螺旋CT在食管癌中的应用价值

网， 且缺 少浆 膜 ， 因此淋 巴结 转移是 食道 癌转 移 的主要方 式 ， 也
是影 响预后治疗 的的重 要 因素之 一 ， 术前 评估 淋 巴结 的情 况具 有 重要意义 。当食管 周围淋 巴结直径 ＞ ０ｍ 或膈下淋 巴结 ＞ １ ｍ，
８ｍ 提 示 有 淋 巴结 转 移 。 有 文 献 报 道 ， 巴 结 越 大 ， 移 的 可 ｍ 淋 转
。
和心包 时胸膜心包膜局部增厚 或不规 则突起 。本 组病例 侵犯 气 管 ８例 ， 侵犯血管 ３例 ， 侵犯纵 隔胸膜 ６例 ， 心包受 侵 ３例 。其 中 ２例是多结构 同时受侵 。 ３ ３ 淋 巴结转移及 远 处脏器 转移 由于食 管 有丰 富 的淋 巴管 ．
Ｖ Ｔ扫 描时 ，． ２ ｍ薄 层重 建 ， Ｃ ０ ６５ ｍ 多轴 位重建 观 察 。Ｃ Ｔ
・
１ｌ ・ ６
２１ ０２年 ３月 第 １ ８卷 第 ２期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｍａ ２ ２． １ １ Ｎｏ ２ Ｅ Ａ ０ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｇ Ｒ ｒ ０１ ￣ｏ ． ８． ．
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螺旋 Ｃ Ｔ在 食 管癌 中 的应 用 价 值
刘 秀民 刘 晓梅 左 自军
管癌病例 ， 回顾其 影像学表现 。结果
１ ６例 ， 纵膈及腹 膜后淋 巴结转移 １ ， ２例 肝转 移 ４例 ， 肺转移 ２例 。结论 处转 移 ， 对食 管癌评估及治疗方案 的选 择有较高 的实用价 值。
【 关键词 】 食管癌 ； 体层摄影术 ； ｘ线计算机
【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ． ７５１
４ ２ ０ ６３０ 漯河 医学 高等 专科 学校 第二 附属 医院 Ｃ Ｔ室 漯河
【 摘要 】 目的
观察食管癌 的 Ｃ 表 现 ， Ｔ 评价螺旋 Ｃ 对 食管癌 的诊 断能力及价值 。方 法 对 ４ 例经 胃镜或手 术病理 证实 的食 Ｔ ６
鳞癌 ４ ３例 ， 癌 ３例 ； Ｔ表现 ： 腺 ｃ 食管壁偏侧 性增厚 ９例 ， 道壁环 形增厚 ３ 食 ９例 ， 食道 周 围侵 犯 螺旋 ｃ Ｔ可 显示 食道癌局部 情况 、 围侵 犯 、 巴结 转移 、 周 淋 远
扩张２ ８例 。
食 管癌是消化 系统 常 见的 恶性肿 瘤 ， 早期 病变 临床 症状 不 明显 ， 当临床症 状 明显 就诊 时多 为食 管 癌进 展 期 ， 当发现 转 移 时， 已失 去手术切除机会 。螺旋 Ｃ Ｔ不 仅能 了解 食管 癌 的大小 、 范 围 ， 能显示肿瘤外侵程度 、 还 有无周 围淋 巴结及远处 脏器 转移 情况 。所 以螺旋 Ｃ Ｔ在食 管癌 的分期 、 临床 治疗 方案 的制 订 、 术 后评 估等方 面有很 高 的实用价值 。
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 １０ — ９ １２１ ）２ Ｏ １ — ２ ０７ ８９ （０２ ０ 一 ｌ６ ０
管癌早 期主要表现 为偏 心性 的不 对称 管壁增 厚 ， 一步 可 发展 进 为全周性 的增厚 。本组 ４ ８例均有食 管壁不 同程度 增厚 ， 中管 其 壁偏侧 性增厚 ９例 ， 管壁 环形 增厚 ３ 食 ９例 ， 病变 部位 上 段食 管
ｅＡ 螺旋 ｃ ． Ｅ ｒｓｅｄ ｉ Ｔ及 Ｇ Ｌｇｔ ｅｄ Ｖ Ｔ Ｅ ｉｈｓ ｅ Ｃ 。 ｐ 检查前准备 ： 扫描前 ３ ｉ ０ｍｎ口服 ２ ％泛影葡胺 ５ ０ｍ 扫描前 口 ０ Ｌ， 服 ２ 泛影葡胺 ３ ０ｍ 后立 即 Ｃ ％ ０ Ｌ， Ｔ扫 描 。扫 描范 围 ： 上界 胸 廓
为 分 界 线 ， ９ 。 示 受 侵 ， ０ 为 无 浸 润 Ｊ 当侵 及 纵 隔 胸 膜 ＞ ０提 ＜９ 。 。
１１ 一般 资料 ．
行螺 旋 Ｃ Ｔ检查 ， 中男 ３ 其 ５例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 ４ ８ ６～ ２岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。术前 胃镜病 理证 实 ２ １例 ， 术后 病理 证 实 ２ 手 ５例 。临 床症 状： 进行 性吞咽 困难 ， 胸骨后不适 或刺痛 ， 厌食 、 心 、 恶 呕吐 、 消瘦
分期 参照常用 的 Ｔ Ｍ 分期 。 Ｎ
２ 结 果
４ ６例 食 管 癌 患者 中 ， 癌 ４ 鳞 ３例 ， 癌 ３例 ；Ｔ表 现 ：６例 均 腺 Ｃ ４
有食 管壁不 同程度 增厚 ， 中管壁偏侧 性增厚 ９例 ， 管壁环 形 其 食 增厚 ３ ９例 ， 管周 围侵犯 １ 食 ６例 ， 膈 及腹 膜 后淋 巴结转 移 １ 纵 ２ 例， 肝转移 ４例 ， 转移 ２例 。食 管上段癌 ４例 ， 肺 中段 ３ ２例 ， 下段
入 口 ， 界 膈 肌 下 平 面 ， 疑 腹 部 淋 巴结 转 移 时 扫 描 至 脐 平 面 。 下 可 层 厚 ５ｍ 层 距 ５ｍ 增 强 扫 描 用 碘 普 罗 胺 ３ （ ） １０ｍ ， ｍ， ｍ， ０ｇ Ｉ／ ０ Ｌ 注 度 ２ ５— Ｌ Ｓ 选 用 双 期 或 三 期 观 察 ， 规 矢 状 位 、 状 位 ． ３ｍ ／ ， 常 冠
１ 资 料 与 方 法
３ ２ 食管癌周 围侵犯 正 常情 况下 纵 隔内食 管周 围存 在 脂肪 ．
线 ， 出 现 肿 瘤 浸 润 时 脂 肪 线 消 失 。然 而 当 患 者 消 瘦 ， 肪 间 隙 当 脂
可能不 明确 时 ， 能肯 定是 否有浸 润 。当食 管肿块 与 周 围结构 不 ２ ０ ０ —２ １ ０７— ４ ０ １—１ ， 院对 ４ １我 ６例食管癌 患者 融合在一起 时 ， 即表 明食 管 周 围结 构 可能受 侵 犯。周 围一 般侵 及 气管 、 降主动脉 、 隔胸膜 、 纵 心包 等。上纵 隔 内食 管 紧贴 气管 和左主 支气 管后壁 ， 间存在 脂肪 间隙 ， 之 当之 间脂 肪层 消失 ， 气 管和支气管 可能受 侵润 。当食 管肿块 侵 入气 管和 支气 管 ， 或使 其移位 ， 管腔 可 受压 变 扁 ， 气管 壁 增 厚 。肿 瘤对 胸 主 动 脉 的侵 犯 ， 人认为肿块与 主动脉 接触 的弧度来 判 断是 否受 侵 ， ９ 。 有 以 Ｏ