中医通常将遗精分为几种类型
根据遗精发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为君相火动、心肾不交型，湿热下注、扰动精室型，劳伤心脾、气不摄精型及肾虚滑脱、精关不固型4种基本证型。
（1）君相火动、心肾不交型：主要表现为少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口于，小便短赤，舌质红，脉细数。
（2）湿热下注、扰动精室型：主要表现为遗精频作，或尿时少量精液外流，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便塘臭，或见院腹痞闷，恶心，舌苔黄腻，脉濡数。
（3）劳伤心脾、气不摄精型：主要表现为劳则遗精，心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便塘，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（4）肾虚滑脱、精关不固型：主要表现为梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽于，心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧红，形瘦盗汗，发落齿摇，舌质红少苔，脉细数。
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中医内科学——肾系病症：遗精【定义】遗精是指以不因性活动而精液自行频繁泄出为主要特点的病证，常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等。
其中，因梦而遗精的称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时无性刺激情况之下精液流出的称为“滑精”。
西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾病如以遗精为主症者，属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
【病因病机】本病由劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲等所致。
基本病机为肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关不固。
【病位】病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.男子梦中遗精，每周超过2次；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。
2.常伴有情绪不稳、精神不振、体倦乏力、腰腿酸软、头晕心悸、失眠多梦、记忆力减退等症。
3.常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。
体检有无包茎、包皮过长、包皮垢刺激，并进行直肠指诊、前列腺液常规检查、前列腺和精囊B超等检查有助于本病诊断。
（二）鉴别诊断1.早泄早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。
诚如《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄，或乍交即泄。
”明确指出了早泄的特征，以此可资与遗精鉴别。
2.精浊精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，痛甚如刀刻、火灼。
【辨证论治】1.君相火旺临床表现：遗精梦泄，性欲亢进，易举易泄，心烦寐差，潮热颧红，腰酸耳鸣，口干多饮，溲黄便结；舌红，苔少或薄黄，脉细数。
治法：清心泄肝。
代表方：黄连清心饮合三才封髓丹。
2.湿热下注临床表现：遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿。
代表方：程氏萆薢分清饮。
3.劳伤心脾临床表现：遗精时作，劳则加重，失眠健忘；伴心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄；舌质淡胖边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
代表方：妙香散。
4.肾气不固临床表现：遗精频作，多为无梦而遗，甚而滑精不禁；伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色白，阳痿早泄，精液清冷，夜尿清长；舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。
遗精的病因病理临床诊断及中西医治疗男子在青春期后在非“性”“交”或非手淫状态下发生的“射”“精”，即称为遗精。
未婚健康青壮年，或婚后夫妇两地分居的男子，1月出现1～2次遗精，不出现明显不适者，属生理现象。
如果未婚男子出现频繁遗精，或已婚男子在有规律的“性”“生”“活”状况下仍发生遗精，并伴头晕、失眠、神疲乏力，腰膝酸软等症状，则属病理现象，称为病理性遗精，亦称遗精病。
病理性遗精有“梦遗”和“滑遗”之分。
即在做梦时发生的遗精叫“梦遗”；在无梦情况下，甚至在清醒时出现的遗精称为“滑精”。
遗精症，绝大多数可以治好。
有少数病者因失治或治疗不彻底，加之恐惧心理，可引致阳萎、早泄、或不育。
本病归类于中医“遗精”、“滑精”、“精液自出”、“失精”、“精漏”、“虚劳”等病范畴。
【病因病理】一、西医1．病因 主要有以下几种因素：①心理因素。
即由于缺乏正确性知识，思想过度集中于性问题上，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋灶，而诱发遗精。
②强烈性刺激环境因素。
即因观看黄色淫秽书刊、电影、电视等刺激大脑，使大脑皮质下性兴奋中枢功能紊乱而致遗精。
③手淫因素。
即因长期手淫而形成一种病态心理的手淫恶习，使前列腺充血，脊髓“射”“精”中枢呈病理性兴奋而致遗精。
④过度“性”“交”因素。
即因不节制的过度“性”“交”，使大脑皮质对性的兴奋性增强而致遗精。
⑤“生”“殖”“器”炎症刺激因素。
即因“阴”“茎”包皮“龟”“头”炎、前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，而诱发遗精。
⑥物理因素。
即因仰卧入睡，被褥温暖而沉重，刺激和压迫外“生”“殖”“器”。
或因紧身裤束缚挤压“阴”“茎”使之勃起而致遗精。
2．病理 一般遗精症无明显病理改变。
但是长期频繁的遗精，可致前列腺长期充血，久之可形成非细菌性慢性前列腺炎。
另外当遗精是因“生”“殖”“器”炎症刺激所致者，则可见到相关疾病的一些病理改变。
二、中医 中医对遗精的认识较早且全面，并能明确区分生理性遗精和病理性遗精。
中医养生：遗精的中医治疗方法中药治疗：辨证论治：（一）君相火旺证治法清心安神，滋阴降火。
方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。
方中黄连清泻心火；生地滋阴清热；当归养阴润燥；酸枣仁、远志、茯苓宁心安神；莲子、天冬、熟地滋水养阴；人参、甘草宁心益气；黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。
若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。
也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。
（二）肝火偏旺证治法清肝泻火。
方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。
龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡舒肝解郁；当归、生地滋养肝血；泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。
（三）湿热下注证治则清热化湿。
方药萆薢分清饮或八正散加减。
萆薢、泽泻通利湿热；黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主；茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。
若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。
此型遗精忌用补涩之品。
（四）脾虚不摄证治则益气健脾，摄精止遗。
方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。
方中人参、黄芪益气健脾生精；山药、茯苓健脾补中，兼以安神；远志、辰砂清心调神；木香调气；桔梗升清；芡实、金樱子摄精止遗。
若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。
（五）肾虚不固证治法温肾益精，固涩止遗。
方药右归丸合金锁固精丸加减。
方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳；熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血；菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精；蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。
若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。
若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。
（六）瘀血阻滞证治法行气活血，化瘀通络。
方药血府逐瘀汤加减。
方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。
可酌加三棱、莪术等破瘀之品。
单验方治疗1.刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，适用于久遗不禁之遗精。
2.清心丸黄柏200g、冰片4g，研未面糊为丸，每次6g，每日3次，适应于青壮年单纯火盛者。
