一、肌电图检查的基本原理；(一)肌电图是记录显示肌肉活动时产生的电位图形运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导，通过运动终板而兴奋肌纤维，产生肌肉收缩运动，并有电位变化成为肌电图。
一条肌纤维产生的电位变化时限约3毫秒，但是针电极记录的运动单位电位时间较此为宽。
这是因为运动单位是合成电位，神经纤维进入肌肉后脱去髓鞘并分支支配各条肌纤维，自分支点至各肌纤维的距离不同，兴奋传导的时间不同，因而各肌纤维兴奋开始的时间不一，这样造成该合成电位时间分散，时限延长。
肌电图检查的是下运动单位的电生理状态。
下运动单位包括脊髓前角细胞、周围神经根、神经丛、神经干、神经支、神经肌肉接头和肌纤维。
(二)周围神经的正常电生理下运动单位的任何部分都有电兴奋性但是神经部分与肌肉部分的电兴奋性不同。
神经部分的兴奋可以向近心端与远心端双向扩布，而且在躯体运动与感觉纤维上是沿髓鞘的朗飞节跳跃式传导，速度为50～80m/s，而在无髓鞘的自主神经纤维上，传导速度只有每秒若干米。
肌纤维的电兴奋性在神经肌肉接头处远高于无神经肌肉接头处，因此肌肉的兴奋实际上都是由神经肌肉接头向两端扩布，其传导速度也仅有每秒若干米。
(三)周围神经损害的病理和电生理周围神经损伤分为失用、轴索离断、神经离断三类。
神经失用亦称传导阻滞（conduction block），神经在解剖上没有明显的变化，仅为功能性改变。
轴索离断是指髓鞘的完整性尚好但有轴索变性，其轴索变性的过程类同神经离断，只是由于髓鞘的完整，有引导与刺激轴索恢复功能存在，故预后良好。
神经离断是指轴索与髓鞘同时离断，可以有神经内膜、束膜、外膜离断，一般手术中肉眼可见，神经的再生在伤后数天开始，自近心段轴突发出许多原纤维，进入远端的施万细胞构成的室管，以每天0.5～5mm的速度再生，直至运动终板。
此外也可以从损伤部位近心端的郎飞结发出侧芽再生、再生速度快慢取决于再生条件和治疗条件的好坏。
神经损伤后即有损伤部位的传导功能丧失，但是远端尚未变性部分仍保持正常的兴奋性和传导性，直到变性下延到该处时。
肌电图专辑【三】神经传导知多少？（概述篇）一、什么是神经传导检测？神经传导检测（nerveconduction study , NCS），是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术。
NCS通常包括运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity , MCV）和感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity ,SCV）的测定。
二、NCS测定方法？1．皮肤温度要求：为避免皮肤温度对神经传导速度的影响，保证皮肤温度维持在30～32 ℃。
2．常用电极的种类：神经传导检测一般使用盘状表面电极和环指电极，也可使用单极针电极或同芯针电极。
3．电极的放置：（1）运动NCS：刺激电极置于神经干；记录电极置于肌腹；参考电极置于肌腱。
地线置于刺激电极与记录电极之间。
（2）感觉NCS：a.刺激手指或足趾末端，顺向地在近端神经干收集（顺向法）；b.刺激神经干而逆向地在手指或足趾末端收集（逆向法）。
地线置于刺激电极与记录电极之间。
三.NCS的观测指标？1．运动NCS：(1)MCV：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可以记录到两次复合肌肉动作电位（compound musle actionpotential , CMAP），测定其不同的潜伏期。
神经干近端和远端2个不同刺激点的距离除以2个不同点刺激所记录的CMAP的潜伏期之差即为MCV。
(2)末端运动潜伏期(distal motor latency，DML)：远端刺激至CMAP的起始时间为DML。
(3)CMAP波幅：为基线-负相波波幅或正负波峰-峰波幅。
2．感觉NCS：感觉神经传导可以用顺向法或逆向法检测。
(1)SCV：刺激电极与记录电极之间的距离除以感觉神经动作电位(sensory nerveactionpotential，SNAP)的起始潜伏期，即为传导速度；(2) SNAP波幅：为正负波峰-峰波幅，有些实验室也可选用基线-负相波波幅。
医学原理：支配躯体肌肉的任何周围神经，其运动轴突的功能可通过运动传导检测进行评价，当给予神经一定程度的刺激，可从该神经支配的肌肉记录到电反应，即为M波。
M波代表的是受刺激的运动轴突所支配的肌纤维的活动，M波的形态和大小，取决于被激活（或兴奋）的肌纤维的数量和大小及其动作电位在时间上的离散度。
当①а运动神经元丧失；②刺激电极和肌肉间传导阻滞；③神经肌肉接头间传导阻滞时，M波的波幅和面积可能会减小。
在运动传导检测中，最常运用的神经，在上肢为正中神经和尺神经，下肢为胫神经和腓神经。
其它如肌皮神经、桡神经、面神经、脊副神经、股神经和膈神经。
电极安放：（以腕部尺神经为例）记录电极安放在小指展肌肌腹上，参考电极置于肌腱上；人体地线置于刺激与记录电极之间；刺激1：采用鞍型电极，刺激腕部尺神经，获得第一条波形；刺激2：刺激肘部尺神经沟处，可适当加大电流，获得第二条波形；距离的测量：神经节段的长度，即沿神经行程的表面距离，应从沿神经上一个刺激部位的阴极到另一刺激部位阴极之间进行测量。
在测量距离以及在记录信号的过程中，应注意肢体位置的标准化，其结果的可靠性，取决于神经节段长度测量的准确性。
传导速度的计算：运动神经传导速度不能直接从潜伏期进行计算，因为运动反应的潜伏期包括了神经肌肉接头处的延迟（突触延搁）和沿肌纤维上较慢的传导（要比沿神经纤维上的传播时间慢得多）。
因此，测量运动神经的传导时间，必须去掉神经肌肉传递时间以及产生肌肉动作电位所需的时间。
时间上，在两个不同刺激点所诱发的两个反应的潜伏期差，可将这两个成分排除在外。
这一潜伏期差，代表的就是神经冲动在两个刺激点之间移行所需的时间。
见——公式1.1。
运动神经传导速度（m/s）＝距离（mm）——公式1.1近端潜伏期－远端潜伏期（ms）医学原理：感觉神经动作电位（SNAP ）是起源于有髓感觉神经轴突的动作电位的总和。
一般刺激手指或足趾的末梢神经，顺向性地在近端收集； 电极安放：（以腕部正中神经为例）指环电极套在中指上（阴极靠近掌心，阳极远离掌心），记录电极置于腕部正中神经外皮肤上，地线夹在刺激与记录之间；感觉传导速度（m/s ）＝3) F 反应（F wave ）医学原理：F 波是前角细胞逆向兴奋的回返放电，即兴奋运动神经的逆向冲动，传入相应的脊髓前角细胞，经过中间神经元或树突网，而直接或间接地兴奋其它前角细胞，然后再经该运动神经传出，使所支配的肌肉再次收缩，即出现的一个晚反应，称为F 反应，在此过程中，冲动双向传递，第一次的兴奋产生直接的运动电位（即M 波）。
