仍高于正常。

诊断学学习及复习提要一、症状学部分1、发热的病因2、重点热型（稽留热、弛张热）3、胸痛心绞痛的特点（包括诱因）及部位、3、肋神经痛的特点、4、胃溃疡、十二指肠球部溃疡腹痛的特点、5咯血与呕血的鉴别6、引起大咯血的常见病因、7急性肺水肿咯痰的特点、8、上消化道大出血的三大主要病因、9、心源性呼吸困难（夜间阵发性呼吸困难机制）、10、肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难特点及常见疾病、三凹征）11、意识障碍定义、觉醒障碍的分型（嗜睡的特点，深昏迷的特点）12、黄疸的分型（包括实验室）、隐性黄疸与显性黄疸的胆红素总量水平（以上均要掌握）13。

发热、胸痛、头痛、腹痛、关节痛、呼吸困难、咳嗽咯痰、急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、发绀、腹泻、水肿、咯血、呕血、晕厥、眩晕、抽搐、尿频尿急尿痛的定义，病因特点（熟悉）。

二、问诊部分1、主诉的内容、2、现病史包括的内容、3。

既往史，个人史，家族史的内容（均要掌握）、4、问诊的技巧、5、问诊的内容与步骤（熟悉）。

三、检体诊断部分1、检体方法的内容（视、触、叩、听、嗅）2、触诊的方法（浅部触诊法内容、深部触诊法内容）、3、叩诊的手法、4、生命体征、5、发育程度、6、特殊疾病的面容表情（急性热病、伤寒、风心二狭、帕金森氏病）7、特殊疾病的体位（胸腔大量积液、急腹症、脊柱疾病、肾结石患者）8、步态（帕金森氏病、偏瘫、腓总神经损伤、小脑疾病）9、皮肤粘膜检查（中心性与周围性紫绀的区别、皮肤弹性的检查方法、出血点与皮疹小红痣的区别方法、蜘蛛痣、肝掌的特点）、10、甲状腺肿大的检查方法、临床意义、浅表淋巴结肿大的意义（全身及局部）（均要掌握）11、肺部语音震颤增强或减弱的意义、12、桶状胸与扁平胸的特点（前后径与左右径的比例）、13、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点与出现部位、管性呼吸音的定义及出现的意义、13、特殊疾病的呼吸节律特点（酸中毒深大呼吸、潮式呼吸、比-奥氏呼吸）、14、肺部叩诊的方法（如何确定肺下界、正常呼吸移动度）、15、干、湿罗音的分类、16、阻塞性肺气肿体征、17、肺实变的体征、引起气管移位的肺部疾病（均要掌握）18、心前区的位置、心尖正常搏动的位置、搏动范围、19、抬举性搏动、负性心尖搏动的特点与常见疾病、20、猫喘的定义与意义、心前区震颤与杂音的关系、出现震颤的器质性心脏病的部位与时期21、心浊音界确定方法、22、风心二狭、主动脉瓣关闭不全、心包积液的心浊音界的特点、23、瓣膜听诊区与瓣膜实际解剖学位置的关系、24、第一心音与第二心音的特点、25、引起第一心音、第二心音增强或减弱的常见疾病、26、心音分裂的定义（第二心音分裂常见类型）、27、病理性第三心音与正常第三心音的区别、28、房颤的特点（包括听诊及脉搏触诊特点）、29、二尖瓣开放拍击音、30、二尖瓣脱垂综合征、31、心包摩擦音如何与胸膜摩擦音区别、32、杂音的机理、33、收缩期杂音的分级、34、功能性收缩期杂音与器质性收缩期杂音的区别、35、二尖瓣狭窄的体征及主动脉瓣关闭不全体征（均要掌握）36、腹膜刺激征（腹膜炎三联征）、37、肝脏触诊的质地分级、38、肝、脾触诊的方法、39、墨菲氏征阳性、40、移动性浊音、41、液波震颤、42、震水音、43、大量腹水的体征及大量腹水患者与卵巢囊肿的鉴别、44、肝硬化患者的体征：（一般情况：肝病面容，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌。

历年诊断学大题总结1.透壁心肌缺血的心电图的特点有哪些T波深倒置（心外膜下缺血），ST段抬高（心外膜下损伤）2.黄疸病因，如何鉴别当红细胞破坏过多、肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞，均可引起胆红素代谢障碍，从而诱发黄疸。

临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态，判断有无黄疸，并鉴别黄疸类型3.肝细胞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中，CB及UCB中度增加，0.2<CB/STB<0.5，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。

4.阻塞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中，CB明显增加，UCB轻度增加，CB/STB>0.5，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或缺少。

5.溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中，CB轻度增加，UCB明显增加，CB/STB<0.2，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。

6.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因和机制主要原因：肺淤血机制：①小支气管收缩，肺泡通气量减少②呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出应答7.什么是低蛋白血症？见于哪些疾病（举三例）血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L称为低蛋白血症。

临床上常见于：严重浮肿及胸、腹水，亚急性重症肝炎，肝癌等8.何为核左移周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的细胞，称为~。

常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

白血病和类白血病反应也可出现核极度左移现象。

9.何为核右移周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，期百分率超过3%者，成为核右移。

主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。

中国医科大学2021年12月课程考试《诊断学》考查课试题标准
答案
中国医科大学2021年12月课程考试《诊断学》考查课试题
一、单选题（共40题，总分40分）1.第一心音的构成主要是由于：（）A.半月瓣
开放B.心房收缩C.房室瓣关闭D.乳头肌收缩E.血流影响大血管。

正确答案：C
2.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：()a.男性以腹式呼吸为主b.小儿以胸式呼吸为主c.成年女性以腹式呼吸为主d.腹水时患者腹式呼吸增强e.膈肌麻痹时腹式呼吸增强正确答案：a
3.“三凹标志”指：（）
a.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷
b.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
c.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷
d.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
e.胸骨
上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷正确答案：e
4.吐血最常见的原因是：（a）胃癌
b.急性胃黏膜病变
c、食道或胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.肝癌正确答案：D
5.毛细血管搏动征最常见于：()a.甲亢b.贫血
c、主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：c
6.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛：()a.急性肠炎b.急性胰腺炎c.消化性溃疡d.胃肠穿孔。

中国医科大学网络教育学院补考试卷《诊断学》一单项选择题（每题1分，共50分）[A型题]1．正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点2.内源性致热原的成分是：A．矿物质 B．糖类 C．脂肪类 D．白细胞介素Ⅰ E.蛋白质类3．下列不属于感染性发热的是A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 中暑D 伤寒E 流行性脑脊髄膜炎4．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷5．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？A 腋前线，腋中线，肩胛线B 锁骨中线，腋中线，肩胛线C 腋后线，后正中线，胸骨中线D 锁骨中线E 腋前，中，后线6．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：A Cheyne-Stokes呼吸B Biots呼吸C 抑制性呼吸D Kussmaul呼吸E 叹息样呼吸7．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？A 扩张性心肌病B 心包积液C 主动脉瘤D 肺门淋巴结肿大E 肺气肿8．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。

此胸廓形态为：A 漏斗胸B 扁平胸C 桶状胸D 鸡胸E 正常胸廓9．单侧胸腔的渗出液多为：A．结核性 B．心功能不全 C．肾功能不全D．门静脉高压 E. 肝功能不全10．肺气肿时，叩诊呈：A．清音 B．过清音 C．浊音 D．实音 E.清浊音11．鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是：A．搏动的位置 B．搏动的范围 C．触诊的搏动感，动脉搏动感较强 D．搏动部位是否伴有血管杂音 E. 搏动的位置和范围12．酸中毒时可有：A．端坐呼吸 B．Kussmaul呼吸C．潮式呼吸 D．Biots呼吸 E. 叹气样呼吸13．成年人呼吸频率低于12次/分，称：A.潮式呼吸B.间歇呼吸C.叹息样呼吸D.深长呼吸E. 呼吸过缓14．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B．门静脉压升高C．肝颈静脉回流征阳性 D．水肿部位可随体位变动而改变E. 水肿常从颜面部开始15.心前区隆起最常见于:A 先天心脏B 大量心包积液C肥厚性心肌病 D 肺源性心脏病E 高血压心脏病16.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C心脏收缩力加强 D二尖瓣前叶增厚 E乳头肌功能失调17．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全C．心功能不全 D．二尖瓣狭窄18．第二心音的组成主要是：A．二尖瓣的关闭 B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭C．三尖瓣的关闭 D．乳头肌的收缩19．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：A．产生于心室舒张的开始 B．在肺动脉瓣区或主动脉瓣区听诊最强C．心调较第一心音高且清脆 D．持续时间较第一心音短E. 在心尖部听诊最强且清晰20.引起右心衰竭常见的原因A 主动脉口狭窄B 主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄D 冠心病E 右位心21.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 二尖瓣脱垂E 左房粘液瘤22.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是A房室传导阻滞 B室性期前收缩 C心房颤动D心室颤动 E阵发性事上性心动过速23.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚24．梨形心影常见于：A．肺心病 B．二尖瓣关闭不全C．二尖狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄25．卧位较立位时心底部浊音界增宽见于：A．全心衰竭 B．心包积液C．心肌炎 D．心肌病 E.胸腔积液26．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：A．胸骨右缘第二肋间 B．胸骨左缘第二肋间C胸骨左缘三、四肋间 D．心尖部 E. 剑突下27．心包叩击音见于：A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E. 缩窄性心包炎28.脉压减低见于A贫血 B甲亢 C主动脉瓣关闭不全D 动脉导管未闭E 缩窄性心包炎29．空腹痛，进餐后缓解常见于：A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡C．胰腺炎 D．胆囊炎 E.食管炎30．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是：A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛D.进食—疼痛不止，夜间痛E.疼痛-进食-不缓解，夜间痛31．胃溃疡节律性疼痛的特点是：A．空腹痛 B．餐时痛 C．夜间痛D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛 E. 餐后1/2～1小时痛32. 腹部柔韧感最常见于：A：胃穿孔 B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎 D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎33. 下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：A：内脏下垂 B：肺气肿 C：右侧胸腔大量积液D：右侧气胸 E：肝炎34 腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：A：1000ml B：1500 ml C：2000 mlD：2500 ml E：3000-4000 ml35. Murphy征阳性见于：A：急性胰腺炎 B：急性阑尾炎 C：急性胆囊炎D：消化性溃疡 E：急性肝炎36. 肝震颤见于下列哪种疾病：A：急性肝炎 B：肝硬化 C：脂肪肝D：肝包虫病 E：肝癌37 呕吐大量酸臭宿食可见于：A：急性胰腺炎 B：肠梗阻 C：急性胃炎D：急性胆囊炎 E：幽门梗阻38. 脾高度肿大常见于：A：慢性粒细胞白血病 B：肝硬化C：慢性溶血性黄疸 D：急性肝炎E：慢性肝炎39．病理反射包括：A.克尼格氏征B.巴彬斯基氏征C.拉塞格氏征D.布鲁辛斯基氏征E. 颈强直40．浅反射不包括A 膝反射B 提睾反射C 角膜反射D 咽反射E 肛门反射[B型题]问题41-43A 过清音B 实音C 鼓音D 空翁音E 浊音：41.气胸叩诊音为：42.胸腔积液43.大叶性肺炎实变期叩诊音为：问题44-45A Cheyne—Stokes呼吸B Biots呼吸C Kussmaul呼吸D 叹息样呼吸E 抑制性呼吸44. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断45.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸问题46-47A.第一心音分裂B.第二心音固定分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.第二心音通常分裂46.房间隔缺损47.主动脉瓣严重狭窄问题48-50A：腹膜有炎症或肿瘤浸润B：腹腔大量积液C：腹腔大量积气D：腹腔巨大肿瘤E：腹壁上的肿物48．尖腹见于那种情况：49. 蛙腹见于那种情况：50 球形腹见于那种情况：二、填空题（每空1分，共10分）1．白细胞致热原属（）致热原。

一、实训目的1. 深入理解诊断学的基本原理和临床应用。

2. 培养学生运用诊断学知识进行病史采集、体格检查和辅助检查的能力。

3. 提高学生对常见疾病的诊断思维和临床决策能力。

4. 锻炼学生的沟通技巧和团队协作精神。

二、实训时间[实训开始日期]至[实训结束日期]三、实训地点[实训基地名称]四、实训对象[实训班级名称]全体学生五、实训内容1. 病史采集技巧训练2. 体格检查技能训练3. 辅助检查知识讲解与操作演示4. 常见疾病诊断案例分析5. 诊断思维与临床决策训练六、实训过程1. 病史采集技巧训练（1）教师讲解病史采集的重要性、原则和方法。

（2）学生分组进行模拟病史采集，教师现场指导。

（3）学生汇报病史，教师点评并提出改进意见。

2. 体格检查技能训练（1）教师讲解体格检查的基本步骤、注意事项和操作技巧。

（2）学生分组进行模拟体格检查，教师现场指导。

（3）学生汇报检查结果，教师点评并提出改进意见。

3. 辅助检查知识讲解与操作演示（1）教师讲解常用辅助检查项目的原理、适应症和禁忌症。

（2）教师演示操作过程，学生观摩学习。

（3）学生分组进行模拟操作，教师现场指导。

4. 常见疾病诊断案例分析（1）教师选取典型病例，讲解诊断思路和鉴别诊断要点。

（2）学生分组进行病例讨论，提出诊断意见。

（3）教师点评并总结。

5. 诊断思维与临床决策训练（1）教师讲解诊断思维的基本原则和方法。

（2）学生分组进行模拟临床场景，进行诊断和决策。

（3）教师点评并总结。

七、实训结果1. 学生能够熟练掌握病史采集技巧和体格检查技能。

2. 学生能够熟练运用辅助检查知识进行临床诊断。

3. 学生能够运用诊断思维和临床决策能力进行常见疾病的诊断。

4. 学生能够提高沟通技巧和团队协作精神。

八、实训总结本次诊断学实训旨在通过理论学习和实践操作，使学生掌握诊断学的基本知识和技能，提高临床诊断能力。

通过实训，学生取得了以下成果：1. 对诊断学的基本原理和临床应用有了更深入的理解。

诊断总结一、试述现病史问诊的内容？现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

现病史问诊内容包括：1．起病情况与患病时间；。

主要症状的特点；。

病因与诱因；。

病情的演变与发展；．伴随症状；。

诊治经过；。

病程中的一般情况；二、试述咯血与呕血的鉴别要点？三．试述常见异常呼吸类型的病因和特点？四．什么叫做的固定分裂？其产生机制式什么？固定分裂：指分裂不受吸气，呼气的影响，分裂的两个成分时距较固定。

发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其分裂的时距较为固定。

五．什么叫做发热，热型？试述常见热型？发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。

临床上的常见热型：1．嵇留热：体温恒定地维持在度以上的高水平，达数天或数周，内体温波动范围不超过度。

（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2．驰张热：体温常在度以上，波动幅度大，内波动范围超过度，但都在正常水平以上。

（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

（疟疾、急性肾盂肾炎）4．波状热：体温逐渐上升达度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

（布鲁菌病）5．回归热：体温急骤上升至度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。

（回归热、霍奇金病、周期热）6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律。

（结核病、风湿热、支气管肺炎）一．体温上升期：疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，危寒或寒战等现象。

心血管检查习题一、选择题〔每题只有一个最正确答案，请选择〕A1型题：心尖搏动向左下移位见于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E. 双心房增大心尖搏动向左或左上移位见于：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E. 双心房增大剑突下搏动常有于：A.心包积液B. 肝硬化C. 左心室增大D. 心包缩窄E. 右心室增大心尖搏动强而有力呈抬举样见于：A.右心室肥大B. 左心室肥大C. 强烈运动D. 发热E. 贫血负性心尖搏动可见于：A.左心室肥大B.肥厚性心肌病C.胸腔积液D.粘连性心包炎E.肺气肿对于心脏震颤和杂音的关系，以下描绘正确的选项是A.有杂音必定能触到震颤B.无震颤就听不到杂音C.有震颤必定能听到杂音D.无杂音也可能触到震颤E.震颤与杂音产生的体制不一样心尖区舒张期震颤提示：A.二尖瓣封闭不全B. 二尖瓣狭小C. 主动脉瓣封闭不全D.主动脉瓣狭小E.三尖瓣狭小8.连续性震颤见于：A.二尖瓣狭小兼封闭不全B.主动脉瓣狭小兼封闭不全C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.房间隔缺损心前区触到心包摩擦感提示：A.夹层动脉瘤B. 主动脉瓣狭小C.二尖瓣狭小D.右边胸膜炎E.心包炎梨形心见于：A.二尖瓣封闭不全B.主动脉瓣封闭不全C.二尖瓣狭小D.主动脉瓣狭小E.1室间隔缺损靴形心见于：A.二尖瓣封闭不全B.主动脉瓣封闭不全C.二尖瓣狭小D.房间隔缺损E.室间隔缺损取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶形见于：A.心包积液B.肥厚性心肌病C.缩窄性心包炎D.心肌炎E.扩充性心肌病第一心音的主要构成成分是：A.半月瓣开放的振动B. 房室瓣封闭的振动C. 血流冲击大血管的振动D.乳头肌缩短的振动E. 心室肌缩短的振动第二心音的产生主假设：A.心房缩短B.心室缩短C.二、三尖瓣封闭D.主、肺动脉瓣封闭E.主、肺动脉瓣开放确立第一心音最有价值的是：A.与颈动脉搏动同时出现B. 音调较第二心音低C. 心尖部听诊最清楚D.连续时间长E. 第一心音与第二心音之间距离短心脏听诊出现“大炮音〞应试虑哪一种可能：A.高热B. 运动C. 左心室肥厚D. 贫血E. 完整性房室传导阻滞最易惹起第一心音加强的疾病是：A.主动脉瓣狭小B.主动脉瓣封闭不全C.二尖瓣狭小D.二尖瓣封闭不全E.室间隔缺损惹起主动脉瓣区第二心音加强的疾病是：A.主动脉瓣狭小B. 主动脉瓣封闭不全C. 二尖瓣狭小D.二尖瓣封闭不全主动脉粥样硬化19.惹起肺动脉瓣区第二心音加强的疾病是：A.肺动脉瓣狭小B.肺动脉瓣封闭不全C.二尖瓣狭小D.高血压E.主动脉硬化开瓣音提示：A.二尖瓣封闭不全B.二尖瓣狭小瓣叶硬化C.二尖瓣狭小兼封闭不全D.二尖瓣狭小且瓣膜弹性尚好E.二尖瓣狭小兼主动脉瓣封闭不全2诊疗二尖瓣狭小以下哪项最存心义：A.心尖区第一心音加强B.肺动脉瓣区第二心音加强C.心腰部向外膨出D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.心尖搏动向左移位奔马律提示：A.心肌严重伤害B. 心律不齐C. 心肌肥厚D. 心动过速E. 心腔扩大二尖瓣封闭不全的杂音性质为：A.机器样B. 吹风样C. 叹息样D. 隆隆样E. 鸟鸣样室间隔缺损杂音听诊部位在：A.心尖部B. 胸骨左缘第二肋间C. 胸骨右缘第二肋间D. 胸骨左缘第三、四肋间 E.剑突上方最易造成二尖瓣相对性狭小的疾病是：A.主动脉瓣封闭不全B.主动脉瓣狭小C.扩充性心肌病D.肥厚性心肌病E.高血压病水冲脉最常有于：A.二尖瓣封闭不全B.主动脉瓣封闭不全C.肺动脉瓣封闭不全D.三尖瓣关闭不全 E. 室间隔缺损交替脉提示：A.心房抖动B.频发早搏C.完整性传导阻滞D.左心衰竭E.窦性心律不齐以下哪一种疾病可有奇脉表现：A.二尖瓣狭小B.心包积液C.肥厚阻塞性心肌病D.主动脉瓣封闭不全E.右心衰脉压增大可见于：A.主动脉瓣狭小B.休克C.心包积液D.严重贫血右心衰毛细血管搏动征最常有于：A.甲状腺功能亢进B. 主动脉瓣狭小C. 二尖瓣封闭不全D.甲状腺功能减退 E. 二尖瓣狭小四周血管征不包含：A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动加强C.毛细血管搏动征D.水冲脉E.枪击音32.心房抖动时可表现出：3A.交替脉B. 重搏脉C. 奇脉D. 水冲脉E. 短绌脉第二心音失常分裂见于：A.左束支传导阻滞B. 右束支传导阻滞C. 肺动脉瓣狭小D. 二尖瓣狭窄E.二尖瓣封闭不全心浊音界减小，甚至叩不出见于：A.肺实变B.胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E. 腹腔积液脉搏短绌是指：A.脉率大于心率B.脉率小于心率C.脉率及心率缓慢D.脉搏消逝E.脉搏减弱右心功能不全与肝硬化的主要鉴识点是：A.肝脏能否肿大B.腹水的有无C.有无消化系统病症D.颈静脉有无怒张有无水肿诊疗器质性心脏病最靠谱的体征是：A.心率加速B. 缩短期杂音C. 心音亢进D. 心音减弱E. 舒张期杂音心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴识主要依照：A.摩擦音的部位B.摩擦音的性质C.病变的程度D.屏住呼吸时听诊E.改变体位听诊低血压的判断标准为：A．＜90/60mmHgB．≤90/60mmHgC．＜80/60mmHgD．≤80/60mmHgE．＜80/50mmHg40．Duroziez两重杂音常检查的动脉是：A．颈动脉B．锁骨上动脉C．桡动脉 D ．腘动脉E．股动脉A2型题：1.女，27岁，右上肢血压130/85mmHg、左上肢血压110/70mmHg、右下肢血压120/75mmHg、左下肢血压115/65mmHg，应试虑为：A．主动脉缩窄B．多发性大动脉炎C．正常人D．主动脉瓣狭小E．主动脉瓣封闭不全参照答案4一、选择题：A1型题：EA2型题：脊柱和四肢检查习题一、选择题〔每题只有一个最正确答案，请选择〕脊柱疾病常表现的体位为：A.逼迫蹲位B. 逼迫停立位C. 逼迫俯卧位D. 逼迫仰卧位E. 端坐位脊柱活动度最大的是：A.胸椎B. 骶椎C. 颈椎和腰椎D. 胸椎和腰椎E. 骶椎和腰椎以下哪项不是脊柱器质性侧弯的原由：A.胸膜肥厚B. 胸膜粘连C. 肩部畸形D. 胸部畸形E. 椎间盘突出症青少年脊柱后凸形成特色性的成角畸形，常有于：A.椎间盘突出症B.胸椎结核C. 强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.佝偻病指关节梭形畸形常有于：A.尺神经伤害B. 进行性肌萎缩C. 骨结核D. 类风湿性关节炎E. 风湿性关节炎匙状指常见于：A.先芥蒂B. 支气管扩充C. 肝硬化D. 缺铁性贫血E. 肺脓肿杵状指最常有的疾病为：A.支气管哮喘B.慢性肺脓肿C. 慢性支气管炎D. 肺气肿E.心肌梗死浮髌试验主假设检查：A.髌骨有无骨折B. 膝关节滑膜炎C. 膝关节腔积液D. 膝腱反射E. 膝9.关节活动度爪形手常有于：5A.尺神经伤害B. 支气管扩充C. 缺铁性贫血D. 肺气肿E. 风湿热检查脊柱的正确体位是：A.仰卧位B. 右边卧位C. 左边卧位D. 坐位E. 膝胸卧位老年人骨质退行性变时，常出现的是：A.脊柱后凸B. 脊柱前凸C. 脊柱侧凸D. 杵状指E. 匙状指脊柱过分后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于：A.颈段脊柱B. 胸段脊柱C. 腰段脊柱D. 骶椎E. 腰、骶段脊柱过分前弯称为脊柱前凸，多发生于：A.颈段脊柱B. 胸段脊柱C. 腰段脊柱D. 骶椎E. 腰、骶段正常人直即刻脊柱从侧面观察有四个曲折部位，以下哪项表达是不正确的：A.颈椎段稍向前凸B. 胸椎段稍向后凸C. 腰椎段稍向前凸D.腰椎段显然向前凸E. 骶椎显然后凸参照答案一、选择题神经系统检查习题一、选择题〔每题只有一个最正确答案，请选择〕以下哪项不参加共济运动：A.前庭神经B. 视神经C.锥体外系D.小脑E.大脑对于眼球运动，以下哪个错误：A.视神经参加眼球运动B.眼球向外转动受限提示展神经受损C.眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经伤害D.上睑下垂提示动眼神经麻木眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损锥体束伤害的肌张力改变最正确的选项是：A.肌张力正常B.肌张力呈铅管样增高C.肌张力呈折刀样增高D.肌张力呈齿轮样增高E.肌张力减弱6震颤麻木的病人震颤特色为：A.扑翼样震颤B.静止性震颤C. 动作性震颤D. 老年性震颤E. 细微震颤出现病理反射是因为：A.脊髓反射弧的伤害B.神经系统喜悦性广泛增高C.脑干网状构造伤害D.锥体束伤害E.基底节伤害以下哪项不属于交感神经的功能：A.心率加速B.瞳孔减小C.胃肠道蠕动减慢D.皮肤血管缩短E. 支气管舒张深反射不包含:A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射复合感觉不包含：A.两点鉴识觉B. 皮肤定位觉C. 地点觉D. 形体觉E. 体表图形觉以下哪项检查不属于共济运动的检查：A.指鼻试验B. 跟膝胫试验C.轮番动作试验 E. 卧立位试验检查Babinski征的方法，正确的选项是:A.沿足底外侧向前B. 沿足底内侧向前C. 沿足底中央向前再向内侧D.划足底前三分之一E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧巴彬斯基征阳性的典型表现为:A.脚趾均背屈B. 脚趾均跖屈C. 脚趾均不动D. 下肢快速回收拇趾背屈，其余各趾散开征属于:A.浅反射B.深反射C.病理反射D.神经根受刺激的表现E. 脑膜刺激征肱二头肌的反射中枢位于:A.颈髓1～2节B.颈髓3～4节C.颈髓5～6节D.颈髓7～8节E. 颈髓8～胸髓1节以下哪项不属于锥体束征:征征征征征15.以下哪项反射不属于浅反射：7A.角膜反射B. 踝反射C. 跖反射D. 提睾反射E. 肛门反射岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消逝；左眼直接角膜反射消逝间接角膜反射存在。

常有症状热型及临床意义：1 稽留热：指体温恒定保持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温颠簸范围不超出1℃。

常有于大叶肺、斑疹伤寒、伤寒高热期。

2 弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，搏动幅度大， 24h 内搏动范围超出 2℃，但都在正常体温以上。

常有于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。

3间歇热：体温骤升达顶峰后连续数小时，又快速降至正常水平，无热期可连续 1 天或数天，这样高热和无热交替出现。

常有于疟疾、急性肾盂肾炎。

4波状热：体温渐渐上涨至 39℃或以上，数天后又渐渐降落至正常，连续数天后有渐渐高升。

常有于布氏杆菌病5回归热：霍奇金病6不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎等心源性水肿与肾源性水肿的鉴识：鉴识点肾源性心源性开始部位从眼睑、颜面开始从足部开始发展快慢发展快速发展较迟缓水肿性质软而挪动性大比较坚固，挪动性小陪伴病症伴有其余肾病征，如伴居心功能不全病征，如高血压、蛋白尿、血尿等心脏增大、心杂音、肝大痰的性质和痰量：黏液性：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶肺早期浆液性：肺水肿脓性：化脓性细菌性下呼吸道感染血性：呼吸道粘膜受损，伤害毛细血管，血液渗透肺泡正常人极罕有痰，急性呼吸道炎症痰少许，痰增加常见于支气管扩充，肺脓肿，支气管胸膜漏。

痰量多时静置可出现分层：上层为泡沫；中层为浆液或浆液脓性；基层为坏死物质脓臭痰：厌氧菌感染铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎黄色或葱绿色痰：铜绿假单胞菌感染痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染粉红色泡沫痰：肺水肿痰量数百或数千：肺泡癌咳血和呕血的鉴识：咯血呕血病因肺结核、支气管扩充消化性溃疡、肝硬化肺癌、肺炎、肺脓肿急性胃粘膜病变心脏病胆道出血、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出、可为发射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食品残渣、胃液酸碱反响碱性酸性黑便无、咽下血量许多时可有有、可为柏油样出血后痰的性质常有痰多日无痰胸痛陪伴症状及临床表现：1伴有咳嗽、咳痰和发热：见于气管、支气管和肺部疾病2伴呼吸困难：病变累及范围大，如大叶肺、自觉性气胸、溢出性胸膜炎和肺栓塞3伴咯血：见于肺栓塞、支气管肺癌4伴苍白、大汗、血压降落或休克：见于心梗、夹层动脉瘤、主动脉瘤破碎和大块肺栓塞5伴吞吐困难：食管疾病、支气管肺癌某些药物惹起的呼吸困难：吗啡、巴比妥类等中枢克制药和有机磷杀虫药中毒时，可克制呼吸中枢惹起呼吸困难。