焦氏头针

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24җ基金项目:2020年南阳市科技攻关计划项目(K J G G 107)第一作者:屈尧尧,E -m a i l :450483415@q q.c o m 焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床观察җ高 欣(河南省南阳市南石医院,河南南阳450001)ʌ摘要ɔ 目的:观察焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效㊂方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例㊂两组患者均接受基础治疗,在此基础上,对照组接受常规针刺治疗,观察组接受焦氏头针疗法治疗㊂比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MM S E )评分㊁日常生活活动能力(A D L )评分㊁蒙特利尔认知评估量表(M o C A )评分㊂结果:治疗后,两组患者MM S E ㊁A D L和M o C A 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05)㊂观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍疗效确切,能够改善患者认知水平,提高患者日常生活活动能力㊂ʌ关键词ɔ 脑卒中;认知障碍;焦氏头针;简易精神状态量表评分;日常生活活动能力评分;蒙特利尔认知评估量表评分中图分类号:R 246.6 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2415脑卒中是一种临床常见的急性脑血管疾病,发病呈年轻化趋势,我国脑卒中发病率较高[1]㊂认知障碍是脑卒中常见的并发症,可降低患者生存能力和生活质量,严重阻碍患者康复进程,脑卒中后认识障碍发生率高达50%~75%[2]㊂目前,西医对脑卒中后认知障碍的发病机制尚未完全清晰,临床主要通过药物治疗以改善脑细胞代谢,但疗效并不理想[3]㊂针刺疗法具有疏通经络㊁调和阴阳㊁扶正祛邪的作用,在改善认知功能障碍方面存在一定优势[4]㊂基于此,本研究主要观察焦氏头针疗法治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年4月在南阳南石医院就诊的脑卒中后认知障碍患者60例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组男14例,女16例,平均年龄(57.71ʃ1.79)岁,平均病程(65.37ʃ26.42)d ㊂观察组男15例,女15例,平均年龄(57.60ʃ2.15)岁,平均病程(67.50ʃ25.47)d㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经医院医学伦理委员会审核通过(伦理审批号:2020-I E C -K Y -001)㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 符合‘血管性认知障碍诊治指南“中脑卒中后认知障碍的诊断标准[5]㊂由血管性因素(既往有脑卒中病史㊁局灶性神经体征等)导致,或有影像学提示;存在认知功能损害(主诉或知情者提供);患者有一定的日常生活能力,但较弱;没有达到痴呆的程度㊂(2)中医诊断标准 ①符合‘中医病证诊断疗效标准“中中风病的诊断标准[6]㊂主症:患者一侧肢体瘫痪㊁言语不利㊁口面 斜或出现肢体感觉障碍等症状㊂次症:伴随头晕㊁吞咽困难㊁头痛等不适症状㊂发病迅速,常伴有先兆症状㊂存在主症两个,或存在主症1个及次症2个,或根据影像学检查结果即可确诊㊂②符合‘中国痴呆诊疗指南“中呆病的诊断标准[7]㊂存在记忆力㊁计算力㊁思维能力㊁识别能力㊁判定能力㊁言语能力减退,存在个性㊁人格改变,发病缓慢,患病时间长㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄40~75岁,性别不限;简易精神状态量表(MM S E )评分结果为中度痴呆及以上,蒙特利尔认知评估量表(M o C A )评分<26分;处于稳定期,发病时间ɤ6个月;患者家属对本研究内容知晓并签署知情同意书㊂1.4 排除标准 合并其他严重疾病者;曾经或正在接受其他相关治疗者;有酗酒史,或服用其他相关药物者;合并严重精神障碍疾病,难以沟通者㊂2 治疗方法两组患者给予调控血压㊁血糖㊁血脂等治疗,口服酸多奈哌齐片[卫材(中国)药业有限公司,国药准字H 20050978,5m g /片],每次5m g,每日1次,连续4周㊂2.1 对照组 在常规康复锻炼上接受常规针刺治疗,15中国民间疗法2023年12月第31卷第24期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,D e c.2023,V o l.31N o.24针刺方案根据‘针灸治疗学“制定[8]㊂穴位取百会㊁四神聪㊁风府(双侧)㊁太溪(双侧)㊁悬钟(双侧)等㊂操作方法:嘱患者取合适体位,医者用75%酒精棉球消毒所取穴位3次,采用0.3mmˑ40mm一次性无菌针灸针(天津亿朋医疗器械有限公司,津械注准20222200133)进行针刺,将针于百会㊁四神聪平刺(针体与头皮成15ʎ角)20~25mm,于双侧风府㊁太溪㊁悬钟直刺20~25mm,捻转补泻,得气后留针30m i n㊂每周针刺5次,连续治疗4周㊂2.2观察组在常规康复锻炼上接受焦氏头皮针治疗㊂取双侧精神情感区(位于前后正中线旁开2c m,从血管舒缩区向前引4c m)及足运感区(位于前后正中线的中点旁开左右各1c m,向后引3c m长的平行线)进行针刺㊂嘱患者取合适体位,医者用75%酒精棉球消毒所取区域3次,采用0.25mmˑ40mm一次性无菌针灸针平刺(与头皮成15ʎ角)进针20~25mm,快速捻转持续3m i n,捻转速度>200次/分,留针30m i n㊂每周针刺5次,连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标评估两组患者治疗前后患者认知功能恢复情况㊂①MM S E评分㊂总分30分,>27分为认知功能正常,21~26分为轻度,10~20分为中度,<9分为重度㊂②日常生活活动能力(A D L)评分㊂A D L问卷包括视结构技能㊁执行功能㊁记忆㊁语言㊁注意与集中㊁计算㊁抽象思维和定向力8个认知领域㊂总分30分,ȡ26分正常㊂③M o C A评分㊂M o C A包括11个检查项目,总分30分,ȡ26分为正常㊂3.2疗效评价标准根据两组患者MM S E评分评估临床疗效㊂痊愈:MM S E评分增加ȡ75%;显效:50%ɤMM S E评分增加<75%;有效:25%ɤMM S E评分增加<50%;无效:MM S E评分增加<25%㊂总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)MM S E㊁A D L和M o C A评分比较治疗前,两组患者MM S E㊁A D L和M o C A评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者MM S E㊁A D L㊁M o C A评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组脑卒中后认知障碍患者治疗前后简易精神状态量表评分㊁日常生活活动能力评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分比较(分,xʃs)组别例数时间MM S E评分A D L评分M o C A评分观察组30治疗前17.63ʃ2.9258.34ʃ2.0116.52ʃ2.18治疗后20.92ʃ1.49әһ69.41ʃ1.73әһ20.75ʃ2.46әһ对照组30治疗前17.53ʃ2.6259.46ʃ1.9816.52ʃ2.32治疗后18.51ʃ1.04ә64.46ʃ1.82ә17.43ʃ2.34ә注:1.MM S E,简易精神状态量表;A D L,日常生活活动能力;M o C A,蒙特利尔认知评估量表㊂2.与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(2)临床疗效比较观察组总有效率为86.67% (26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义P<0.05)㊂见表2㊂表2两组脑卒中后认知障碍患者临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组300197486.67һ对照组3001271163.33注:与对照组比较,һP<0.05㊂4讨论脑卒中后患者常出现认知功能障碍,轻者表现为认知功能减退,重者进展为痴呆㊂研究表明,脑卒中后认知障碍的发生与中枢胆碱能系统受损,神经细胞数目减少㊁细胞凋亡,炎症因子释放增加触发炎性反应,神经细胞内钙离子超载㊁乙酰胆碱水平降低㊁一氧化氮水平增加等因素相关[9]㊂目前,西医治疗脑卒中后认知障碍的方式包括药物治疗㊁认知功能训练㊁药物结合3类㊂脑卒中后认知障碍可归属中医 呆病 范畴,多数医家认为本病与气虚㊁火毒㊁痰湿㊁瘀滞有关,主要病位在脑,病性属本虚标实㊂头部是阳气会聚之所,手足三阳㊁三阴经直接或间接与头部联系㊂头为精明之府,五脏六腑之气皆上注于头面,因此头部穴位与全身经络密切联系,通过刺激头部穴位可以达到治病的目的[10]㊂20世纪70年代,焦顺发教授根据临床经验总结出焦氏头针疗法,根据脑部功能定位与体表投影确定焦氏头针治疗区域㊂经过数十年发展,焦氏头针疗法在治疗脑病等方面取得显著成果[11-12]㊂研究表明,刺激头部治疗区域可改善大脑皮层区供血,改变大脑缺血㊁缺氧状态及脑组织神经突触超微结构,清除自由基,提高大脑皮层神经兴奋性,调节神经递质释放及葡萄糖代谢,从而促进患25中国民间疗法2023年12月第31卷第24期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24者受损脑细胞恢复[13]㊂目前,焦氏头针疗法在治疗脑卒中后肢体障碍方面的临床报道较多,在治疗脑卒中后认知障碍方面报道较少㊂本研究选取精神情感区㊁足运感区进行针刺治疗,以上两区主要位于大脑的额叶和顶叶,刺激这两个区域有助于调节精神情感问题㊂焦氏头针穴位的命名特点是穴位名即是主治内容,因此本研究选取精神情感区治疗[14]㊂足运感区位于颞叶㊁顶叶㊁额叶投射区,此投射区与人的高级思维㊁记忆㊁精神关系密切,刺激该区域有助于改善情感认知问题㊂选取相应的头穴,不仅有利于促进脑神经递质的分泌,改善大脑皮层的血液循环,同时可增加病灶局部脑血流量,建立脑侧支循环,从而促进卒中后认知功能的恢复㊂本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组(P <0.05),治疗后,两组患者MM S E ㊁A D L 和M o C A 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05),表明焦氏头针疗法治疗卒中后认知障碍疗效确切,能够改善患者认知水平,提高患者日常生活活动能力,疗效优于常规针刺治疗,值得临床推广㊂本研究纳入的样本偏低,无法验证其准确疗效,今后需要更高质量㊁大样本的研究进行验证㊂参考文献[1]王陇德.中国脑卒中防治报告[M ].北京:人民卫生出版社,2016:34.[2]王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍[J 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目的:观察菊久痒膏治疗慢性肛周湿疹的临床疗效㊂方法:选取60例慢性肛周湿疹患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例㊂对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗组采用菊久痒膏治疗㊂比较两组患者治疗前后综合评分,评估临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者综合评分均低于治疗前(P <0.01),且治疗组低于对照组(P <0.01)㊂治疗组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的86.67%(26/30),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:菊久痒膏治疗慢性肛周湿疹,可改善患者临床症状及皮损情况,提高临床疗效㊂ʌ关键词ɔ 慢性肛周湿疹;湿疮;菊久痒膏;曲安奈德益康唑乳膏;临床研究中图分类号:R 275.9 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2416肛周湿疹是以肛周皮肤瘙痒难忍㊁湿热潮红㊁液体35中国民间疗法2023年12月第31卷第24期。

焦氏头针（运动区）：治疗偏瘫的定位和应用
从理论上来说，运动区的上点在两眉中点和头后枕骨粗隆的连线中点后移0.5厘米，但在实践中，总不能在每次治病时拿尺子量吧，在临床上，对焦氏头针运动区的定位，我是采用双手卡定法。

即伸出双手，四指并拢，大拇指自然伸开，以站在病人右侧为侧，左手中指指尖放在枕骨粗隆上，右手中指指尖放在两眉之间中点，注意两手和头皮之间的孤线均匀，并且两大拇指指尖之间留一厘米左右距离，那么左手指尖下，即是运动区的上点，运动区的下点，基本以耳尖和眉毛中间与发际线为准。

用0.25*40的针（捻针），或0.25*50的针（不捻针）即可，留针半小时。

运动区，专门治上下肢瘫痪及面瘫和语言障碍。

另外，运感区，得配合运感区一起应用，效果才行，单用运动区，效果明显大打折扣。

运感区也是用0.25*25的针。

也是留针半小时。

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2．感觉区 【部位】：相当于大脑皮质中央后回在头皮 上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线 即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区； 中2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。
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【主治】：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、 麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣； 感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异 常；感觉区下2/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛， 颞颌关节炎等。
• 3.电针刺激 进针后亦可用电针仪在主要穴区通 电，以代替手法捻转，频率宜在200～300次／分， 刺激强度以病人的反应来决定，一般以病人可耐 受力度，波型可选择连续波。
• 4.出针 头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针 到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富， 取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。 • 5.疗程 头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为 一疗程。疗程间隔5～7日。
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11．平衡区
【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。 从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前 后正中线的4厘米长的直线。
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【主治】：小脑性平衡障碍。
• 12．胃区 • 【部位】：从瞳孔直上的发际处为起点，向 上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 【主治】：胃痛及上腹部不适等。
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• 13．胸腔区 • • 【部位】：在胃区与前后正中线之间，从发 际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。 【主治】：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供 血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。
• 14．生殖区 • 【部位】：从额角处向上引平行于前后正中 线的2厘米长的直线。 【主治】： 功能性子宫出血、盆腔炎、白带 多；配足运感区治疗子宫脱垂等。

焦氏头针操作方法焦氏头针是一种用于中医针灸治疗的工具，具有疗效明显、安全可靠的特点。

使用焦氏头针需要遵循一定的操作方法，下面我将详细介绍焦氏头针的操作流程。

操作步骤如下：1. 准备工作在进行焦氏头针的操作前，需要准备好相应的器械：- 焦氏头针：焦氏头针是一种独特的针灸针头，其特点是针尖锋利而圆润，刺入皮肤时不会产生明显的疼痛感；- 消毒用品：包括医用酒精、医用棉球等；- 静脉注射器：用于取出焦氏头针。

2. 患者准备在操作前，应让患者保持放松，舒适的姿势，可以选择坐或卧。

同时，需要询问患者有无过敏史、出血倾向等疾病情况，并了解患者的病症和病情。

3. 操作过程3.1 消毒：将医用棉球浸湿医用酒精，对要进行针刺的部位进行消毒处理，确保操作环境的清洁卫生；3.2 穴位确定：根据患者的病情和针灸理论，确定要刺激的穴位。

根据穴位的具体位置进行针灸定位；3.3 取针尺：使用酒精消毒后的静脉注射器，按照患者的体质和穴位的深浅，选择适合的针尺，通常用6寸、7寸或8寸，长度一般不超过12寸；3.4 插针：将焦氏头针平行插入皮肤表面，插入深度一般为0.2-0.3寸，可以根据患者的感觉进行微调。

插入针后，轻轻旋转头针，由外向内刺激穴位，此时患者可能会感觉有一种酸麻胀痛感；3.5 固定针头：插入针头后，使用手指轻轻按住针柄，防止针头滑出或移动；3.6 时间控制：根据患者的病情和舒适度，决定针灸时间，通常在10-20分钟之间。

4. 结束操作在针灸过程结束后，需要仔细观察患者的反应，包括面色、体温、血压等。

并注意观察出血情况，确保没有留下感染的可能性。

如果患者有不适感，应及时采取措施予以缓解。

需要注意的事项：- 在进行针灸操作前，必须消毒用具，包括焦氏头针、消毒纱布、医用酒精等；- 操作者需要保持手部卫生，勤洗手，穿戴干净的手套，避免引起交叉感染；- 针灸前要与患者充分沟通，了解患者的病情、病史以及身体状况，确保操作的安全性；- 遵循针灸时的卫生规范，注意操作风险，保护针灸操作的隐私和患者权益。