抗微生物药物概论

抗微生物药物概论

化学治疗（化疗）——是指针对所有病原体的药物治疗，病原体包括微生物、寄生虫及肿瘤细胞。

抗微生物药物概论

考情分析

三十三、抗微生物药物概论 1.基本概念 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低抑菌浓度、杀菌剂、最低杀菌浓度、抗菌素后效应、化疗指数 熟练

掌握

2.抗菌作用机制及耐药性 青霉素结合蛋白、固有耐药性、获得耐药性、多药耐药性等 掌握

3.合理应用 （1）基本原则、联合应用

（2）预防用药、特殊人群应用 掌握

了解

一、抗微生物药的常用术语

1.抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围，包括广谱抗菌药和窄谱抗菌药；

2.抑菌药：抑制细菌生长繁殖能力的抗菌药物；

3.杀菌药：抑制细菌生长繁殖且有杀灭细菌作用的抗菌药物。

4.化疗指数（CI）

化疗药物安全性评价的指标——化疗指数高表明药物的毒性低、疗效高，使用药物安全度大。

化疗指数＝LD50/ED50或LD5/ED95

注意：化疗指数高者并不是绝对安全，如青霉素几乎无毒性，但可引起过敏性休克。

5.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力。

评价抗菌活性的指标：

——最低抑菌浓度（MIC）

——最低杀菌浓度（MBC）

6.抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

二、抗菌药物的作用机制

抗菌药物 抗菌作用机制

青霉素、头孢菌素、万古霉素 细胞壁

四环素

氨基糖苷类（链、庆大、妥布、阿米卡星）

大环内酯类（红霉素）

氯霉素 蛋白质

喹诺酮类（××沙星）

利福平 核酸

磺胺类、甲氧苄啶 叶酸

多黏菌素、两性霉素 细胞膜

三、抗菌药物分类

抗生素

●β–内酰胺类

●大环内酯类

●林可霉素类

●多肽类

●氨基糖苷类

●四环素类

●氯霉素类

●其他…

人工合成抗菌药

抗微生物药物概论

第七篇 化学治疗药

抗微生物药物概论

喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物

β-内酰胺类抗生素

大环内酯类、林可霉素及其它抗生素

氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素

四环素类及氯霉素类

抗真菌药与抗病毒药

抗结核病药和抗麻风病药

抗疟药

抗阿米巴病药及抗滴虫病药

抗血吸虫和抗丝虫病药

抗肠道蠕虫病药

抗肿瘤药

抗微生物药物概论

考情分析

三十三、抗微生物药物概论

1.基本概念 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低抑菌浓度、杀菌剂、最低杀菌浓度、抗菌素后效应、化疗指数 熟练

掌握

2.抗菌作用机制及耐药性 青霉素结合蛋白、固有耐药性、获得耐药性、多药耐药性 掌握

3.合理应用 （1）基本原则、联合应用 掌握

（2）预防用药、特殊人群应用 了解

化学治疗（化疗）——是指针对所有病原体的药物治疗，病原体包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞。

一、抗微生物药的常用术语

1.抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围，包括广谱抗菌药和窄谱抗菌药。

2.抑菌药：抑制细菌生长繁殖能力的抗菌药物。

3.杀菌药：抑制细菌生长繁殖且有杀灭细菌作用的抗菌药物。

4.化疗指数（CI） 化疗药物安全性评价的指标——化疗指数高表明药物的毒性低、疗效高，使用药物安全度大。

化疗指数=LD50/ ED50 或 LD5/ ED95

注意：化疗指数高者并不是绝对安全，如青霉素几乎无毒性，但可引起过敏性休克。

5.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力。

评价抗菌活性的指标：

——最低抑菌浓度（MIC）

——最低杀菌浓度（MBC）

6.抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。

二、抗菌药物的作用机制

抗菌药物

抗菌作用机制

青霉素、头孢菌素、万古霉素 细胞壁

药械科业务学习

1 抗微生物药物概论

[基本内容]

化疗、抗菌药物、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数和抗菌后效应等概念。抗菌药物的作用机制。细菌耐药性及其产生机制。抗微生物药物的合理应用。

[基本要求]

掌握：抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数及抗菌后效应的概念；抗菌药物的作用机制。

了解：细菌的耐药性和抗微生物药物的合理应用。

一、基本概念

化学治疗（简称化疗）：

是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。所用的药物简称化疗药物。

抗菌药物：

由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响其他生物功能的有机物质---抗生素及由人工半合成、全合成的一类化学药物的总称。

抗菌谱：每种药物抑制或杀灭病原菌的范围，分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药。

抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。

抑菌药：仅有抑制病原菌生长、繁殖而无杀灭作用的药物。

最低抑菌浓度（MIC）：抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

杀菌药：不仅能抑制而且能杀灭病原菌的药物。

最低杀菌浓度（MBC）：杀灭培养基内细菌（即杀死99.9%供试微生物）的最低浓度。

化疗指数：

评价药物的安全性，通常用某药的动物半数致死量（LD50）与该药对动物的半数有效量（ED50）的比值来表示。

抗菌后效应（PAE）：

当抗菌药物和细菌接触一定时间后，药物浓度逐渐下降，低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称为抗菌后效应。 药械科业务学习

2 二、化疗药物的分类

三、抗微生物药物主要作用机制

四、细菌的耐药性

耐药性又称抗药性，系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。

1、耐药性的种类

固有耐药性：天然耐药性 ，由细菌种属特性决定，如革兰阴性菌具有外膜通透性屏障，决定了这类细菌对多种药物不敏感。

抗菌药物临床应用指导原则

1 前 言

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。

《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。

1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。

2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。

3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。

4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。