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临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Clinical effect of periodontal tissue regeneration in the treatment of patientswith periodontitisFENG Yang 1,HE Kang 2,HAO Lanqing 1*(1.Ankang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ankang 725000;2.Hospital of Stomatology Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of periodontal tissue regeneration in the treatment of patients with periodontitis.Methods A total of 100patients with periodontitis treated in our hospital from January 2019to May 2020were selected as the research objects,and the patients were divided into control group and observation group according to random number table method,with 50cases in each group.The control group was given conventional basic treatment,and the observation group was given periodontal tissue regeneration on the basis of the control group.The levels of inflammatory factors,degree of pain,gingival index,clinical efficacy and complications were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of IL-6,IL-8and TNF-αin the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).After treatment,VAS score,plaque index and gingival index in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).The cure rate and the total effective rate of treatment in the observation group were higher than those in the control group,and the total incidence of complications was lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion Periodontal tissue regeneration in the treatment of patients with periodontitis has significant effect,it can significantly reduce the level of inflammatory factors and the degree of pain,improve gingival index of patients and reduce the incidence of complications.KEYWORDS:periodontitis;periodontal tissue regeneration;inflammatory factors;degree of pain牙周组织再生术治疗牙周炎患者的临床效果冯杨1，何康2，郝兰清1*（1.安康市中医医院，陕西安康，725000；2.西安交通大学口腔医院，陕西西安，710004）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118016基金项目：安康市二〇一九年科学技术研究发展计划项目（No.AK2019SF -17）。
牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用【摘要】牙周引导组织再生技术是一种先进的治疗方法，广泛应用于牙周病的治疗中。
本文从牙周引导组织再生技术的原理、步骤、优势、适用范围和临床应用等方面进行了详细介绍。
通过对比传统治疗方法，发现牙周引导组织再生技术具有更高的成功率和更短的恢复时间，对于严重的牙周病患者尤为适用。
未来，牙周引导组织再生技术有望成为牙周病治疗的主流手段，随着技术的不断进步和研究的深入，其发展前景值得期待。
牙周引导组织再生技术的发展趋势主要体现在技术改进、材料的不断更新和临床实践的积累，有望为牙周病患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
【关键词】关键词：牙周引导组织再生技术，牙周病治疗，原理，步骤，优势，适用范围，临床应用，前景，发展趋势1. 引言1.1 牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的应用牙周引导组织再生技术是一种先进的牙周病治疗方法，它通过促进牙周组织再生，可以有效地恢复患者口腔健康。
该技术在牙周病治疗中的应用已经受到广泛关注，并被证实具有显著的疗效。
牙周引导组织再生技术可以帮助患者重建受损的牙周组织，恢复牙周结构的稳定性和功能性，进而改善口腔健康状况。
通过引导组织再生，可以有效修复牙周袋和牙周骨的损伤，提高牙周组织的生长和再生能力，促进牙周环境的恢复。
牙周引导组织再生技术的应用能够显著减少患者的炎症反应，减轻疾病的症状，并且对于牙周病的治疗效果具有持久性。
牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中具有重要的应用价值，对于维护患者口腔健康和提高生活质量具有重要意义。
2. 正文2.1 牙周引导组织再生技术的原理牙周引导组织再生技术的原理是通过促进牙周组织再生和修复来治疗牙周病。
这项技术利用生物学原理和生物工程学技术，通过植入生物材料或生长因子等促进牙周软组织和骨组织的再生，恢复受损的牙周结构。
具体来说，牙周引导组织再生技术通过以下几个步骤实现原理：通过牙周手术将受损的牙周组织清除干净，创造出良好的再生环境。
牙周引导骨组织再生术名词解释牙周引导骨组织再生术是一种通过牙周修复技术使口腔牙周组织恢复正常结构和功能的方法。
在该方法中，通过植入特定的牙周引导材料，刺激人体自身的骨组织再生能力，从而达到再生牙周骨组织的目的。
该术语包含了许多专业术语和技术，为了更好地理解牙周引导骨组织再生术，我们需要对其中的术语进行解释。
1. 牙周：指口腔中牙齿周围的软组织和骨组织，牙周组织包括牙龈、牙槽骨和齿槽骨膜，是支持和固定牙齿的重要组织。
2. 表面施工：是一种牙周治疗中的术语，指对牙齿表面进行的修复或治疗，旨在防止或治疗牙齿周围组织疾病。
3. 牙周炎：是一种常见的牙周疾病，由于牙菌斑引起的牙周组织的慢性炎症，症状包括牙齿松动、出血、牙周疼痛等。
4. 牙龈退缩：是牙周疾病常见的症状，指牙龈下降导致牙根暴露，症状包括牙齿敏感等。
5. 牙周加速疗法：是一种牙周治疗的新技术，通过牙周组织的加速再生实现快速愈合。
6. 骨膜切口：是一种手术技术，用于将牙周组织手术植入到患者身体中。
7. 牙周结缔组织：是指由胶原纤维、弹性纤维、橡胶束等组成的牙周组织，起着固定牙齿、保护牙齿的作用。
8. 牙周深度：是测量牙周健康的指标之一，指牙龈边缘到牙龈裂隙之间的距离。
通过以上术语的解释，我们可以更好地理解牙周引导骨组织再生术的专业术语和技术。
在该技术中，医生会在患者牙齿周围植入特定的材料，这些材料可以产生生物学反应，促进自身的骨组织再生能力，从而达到修复牙周组织的效果。
该技术已经在现代牙科物理诊疗中得到了广泛应用，尤其是在牙周疾病的治疗中。
通过这种技术，医生可以对牙周组织进行精确的修复和恢复，使患者的牙齿更加健康，同时也能提高患者的生活质量。
总之，牙周引导骨组织再生术是牙周治疗领域中的一项重要技术，它通过植入特定的牙周引导材料，刺激人体自身的骨组织再生能力，从而恢复口腔牙周组织的正常结构和功能。
随着现代医学技术的不断进步，该技术将有望得到更广泛的应用和完善。
再生性牙周手术牙周组织再生(regeneration)指的是因牙周疾病而破坏了的牙周组织附着装置重新形成，即在原牙周袋内的根面上有新的牙骨质形成，并且有新的牙周膜纤维埋入其中，也就是形成了新附着。
这与再附着的概念不同，再附着是指在因手术或机械作用将牙周膜分离的根面上牙周膜纤维重新附着，实际在此时的牙根面上仍有牙周膜纤维残存。
再生性牙周手术是通过特殊设计的方法，在原已丧失支持组织的根面上重新形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨，包括它们彼此间正常附着关系的形成。
1 植骨术牙周植骨术是一种重建性牙周手术，是采用翻瓣术与骨移植或骨代用品植入相结合，达到刺激牙周组织再生，促使骨病变处新骨的形成，修复骨缺损，以达到理想的愈合。
1.材料(1)自体骨：可取自口腔内的拔牙创、上颌结节、磨牙后区及颏部等处的骨质，也可取自口腔外的髂骨。
但因从髂骨取骨痛苦较大，现已较少采用。
(2)异体骨或异种骨：有健康捐献者的新鲜冷冻骨、冻干骨、脱钙冻干骨、经特殊处理后只留下骨的框架结构的异种骨Bioss等。
(3)骨代用品：β磷酸三钙、羟基磷灰石、多孔羟基磷灰石、生物玻璃等。
2.适应证二壁及三壁骨袋、Ⅱ度根分叉病变。
3.手术方法(1)常规消毒，麻醉。
(2)受骨区的切口设计要保证黏骨膜瓣对受骨区的良好覆盖。
(3)翻瓣暴露骨袋，刮净骨袋内的病理性组织及结合上皮。
除净龈下牙石，平整根面，明确袋的形态及骨壁数目。
可行根面处理，然后将手术野冲洗干净。
(4)将准备好的植入材料送入骨袋内，使植入物与骨下袋口平齐。
(5)将瓣复位缝合，一定要使龈瓣将植入材料严密覆盖。
4.术后护理术后护理极为重要，基本与翻瓣术相同，只是术后伤口的稳定性更为重要，可根据具体情况适当延长拆线时间，如术后10天拆线。
二引导性组织再生术引导性组织再生术(guided tissue regeneration，GTR)的目的，是使由于牙周炎造成的已丧失的牙周支持组织再生，形成新附着性愈合。
牙周引导组织再生术
牙周引导组织再生术（GTR）是利用生物膜阻止龈沟上皮的根面生长，造成空间，诱导具有牙周组织再生潜力的牙周膜细胞冠向移动并生长分化，形成新生的牙周组织。
【适应证】
1.垂直性骨吸收形成的骨缺损。
2.根分叉病变。
【操作要点】
GTR并不是用来牙周炎症，而是对牙周炎症造成的牙周组织缺损进行修复的一种治疗方法，因此，在进行GTR手术前，患者必须完成系统的牙周炎基础治疗。
1.暴露缺损区。
沿龈缘或龈沟做水平切口，切透黏骨膜，
在缺损区远中或近中至少相隔一个牙的部位做垂直松
弛切口，翻开黏骨膜瓣，暴露缺损区。
2.清创。
清除袋内壁上皮、缺损区肉芽组织及进行彻底的
根面平整。
3.放置并固定膜。
根据缺损部位的形态、大小修整屏障膜，
使膜在牙颈部能很好地与根面贴合，能完全覆盖缺损区
并改过牙槽骨边缘至少3mm。
一般情况用悬吊缝合固定
膜。
4.黏骨膜的复位与缝合。
黏骨膜瓣应盖过膜2-3mm，如有
困难，可在黏骨膜瓣的根方切断骨膜，使黏骨膜能很好地冠向复位覆盖屏障膜。
为了较好地关闭创口，建议在缺损区近远中邻面做垂直褥式缝合。
5.上塞治剂保护创口。
术后给予0.2%氯已定漱口4-6周，
口服抗生素1周。
术后1周复诊可酌情敷塞治剂1次，拆线可在术后2周进行。
术后4周内不要用探针探查牙周袋。
【影响GTR效果的因素】
1.病人因素。
2.缺损区的结构。
3.技术因素。
1、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗，应选择下列哪种手术A.引导组织再生术B.截根术C.牙半切术D.翻瓣术E.分根术【正确答案】：C【答案解析】：牙半切除术适应证：下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者；需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。
2、以下哪项不是截根术的适应证A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好B.上颌磨牙一颊根发生纵裂C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1/3E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度【正确答案】：D【答案解析】：截根术适应证：①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。
②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。
③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。
④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。
3、引导性组织再生术效果最好的是A.Ⅱ度根分叉病变B.Ⅲ度根分叉病变C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋【正确答案】：E【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR）：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。
三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。
4、以下哪项不是切除性骨手术的适应证A.牙槽骨嵴圆钝、肥厚B.一壁骨下袋C.二壁骨下袋D.三壁骨下袋E.邻面骨凹坑状吸收【正确答案】：D【答案解析】：切除性骨手术的适应证：①浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。
②邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。
牙周组织再生技术的研究进展牙周组织再生是实现牙槽骨、牙骨质、牙周膜间的再生与功能重建。
随着组织工程学和基因工程学的飞速发展，为牙周组织再生提供了新的思路。
[Abstract] The purpose of periodontal regeneration is to obtained regeneration and reconstruction between alveolar bone，cementum and periodontal membrane.With the rapid development of tissue engineering and gnetic engineering，periodontal regeneration will have an new idea.[Key words] Periodontal tissue regeneration；Tissue engineering；Gnetic engineering牙周炎是一种慢性炎症性疾病，若未及时治疗，会导致牙槽骨丧失、牙齿松动，最终导致牙齿丧失，因此牙周炎的预防和治疗引起了学者们的重视。
目前，牙周组织再生的方法有牙周植骨术、引导组织再生术等。
随着组织工程学和基因工程学的发展，为牙周组织再生带来新的希望。
本文将对牙周组织再生技术的进展作一综述。
1 传统牙周组织再生技术1.1 再生性手术获得牙周组织再生的手术治疗方法称为再生性手术（regenerative surgery），主要包括植骨术和引导性组织再生术，也可两者联合应用，或与其他一些促进再生的方法如根面生物处理和使用生长因子等联合应用。
1.1.1 植骨术牙周植骨术（bone grafts）是采用骨或骨的替代品等移植材料来修复因牙周炎造成的牙槽骨缺损的方法。
研究认为，骨再生构成了新附着的先决条件，新骨的形成能够诱导牙骨质和牙周膜的形成。
根据植骨材料的来源，目前用于植骨的材料主要有自体骨、异体骨、异种骨和骨替代品。
探讨牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果张蛟龙发布时间：2021-08-13T00:16:05.050Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：张蛟龙[导读] 目的分析牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的应用效果。
鹤岗市美惠向阳口腔门诊 154100【摘要】目的分析牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的应用效果。
方法选取本院84例牙周炎患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，对照组给予牙周组织再生术治疗，观察组另加口腔正畸治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的口腔相关指标和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予牙周炎患者牙周组织再生术联合口腔正畸治疗临床疗效显著，具有推广价值。
【关键词】牙周组织再生术；口腔正畸；牙周炎[Abstract] Objective To analyze the effect of periodontal tissue regeneration combined with orthodontics in the treatment of periodontitis.Methods 84 patients with periodontitis in our hospital were selected to carry out this study from March 2020 to March 2021.They were randomly divided into the control group（42 cases）and the observation group（42 cases）.The control group was treated with periodontal tissue regeneration，and the observation group was treated with orthodontic treatment.Results the oral related indexes and treatment efficiency of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion the clinical effect of periodontal tissue regeneration combined with orthodontic treatment in patients with periodontitis is significant，which has the value of promotion.[Key words] periodontal tissue regeneration；Orthodontics；periodontitis牙周炎是临床上常见的慢性感染性疾病，在牙齿畸形排列、细菌侵染等因素影响下，损伤到患者的牙周组织，患者的牙周膜、牙龈等受到伤害，给患者口腔功能的正常发挥形成阻碍，降低了患者的生活质量【1】。
