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金匮名医验案精选3.3金匮名医验案精选3.3三十五、转胞医案：张某，女，44岁，1975年9月就诊。
一个多月前，曾经发现过少腹部觉得胀满，但不痛，溺时不畅，只是劳动时感到不舒，未作任何治疗，大约三天以后，症状自行消失。
就诊前夕，脐下胀满急痛，牵引腰部，意欲解小溲以缓其急，溺时点滴难出，胸中烦闷，呼吸促迫，但坐不得眠，然其食欲并无影响，大便正常，舌淡红少苔，脉细弱。
脐下急痛，小便不痛，证为转胞。
肾气虚弱，水气不化。
治以振奋肾阳，温化膀胱之气，气化小便能出矣。
肾气丸主之。
连服5剂，气化行，小便通，诸证自愈。
(湖北中医杂志1979；(1)：38) 按语：肾虚虚衰，气化不行，以致“胞系了戾”，而发转胞，其辨证要点是虽脐下急痛但小便不痛、排除了淋证的可能性，又见舌淡少苔，脉来细弱，此肾中阴阳两虚之象，故当以肾气丸鼓动肾气，以复气化之功，则小便自出矣，此《金匮》所谓“但利小便则愈”之本意也。
三十六、不孕赵三立医案：胡某某，30岁，1981年10月6 13初诊。
婚后6年不孕。
经期紊乱，量少色淡，性欲淡漠，夜尿频数，大便溏薄，腰腿酸软。
脉沉细，舌淡体胖，苔腻。
上海某医院诊为幼稚子宫，经多种治疗无效。
此乃肾气不足。
予肾气丸加枸杞子30克，白术20克，当归15克，续断、党参各10克。
以上方为大，随证变化加减，经6个月调治，基本告愈，于次年5月怀孕。
(浙江中医杂志1990；(4)：181)按语：肾藏精，主生殖。
肾虚则精血亏损，冲任竭绝，无以受精成孕。
多见经期紊乱，量少色淡，或月经闭止，性欲淡漠，腰膝酸痛，少腹拘急，小便不利，脉沉细无力，舌淡苔薄等症。
以肾气丸培补肾元有良效。
三十七、耳漏王保来医案：房某某，男，46岁，农民，1989年7月25日初诊。
右耳廓肿胀软绵而无硬结，溃破流白色清稀脓液8月余，经西医迭治罔效，而前来就诊。
正值盛夏，患者上身穿棉袄，下着棉毛裤。
观面色觥白，流出的脓液清稀不稠，无腥臭味。
形寒怕冷，无发热，体温36~C，口淡无味，纳谷不香，小便清长，舌淡红、苔薄白，脉沉细两尺微弱。
金匮名医验案精选全目录摘要：本书精选《金匮要略》方剂之验案900余例并进行论述。
全书以方为纲，以案为目，每方下分方药、用法、原文、解说、运用、补述等部分，《金匮要略》原书的相关信息写于前，现代用法、用量等加于后，可使读者得以纵览古今医家运用经方、时方的独到经验，从而博采众长，开阔思路，提高自己的临床疗效。
书后附有中西医病症名称索引，方便查检。
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金匮名医验案精选·2.1八、眩晕(高血压)魏雪舫医案：杨某，女，41岁，1986年5月10日初诊。
患高血压病3年余，曾用多种降压药效不显著，血压不稳定。
近因面目虚浮、眩晕加剧而就诊。
BP：24．O／16．0kPa。
形体偏胖，面部烘热，眼前发黑。
舌质红胖、苔薄白润，脉浮滑而弦，并见心烦失眠，尿少色黄，经汛愆期等症。
此属风邪内扰，营血郁热，以致气机升降失常。
防已地黄汤加味：生地、全栝蒌各30克，防己20克，桂枝、甘草各10克，柴胡15克，生姜3片，黄酒1两兑入同煎。
上方连服6剂，眩晕停止，面烘热消失，舌红稍退，脉仍滑中带弦，时值经期，腰酸腹痛，仍予上方去栝蒌加茺蔚子30克，连进3剂，诸证消失，舌转淡红，脉缓，为巩固疗效，依防己地黄汤原方减其量，续服1月。
随访，BP稳定在17．3／12．0kPa。
(陕西中医1991；(4>：173) 按语：头目眩晕，面部烘热，风邪上扰之象；心烦失眠，溲赤舌红，营血郁热之征。
用防己地黄汤养血清热以熄风，属方证相对。
加栝蒌、柴胡者，以开郁结也。
据报道，本方治疗高血压病而见营血分有热者，有良效。
九、水肿(急性肾小球肾炎)魏雪舫医案：任某，男，14岁，1985年2月6日诊。
患儿半月前感冒发烧，咳嗽，咽痛，继而出现眼睑浮肿，伴有血尿。
经用青霉素、止血敏、激素等治疗，效果不显著。
证见发热，T38℃，但四肢不温，微恶寒，面浮肢肿，咽红，口渴，尿少色赤，舌质稍红、苔薄白，脉浮数。
化验检查小便：尿蛋白(}H+)，红细胞(}H{)，白细胞4～6／HP，颗粒管型2～5／HP。
血象偏高，ESR85mm／h。
证属风热袭表，肺气失宣，热伤肾络而致血尿水肿。
西医诊断：急性肾小球肾炎。
治则：清热解毒，疏风凉血，防己地黄汤加味：生地30克，防己15克，防风、桂枝、紫草、甘草各10克，花粉15克，鲜浮萍一把，2剂水煎服。
3d后浮肿消退，体温正常，微渴有汗，但血尿未消。
仍予上方生地加至60克，加白茅根30克，贯众炭15克，2日服1剂，又服5剂。
金匮名医验案精选-----21乌头汤、（病历节不可屈伸，疼痛；病历节不可屈伸，疼痛）【方药】麻黄芍药黄芪甘草(炙)各三两(各9克) 川乌五枚(哎咀，以蜜二升，煎服一升，即出乌头)(6克)【用法】上五味，畋咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。
不知，尽服之(现代用法：加白蜜60毫升，先煎乌头45分钟，水煎两次，温服)【原文】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
(中风历节病脉证并治第五·十)【解说】本方主治寒湿历节之证。
寒湿留着关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅，是以关节剧痛，不得屈伸为特征。
寒湿之邪，非乌头、麻黄则不能去；而病在关节，则又非如皮毛之邪可一汗而解，故用黄芪之补托，既助乌头温经，又监麻黄过散；因本证为急，其痛为剧，故以芍药甘草汤佐之，以活血通经，缓急止痛；白蜜甘缓，可解乌头之毒也。
诸药合用，为温经散寒，除湿止痛之良剂。
凡寒湿凝滞，经脉闭阻之痹证、诸痛、脚气等病，皆可运用。
【运用】一、痹证(关节炎急性发作)王海州医案：王某某，女，23岁，农民。
1977年lO月18日就诊。
自述3天前因挖井下水、又感风邪而致双膝关节冷痛难忍，不能行走，伸屈痛甚，关节肿胀，右膝明显，急赴本院求治，服桂枝芍药知母汤之类2剂后，痛非减轻，反而加重。
现症膝部痛如锥刺，局部发凉，不时呼叫，屈伸不利j不能坐、立、行，只能取卧位。
检查：血白细胞计数12000／mm。
、中性75％，血沉24mm／小时，舌质淡，苔白，脉沉紧。
证属气血亏虚，寒湿阻络。
治宜补气养血，散寒除湿，活络止痛。
遵《金匮要略》乌头汤加味：黄芪15克，白芍30克，制乌头12克，麻黄15克，桂枝10克，木瓜30克，防己20克，炙甘草6克，生姜3片、大枣5枚为引。
上方服2剂(一日量)后，膝关节疼痛明显减轻，肿消其半，能坐、站_时许，行走丈余，但夜间仍痛，舌质淡，苔白，脉沉细微迟。
寒湿未尽，原方加干姜12克，又服4剂，膝关节痛肿基本消失。
金匮名医验案精选·1.2-金匮名医验案精选·1.2六、噎膈(幽门梗阻)谢新阳医案：杨某，男，64岁，1988年11月4日初诊。
主诉呕吐痰涎，得食益甚已3年余，某医院胃镜检查诊为幽门梗阻，经多方治疗效果不佳。
刻诊：呕吐痰涎，脘腹胀满；进食加剧，吐后稍舒，大便粘臭，苔薄腻，脉滑弱。
此系痰浊内阻，湿毒内蕴，瘀滞幽门。
治当化痰导滞，解毒燥湿，化瘀通幽。
拟升麻鳖甲汤化裁：升麻、甘草各6g，鳖甲、当归各15g，蜀椒12g，代赭石30g，黄连、竹茹各9g。
日1剂，水煎服。
药进3剂，呕痰减少，脘腹觉舒，得食不吐，原方加法半夏9g，续服6剂，诸恙悉除。
随访一年未见复发。
(国医论坛1991；<5)：15)按语：此证乃痰毒凝滞，湿浊不化，阻塞幽门所致，故用当归、鳖甲散痰化瘀，升麻、甘草、蜀椒温中升阳，伍以代赭石、黄连、竹茹降逆解毒，共奏痰化毒解，瘀散幽通之功。
七、风隐疹(荨麻疹)程群才医案：王某某，男，28岁。
以“反复发作性全身疹块伴奇痒半年余”为主诉，于1987年10月4日就诊。
自述六月前因淋雨后，全身出现如蚕豆至手掌大之疙瘩，奇痒难忍，经治后消失。
自此，全身疹块伴奇痒反复发作，痛苦不堪，屡服中西药物均未控制。
刻诊：患者全身可见如蚕豆至手掌大之疹块，疹色发红，布满抓痕。
伴口渴咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
此乃风热毒邪内侵，客于肌肤、皮毛、腠理之间，扰动血分所致。
治以祛风止痒、清热凉血为法，方宗升麻鳖甲汤加紫草、丹皮、地肤子。
处方：升麻20克，鳖甲12克，当归8克，甘草10克，雄黄O．5克(冲)，川椒6克，紫草30克，丹皮12克，地肤子30克。
3剂。
服药后，疹块消其大半，痒感明显减轻。
继服3剂，诸证若失。
随访至今未发。
(国医论坛1989；(5>：22~23)按语：(原按)通过临床实践观察，体会到升麻鳖甲汤具有抗过敏和调节免疫功能的作用，类似西医的抗组胺药、皮质激素以及免疫调节剂，所以，临床上只要遇到以发斑或疹块为主症，属于变态反应性或免疫缺陷性疾病如荨麻疹、过敏性紫癜、红斑性狼疮、药疹等，均可选用。
金匮名医验案精选·2.2金匮名医验案精选·2.2四、无脉症李宜方医案：田某，男，42岁。
1988年2月6日就诊。
右手麻木、发冷、脉测不得一年余。
劳累或受凉后症状加重，并背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。
半年前曾在省级医院诊为大动脉炎。
血压左臂20／13kPa，右臂血压没有显示。
舌质淡红，苔薄白，右脉不得。
中医诊为脉痹，辨证属营卫不和，气虚血瘀，脉道痹阻。
治以调和营卫、补气温阳行痹。
方选黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，芍药12g，桂枝9g，红花10g，川芎10g，生姜3片，大枣6枚。
水煎服，日1剂。
服药6剂后，自觉右手麻木减轻，脉搏微弱可取，背部紧缩疼痛亦明显好转。
药已中的，守方加当归20g、丹参20g，以增强活血之力，再进12剂。
药毕自述右手麻木、背部紧缩疼痛等症均消失，切诊右手脉有力可取。
至此，服药不足20剂而症获痊愈。
(山东中医杂志1993；(3>：33)按语：(原按)：西医学认为，无脉症多发于大动脉或主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性炎症，其中以头和臂部动脉受累而多见，发病以青年为多。
主要临床症状为上肢易疲劳、麻木或发凉，病侧血压测不出或极低。
治疗本病，西医以激素为主，效果多不理想。
无脉症属中医“脉痹”范畴，病机虽与气血相关，但症结在营卫不和，而此营卫不和的本质又为营卫不足。
《素问·逆调论》说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。
营血不足则不能充盈脉络，卫气虚弱则无力通达四末，故出现肌肤、血脉之“不仁”、“不用”病状。
黄芪桂枝五物汤是本病对证之方，果获良效。
五、肩痛(肩周炎)张民钦医案：金某，男，48岁，1993年1月6日因车祸右肩关节脱位，经手法复位，两月后右肩关节疼痛，右上肢不能抬举，X线示：右肩关节及诸骨质未见异常。
诊断为他伤性右肩关节炎。
处方：黄芪30g，白芍12g，桂枝12g，生姜10g，大枣5枚，鸡血藤12g，秦艽10g。
每日1剂，水煎，早晚各1服。
金匮名医验案精选-----26、八味肾气丸、（虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，）【方药】干地黄八两(24克) 山药山茱萸各四两(各12克) 泽泻牡丹皮茯苓各三两(各9克) 桂枝附子(炮)各一两(各3 克)【用法】上方八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五味，加至二十五味，日再服(现代用法：研末，炼蜜为丸，每服6～9克，日服二次，温开水送下。
或作汤剂，水煎服)。
【原文】虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
(血痹虚劳病脉证并治第六·十五)夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
(痰饮咳嗽病脉证并治第十二·十七)男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
(消渴小便利淋病脉证并治第十三·三) 、问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
(妇人杂病脉证并治第二十二·十九)【解说】本方主治肾气(阳)亏损，命门之火不足之证。
命门真阳，有肾间动气之号，《难经·八难》称此为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。
若命门火衰，真阳不足，则变生诸症，不可胜数。
夫阴阳互根，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，故方中以干地黄、山茱萸、山药滋阴以济阳，正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴利肾气鼓生。
本方补阴助阳，水火并补，大生肾气，凡肾之精气不足之证，皆可运用。
【运用】一、腰痛蒲辅周医案：张某某，男，86岁，住某院。
1960年4月25日会诊。
患者腰背酸痛，足冷，小便短而频，不畅利，大便难，口干口苦，饮水不解，舌淡少津无苔，脉象右洪大无力，左沉细无力。
脉证兼参，属阴阳两虚，zk'k．皆不足，治宜温肾阳滋肾阴，以八味地黄丸加减：熟地9克，云苓6克，怀山药6克，杜仲(盐水炒)9克，泽泻4．5克，熟川附子4．5克，肉桂(去粗皮、盐水炒)1．5克，怀牛膝6克，破故纸9克。
金匮名医验案精选---厚朴麻黄汤、泽漆汤金匮名医验案精选---厚朴麻黄汤【方药】厚朴五两(15克) 麻黄四两(12克) 石膏如鸡子大(45克)杏仁半升(9克)半夏半升(9克) 干姜二两(6克) 细辛二两(6克)小麦一升(18克)五味子半升(9克)【用法】上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎至小麦熟，温服)。
金匮名医验案精选---泽漆汤【方药】半夏半升(9克) 紫参五两(15克) 泽漆三斤(以东流水五斗，煮取一斗五升)(30克) 生姜五两(15克) 白前五两(15克) 甘草黄芩人参桂枝各三两(各9克)【用法】上九味，畋咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·八)脉沉者，泽漆汤主之。
(肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·九)【解说】厚朴麻黄汤主治饮邪挟热，上迫于肺之证。
由于饮邪挟热，犯上充外，导致脉浮之显现。
本条叙证过简，以药测证，当有：咳喘气逆，痰声漉漉，胸满烦躁，咽喉不利，倚息不能平卧，或见但头汗出，脉浮苔滑等。
厚朴麻黄汤为小青龙加石膏汤之变方，为后者去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、杏仁、小麦而成。
其特点是：1.用麻黄配石膏，以发越饮热；2.麻黄不辅桂枝，可见不为解表之用，而为平喘之需；3.去芍药、甘草，以防酸甘敛壅而使饮聚；4.加厚朴、杏仁，且重用厚朴，以增强化饮平喘之力；5.用小麦则有甘草扶正之用，而无甘草敛邪之弊，又可助石膏以除烦热。
以方药分析，可知本证“脉浮”并不一定是表证表现，而是本证病势趋向于上、外也。
临床上，凡饮热犯肺，或寒饮化热犯肺之咳喘证，皆可使用本方而不必拘泥于表证之有无、脉浮之现否。
泽漆汤主治水饮内停，喘咳身肿之证。
本方证与厚朴麻黄汤证比较，咳喘虽同，但热邪轻而水邪重，病势向里故见脉沉。
故主用泽漆通里以逐水，紫参通利二便，《神农本草经》云：“紫参，……通九窍，利大小便”。
金匮名医验案精选8.2三、不寐(神经衰弱)徐世祥医案：王某某，女，50岁，干部。
患者两年前失偶，思虑劳累，心烦悸不寐，彻夜辗转反侧，健忘神疲，更年期月经紊乱，面色苍白，气短，纳减，大便先硬后溏，诊断为神经衰弱，辨证属心脾气虚，治宜补益心脾，用甘草粉蜜汤：炙甘草20克，粳米粉15克，蜂蜜6克。
10剂后可入睡5、6小时，其他证状亦好转。
(浙江中医杂志1985；<8>：353)按语：仲景原方未言明甘草用生或炙，本例心脾(胃)同治，以炙甘草为主，粳米粉为辅。
炙甘草微温善补心脾之气，走十二经，心脾气复，气血调，心神得安，脏腑和，则可入寐。
【补述】关于方中之粉，后世有人认为是铅粉，但既云“毒药不止”，自不当再用毒药。
甘草粉蜜汤非杀虫剂，事实上如蛔虫病在剧烈发作时，或服用杀虫剂后，而痛势不减，如再继续服用杀虫药，其痛必更剧，甚至变生它病。
从方后“煎如薄粥”一句来看，则粉为米粉，当更明确。
不过，在临床运用时，可根据具体情况选用：如用于缓痛安胃，当用米粉；如用于杀虫治本，则用铅粉。
惟铅粉为剧毒药，用时宜慎。
桂枝茯苓丸【方药】桂枝茯苓牡丹(去心)芍药桃仁(去皮尖，熬)各等分(各等分)【用法】上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸。
不知，加至三丸(现代用法：共研细末，炼蜜为丸，每服3～6克，日服2次，饭前服，温开水送下。
或作汤剂，水煎两次，温服)。
【原文】妇人宿有瘢病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癜痼害。
妊娠六月动者，前；月经水利时，胎也；下血者，后断三月，坏也。
所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。
(妇人妊娠病脉证并治第二十·二)【解说】本方为治妇人癜积主方。
若妇人素有瘕积，阻滞胞脉，冲任不固，可致漏下不止。
所以桂枝茯苓丸所治之证以腹内肿块，月经淋漓不断为特点。
由于腹内瘕积，状如怀子，所以本证还应与妊娠出血相鉴别，尤其应与有“激经”、“盛(垢)胎”正常现象的妊娠予以区别。
金匮名医验案精选【方药】吴茱萸三两(9克) 当归二两(6克) 芎劳二两<6克) 芍药二两(6克) 人参二两(6克) 桂枝二两(6克) 阿胶二两(6克)生姜二两(6克) 牡丹皮(去心)二两(6克) 甘草二两(6克)半夏半升(9克)麦门冬一升(去心)(18克)【用法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮则发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师日：此病属带下。
何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。
何以知之?其证唇口干燥，故知之。
当以温经汤主之。
(亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
)(妇人杂病脉证并治第二十二·九)【解说】本方主治冲任虚寒兼有瘀血之证。
冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫。
冲任虚寒，气血运行不畅，瘀血内留，胞宫失养，于是崩漏下血，少腹冷痛，月经闭阻，久不受胎诸证作矣。
其病机关键是冲任虚寒加瘀血内留，故治疗当主要用温经之法，《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。
此外，因瘀血不去，新血不生，津液失润，亦当佐以润养之法。
温经汤集温、润药物于一炉，阴阳兼顾，既能温经散寒，又能滋养阴血，务使寒者温而燥者润，瘀者行而下者断。
本方用于妇女冲任虚损，月经不调，崩中下血，痛经，闭经，以及半产漏下，瘀血内留，少腹急痛，手掌烦热，唇口干燥，久不受孕等证，都有较好疗效。
【运用】一、崩漏(功能性子宫出血)岳美中医案：周某某，女，51岁，河北省滦县人，1960年5月7日初诊。
患者已停经三年，于半年前偶见漏下，未予治疗，一个月后，病情加重，经水淋漓不断，经色浅，夹有血块，时见少腹疼痛。
经唐山市某某医院诊为“功能性子宫出血”，经注射止血针，服用止血药，虽止血数日，但少腹胀满时痛，且停药后复漏下不止。
又服中药数十剂，亦罔效，身体日渐消瘦，遂来京诊治。
诊见面色咣白，五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结。
七年前曾小产一次，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。
证属冲任虚损，瘀血内停。
治以温补冲任，养血祛瘀，投以温经汤：吴茱萸9克，当归9克，川芎6克，白芍12克，党参9克，桂枝6克，阿胶9克(烊化)，丹皮6克，半夏6克，生姜6克，炙甘草6克，麦冬9克。
服药7剂，漏下及午后潮热减轻，继服上方，随证稍有加减。
服药2 0．剂后，漏下忽见加重，挟有黑紫血块，血色深浅不一，腹满时轻时重。
病家甚感忧虑。
岳老诊其脉象转为沉缓，五心烦热、口干咽燥等症大为减轻，即告病家，脉症均有好转，下血忽见增多，乃为佳兆，系服药之后，体质增强，正气渐充而带血行之故。
此瘀血不去，则新血不生，病亦难愈并嘱继服原方6剂，隔日1剂。
药后连续下血块五日，之后下血渐少，血块已无。
腹胀痛基本消失。
又服原方5剂，隔日服。
药后下血停止，唯尚有便秘，但亦较前好转，以麻仁润肠丸调理两周而愈。
追访十年，未见复发。
(北京中医杂志1985；(1>：7)按语：(原按)妇人年届五十左右，冲任虚损，天癸将竭。
该患者经断三年复漏血不止，是因曾经小产，内有瘀血，冲任虚损所致。
长期下血不止则耗伤津液，津失濡养，故见口干咽燥，大便秘结等症。
阴血耗损，不能藏阳，故见午后潮热等症。
此气血虚弱，内有瘀血，非破瘀消瘢药物所宜；若用固涩止血之药，则使瘀血内停，亦为不可。
而当缓消其瘕，以温药治之，是以血得温则行也。
服温经汤数剂之后，下血加剧，但是岳老洞察全貌，明辨病情，指出此乃正气驱邪外出之佳兆，消除病家疑惧心理，守方继服，经治二月余，终获痊愈。
二、痛经刘渡舟医案：李某某，女，45岁，1993年5月5日初诊。
10年前因做人工流产而患痛经。
每值经汛，小腹剧痛，发凉，虽服止痛药片而不效。
经期后延，量少色黯，挟有瘀块。
本次月经昨日来潮，伴见口干唇燥，头晕，腰疼腿软，抬举无力。
舌质暗，脉沉。
证属、冲化虚寒，瘀血停滞。
治宜温经散寒，祛瘀养血。
’疏温经汤：吴茱萸8克，桂枝10克，生姜10克，当归12克，白芍12克，川芎12克，党参10克，炙甘草10克，丹皮10克，阿胶10克，半夏15克，麦冬30克。
服5剂，小腹冷痛大减。
原方续服5剂，至下次月经，未发小腹疼痛，从此月经按期而至，俱无不适。
(《刘渡舟临证验案精选》1996：162)按语：本案流产之后，冲任空虚，寒邪乘势而入，凝滞气血，使胞络不通，则每于经行之时，胞络欲开不能，而致小腹疼痛。
《妇人良方大全》指出：“夫妇人月经来腹痛者，由劳伤气血，致令体虚，风冷之气客于胞络，损于冲任之脉。
”总为冲任虚寒，瘀血内留，故经投温经汤而取效。
三、闭经李贯国医案：李姓，女，38岁。
产后10余天，进食大量瓜果生冷食物，次日即感小腹冷痛，此后病情加重，月经3年未行，曾服中药数十剂，未获效，西医诊为“继发性闭经”，注射黄体酮二周，效果亦不显。
现症：面色白而浮肿，四肢不温，少腹冷痛，倦怠乏力，目眩，动则喘促，胸闷恶心，饮食欠佳，大便不实，白带量多，唇舌淡红，脉沉而紧。
乃产后过食生冷，血为寒凝，滞于冲任，壅于胞脉，以致经闭不行，属虚寒闭经证。
治以温经散寒，养血调经。
用温经汤：当归身15克，川芎9克，炒白芍9克，阿胶12克，党参9克，姜半夏6克，制香附9克，丹皮9克，桂心3克，炒吴萸9克，炮姜6克，甘草3克。
二诊：腹4剂，食欲增加，少腹冷痛，四肢不温已消，其它症状均有减轻。
原方续服4剂，症状消失。
(上海中医药杂志1966；<5>：193)按语：恣食生冷，胞脉受寒，气血运行不畅而逐渐闭阻，符合温经汤证机，投之即效四、月经后期、量少(子宫发育不良)张庆云医案：李某某，农家妇女，26岁。
婚后三年未孕，妇幼保健院诊为幼稚子宫。
病家十九岁月经初潮，一直后错，久者半年行经一次，量少，色淡红。
身材矮小，精神尚好·，脉沉细尺弱，舌苔薄白。
《内经》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。
该女十九岁月事方兴，且量少色淡，显属肾气不足，不能化生精血。
血少，则胞宫失养，故胞宫小。
精血虚，故月事迟迟不来。
治以补先天，暖冲任，润养胞宫。
随以温经汤加减治之。
处方：当归30克，川芎6克，炒白芍5克，阿胶15克，肉桂6克，巴戟天12克，党参30克，丹皮5克，干姜6克，甘草12克，紫河车二克(冲服)。
调治半年，生一女婴。
(河南中医1985；(6)：22)按语：方中加巴戟天温肾助阳，俾先天健旺；紫河车益气养血，本品原为胞宫所养，今以其还养于胞宫，实寓同气相生之理(据药理研究证实，紫河车含有多种激素，用之甚为合拍)。
五、绝经前后诸证(更年期综合征)秦德平医案：李某，女，48岁。
月经先后不定期已3个月，头昏目眩，失眠多梦，午后低热，心烦口苦，烦躁易怒，耳鸣耳闭，唇舌干燥，手足心热，面部时感烘热，经量或多或少，舌质淡，还有紫斑，脉沉涩。
冲任虚寒，瘀血内结，且夹有阴虚内热之象。
温经养血，祛瘀滋阴，温经汤加味。
吴茱萸9克，桂枝9克，当归9克，赤白芍9克，丹皮9克，麦冬9克，生地9克，川芎4．5克，月季花4．5克，甘草4．5克，阿胶12克，生鳖甲20克。
连服10剂后自觉头昏略减，睡眠稍安，烦热及面部烘热间或发作，药已获效，继进7剂，痊愈。
(江西中医药1980；(4>：67) 按语：低热、心烦、唇干、手足心热、失眠多梦等症，瘀血内结所致。
何以知之?以舌有紫斑，脉来沉涩也。
盖瘀血不去、新血不生，心肝失养，而现本案诸症。
投温经汤化去瘀血即愈。
六、阴吹杨百茆医案：周某，女，38岁，1991年11月19日初诊。
诉6年前即有前阴出气如后阴矢气之症，常于劳累或受寒之时发生。
初不在意，不以为病。
未料愈发愈频，几乎每天发生，有时前阴接连出气作响数声，尤以卧起动作时为显，苦恼不堪。
尝欲求医而难于启齿，陷忍不言。
病情至今有增无减。
询及他症，前阴寒冷，白带绝无，小腹如扇，隐痛喜按，胃脘冷痛，得温则减；手足心热，13干欲热饮，小便清长，大便稀溏。
4年前曾做人工流产，继而月经失调，量少色淡。
今年1月以来，经闭不行。
诊见；形体瘦小，面色灰暗，精神萎靡，四肢不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。
病为阴吹，乃冲任虚寒，阴寒之气下出前阴所致。
治以温经散寒，调补冲任之法。
方用温经汤化裁：吴茱萸、炙甘草各6克，桂枝、川芎、桃仁、党参、法夏各10克，当归、鹿角霜、白芍、丹参各15克。
水煎服，日1剂。
服药7剂，阴吹次数明显减少，继进14剂，阴吹告愈，且月经来潮，余症亦相继消除或减轻。
原方随症调整，续服数剂以善其后。
随访1年，阴吹未发。
(国医论坛1993；(1)：17)按语：本案阴吹，脉证合参，为冲任虚寒，兼有瘀血所致。
冲任虚寒，寒气循经下迫胞中，出于前阴，以致阴吹。
是用温经汤取效。
七、不孕颜德馨医案：董某，女，30岁。
宿有痛经史，结婚三年，未有大小生育，痛经逐年加剧，经前乳房胀痛，经量较少，色暗紫而不畅，伴腹痛恶心，痛剧面色苍白，四肢逆冷，大便溏薄，眼眶发黑，苔薄腻，舌紫，脉沉迟。
证属寒凝血瘀，用温经汤化裁：赤白芍各9克，生姜3片，川芎6克，阿胶7克(烊冲)，吴茱萸9克，当归9克，紫石英30克，桂枝6克，小茴香3克，延胡索9克，党参9克，失笑散9克(包)，7剂。
药后诸证减轻。
以前方调治四月，乃孕育一子，痛经宿患亦随消失。
(国医论坛1992；(3)：23)按语：(原按)颜老临床经验，治不孕必先调经，俟经准以后，改为每次月经前启服五至七帖，三个月为一疗程，冲任自调，麟征可期。
方中五灵脂恶人参，颜老认为：二味合用，有破阴凝布阳和之妙，奏绩独胜。
太冲瘀寒，月事不能时下，故当无子。
太冲脉盛，月事以时下，乃求嗣子钤键。
八、男子不育张庆云医案：张某某，27岁。
婚后年余不育，经某医院检查，精子3千万，活动率30％。
平日腰部酸困疼痛，阴囊常出冷汗，饮食、二便正常，脉沉缓苔薄白。
此乃下元虚寒，冲任不足，精少不育。
治以温暖下元，补益肝肾，以增生殖之精。
处方：当归12克，川芎6克，白芍15克，吴茱萸10克，菟丝子30克，仙灵脾30克，巴戟天12克，党参30克，肉桂9克，阿胶20克，丹皮3克，干姜8克，半夏12克，麦冬12克，甘草6克，紫河车2克(冲服)。
紫河车乃血肉有情之品，益气养血，促进生殖之精的生长、分泌；菟丝子、仙灵脾、巴戟天壮肾兴阳，以增强精虫之活力。
以上方为基础略事加减，调治二月。
据称其爱人已怀孕。
(河南中医1989；(2>：21~22)按语：腰部酸痛、阴囊冷汗、苔薄白、脉沉缓，冲任不足，下之虚寒之象，合温经汤法。
九、阳痿李白宪医案：张某，男，34岁。
1994年5月24日初诊。
患者阳萎不举，难以交合5年余，致使夫妻不和，曾用激素类药治疗收效不显，后改服中药调治，屡次更医更药，服药百余剂，不仅阳萎未愈。
