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难辨梭状芽孢杆菌引起腹泻的诊疗（综述）难辨梭菌感染（CDI）的发病率和严重程度近年来显著增加，同时该领域的研究也不断取得巨大进展。
本文综述了CDI 的流行病学、危险因素和临床结局，并集中讨论了现行和发展中的治疗方法。
文章发表在 2014 年 4 月的 The rapeutic Advances in Gastroenterology 上。
概述难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰氏阳性产芽孢细菌，于1935 年首次分离，1978 年在一个伪膜性结肠炎患者体内首次被确认为腹泻的病因。
在过去的 30 年里，随着医疗保健机构和社区中的难辨梭状芽孢杆菌发病率和病情严重程度的增加，该细菌感染已经上升到了流行病的高度。
难辨梭菌感染（CDI）如今已跻身为医院获得性感染最常见的细菌之一，其他还包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。
CDI 是医院里感染性腹泻最常见的原因。
在过去的二十年中，研究人员确认了很多CDI 相关危险因素，并分离到了新的高毒性难辨梭菌菌株，这或许可以解释CDI 发病率增长的原因。
新的诊疗方案，如新药和粪便菌群移植（FMT）等也随之不断出现。
尽管药物治疗和感染控制措施不断进步，但CDI 的发病率仍然出现增长，包括感染的严重程度、并发症、治疗失败率、复发率等等，都会影响死亡率和医疗费用。
流行病学和危险因素美国的国家数据库，以医院为基础的报告和基于人群研究的流行病学数据显示，在过去的二十年CDI 的发病率增加了两到四倍，尤其是中老年人。
2004 年魁北克省疫情爆发的报告显示，CDI 的死亡率高达 6.9％。
关于社区获得性CDI 的流行病学研究有相对较少。
一项在明尼苏达州进行的基于人群的研究表明，从1991 年至2005 年社区获得性CDI 的发病率增加了 5.3 倍，和有 41％的病例为社区获得性 CDI。
有儿科的研究表明，儿童的发病率在过去的二十年上升了 12.5 倍。
成年社区获得性CDI 患者医院获得性感染相比，较年轻，并发症较少，严重的疾病较少。
难辨梭状芽孢杆菌感染住院病患及访客须知怎样做可以阻止难辨梭状芽孢杆菌（简称C. diff）传播？用肥皂和清水彻底清洗双手是至关重要的，尤其是在进食前和如厕后。
回家后会发生什么情况？若您在回家后再次腹泻，则应联系您的家庭医生（GP）。
医院的工作人员会告知您的家庭医生您在住院期间曾感染C. diff。
您可能需要另向家庭医生提供一份粪便样本。
如需更多信息，请咨询您所在病房的工作人员。
医院工作人员联系电话：这本小册子备有其他语言版本、大号字体版本及盲文版本（仅限英语）。
请致电0141 300 1100了解更多信息。
© 苏格兰健康保护组织，2013年2月第2版，版权所有什么是难辨梭状芽孢杆菌？难辨梭状芽孢杆菌（简称C. diff）是一种（杆菌属）细菌，自然存在于部分人群的肠道内。
正常情况下，C. diff不会在健康人体内引起任何问题。
我是怎样感染上C. diff的？触摸不干净的物体表面或已感染者可致使您感染C. diff。
肠道内的益生菌群会保护我们免受C. diff感染侵袭。
然而，如果您正在使用抗生素治疗某种感染，这些药物可能会同时杀死体内有益及有害的菌群。
一旦如此，C. diff即会迅速生长并分泌有毒物质（毒素），导致腹泻和发热。
年长者以及正在进行肠道疾病治疗者更容易感染C. diff。
怎样获知自己感染了C. diff？感染C. diff的症状包括程度轻重不等的腹泻、发热及胃痛。
若有上述症状，我们会采集您的粪便（肠道排泄物）样本送至实验室检测您是否感染了C. diff。
检测通常需要一到两天。
这种感染有多严重？C. diff会分泌有毒物质，从而引起肿胀、疼痛并损害肠道内壁。
具体的严重程度因人而异，各有千秋。
在很多病例中，这种感染相当轻微，仅仅持续短短数日。
腹泻往往不需任何针对C.diff的治疗就会停止。
在部分病例中，感染则严重得多，持续数周，必须对症治疗。
重度感染的症状包括腹泻便血伴有胃痛，会令您极为不适。
一、引言难辨梭菌（Clostridium difficile）是一种革兰氏阳性厌氧菌，广泛存在于环境中，正常情况下存在于人体肠道中。
然而，当人体免疫力下降或抗生素滥用时，难辨梭菌大量繁殖，引发感染。
难辨梭菌感染是一种严重的肠道感染，其治疗方案的选择对于患者的康复至关重要。
本文将介绍难辨梭菌治疗方案原理，以期为临床医生提供参考。
二、难辨梭菌感染病因及病理生理1. 病因难辨梭菌感染主要由抗生素滥用、免疫力下降、肠道菌群失调等因素引起。
抗生素滥用导致肠道正常菌群失衡，难辨梭菌得以大量繁殖，引发感染。
2. 病理生理难辨梭菌感染的主要病理生理机制如下：（1）产生毒素：难辨梭菌产生毒素A和毒素B，其中毒素A为主要致病因素。
毒素A能破坏肠道黏膜，导致炎症和溃疡。
（2）肠道菌群失调：难辨梭菌感染破坏肠道正常菌群，导致菌群失调，进一步加重病情。
（3）免疫功能下降：难辨梭菌感染导致免疫功能下降，使患者更容易感染其他病原体。
三、难辨梭菌治疗方案原理1. 抗生素治疗（1）初始治疗：常用抗生素包括甲硝唑、万古霉素、利福昔明等。
甲硝唑和利福昔明对难辨梭菌感染具有较高的疗效，但长期使用易产生耐药性。
万古霉素疗效较好，但价格较高，易产生耐药性。
（2）复发性难辨梭菌感染：对于复发性难辨梭菌感染，可选用替加环素、利奈唑胺等新型抗生素，或联合使用抗生素。
2. 清除毒素（1）吸附毒素：活性炭、离子交换树脂等物质能吸附毒素A，减轻毒素对肠道的损害。
（2）中和毒素：静脉注射免疫球蛋白、抗毒素等物质能中和毒素A，减轻毒素的致病作用。
3. 肠道菌群重建（1）益生菌：补充益生菌能调节肠道菌群平衡，抑制难辨梭菌的生长。
常用益生菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌等。
（2）粪菌移植：粪菌移植是一种新兴的治疗方法，将健康人的粪便移植到患者肠道，重建肠道菌群平衡。
4. 支持治疗（1）营养支持：保证患者营养摄入，提高免疫力。
（2）纠正电解质紊乱：难辨梭菌感染可导致电解质紊乱，应及时纠正。
肠梭菌感染的症状与预防肠梭菌感染是一种由于艰难梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile）引起的消化道感染。
它通常发生在使用抗生素后，当正常肠道细菌受到干扰时，这种细菌会迅速增长并产生毒素。
本文将探讨肠梭菌感染的常见症状以及预防方法。
一、肠梭菌感染的症状1. 腹泻：腹泻是肠梭菌感染最常见的症状。
患者可能会出现频繁、水样或黏液样的大便，甚至伴有血便。
腹泻可能会严重影响日常生活，并导致体力衰竭和脱水。
2. 腹部不适：与腹泻相伴随的还有腹部不适，表现为腹胀、腹痛和不适感。
这些不适可能会持续数天至数周。
3. 发热：发热也是肠梭菌感染的常见表现之一。
体温可超过38摄氏度，有时甚至可达40摄氏度。
4. 恶心和呕吐：在肠梭菌感染的早期阶段，恶心和呕吐可能是首先出现的症状之一。
这些症状主要由于毒素对胃肠道的刺激所致。
5. 显著体重下降：由于腹泻和食欲减退等原因，患者常常会出现明显的体重下降。
二、肠梭菌感染的预防1. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素可以减少肠梭菌感染的风险。
仅在医生指导下使用抗生素，并按照医嘱剂量和时间进行使用。
2. 保持良好个人卫生习惯：勤洗手是预防肠梭菌感染的重要措施之一。
要用温水和肥皂洗手，特别是在接触了可能被污染的物品后，如厕所或医院环境。
3. 使用适当的消毒剂：当你知道身边存在肠梭菌感染风险时，使用有效的消毒剂清洁环境物品，如厕所座圈、抽水马桶按钮等。
4. 遵循医院和医疗机构的防控措施：在住院期间或接受医疗服务时，遵循医院和医疗机构的防控措施是至关重要的。
按照医生或医护人员的指引进行治疗和预防，以减少感染风险。
5. 增强免疫力：保持良好的健康习惯可以增强免疫力，提高身体对肠梭菌感染的抵抗力。
均衡饮食、适度运动、充足睡眠等方面都可以有助于增强免疫系统。
6. 避免过度使用止泻药物：止泻药物可能会延缓恢复过程，并增加肠道感染的风险。
当遇到轻微腹泻时，最好不要立即使用止泻药物，而是给予身体一些时间适应并排除细菌。
难辩梭菌感染与药物治疗
费志勇;张军
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1998(013)003
【摘要】难辩梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile,Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。
几乎所有伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。
本文概述了Cd感染的医院流行病学、不同药物导致感染的临床表现以及药物治疗研究。
【总页数】2页(P136-137)
【作者】费志勇;张军
【作者单位】山东省沂水中心医院;山东省沂水中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.620.5
【相关文献】
1.艰难梭菌感染的临床特征与药物治疗进展 [J], 金梦;杨红
2.艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒对艰难梭菌感染诊断价值的Meta 分析 [J], 祁琪;茅一萍;李阳;刘纪;高洁;杨阳;郑伟
3.艰难梭菌分子分型与艰难梭菌感染分级的相关性研究 [J], 舒春晖; 王丽倩; 温小姿; 安瑞; 沈浩; 王贤军
4.基于决策树模型的3种药物治疗艰难梭菌感染成本-效果分析 [J], 刘书衡;崔向丽;张志琪;徐菀佚;郭晓龙;李婧
5.抗艰难梭菌毒素B抗体可以预防艰难梭菌感染复发 [J], 丁百兴;王明贵;Gupta SB;Mehta V;Dubberke ER
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中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识概述：艰难梭菌感染，又称“难治性梭菌感染”或“艰苦梭形菌感染”，是一种由产生肠道毒素的艰难梭菌(Clostridium difficile)引起的感染。
该病主要表现为腹泻，并可引发严重的结肠炎。
近年来，由于艰难梭菌产生抗生素耐药性的增加，该病的发病率和致死率日益上升，对诊断和治疗提出了新的挑战。
为了规范中国成人艰难梭菌感染的诊断和治疗，一批专家们共同制定了本专家共识。
一、诊断1.1 临床症状：患者主要表现为水样腹泻，伴有腹痛、腹胀等胃肠道症状。
1.2 检验结果：难治性梭菌感染主要通过难治性梭菌毒素检测来诊断。
其主要检测方法包括酶联免疫吸附测定法(ELISA)、草履虫毒素免疫贴片试验等。
二、治疗2.1 抗生素治疗：首选巴龙菌素或甲硝唑，兼顾个体临床情况以及药物耐药性。
2.2 制定治疗方案：根据患者病情和毒素类型，制定相应的治疗方案。
2.3 防止交叉感染：严格遵循手卫生和环境清洁消毒等措施，以减少交叉感染的发生。
2.4 伴随疾病的处理：针对患者合并的其他疾病进行积极干预和治疗。
三、预防与控制3.1 严控抗生素使用：合理使用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素，减少抗生素对肠道菌群的破坏。
3.2 强调手卫生：加大对医务人员和患者手卫生的宣传和培训，强调洗手消毒的重要性。
3.3 严格环境消毒：定期对医疗场所进行彻底清洁和消毒，减少病原菌的滋生和传播。
3.4 规范医疗操作：重视医疗操作的规范化，减少医源性感染的风险。
四、难治性梭菌感染的并发症与预后4.1 并发症：难治性梭菌感染可导致严重的结肠炎、肠梗阻、腹膜炎等并发症，严重者甚至可危及生命。
4.2 预后：及早发现和积极治疗可以显著改善患者的预后，但复发率仍然较高。
结论：中国成人艰难梭菌感染的发病率和致死率正在上升，对其诊断和治疗提出了新的挑战。
本专家共识为临床医生提供了规范化的操作指南，希望能促进艰难梭菌感染的早期诊断和积极治疗，并通过预防措施降低感染率。
难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗体会摘要】目的探讨难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗体会。
方法对2011年～2013年我院收治的16例难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎患者进资料回顾分析。
结果16例患者在经过治疗后均有不同程度的好转，无死亡病例发生。
结论难辨梭状芽孢杆菌可产生毒素A和毒素B，侵入肠黏膜后引起细胞病变，导致一系列感染相关临床表现。
免疫学机制在难辨梭状芽孢杆菌感染相关疾病的发病中起重要作用。
【关键词】难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎治疗【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0197-02难辨梭状芽胞杆菌肠炎又称假膜性肠炎，主要见于用阿莫西林、克林霉素或第2、第3代头孢菌素治疗之后。
感染可无明显危害，仅伴有轻度腹泻，有些患者未经治疗可自行痊愈。
有的也可表现出严重临床症状，伴有发热、大量腹泻，结果导致体重降低，形成伪膜性结肠炎。
特别危险的是发生中毒性巨结肠或败血症[1]。
1.资料与方法1.1一般资料2011年～2013年我院收治的16例难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎患者，其中男12例，女4例；年龄25～70岁；脑卒中7例，脑外伤昏迷3例，多发性复合性外伤6例；患者有腹痛、腹泻、恶心、血便，脱水、高烧等症状。
1.2方法1.2.1一般治疗停用抗生素是最重要的步骤，多数症状较轻，患者可自行恢复，特别是毒素阴性患者[2]。
对于确实需要抗生素治疗病人，应换用其他药物；消胆胺或colestipol可以络合毒素，为常用药物，前者4g口服，每日4次，餐前服用，后者5g口服，每日4次；调整肠道菌群，抑制难辨梭状芽孢杆菌生长，可以服用乳酸杆菌活菌制剂，双歧杆菌活菌制剂等；病人出现水、电解质紊乱应及时补充，以静脉输液为主；出现全身症状如发热等，应积极支持治疗，给予氨基酸、维生素、脂肪乳等；饮食以少渣易消化食物为主，必要时给予要素饮食；禁止使用抑制肠道运动药物，如解痉剂、止泻剂等，禁止使用肾上腺皮质激素，以免肠穿孔。
难辨梭状芽胞杆菌感染诊断、治疗及预防指南
难辨梭状芽胞杆菌感染（CDI）是医院相关性胃肠道疾病的主要原因，给卫生保健系统造成了很大的负担。
难辨梭状芽胞杆菌感染的患者通常有长时间的住院史，并且难辨梭状芽胞杆菌感染也是导致院内疾病大规模爆发的常见的原因。
本指南提供了诊断、管理难辨梭状芽胞杆菌感染的患者以及预防和控制爆发的建议，也是对以前指南的补充。
新的分子诊断大便试验将可能取代目前的酶联免疫试验。
我们建议根据患者是否患有轻至中度、重度或复杂的疾病对患者进行分层治疗。
甲硝唑仍然是轻至中度患者治疗的选择，但对于重度或复杂疾病的患者可能就不适合了。
我们提出了一种对疾病严重程度分类的方法以指导治疗，这会对临床医生有用。
我们阐述了当前对于再次难辨梭状芽胞杆菌感染患者的治疗选择，以及预防和控制难辨梭状芽胞杆菌感染爆发的建议。
难辨梭状芽胞杆菌感染（CDI）是医院相关性胃肠道疾病的主要原因，给卫生保健系统造成了很大的负担，每年为此大约花费32亿美元（1,2）。
本指南提供了诊断、管理难辨梭状芽胞杆菌感染的患者以及预防和控制爆发的建议，补充了美国传染病学会（IDSA）/美国医疗保健流行病学学会（SHEA）和欧洲临床微生物学与感染病学会（ESCMID）先前发布的指南（3,4）及循证支持（5）。
每一部分的关键建议后面均附有证据总结。
应用GRADE系统对推荐强度和证据质量进行分级（6）。
当有证据表明干预或治疗的收益大于风险时，推荐强度为“强推荐”，当风险-收益比率不确定时，推荐强度为“弱推荐”。
如果进一步的研究不会改变当前的结果可信度时，证据质量为“高级”，如果进一步的研究可能有较大影响或会改变现在的结果时，证据质量为“中级”，如果进一步的研究很可能会改变现在的结果时，证据质量为“低级”。
总结和推荐强度诊断试验
1.只对腹泻病人的大便进行难辨梭状芽胞杆菌检测（强推荐，高级）
2.作为标准的检测难辨梭状芽胞杆菌感染的实验，难辨梭状芽胞杆菌毒素基因的核酸扩增试验（NAAT）如PCR优于毒素A+B酶联免疫分析试验。
（强推荐，中级）
3.谷氨酸脱氢酶（GDH）筛查试验可用于毒素A+B酶联免疫分析试验后的第二步或第三步筛查，但敏感性要低于核酸扩增试验（NAATs）。
（强推荐，中级）
4.不推荐进行重复测试。
（强推荐，中级）
5.不应该进行治愈检测。
（强推荐，中级）轻度，中度和严重难辨梭状芽胞杆菌感染的管理
6.如果强烈的怀疑患者有难辨梭状芽胞杆菌感染，不管实验室结果怎样，都应该进行针对难辨梭状芽胞杆菌感染的经验性治疗。
因为在这类患者中阴性预测值不足以排除难辨梭状芽胞杆菌感染。
（强推荐，中级）
7.如果可能，任何妨碍抗菌作用的药物都应该停止应用。
（强推荐，高级）
8.轻到中度难辨梭状芽胞杆菌感染患者?应该给予甲硝唑500mg，3次/日，口服，共10天。
（强推荐，高级）
9.严重难辨梭状芽胞杆菌感染的患者应给予万古霉素125mg，4次/日，共10天。
（弱推荐，中级）
10.若甲硝唑治疗5-7天后无效果，应及时考虑更换为标准计量万古霉素治疗。
（强推荐，中级）
11.对甲硝唑不能忍受或过敏以及处于怀孕或哺乳期妇女，并且轻至中度难辨梭状芽胞杆菌感染的患者，应当使用标准计量的万古霉素治疗。
（强推荐，高级）
12.对于口服抗菌药物不能到达结肠的患者，如伴有哈特曼氏囊、回肠造口术或结肠改道术，在给予以上治疗的同时，应给予万古霉素灌肠治疗，直至患者情况改善。
（弱推荐，中级）
13.对于腹泻是由于确诊或怀疑难辨梭状芽胞杆菌感染引起的患者，抗蠕动药物应当限制或避免，因为它们可能掩盖症状或导致疾病复杂。
发生难辨梭状芽胞杆菌感染时，抗蠕动药物必须总是和抗难辨梭状芽胞杆菌感染治疗同时进行。
（强推荐，低级）
严重和复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的管理
14.应该给予所有患者支持性治疗，包括静脉液体复苏，电解质平衡和预防静脉血栓的药物。
此外，在没有肠梗阻或者显著腹胀的情况下，应该继续给予口服或肠内营养。
（弱推荐，低级）
15.推荐对复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的患者进行腹部和盆腔部CT扫描。
（弱推荐，低级）
16.对于不伴有明显腹胀的严重和复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的患者，口服万古霉素（125mg，4次/日）联合静脉甲硝唑（500mg，3次/日）是一种治疗选择。
（强推荐，低级）
17.对于伴有肠梗阻或中毒性结肠和/或明显腹胀的复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的患者，万古霉素口服（500mg，4次/日）和万古霉素灌肠（500mg/500ml，4次/日）联合静脉甲硝唑（500mg，3次/日）是一种治疗选择。
（强推荐，低级）
18.所有复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的患者都应该请外科会诊。
复杂难辨梭状芽胞杆菌感染的患者伴有以下任何一种情况时都应该考虑外科治疗：低血压需要升压药物治疗；败血症或器官衰竭（肾脏、肺脏）的临床症状；精神症状改变；白细胞计数>50.000/μl，乳酸>5mmol/l；治疗5天后无改善。
（强推荐，中级）
复发难辨梭状芽胞杆菌感染的管理.
19.第一次复发难辨梭状芽胞杆菌感染时可给予初次感染时同样的治疗，如果感染程度严重，应给予万古霉素治疗。
第二次复发时，应给予万古霉素冲击治疗。
（弱推荐，低级）
20.如果给予万古霉素冲击治疗后有第三次复发，应考虑粪便移植疗法。
（弱推荐，中级） 21.使用辅助益生菌降低复发难辨梭状芽胞杆菌感染患者的再发生率的证据是有限的。
（中等推荐，中级）
22.目前没有有效的免疫治疗方法。
静脉免疫球蛋白不能作为复发难辨梭状芽胞杆菌感染的核心治疗。
但是，它可能对伴有低丙种球蛋白血症的患者有帮助。
（强推荐，低级）
合并其他疾病的难辨梭状芽胞杆菌感染患者的管理
23.所有炎症性肠病疾病危象的住院患者都应该进行难辨梭状芽胞杆菌感染的检测。
（强推荐，高级）
24.卧床的炎症性肠病患者中，若腹泻症状出现在下列情况时，如在疾病的稳定期、有近期住院史的危险因素或服用抗菌药物，都应该进行难辨梭状芽胞杆菌感染的检测。
（强推荐，中级）
25.在伴有严重结肠炎的炎症性肠病患者中，在等待难辨梭状芽胞杆菌感染检测结果的同时，应同时进行直接抗难辨梭状芽胞杆菌感染的经验性治疗和针对炎症性肠病危象的治疗。
（弱推荐，低级）
26.炎症性肠病患者合并难辨梭状芽胞杆菌感染时可持续进行免疫抑制剂治疗，但在未针对难辨梭状芽胞杆菌感染治疗时，应避免升级免疫抑制剂。
（弱推荐，低级）
27.结肠切除术后造瘘道德炎症性肠病患者可能发生难辨梭状芽胞杆菌感染，如果有症状，应进行难辨梭状芽胞杆菌感染检测。
（强推荐，中级）
28.进行免疫抑制治疗（包括恶性肿瘤、化疗、皮质类固醇激素治疗、器官移植、肝硬化）时，增加难辨梭状芽胞杆菌感染的危险性，如果这些患者有腹泻性疾病，应进行难辨梭
状芽胞杆菌感染检测。
（强推荐，中级）
29.任何患有腹泻疾病的怀孕或围生期女性都应进一步检测难辨梭状芽胞杆菌。
（弱推荐，低级）
预防和控制感染
30.基于医院的感染控制能降低难辨梭状芽胞杆菌感染检测的发生。
（弱推荐，中级） 31.不推荐对不伴腹泻的住院患者常规进行难辨梭状芽胞杆菌筛查，无症状的携带者也不应该进行治疗。
（强推荐，低级）
32.推荐对抗生素进行管理，以减少难辨梭状芽胞杆菌感染的风险。
（强推荐，高级） 33.对难辨梭状芽胞杆菌感染患者的防护措施至少应持续到腹泻的消失。
（强推荐，高级） 34.已确诊或者怀疑难辨梭状芽胞杆菌感染患者应安置在单独的房间或者和已确诊的难辨梭状芽胞杆菌感染患者安置在一个房间。
（强推荐，高级）
35.所有进入确诊或疑似难辨梭状芽胞杆菌感染患者房间的医护人员和坛使者都应该注意手部卫生和防护屏障，包括手套和隔离衣。
（强推荐，中级）
36.应该使用一次性物品预防难辨梭状芽胞杆菌感染的传播。
非一次性医疗物品应固定用于患者的房间内。
被难辨梭状芽胞杆菌感染患者用过的其他物品应彻底消毒。
（强推荐，中级）37.环境表面的消毒建议应用在环境保护机构注册过的标明可杀死难辨梭状芽胞杆菌孢子的消毒剂，对于可能被难辨梭状芽胞杆菌污染的区域，应使用5000ppm的含氯消毒剂。
（强推荐，高级）
38.尽管有适当的证据表明两种益生菌（乳杆菌GG和布拉氏酵母菌）能降低抗菌药相关腹泻的发生，并没有足够的证据支持益生菌能预防难辨梭状芽胞杆菌感染。
（强推荐，低级）。
