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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第21期 IMHGN,November 2019,Vol. 25 No. 21度、制定合理治疗方案提供可靠、有效信息。
ARFI技术是一种以传统压迫性弹性成像为基础改良而来的新型弹性成像技术,可定量评估甲状腺结节硬度,具有良好诊断辅助作用。
ARFI技术应用甲状腺结节诊断中的具体机制主要是经由超声探头向甲状腺结节发射脉冲辐射,对结节产生一定冲击力,从而产生微小变形,进而使其感兴趣区组织发生纵向位移及横向震动[3]。
SWV值便是通过横向震动而产生,可体现结节绝对硬度,在不同成分组织中呈现不同传播速度。
研究显示,甲状腺结节硬度与其恶性风险密切相关,而SWV值与组织硬度具有正相关关系[4]。
但ARFI技术检查过程中可因液化、出血等原因而致SWV值降低,加之若取样框大小固定不变,结节体积较小,则极易覆盖病灶周围正常组织,导致SWV值降低,从而形成诊断偏差,影响诊断效能[5]。
CEUS是一种新型超声诊断技术,主要是通过浅静脉团注入与人体软组织声特性阻抗具有显著差异的造影剂进行检查,造影剂微泡直径极小,可于甲状腺结节血管内产生明显液-气界面,且声阻抗差极大,从而明显提高甲状腺结节内部血管后散射强度,增加血管多普勒信号,进而增强显示甲状腺结节微血管血流灌注及血流动力学变化情况[6]。
同时,相关研究表明,CEUS应用于良恶性结节检查中存在不同增强模式,恶性结节通常呈现为不均匀、低增强模式;良性结节一般呈现为周边环形强化,从而有利于为良恶性鉴别提供有效信息[7]。
但甲状腺结节良恶性病变增强特征可能存在部分重叠、交叉现象,加之部分结节病灶相对较小,血供较少,导致仅具有或不具有典型超声特征,从而影响诊断效能[8-9]。
本研究数据显示,ARFI技术、CEUS联合检查诊断准确性、敏感性高于两者单项检查(P<0.05),提示ARFI技术联合CEUS检查可显著提高诊断准确性、敏感性。
本研究数据还表明,ARFI技术联合CEUS检查诊断特异性与两者单项检查差异均无统计学意义(均P>0.05),可见两者联合不影响诊断特异性。
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