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四、多器官功能障碍综合征1.概述（1）病因（2）临床类型（3）预防2.急性呼吸窘迫综合征（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）预防（6）护理措施3.急性肾衰竭（1）病因和病理（2）临床表现（3）治疗与护理要点4.弥散性血管内凝血（1）病因（2）病理（3）治疗与护理要点第一节概述多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
（一）病因MODS继发于：严重损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症。
最常见的器官——肺。
其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。
（二）临床类型1.一期速发型——原发急症发病24小时后，有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
2.二期迟发型先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统功能障碍。
（三）预防（无可考点，略）第二节急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（一）病因指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
（二）病理生理1.肺血管内皮受损——血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。
2.肺泡Ⅱ型细胞受损——表面活性物质缺失，造成肺泡萎陷，肺顺应性降低，功能残气量减少，从而使通气/血流比例失调，肺内动静脉分流增加和弥散障碍——换气功能严重受损的低氧血症。
（三）临床表现1.初期呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，体格检查及X线无显著表现。
血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。
2.进展期呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。
病人出现昏迷，体温升高。
X线胸部摄片可见网状阴影，继之斑点状或呈片状。
呼吸性及代谢性酸中毒。
3.末期深度昏迷，呼吸困难及缺氧更加严重，严重酸中毒、心律失常。
