腹腔镜手术护理常规及健康教育

腹腔镜手术护理常规及健康教育

腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。

（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。

（3）术前准备

①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。

②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。

③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。

④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。

⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药

及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。

（3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。

（4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。拔除尿管后，协助患者排尿。

（5）并发症

①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。

②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。

③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。

（6）心理护理:护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动术后可能出现第一次起床后直立性低血压的情况，须先适应半卧位后，再逐步下床活动。

2.饮食指导患者排气前，勿进食牛奶、甜食等易引起腹胀的食物;排气后可逐渐进富含蛋白质及维生素的普食，以利于切口愈合。

3.用药指导交代药物不良反应及注意事项，观察用药反应。

4.心理指导加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。

5.康复指导术后禁止性生活及盆浴1个月;切口拆线1周后可洗淋浴。

6.复诊须知出院后1个月携带相关资料门诊复查。