单选:
1、北欧出现世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是A.20世纪80年代初期B.20世纪60年代初期C.20世纪50年代初期D.19世纪50年代初期【C】
2、美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科的时间是A.1968年B.1972年C.1975年D.1986年【B】
3.美国形成全国性的急救医疗网络的时间是A.1965年B.1973年C.1976年D.1980年【C】
4.我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是A.1965年B.1973年C.1976年D.1980年【D】
5.根据现代医学急救的观点,猝死病人抢救的最佳时间是A.4分钟B.10分钟C.25分钟D.30分钟【A】
6.装有永久起搏器,除颤电极板应放于离该装置至少--处。A.1.5cm;B.2.0cm;C.2.5cm;D.5.0cm【C】
7.决定危重病人抢救能否取得成功的关键是A.急救医疗总体规划B.院前急救C.区域急救体系D.院内急救【B】
8.患者,男,45岁,因患呼吸衰竭出现上呼吸道梗阻伴有哮鸣音、气喘/频率<10次/分,脉搏<50次/分,伴低血压。由此可将此人分诊为A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类【A】
9.要素膳热量的提供主要是【E】A.脂肪B.蛋白质C.乳糖D.维生素E.碳水化合物
10.肠内营养的机械性并发症多为【B】A.高血糖B.误吸C.腹泻D.水过多E.便秘
11.导致氧解离曲线右移的因素是【B】A.体温降低B.pH降低C.PaCO2降低D.血红蛋白变性E.2,3-二磷酸甘油酸减少
12.、哪一年国际上正式承认急诊医学为一门独立的学科(B)A.1972年B1979年C.1982年D1966年
13.下列哪项不属于急诊医学的研究范畴(A)A.流行病学B急诊医疗体系C.灾害医学D.危重症病学
14.下列哪项不属于急诊医疗服务系统(D)A.院前急救B.急诊室诊治C.重症监护治疗D.住院治疗
15.下列哪项不属于急救护理学研究范畴(C)A.急性心肌梗死B.上消化道大出血乙肝炎D.糖尿病酮症酸中毒
16.历史上应用“麻沸散”为病人进行刮骨疗毒术的是(D)A.唐代的孙思邈B.元朝的危亦林C.东晋的葛洪D.后汉的华佗
17.《伤寒杂病论》》的作者是(A)A.东汉的张仲景B.明代的李时珍C.汉朝的华佗D元朝的危亦林
18.我国急救医学起源于(C)A.20世纪80年代B.20世纪60年代C.20世纪50年代D.19纪50年代
19.医院医疗护理服务的窗口,EMSS的第二个重要环节是(B)A.院前急救B.院内急诊救护C.重症监护治疗D.住院治疗
20.EMSS的含义是(B)A.急性呼吸衰竭综合征B急诊医疗服务系统C.急诊医疗监测系统D.急症抢救中心
21.急救工作开展最有成效的国家是(D)A.中国B.美国C.意大利D.德国
22.接到救护指令,在市区10km以内,救护车到达现场的时间为(B)A.5minB.10-15minC.20minD.20-25min
多选:
1.下列关于我国急诊医学近30年来得到迅速发展的叙述,正确的是A.1980年,卫生部召开了“建立城市急诊工作”的咨询会B.1983年,卫生部颁布“城市医院急诊室建立”方案C.1986年,中华医学会批准正式成立“中华医学会急诊分会”D.1990年代,卫生部再次明确规定,在医院等级评审中,二、三级医院必须设立急诊科E.2003年,国家投入了巨资建立和健全突发公共卫生事件紧急医疗救治体系【BCDE】
2.一个有效的急救医疗服务体系包括A.完善的通讯指挥系统B.现场救护C.有检测和急救装置的运输工具D.高水平的医院急诊服务和强化治疗E.敏锐反应的专业品质【ABCD】
3.院内急救的人手点包括A.开展急救技术的普及培训与教育B.强调急诊科设置的标准化C.重视对医院急诊能力的分级D.重视急救中心的建设E.急诊科设立监护病房或病床【BCDE】
4.急救医学科研和信息管理的内容包括A.抢救方法B.操作规程C.急救药物D.器械的研制和改进E.急救管理模式的研讨【ABCDE】
5.院前急救的特点有A.社会性B.突发性C.紧迫性D.风险性E.复杂性【ABCDE】
6.下列关于同步电复律操作步骤的叙述,正确的有A.除颤仪处于同步模式状态后,应确保病人的每一个QRS波都有定标点,必要时调整监护仪上的R波增幅B.不要用含酒精的纱布代替导电糊;复律次数超过3次或导电糊干后应重新再涂C.对于安置起搏器的病人,不要将电极板直接放于起搏器上D.给每块置于病人胸部的电极板施加约10kg 左右的力量,使电极板与胸壁保持最大面积的接触E.应连续清场3次,以确保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】
7.中国古代对急症最早最突出的论著是(AB)A.春秋战国的《黄帝内经》B.汉代的《神农本草经》C。东晋葛洪的《肘后备急方》D。唐代孙思邈的《备急千金方》E.元朝危亦林的《世医得效方》
8.中国历史上对急症有贡献的是(ABCDE)A.东汉的张仲景B.唐代的孙思邈C.后汉的华佗D.东晋的葛洪E.元朝的危亦林
9.现场急救的第一救护者是(CE)A医护人员B.消防人员C.伤病者自身D.第一目击者E.120急救人员
10.急救人员的素质包括(ABCDE)A.高尚的医疗道德B.扎实的理论基础C.良好的身体素质D.一定的心理承受能力E.果断的思维判断能力
11.急救护理学的研究范畴是(CDE)A,流行病的救护B.住院病人救护C.院前急救D.院内急救救护E.重症监护治疗
12.美国的急诊医疗服务系统(EMSS)的特点是(ACDE)A.安全B.实用C.畅通D.规范E.高效
13.急救机构的特点有(ACE)A.整体性B.专业性C.开放性D.系统性E.社会性
14.救护车内的各种药械应该做到(BCDE)A.定期使用B.固定基数C.固定位置D.定时消毒E.定时维修
15.实施BLS包括(ABD)A.开放气道B.人工呼吸C.包扎止血D.胸外心脏按压E.开放静脉通道
16.不宜使用止血带止血的部位是(ACE)A.前臂B,上臂C.小腿D.大腿E.头部
17.包扎顺序一般为(BCDE)A.从上向下B.从下向上C.从左向右D.从近心端向远心端E.打结在肢体外侧面
18.固定的作用(CDE)A.保护创面B.压迫止血C.减轻疼痛D.减少并发症E.方便转运
19.对于开放性气胸者,包扎后采取的搬运方式(CDE)A.仰卧位B.侧卧位C.坐位D.半坐位E.坐椅式
20.急救中心的形式有(ABCDE)A.综合自主形式B.依附医院形式C.急救指挥中心形式D.附属消防的形式E.三级急救网络形式
填空:
1.急救护理学确定了急救护理实践的(角色)、(行为)和(过程)。
2.1979年国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第(23)个专业学科。
3.院前急救应首先建立有效的(呼吸)和(循环),恢复基础生命体征,再根据病情和现有条件采取输液等措施。
4.(医院急诊救护)是院前救护的延续,是EMSS中最重要而又复杂的中心环节。
5.ICU的管理特点是(强化与集中),其工作实质是(脏器功能支持)和(原发病控制)。
6.对急诊护士进行(有计划、分层次的继续教育)是急救护理学的重要内容。
7.急救医疗服务体系既适应(平时的急诊医疗工作),又适应(战争或突发事故的急救)。
8.衡量一个地区急救工作水平和能力高低的重要标志是(院前急救工作的成效评价)。
9.除颤时,两块电极板之间的距离不得少于(2.5)cm。新生儿可能需保持(侧)卧位并使用(前一后)位放置电极片。
10.(南丁格尔)创建了原始的“监护病房”。
11·我国的现代急救事业起步于20世纪(50年代)年代。
12.急诊医疗服务系统包括(院前急救)、(院内急诊救护)和(重症监护治疗)三个部分。
13.(1986)年(11)月我国通过了《中华人民共和国急救医疗法》。
14.(现场救护)是院前救护的先导。
15。(急诊科救护)是院前急救的延续,是EMSS的第二个重要环节。
16.现场急救的第一个救护者应是(伤病者)和(第一目击者)。
17.专科ICU常见的有:(心脏监护治疗病房(CCU))、(呼吸监护治疗病房(RCU))、(神经疾病监护治疗病房(NCU))等监护病房。
18.急救护理人员应具备良好的基本素质,即(思想素质)、(业务素质)身体和心理素质。
19.急救护理可以说始于(南丁格尔时代)。但是,急救护理作为一门专业只有近几十年的历史。
20.急救护理人员要有扎实的基础理论和(专业理论知识),思维敏捷,有迅速应变的能力,有敏锐的(观察力)和准确的。(判断力)有较强的分析能力和解决问题的能力,集知识、智慧和实际工作能力于一身。
名词解释:
1.急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。
2.院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
3.医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊,以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。
4.,重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式,是急救医疗服务系统的重要部分,也是收治危重病人的主要场所之一。
5.急救医疗服务体系是由院前急救,院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话,出动救护车,现场急救,途中监护下合理转送分流。
7.急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径,缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二,理想的急救半径是5~7公里。
8.反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一,理想的是钟。
9、分诊最简单的表述就是分类,是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。10.稽留热是指体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退。
11.弛张热是指体温高低不等,昼夜之间体温波动范围较大,常超过1℃,但最低温度仍在正常体温以上。
12.间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常,以后间歇数小时或1~2小时后体温又突然升高,反复发作,如此高热与无热交替出现。
13.抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩,发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式,临床上具有突然发作和反复发作的特点。
14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术,是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。
15.心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡,在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生,病人可以有或没有已知存在的心脏疾病,但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。
16.任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因,在未能预计的时刻,心脏突然停止排血,称之为心脏骤停。
17.在心肺复苏的基础上,为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗,以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
18.当持续性室性心动过速无法维持有效灌注,即不能产生脉搏时,称为无脉性室性心动过速。
19.高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提下,对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。
20.延续生命支持(PLS)或后期复苏,是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施,包括纠正低血压/休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注,尤其是脑的灌注,防治脑缺氧和脑水肿。
21.灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学,涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学,还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学粹,是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学科。
22.灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会参与的实践性强的新兴交叉综合性学科,以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础,涉及社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等多门学科。
23.灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能,在与其他专业领域开展合作的基础上,为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相关活动。24.低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
25.过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。
26.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍,心排出量急剧降低,不能满足器官和组织代谢的需要,而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。
27.细胞外液低渗,水分过多,超过机体特别是肾脏代偿的能力,导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生一系列症状者称为水中毒。
28.血清钙浓度<2. 2mmol/L (9mg/dl)或离子钙 29.血清钙浓度>2. 6mmol/L (10. 5mg/dl),或离子钙升高>1.2mmol/L。(4.’8mg/dl')称为高钙血症。确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。 30.代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HC03丢失而引起的以血浆HC03浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG值,可分为高AG正常氯型及正常AG(阴离子间隙)高氯型代谢性酸中毒。 31.代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HC03过高,PaC02增高。临床上常伴有血钾过低,部分可伴有高血压。 32.呼吸性酸中毒是指原发性PaCO2升高导致pH下降的临床情况。根据发病的快慢可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 33.呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2 C03浓度或PaC02原发性减少而导致pH升高的情况,分为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者,PaCO2每下降10 mmHg (1.3 kPa), HC03下降约2 mmol/L;慢性时,HC03下降为4~5 mmol/L。 34.由两个或两个以上致伤因子引起的损伤称复合伤,典型的有爆炸伤,可由热力、化学性因素、机械性因素等导致病人损伤。 35.创伤发生后,早期、正确的处理最为关键,伤后开始至伤后一小时以内的时间被称 为“黄金一小时”,它是以伤后在院前、院内抢救的连续性为基础,提高生存率的最佳时间。 36.严重多发伤会直接引起机体全身性炎症反应综合征(SIRS),这种原发性损伤被称为第一次打击。在此期间进行手术干预,,即构成“第二次打击”。伤员体内免藏反.应出现负反馈,抗炎反应系统随之增强,被称为代偿性抗炎反应综合征(CARS)。 37.严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而塌陷,出现反常呼吸,即吸气时塌陷区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。 38.大量血胸积血量在1500毫升以上,病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状,躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱,肋间隙变平,胸壁饱满,气管移向对侧:叩诊为浊实音。呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。39、急性中毒是指短时间内吸收大量毒物可弓l起中毒,起病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极抢救治疗,可危及生命。 40.部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化,常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡,称为反跳现象。 41.少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前,突然出现以呼吸肌麻为主的症状群,称为中间综合征。 42.心力衰竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征,是各种心脏病的严重阶段。 43.缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍引起缺血、缺氧所致脑组织坏死、软化,从而产生脑功能缺损的相应临床症状,占脑卒中的60%~70%,通常包括短暂性脑缺血发作( TIA)、脑血栓形成和脑栓塞。(P223) 44.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。主要表现为呕血、黑便,常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭,其严重程度取决于出血部位、性质、量和速度。 45.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压力升高,肝脏胆一血屏障受损,大量细菌和毒素进入血液循环,造成以肝胆系统损害为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外,还伴有休克及精神异常症状五联征。 46.急性胰腺炎是指各种致病因使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的急性化学性炎症,临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一般分为水肿型(间质型)、出血坏死型(重型)和化脓型三类。 47.急性肾衰竭是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为短期内肾功能的急剧下降,出现氮质代谢废物积聚,水、电解质失调等,常伴有少尿或无尿。大多可逆转。 48.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症,由于体内胰岛素绝对或相对缺乏,升血糖激素增加,引起糖、脂肪和蛋白质代射紊乱,临床上以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。 49.脓毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征,符合两项或两项以上SIRS的体征并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶;严重脓毒症是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良(包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变)或低血压。 50.脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压,常伴有低灌注状态或器官功能障碍。 51.呼吸困难是指自觉空气不足或呼吸费力;表现为张口呼吸,重者出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动,并有呼吸频率、深度和节律的改变。目前认为呼吸困难主要 是由于空气的需要量超过呼吸器官的通气能力所致。 52.心肺复苏(CPR)是基础生命支持(BLS)的主要内容,是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环,从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽 救病人的生命打下基础。 53.胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔;呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出;随着呼吸,伤侧胸膜腔 内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。 54.中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。 根据发病机制和临床表现不同,分为热射病、热痉挛和热衰竭三大类型。 55.急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础土,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血,进而导致心肌组织不可逆性死亡。是 急性冠脉综合征的一种类型。主要临床表现为持久而剧烈的胸痛、心电图进行性衍变和血清心肌酶的增高,常发生心律失常、心力衰竭和休克,甚至猝死。 56.1CU;即重症监护病房,是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护、有利的治疗和护理,从而使病人能度过危险期,为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成功率和治愈率。 57.多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭,即急性病人因多个器官功能 障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 简答: 1.简述急救护理学的重要作用。答:(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴;(2)急救护理体现了现代护理的水平;(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用;(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。 2.简述急救医疗总体规划的内容及目的。答:(1)总体规划内容包括:①急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源;②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准,急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室);③对医院急救能力的评价和分级,安排专科急诊的设置意见和发展规划;④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络; ⑤国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款,其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力, 以防患于未然。 3.简述院前急救的任务与原则。答:(1)院前急救的任务:①日常院前急救;②灾害事故的院前急救;③大型集会活动的救护待命;④通讯网络中的枢纽任务;⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则:①先排险后施救;②急救与呼救并重;③先重伤后轻伤;④先施救后运送;⑤转送与救护相结合;⑥院外和院内紧密衔接。 4.简述同步电复律的并发症。答:(1)QRS波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室性心动过速或室颤的发生,尤其是电流在T波的升支段释放。如发生室颤,应立即用360J行非同步除颤。(2)导电物质不足或过量导致的烧伤。准确安置电极板和对其正确施压可减少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。(3)肺栓塞。在慢性房颤病人中较为常见。电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。(4)脑血管栓塞。较少见,可发生于心房壁活动度减弱的病人。(5)放电时如他人接触病人或床,可导致皮肤烧伤或室颤。 (6)部分病人可有肌肉的酸胀感。(7)偶见一过性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(AST)升高。(8)复律后可能会出现一过性的ST段抬高,临床意义未知。5.院前救护的研究范围。(1)开展对急危重症病人评估方法、标准和检伤分类的研究。(2)开展现场救护技术的研究。(3)开展院前急救护理仪器、设备开发利用的研究。 (4)开展院前急救的理论研究。(5)开展对全民急救知识与技能培训的研究。 6.院内急诊救护的研究范围。(1)开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究。(2)开展提高护理技术水平和手段的研究。(3)开展急救护理管理的研究。 7.简述综合ICU的特点。。(1)ICU收治的危重病人可以表现出许多共同的病理生理特点和临床特征。(2)无论是综合ICU还是专科ICU,都需要对病人基本的生命功能进行连续、客观、动态的监护。(3)ICU病人来自各专科,护理人员则是ICU的专业护土,其专业知识需要多学科知识的融会贯通,各种监护技术都需要全面掌握。(4)护理人员参加ICU的病房管理和对病人实施系统化整体护理。 8.简述重症监护的研究范围。(1)开展基础护理与专业理论、技术在重症监护治疗中的应用研究。ICU是危重病人高度集中、精密医疗仪器高度集中、掌握监护知识与高超技术人才高度集中的场所。急救医学发展迅速,各种技术相互渗透,许多研究以深人到细胞、细胞代谢、和分子生物水平。只有反复实践和研究,才能对危重病人的护理探索出规律,有所发现、有所发明、有所创新、有所前进。(2)开展ICU系统化整体护理的研究。只有实施整体护理。加强心理关怀才能获得最佳效果 论述: 1.试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答:(1)急救组织管理机构:急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政策,制定 发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。(2)急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下,全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。(3)院前急救又称院外急救,已在急救医疗体系中占据最为重要的地位,反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力,也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。(4)急救通讯系统即急救网络中枢,是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心,使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合,反应迅速,安排合理,运行无阻,保证现场病人准确无误地运送到医院,也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备,从而快速投入抢救。(5)急救专业培训和科普教育:国内外实践经验表明,对所有涉及急救工作的人员,如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训(包括生命急救技术,如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等),能在现场急救中发挥重要的作用。(6)区域急救体系:实行区域急救的原则,其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效的救治,避免长途运送而耽误时机,也避免急诊病人过分集中于少数医院,造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。(7)院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用,加强医院急诊科的建设,提高急诊科的应急能力。(8)急救医学科研和信息管理:从事急救医学科研是不断提高急救技术水平的重要途径。 2.试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。答:(1)适应证:①终止有脉搏的快速性室性心律失常病人的异位节律。病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电复律;出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于90mmHg、肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者,如心室率超过150次/分,应立即进行同步电复律。②终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速(PSVT),是药物复律失败的后备措施。③终止房颤和房扑。当房性节律伴快速心室率(>100次/分),发作时间<48小时,并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。(2)禁忌证与注意事项:①左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人,不主张使用电复律;房颤和房扑的发作时间超过48小时,应慎用电复律,应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。②病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人,禁忌选用同步电复律。③甲状腺功能亢进为电复律的相对禁忌证,因其可增加致命性心律失常发生的危险。④多形性室速(如尖端扭转型室速)时因机器较难识别R波而无法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁,或去除诱因如纠正电解质紊乱等,情况紧急时可直接使用非同步除颤。⑤使用手动电极板时,必须施以足够的压力,以保证电极板与胸壁的良好接触。⑥儿科病人电复律的起始剂量为O.5J/kg,随后的复律能量应加倍。⑦1Okg以上儿童应使用成人电极板或电极片,以减少经胸阻抗。⑧婴幼儿的电极板或电极之间的距离应至少有2.5~5cm。⑨新生儿可给予侧面支撑,并采用前一后位电极放置法。 3.叙述伤口包扎的注意事项。(1)根据受伤部位,选择合适的包扎用物及方法。(2)包扎前因注意清理创面,防止感染。(3)松紧合适,避免循环不良和滑脱。(4)四肢包扎注意功能位,骨隆起处垫衬垫,以保护长期受压的皮肤。(5)包扎顺序为从下向上,从左到右,从远心端到近心端。不可在肢体内侧、伤口处、摩擦处和骨隆处打结。(6)对外露骨折或内脏器官,不可随便还纳。一先采取保护措施,转院后再行清创修复术。(7)打开绷带时先松开固定结或胶布。(8)对颅脑损伤者可做一个环行保护圈,防止骨折片陷入颅内。(9)对开放性气胸者,应立即填塞伤口用衣物、枕头等加压包扎,然后行闭式引流。 4.如何预防院内感染?(1)建立三级监控体系。一级管理一病区护士长和兼职监控护士。二级管理一专科护士长;三级管理一护理部副主任;(2)健全各种制度,例如消毒隔离制度、消毒监控标准、监测制度等;(3)加强医护人员的自我防护意识,定期注射疫苗,养成良好的卫生习惯。保护病人的同时注意保护B己。控制传染源,切断传染途径,保护好易感者。(4)合理医院的布局。(5)作好卫生宣教工作,使病人和家属学会自我保健。 5.试述休克的诊断要点和治疗原则。答:诊断要点为:①病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。②心率超过100次/min,脉搏细弱甚至不能触及。③器官低灌注表现,如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于0.5m1/(kg·h)或少于30m1/h、神志改变。④低血压:收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mmHg。原有高血压者,血压下降幅度超过基础血压的30%。⑤缺氧和酸中毒的表现。休克治疗应遵循以下原则:①迅速识别,早期发现。②在明确病因前尽早采取支持措施。③确定休克原因,积极治疗原发病。④处理并发症。 A型题 1. emergency medicine是(D ) A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是(B ) A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emerge ncy D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务(A ) A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置(C ) A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D) A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节(C ) A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节X型题1.急救护理学的范畴(ABCDE ) A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员(ABCD ) A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括(ABC ) A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点(ABCDE ) A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括(ABCD ) A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的(B ) A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是(A ) A. 急性心肌梗死C. 周围血管阻力 D. 血管壁的弹性 E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因(AB ) A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确 C. 病人心功能不全 D. 病情危重 E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有(ABCE ) A. 心律失常 B. 血栓 C. 感染 D. 肢体肿胀 E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素(A ) A. 指甲油 B. 血压的影响 C. 温度的影响 D. 机械通气 E. 血液pH和PaCO2影响 A型题 1. 复苏中采取维持血压,低温,镇痉,脱水等措施是针对(C ) A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律(C ) A. 阵发性室上性心动过速 B. 房颤 C. 心室颤动 D. 房扑 E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有(E ) A. 房颤发生半年 B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C. 洋地黄中毒引起的室颤 D. 持续时间较久的室上速 E. 房颤,心肌损害明显,左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是(D ) A. 心电图、血压监护24~48h B. 术后卧床1~3d C. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D. 起搏器电极导管脱出,应立即往里送 E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是(E ) A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B. Apex. 左腋前线5肋间 C. 首次电复律室颤可用200~400J D. 室扑用非同步电复律 E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是(C ) A. 患者平卧于木板床上 B. 两电极板距离大于10cm C. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D. 室颤患者一日内可电复律3次以上 E. 复律时立即进行心电监测7.下列哪种情况可采用人工气道(C ) A. 喉头水肿 B. 颈椎骨折和脱位 C. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭 D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管8.气管插管时应向套囊内注空气约(B )ml A. 1~3 B. 3~5 C. 5~7 D. 7~9 E. 以上都不是 9.机械通气时,氧的吸入浓度一般从( C)%开始 A. 20~40 B. 40~60 C. 60~80C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题 1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇 4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动消化系统急症 1 上消化道出血时出现呕血,说明胃 急救护理学自考本科段2008年4月—2011年4月历年考卷单选/d多选/填空汇编 单选 2008-4 1 对于肾上腺素药物说法不正确的是: 2 下列不属于肺源性呼吸困难的原是: 3 院前急救时根据出血性质采取不同的止血方法,说法不正确的是:0 4 对于因多发伤死亡的病人来说,说法正确的是: 5 我国对灾难的分级是以人口及经济损失为依据的,符合小灾的是: 6 氰化物中毒时,氧疗措施正确的是: 7 呼吸道异物的现场急救时刻采用喉异物紧抱急救法,说法不正确的是: 8 大型综合医院护理人员编制标准规定,主管护师、护师人员占护理人员比例为: 9 控制指令通气用于: 10可引起血压升高的毒物是: 11急性亚硝酸盐中毒出现最早、最有特征的症状是: 12电流强度是决定电击严重程度的一个方面,当电流达到一定程度是可使手的屈肌发生收缩而致手握住电源,不能摆脱电源。可引起此种情况的电流强度是: 13不属于分布性休克的是: 14呼吸系统监护不包括: 15多发伤的腹部损伤率较高,有关数据统计显示,其发生率可达到: 2008-07 1 普通气管导管一般保留时间不超过: 2 测量基础能量消耗是应采用下列哪项指标: 3下列哪种情况可引起通气/血流比例升高: 4 重症中暑时使用地塞米松的作用正确的是: 5 在救灾现场,重伤员用何种颜色标识: 6 对于多发伤的临床特点下列哪项说法最正确: 7 氰化物中毒的特效解毒剂是: 8 成年女性体液量约为体重的: 9 急性肾小球肾炎的常见病因: 10治疗脓毒性休克及过敏性休克共同点是: 11休克救护时,一般应先补充晶体液后补胶体液,其比例是: 12目前主张在成功复苏,重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为: 13痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是: 14ICU各物体表面的细菌菌落已达到多少程度为卫生标准: 15开放性气胸急救处理首先要: 2009-04 1 要素膳热量的提供主要是: 2 肠内营养的机械并发症多为: 3 导致氧解离曲线右移的因素是: 4 灾区大面积灭蝇的理想方法是: 5 烧伤休克期是指: 6 下列创伤属于闭合伤的是: 7 纠正呼吸性酸中毒的关键是: 8 对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的是: 9 使用肝素治疗DIC的适应症不包括: 10下列可引起分布性休克的是: 全国2018年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码:03007 一、单项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.病人出血量达何程度,会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?( ) A.<100ml B.100~300ml C.300~500ml D.500~1000ml E.1000~2000ml 2.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?( ) A.≤5cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.10~15cfu/cm2 D.15~20cfu/cm2 E.<25cfu/cm2 3.对中心性紫绀描述不正确的是( ) A.紫绀出现在鼻尖、耳垂、手指足趾 B.经过加温或按摩后紫绀可以减轻或消失 C.紫绀出现在睑结膜、口腔粘膜 D.按摩或加温后紫绀不消失 E.高流量吸氧后紫绀减轻 4.肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?( ) A.蛋白尿 B.黄疸 C.腹水 D.少尿 E.肝功能衰竭 5.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.溴卞胺 E.阿托品 6.各型休克的共同表现不包括( ) A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊 7.通气血流比的正常值为( ) A.1.0 B.0.8 C.0.6 D.0.4 1 E.0.2 8.急性肾小球肾炎的常见病因为( ) A.手术 B.大出血 C.感染 D.致敏药物 E.造影剂 9.颅内压测量最常见的并发症是( ) A.应激性溃疡 B.头痛 C.电解质紊乱 D.感染 E.呕吐 10.纠正呼吸性酸中毒的关键是( ) A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡 11.氰化物中毒的特效解毒剂是( ) A.解磷定 B.氯磷定 C.二巯丙醇 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠 12.引起多发伤感染的最主要因素是( ) A.开放性伤口处理不当 B.无菌操作不严格 C.机体免疫功能下降 D.机体置入多种导管 E.营养补充不足 13.在救灾现场,重伤员用何种颜色标志( ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 14.评价组织氧合能力的指标不包括( ) A.思维能力 B.血压 C.瞳孔 D.脉搏 E.动脉血气 15.使用呼吸机的禁忌症有( ) A.休克 B.神经—肌肉病 C.心力衰竭 D.ARDS E.支气管胸膜瘘 二、多项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 2 护理学自考急救护理学试题及答案 1. 危重病人入室ABCDE快速评估中,D代表?药物和化验检查 2. ICU每张床配备的电源插座应至少为多少个?12 3. 对于危重病人,哪个系统的评价更为关键?神经 4. ICU白天噪音最好不超过45分贝 5. ICU应控制室内温度为22.5~25.5℃ 6. 患者感觉没有改变,皮肤偶尔浸润,偶尔行走,活动轻度受限,营养充足,没有明显受摩擦/剪切力,Braden评分为多少? 19 1. ICU的危重病人入室快速评估正确的是 A.A:气道 B.B:呼吸 C.D:药物和化验检查 D.E:仪器 E.以上都不对 ★标准答案:A,B,C,D 3. ICU每张床的基本设备错误的是(10分)A.氧气接口1个以上 B.负压吸引接口1个以上 C.三级综合医院可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 D.至少配备一台便携式监护仪 E.以上都对 ★标准答案:A,B,C 1. Braden评分低于18分以下时,应对患者皮肤采取预防措施正确 1. ICU每张床的基本设备正确的是微量注射泵4台以上 2. ICU床位使用率以多少为宜?75% 3. ICU至少应保留多少张空床,以备应急使用?1 4. 入住ICU的指征不包括(10分)A.急性、可逆、危及生命的脏器功能不全 B.各种高危因素,潜在生命危险 C.慢性脏器功能不全,急性加重 D.慢性消耗性疾病的终末状态 ★标准答案:D 5. Braden评分为多少分时,提示中度压疮危险?14 6. Braden评分为多少分时,提示高度压疮危险?11 1. ICU每张床的基本设备错误的是 A.氧气接口1个以上 B.负压吸引接口1个以上 C.三级综合医院可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 D.至少配备一台便携式监护仪 E.以上都对 ★标准答案:A,B,C 3. 评估中枢神经功能的重要项目有GCS评分瞳孔神经系统体征 第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是(D ) A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是(B ) A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务(A ) A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置(C ) A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D) A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节(C ) A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1.急救护理学的范畴(ABCDE ) A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员(ABCD ) A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括(ABC ) A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点(ABCDE ) A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 自考本科急救护理学复习资料[1] 名词解释: 1.急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 2.院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。 3.医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊,以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。 4.,重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式,是急救医疗服务系统的重要部分,也是收治危重病人的主要场所之一。 5.急救医疗服务体系是由院前急救,院。内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 6。院前急救的运行方式是指“120”受理电话,出动救护车,现场急救,途中监护下合理转送分流。 7.急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径,缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二,理想的急救半径是5~7公里。 8.反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一,理想的是钟。 急诊分诊:是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 9、分诊最简单的表述就是分类,是急救部门根据病人的分 类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 1集中式单元布局:是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计,即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内 2急诊分诊:是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程 3初级分诊:是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人, 4二级分诊:是通过收集更多的细节信息,测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人 5三级分诊:是指病人在等候就诊时监测病人的情况,当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊 10发热:是指病理性体温升高,由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状。10.稽留热是指体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退。 11.弛张热是指体温高低不等,昼夜之间体温波动范围较大,常超过1℃,但最低温度仍在正常体温以上。 12.间歇热是指体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常,以后间歇数小时或1~2小时后体温又突然升高,反复发作,如此高热与无热交替出现。 12 昏迷:是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑 制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,是高级神经活动高度抑制的表现 13.抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩,发作形式可以是强直性、阵挛性和混合性等多种形式,临床上具有突然发作和反复发作的特点。 14、心肺脑复苏(CPCR)是指抢救心脏、呼吸骤停和保护 与恢复大脑功能的复苏技术,是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。 15.心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡,在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生,病人可以有或没有已知存在的心脏疾病,但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。 16.任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因,在未能预计的时刻,心脏突然停止排血,称之为心脏骤停。 16心肺复苏是基础生命支持的主要内容,是指人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环,从而保证心脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础 17.在心肺复苏的基础上,为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗,以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。18.当持续性室性心动过速无法维持有效灌注,即不能 产生脉搏时,称为无脉性室性心动过速。 19.高级生命支持(ACLS)是在基础生命支持(BLS)的前提 下,对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。 20.延续生命支持(PLS)或后期复苏,是指针对原发病或 复苏并发症所采取的一系列措施,包括纠正低血压/ 休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰 竭、改善心肺功能和系统灌注,尤其是脑的灌注,防 治脑缺氧和脑水肿。 21.灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成 的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防 和卫生保障的一门科学,涉及急救医学、创伤外科 学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心 理学,还涉及如地震学、气象学、军事学等有关学 粹,是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综 合性医学学科。 22.灾难救援医学是一门需要由政府主导发展、全社会 参与的实践性强的新兴交叉综合性学科,以灾难学、 临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础,涉及 社会学、“管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消 防等多门学科。 23.灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技 能,在与其他专业领域开展合作的基础上,为减轻灾 难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相 关活动。 23 休克是机体在各种有害因子作用后发生的,以有效循 环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重关注衰竭 为特征,并导致各重要脏器机能代谢混乱和结构损害 的全身性病理过程 24.低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血 浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低 和微循环障碍。 25.过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的 机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的 累及多脏器的症候群。 26.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍,心排出 量急剧降低,不能满足器官和组织代谢的需要,而发 生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 27.细胞外液低渗,水分过多,超过机体特别是肾脏代 偿的能力,导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生 一系列症状者称为水中毒。 28.血清钙浓度<2. 2mmol/L (9mg/dl)或离子钙 三、填空题(本大题共8小题,每空1分,共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__,低血容量性休克休克指数为2时,提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄,部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟提供的___救护_____非常关键,因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式,使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤,发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位,造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血,经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候:所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理,称MONA问候,即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管压力升高,肝脏胆一血屏障受损,大量细菌和毒素进入血液循环,造成以肝胆系统损害为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外,还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系(EMSS),包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作,并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍,心排出量急剧降低,不能满足器官和组织代的需要,而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题,每小题5分,共15分) 44.简述脊髓休克期。 答:脊髓遭受严重损伤后,远端脊髓功能暂时抑制,特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪,肌力低下或消失,深、浅感觉完全丧失,腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周,有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度,大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复。 答:在复的最初几分钟,呼吸复并不是必不可少的。如气道已开放,偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用,尤其在医院有呼吸复皮囊等急救设备时。因该复 护理学自考本科考试科目 (3)实习前进行护理技术操作考试,实习结束进行临床技能考试,每位考生选考一门临床专科。 2、报考条件:中等卫生(或护理)学校护理专业毕业(或具有护师职称、临床护理工作经验)目前在护理岗位上工作者可报考。 100702护理学专业(独立本科段)课程设置 主考学校:郑州大学 开考形式:委托考试(省卫生厅) 毕业论文题目由主考学校确定,也可结合应考者的工作实践自选,但必须经主考学校审批同意;毕业论文完成后由主考学校组织评阅和答辩。 3、报考条件 护理学、临床医学和中医护理学专业专科以上毕业且目前在岗的护理专业人员、护理教师及护理干部可以报考本专业。 河南省2012年自学考试常见问题解答 编者按:目前我省自学考试报名工作正在进行,很多考生,特别是第一次报考的新生,对如何网上报名、如何网上支付、如何购买书籍、如何选报专业及相关自考政策等细节方面尚有许多疑问。鉴于自学考试的长期性和规律性,为使广大考生更好的了解我省自学考试政策和工作安排,我们将日常工作中经常遇到的问题进行归纳、解析,希望能对自考生有所帮助。 分自学考试政策 1、自学考试报名及考试时间? 我省自学考试目前每年考试两次。上半年考试网上报名时间一般是2月21日—3月7日,下半年考试报名时间一般是8月21日—9月7日,具体网上报名时间以省自考办向社会公布的时间为准。自学考试每年考试时间分别在4月的倒数第一个周六、周日和10月的倒数第二个周六、周日。 考生在进行报名前登录河南省招生办公室网站或河南招生考试信息网查询当次开考专业,是否有自己需要报考的专业,并了解所考专业的课程设置情况,做到心里有数。 2、我省自学考试的学历层次和课程设置? 我省自学考试包括学历教育和非学历证书教育,其中学历教育分为专科和本科二个层次,与普通高等学校的学历层次水平的要求相一致。自学考试各专业课程一般分为政治理论课、公共基础课、专业基础课、专业课和选修课。 2019年4月自考《急救护理学》真题完整试卷 一、单项选择题:本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的,请将其选出。 1.院前急救中理想的急救半径是 A.1~2公里 B.3~5公里 C.5~7公里 D.8~10公里 2.按照我国《医院急诊科规范化流程》规定的急诊患者病情分类,1级(A类)患者是指 A.非急症患者 B.危重患者 C.急症患者 D.濒危患者 3.心搏骤停患者最常见的病因是 A.创伤 B.淹溺 C.冠心病 D.药物过量 4.下列急救措施中,不属于基础生命支持的是 A.人工呼吸 B.胸外按压 C.电除颤 D.建立人工气道 5.院内心搏骤停患者的生存主要取决于 A.心搏骤停的监测与预防 B.及时高质量心肺复苏 C.快速除颤 D.高级生命维持和骤停后护理 6.高质量胸外按压的频率为 A.<90次/分 B.90~100次/分 C.100~120次/分 D.>120次/分 7.临床上最常见的水钠代谢紊乱类型是 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.水中毒 8.休克体位是 A.平卧位 B.下肢抬高20?~30? C.头、躯干抬高20?~30?,下肢抬高15?~20? D.头、躯干降低20?~30?,下肢抬高20?~30? 9.下列动脉血气分析参数中,用来反映代谢性因素的指标是 A.血液酸碱度(pH) B.标准碳酸氢盐(SB) C.动脉血氧分压(PaO2) D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 10.某哮喘急性发作患者,护士对其进行评估时发现患者不能讲话,哮鸣音消失,可见胸腹反常运动,脉率130次/分。该患者的病情严重度分级是 A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 11.急性肺血栓栓塞症患者实施介入治疗后,绝对卧床时间应为 A.4h B.6h C.12h D.24h 12.护士为某气胸患者实施胸腔闭式引流的护理,水封瓶的位置约在患者胸腔以下至少 《急救护理学》 一、填空题 1.院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时,较佳急救期在伤后24小时以内小时,延期急救在伤后24小时以后小时. 2.现场伤员标记第I急救区为红色,代表伤情严重危及生命;第II急救区为黄色,代表伤情严重不危及生命;第III急救区为绿色,代表伤情较轻;第IV急救区为黑色,代表伤情死亡. 3.院前急救护理工作包括:护理体检,急救护理措施实施,转运和进行途中监护’ 4.我国城市院前急救的主要模式有:广州模式,重庆模式,上海模式,北京急救中心. 5.急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度;床位与护士之比为1摄氏度,监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6.急诊科的任务包括急诊,急救,培训,科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒,儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时,经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时,头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血,颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点,止血,头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。, 10.使用止血带时,应每3 0~6 0分钟放松一次,时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃,敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异,口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃,腋窝温度为36℃~37℃,直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动,清晨稍低,下午或傍晚稍高,但波动范围一般不超过1℃。 13.心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14.正常成人每天尿量为1000~2000mL ,24小时尿量少于400mL为少尿,少于100mL 为无尿,多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL,为肾血液灌注不足,是全身血容量不足的表现。 15.正常人昼夜尿量比为3:1~4:1,夜尿量不超过750 mL,尿比重波动在1.003~1.030之间。 16.正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O,6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17.正常人血液pH值为7.35~7.45,pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18.正常人动脉血氧分压(PaO2)为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19.心博停止时,可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博,心电-机械分离 20.心肺复苏的三大基本要素是14-16;18-20;30-40 。口鼻 21.心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__,延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止,大小便失禁;输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时,基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道,人工呼吸,建立循环,等。 24.胸外按压时,按压与呼吸之比是 15:2 ;频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型:胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有:超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因,外周小动脉发生暂时性强烈收缩,血压急剧升高,舒张压达140mmHg,收缩压达250mmHg ,伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因,可将其分为低血容量性休克、,心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期,、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊,昏睡、,昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,,儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶,抑制 (一).单项选择题(从选项中选择一个正确答案。每题1分,共计60分) 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的( C ) A.专人负责 B.定期检查 C.合格率在95%以上 D.及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过(C) A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的( C ) A.从下向上 B.由左向右 C.由近心端向远心端 D.禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时,止血带应扎在上臂的( A ) A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施(B ) A.尊重病人 B.有效沟通 C.病人信息 D.减少干扰 6.急诊护理工作流程是( D ) A.急诊分诊、接诊、护理处理 B.急诊分诊、输液、护理 C.急诊输液、分诊、护理 D.急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括(C ) A.易感染性 B.忙 C.专科性强 D.涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是(D ) A.车祸 B.吸毒 C.自杀 D.以上都是 9.持续的意识丧失称为( B ) A.昏睡 B.昏迷 C.意识模糊 D.嗜睡 10.患者意识丧失,压眶反射存在属于 ( A ) A.轻度昏迷 B.重度昏迷 C.深昏迷 D.过度昏迷 11.患者意识丧失,压眶反射消失,瞳孔对光 反射消失属于( C ) A.轻度昏迷 B.中度昏迷 C.深昏迷 D.过度昏迷 12.患者意识丧失,压眶反射消失,瞳孔对光 反射减弱属于( B ) A.轻度昏迷 B.中度昏迷 C.深昏迷 D.过度昏迷 13.急诊分诊评估应在( B )分钟内完 成 A.1-2分钟 B.2-5分钟 C.3-4分钟 D.4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括( C ) A.分诊问诊 B.身体评估 C.两者均包括 D.两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊,昏迷病人属于哪一 类( B ) A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.Ⅳ类 E.Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括( C ) [模拟] 急救护理学自考模拟1 单项选择题 第1题: 下列不属于急救护理学范畴的是( ) A.院前急救 B.医院急诊救护 C.重症加强治疗病房 D.手术室进行手术治疗 E.急救护理的人才培养和科研工作 参考答案:D 本题考查的知识点是急救护理学的范畴。其范畴主要包括:院前急救、医院急诊救护、重症加强治疗病房、急救护理人才培养和科研工作。故答案选D。 第2题: 大型事故基本信息的录入不包括( ) A.事故类型 B.事故发生当天天气 C.事故发生的地点 D.事故发生的原因 E.事故伤亡人数 参考答案:B 第3题: 根据现代医学急救的观点,猝死病人抢救的最佳时间为( ) A.4分钟 B.10分钟 C.30分钟 D.1小时 E.15分钟 参考答案:A 本题考查的知识点是院前急救时间的重要性。猝死病人抢救的最佳时间是4分钟,严重创伤病人抢救的黄金时间是30分钟。 第4题: “时间就是生命”体现了院前急救的( ) A.社会性 B.突发性 C.紧迫性 D.风险性 E.复杂性 参考答案:C 本题考查的知识点是院前急救的紧迫性的表现。院前急救的紧迫性主要表现在:病情急、时间急,还有心理上的急,故“时间就是生命”体现了院前急救的紧迫性。 第5题: 急诊科抢救室每个抢救床的占地面积以多大为宜( ) A.14~16m2 B.12~14m2 C.11~13m2 D.16~18m2 E.15~17m2 参考答案:A 本题考查的知识点是急诊科抢救室内抢救床的设置。抢救床为抢救专用推床,可抬高床头,两侧有床栏,轮子有刹车,两床之间有床帘,每床占地面积为14~16m2。 第6题: 急诊科相对固定的急诊护士应不少于在岗护士的( ) A.50% B.30% C.75% D.80% E.60% 参考答案:C 第7题: 急诊分诊时一般根据病情将病人分为几类( ) A.3类 B.4类 C.5类 2019年4月自考《急救护理学》试卷真题2019年4月自考《急救护理学》试卷真题 一、单项选择题:本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的,请将其选岀。 1?院前急救中理想的急救半径是 A.l~2公里 B.3~5公里 C.5~7公里 D.8~10公里 2?按照我国《医院急诊科规范化流程》规定的急诊患者病情分类,1级(A类)患者是指 A ?非急症患者 B ?危重患者 C ?急症患者 D ?濒危患者 3?心搏骤停患者最常见的病因是 A ?创伤 B ?淹溺 C.冠心病 D ?药物过量 4?下列急救措施中,不属于基础生命支持的是 A ?人工呼吸 B ?胸外按压 C.电除颤 D.建立人工气道 5?院内心搏骤停患者的生存主要取决于 A ?心搏骤停的监测与预防 B.及时高质量心肺复苏 C ?快速除颤 D.高级生命维持和骤停后护理 6?高质量胸外按压的频率为 A.<90 次/分 B.90~100 次/分 C.100~120 次/分 D.>120 次/分 7?临床上最常见的水钠代谢紊乱类型是 A ?等渗性缺水 B ?低渗性缺水 C ?高渗性缺水 D.水中毒 8?休克体位是 A.平卧位 B?下肢抬高20?30? C?头、躯干抬高20?30?下肢抬高15令20? D?头、躯干降低20?30令下肢抬高20?30? 9?下列动脉血气分析参数中,用来反映代谢性因素的指标是 A ?血液酸碱度(PH) B.标准碳酸氢盐(SB) C.动脉血氧分压(PaO2) D ?动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 10.某哮喘急性发作患者,护士对其进行评估时发现患者不能讲话,哮鸣音消失,可见胸腹反常运动,脉率130次/分。该患者的病情严重度分级是 A ?轻度 B冲度 C ?重度 D ?危重 □?急性肺血栓栓塞症患者实施介入治疗后,绝对卧床时间应为 A.4h B.6h C.12h D.24h急救护理学试题答案
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