硬膜外麻醉最严重的并发症是什么

临床麻醉学练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙A．腰4～腰5B．腰3～腰4C．胸12～腰1D．腰2～腰3E．腰1～腰2正确答案：D 涉及知识点：临床麻醉学2．硬膜外麻醉最严重的并发症A．脊髓前角动脉综合征B．硬膜外血肿C．全脊麻D．神经损伤E．硬膜外脓肿正确答案：C 涉及知识点：临床麻醉学3．上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的A．分泌物过多B．呕吐误吸C．支气管痉挛D．喉痉挛E．舌后坠正确答案：C 涉及知识点：临床麻醉学4．腰麻比较常见的术后并发症A．恶心呕吐B．尿潴留C．头痛D．呼吸抑制E．血压下降正确答案：C 涉及知识点：临床麻醉学5．有关麻醉前准备，下列哪项错误A．成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时B．纠正水电解质酸碱失衡C．纠正严重贫血、低蛋白血症D．注意病人精神方面的准备E．急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术正确答案：E 涉及知识点：临床麻醉学6．影响腰麻平面调节最不重要的因素是A．药物浓度B．药物剂量C．病人体位D．穿刺间隙E．注药速度正确答案：A 涉及知识点：临床麻醉学7．以下哪项不是大量输血的并发症A．凝血功能障碍B．血pH升高C．枸橼酸中毒和低血钙D．高血钾E．血型交配困难正确答案：B 涉及知识点：临床麻醉学8．目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A．药浓度B．瞳孔C．呼吸D．血压、心率E．诱发电位正确答案：D 涉及知识点：临床麻醉学9．哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要A．注药方式B．注药速度C．病人体位D．药物浓度E．药物种类正确答案：A 涉及知识点：临床麻醉学10．术中颅内高压的处理下列哪项错误A．利尿药首选甘露醇B．早期使用糖皮质激素C．应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药D．速尿与甘露醇合用可起协同作用E．过度通气，维持PaC0220～25mmHg 正确答案：E 涉及知识点：临床麻醉学11．女，40岁，56kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。

中医外科试题-高级职称（二）所含题型：单选题题量：330301.股肿护理当注意：( )A.加强功能锻炼，减少卧床时间B.发病1个月内不做剧烈活动，卧床休息C.注意保暖，防寒冻D.戒烟酒E.以上都不是答案：B302.硬膜外麻醉最严重的并发症是：( )A.神经损伤B.硬膜外腔出血C.硬膜外腔感染D.穿破硬膜E.全脊椎麻醉答案：E303.一名冻伤病人，冻伤部位疼痛、微红，喜暖怕冷，舌淡苔白，脉沉细。

其证属：( )A.阴盛阳衰证B.血虚寒凝证C.气血两虚证D.淤滞化热证E.阴虚血淤证答案：B304.低钾血症常表现为：( )A.心肌应激性下降B.心肌兴奋性增高C.低血压D.感觉异常E.皮肤苍白、发冷答案：B305.某些特殊手术器械常用的消毒方法是：( )A.煮沸B.火烧C.药液浸泡D.高压蒸汽E.蒸笼答案：C306.应用煮沸法消灭带芽胞的细菌时至少需：( )分钟分钟分钟分钟分钟答案：B307.烟卷式引流大都在术后多少天拔出：( )～2天～3天～5天～7天～15天答案：D308.高渗性缺水多见于：( )A.呕吐B.腹泻C.持续胃肠减压D.吞咽困难E.小肠瘘答案：D309.关于脱疽的诊断，下列哪项是错误的：( )A.嗜烟的40岁以下的男性B.足趾遇冷刺激后发凉苍白变紫C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移型静脉炎或间歇性跛行D.患侧趺阳脉搏动减弱或消失E.足趾持续发冷，皮肤色苍白或青紫或有干性坏疽答案：B310.脱疽治疗应注意：( )A.戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B.卧床休息，抬高患肢C.着弹力加压袜，促进血液回流D.加强锻炼E.以上都不是答案：A311.股肿后期治疗原则为：( )A.和营活血，清热利湿B.清热利湿，活血通络C.温经散寒，活血通络D.温阳利水，活血化瘀E.凉血清热，活血通络答案：D312.患者，某男35岁，左足怕冷疼痛，间歇性跛行年余，月余来足痛持续不绝，夜间加剧，辗转难寐，趺阳脉搏动消失。

应诊断为：( )A.痹证B.脱疽C.青蛇霉D.臁疮E.筋瘤答案：B313.应用甲醛熏蒸，达到灭菌要求需用：( )小时～3小时～5小时～8小时～12小时答案：E314.克克克克克答案：D315.血栓性浅静脉炎血热瘀结型方选：( )A.桃红四物汤加减B.十全大补汤加减C.六味地黄丸加减D.阳和汤、独活寄生汤加减E.五味消毒饮合三妙丸答案：E316.儿童烧伤面积计算法，哪一项是正确的：( )A.双下肢面积的计算是：38一(12一年龄)B.双下肢面积的计算是：39一(12一年龄)C.双下肢面积的计算是：40一(12一年龄)D.双下肢面积的计算是：4l一(12一年龄)E.双下肢面积的计算是：42一(12一年龄)答案：D317.病人手术清醒后，仍有明显的恶心呕吐，应首先考虑：( )A.麻醉反应B.颅内压增高C.疼痛D.胃肠道功能紊乱E.水、电解质紊乱答案：B318.脱疽证见面色黯淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛麻木，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失。

但这种麻醉方法在临床应用中也出现了 不少的并发症，有的可引起极其严重的 后果，值得重视。现将有关并发症分述 如下：
一、低血压
低血压是硬脊膜外腔阻滞最常见的术中并发症 发生的原因：
1. 交感神经阻滞小动脉扩张（SVR ） +小静脉扩张回 心血量 Bp
2.平面>T4 副交感神经功能亢进P CO Bp
五、局麻药中毒反应
局麻药中毒是硬脊膜外腔阻滞期间较常见的术中并发症
临床表现：—中枢神经和心血管系统 1.中枢神经系统：主要是抑制效应
轻度—嗜睡、耳鸣、多语（抑制性神经元敏感性高） 中度—神志消失及肌震颤（抑制不平衡的结果） 重度—惊厥
2.心血管系统：主要是抑制效应
轻度—Bp、P （中枢神经系统相对兴奋的结果） 中度—Bp、P 、CO 重度—心脏骤停
（六）潜在性中枢神经系统疾患 术前病人已存在中枢神经系统病变，但未发现症状和
明显体征，麻醉后出现症状，甚至偶合截瘫。麻醉后出现 神经并发症（又不能用操作不当解释）与麻醉操作无直接 关系时，应考虑到潜在性疾病的可能性。如慢性脊髓蛛网 膜炎、椎管内肿瘤、转移性肿瘤等，可通过造影或CT、 MRI检查确诊
3.合并高血压、冠心病或其他心脏病的病人，常有潜在性循环 功能障碍，选用硬脊膜外腔阻滞，易发生心搏骤停
4.术中神经反射或血流动力学急骤变化，导致心搏骤停
防治： 1.严格掌握适应证 2.重危病人，分次小量给药 3.术中严密观察病人反应，注意全脊麻的发生 4.维持循环功能稳定 5.术前应做好急救的一切准备 6.一旦发生，即刻行心、肺、脑复苏
防治： ①麻醉前应仔细询问病史和必要的体检，有中枢神经系
统疾患史或已出现可疑症状的病人，不选用硬脊膜外腔阻 滞

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)1.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是解析：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。

为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。

答案：( B )A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位2.成人麻醉前禁食的最适宜时间为解析：成人麻醉前 8～12 小时内禁食，4～6 小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。

答案：( D )A.术前 4～6 小时B.术前 6～8 小时C.术前 2～4 小时D.术前 8～12 小时E.术前 12～24 小时3.全身麻醉最常见的并发症是A.低血压B.高血压C.心律失常D.肺不张E.心搏停止4.为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用解析：阿托品为抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

答案：( D )A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠5.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧 6～8 小时。

答案：( E )A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧 6～8 小时6.全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是解析：全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。

答案：( E )A.用止吐药D.继续禁食、禁水E.麻醉清醒前去枕平卧7.全脊髓麻醉的主要危险是可引起解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。

多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。