抗菌药物概论

第三十八章 抗菌药物概论

基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要

1 基本要求 [TOP]

1.1

掌握①抗菌药物的常用术语；②抗菌药物的作用机制；③细菌耐药性。

1.2 熟悉抗菌药物合理应用原则。

2 重点难点 [TOP]

2.1 重点

抗菌药物的常用术语；抗菌药物的作用机制。

2.2 难点

细菌耐药性。

3 讲授学时 [TOP]

建议2学时。

4 内容提要

第一节 抗菌药物概论

抗菌药物的基本概念

1．抗菌药 能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。

2．抗生素 是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低（<5000），低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。

3．抗菌谱 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。

4．抗菌活性 药物抑制或杀灭细菌的能力。可用体内和体外两种方法测定。

5．抑菌药（bacteriostatic drugs） 是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物。

6．杀菌药（bactericidal drugs） 是指不但具有抑制细菌生长、繁殖的作用而且具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。

7．最低抑菌浓度（MIC） 药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

8．最低杀菌浓度（MBC） 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。 9．化疗指数 一般可用动物实验的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。

10．抗菌后效应 将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。

11．首次接触效应（first expose effect） 是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间(数小时)以后，才会再起作用

精品文档

. 一、单项选择题

1、青霉素 G 最常见的不良反应是（ D ）

A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应

2、限制使用类抗菌药是限制：( A )

A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用

C限制抗菌药用于重症感染患者

3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C )

A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素

4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D )

A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D以上3 项

5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B )

A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染

C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎

6、抗菌药分三类管理是为了 ( C)

A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药

C抗菌药合理临床使用的管理 D以上3 项

7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 (D )

A红霉素酯化物 B利福平C氟康唑D头孢他啶

8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A )

A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类

9、新生儿感染时不宜选用( D )

A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素D氨基糖苷类

10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D )

A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素

11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D )

A 氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑

12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）

A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类

13、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）

A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ）

Lecture notes样版

引起呼吸系统感染的微生物

一、概述

呼吸系统感染的细菌及相关重要疾病：金黄色葡萄球菌，主要引起肺炎，脓胸；肺炎链球菌引起大叶性肺炎；结核分枝杆菌引起肺结核；嗜肺军团菌引起军团菌肺炎；铜绿假单胞菌引起呼吸道感染；流感嗜血杆菌主要引起儿童肺炎；炭疽芽胞杆菌引起肺炭疽；鼠疫耶尔森菌引起肺鼠疫。

呼吸系统感染的病毒：流感病毒（高致病性禽流感）；冠状病毒（SARS冠状病毒）；呼吸道合胞病毒；腺病毒；柯萨奇病毒

引起呼吸系统感染的其它原核细胞微生物：肺炎支原体（引起间质性肺炎）；肺炎衣原体（引起衣原体肺炎）。

二、呼吸系统主要致病微生物的生物学性状、致病性、免疫性和微生物学检查

1、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

革兰染色阳性（G+）球菌，葡萄串状排列。有金黄色色素。血平板上产生透明溶血环（β溶血）

主要致病物质：凝固酶；葡萄球菌A蛋白（SPA）；葡萄球菌溶素；杀白细胞素。

引起呼吸系统疾病：肺炎、脓胸。

实验室鉴定主要指标：1. G+葡萄串状排列球菌；2. 血平板上β溶血；3. 凝固酶试验阳性；3. 发酵甘露醇。

2、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）

G+双球菌，需血液或血清培养基，草绿色溶血。

致病物质：荚膜（抗吞噬）

所致疾病：大叶性肺炎（儿童）。

实验室鉴定：革兰染色镜检，胆汁溶菌试验， Optochin试验。

3、结核分枝杆菌（Mycobacteria tuberculosis）

专性需氧杆菌，抗酸染色阳性（红色）

致病物质：荚膜（抗吞噬）；脂质（索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质D）

所致疾病：肺结核

病变特征：结核结节、嗜酸性肉芽肿、干酪样坏死

实验室鉴定：涂片或痰液浓缩标本：抗酸染色阳性

4、流感病毒 (influenza virus)

有包膜分节段单链RNA

流感病毒变异与流行关系：血凝素（hemagglutinin, HA）；神经氨酸酶（neuraminidase,

1 第三十八章 抗菌药物概论

一、 选择题

A型题

1. 关于化疗药物下列哪一项是正确的？

A. 人工合成的药物 B. 治疗各种疾病的化学药物 C. 治疗恶性肿瘤药物

D. 防治细菌、寄生虫感染和恶性肿瘤的化学药物 E. 防治病原体感染的化学药物

2. 判断甲药比乙药安全的依据是：

A. 甲药的ED50比乙药大 B. 甲药的ED50比乙药小 C. 甲药的LD50/ED50比值比乙药大 D. 甲药的LD50/ED50比值比乙药小 E. 甲药的最低抑菌浓度比乙药小

3. 衡量一种抗菌药物的临床价值，主要依靠：

A. 抗菌活性 B. 抗菌谱 C. 最低抑菌浓度 D. 最低杀菌浓度 E. 化疗指数

4. 抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：

A. 青霉素 B. 多粘菌素B C. 红霉素 D. 四环素 E. 链霉素

5. 与核蛋白体30S亚基结合，妨碍氨酰基t-RNA进入A位的抗菌药是：

A. 多粘菌素类 B. 林可霉素 C. 红霉素 D. 氯霉素 E. 四环素类

6. 与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽链的形成和延伸的抗菌药是：

A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 多粘菌素 D. 四环素 E. 庆大霉素

7. 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡的药物是：

A. 磺胺嘧啶 B. 甲氧苄啶 C. 环丙沙星 D. 利福平 E. 对氨基水杨酸

8. 可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是：

A. 链霉素 B. 氯霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 多粘菌素B

9. 细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是：

A. 细菌产生了水解酶 B. 细菌产生了钝化酶 C. 细菌改变代谢途径

D. 细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变 E. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸