婴幼儿贫血状况研究进展

中医药防治儿童缺铁性贫血的研究进展
张炫炜;王晓鸣
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)8
【摘要】缺铁性贫血（IDA）是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成而引起的
一种小细胞低色素性贫血，多发于6个月-3岁的儿童。

我国2岁以下儿童发病率10％～48．3％，该病可引起机体代谢紊乱，影响儿童智力、免疫功能及生长发育。

西医采用铁剂治疗疗效肯定，但连续经口补充会导致胃肠道铁吸收率迅速降低及胃肠道副作用，是迄今尚未解决的两大难题。

根据IDA的临床表现，当属于祖国医
学“血虚”、“萎黄”、“黄肿”、“黄胖”等范畴。

中医药在防治儿童IDA方
面有其独特的优势，现将近年来相关研究进展作一综述。

【总页数】2页(P70-71)
【关键词】儿童;缺铁性贫血;中医药防治;综述
【作者】张炫炜;王晓鸣
【作者单位】浙江中医药大学;浙江省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R556.3
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述评作者单位：071000 保定，河北大学附属医院儿科通信作者，柏金秀，E -mail:***************铁调素及维生素D 水平与儿童缺铁性贫血的研究进展王宇茹 邹静雯 王云 袁博 柏金秀通信作者简介：柏金秀，河北大学附属医院儿科主任、儿科教研室主任、儿科首席医师，医学硕士，河北大学硕士研究生导师。

社会兼职：河北省医学会儿科学分会常委，河北省儿童健康学会常务理事兼秘书，河北省医师协会儿科分会重症医学学组常委，京津冀儿科哮喘协作组常委，河北省儿童哮喘协作组副组长，河北省儿童健康学会风湿免疫与肾脏专委会副主委，河北省中西医结合学会小儿血液与肿瘤专委会常委，河北省预防医学会儿童感染病学专业委员会常委，河北省儿科学会儿童保健专业委员会常委等。

个人临床特长及研究方向：从事儿科医、教、研工作20多年，对儿童各种疾病的诊疗有丰富的经验，尤其在呼吸系统疾病、肾脏疾病、儿童保健方面有较深的造诣。

发表论文30余篇，编著儿科专业书籍10余部。

【摘要】 缺铁性贫血（IDA ）是儿童时期常见的贫血类型，是由于各种原因引起机体铁缺乏，导致血红蛋白合成水平下降而引起的贫血，IDA 会对儿童生长发育造成不良影响。

铁调素对铁代谢起负性调控作用，近年的研究表明，铁调素可作为IDA 早期诊断及疗效评估的指标之一。

维生素D 对铁调素有直接或间接的抑制作用，维生素D 缺乏是儿童贫血的常见诱因之一，且其缺乏程度与贫血严重程度呈正相关，维生素D 联合铁剂治疗对IDA 有较好的防治作用。

该文就目前关于铁调素及维生素D 水平在儿童IDA 中的相关性及两者在该病诊治中的意义进行介绍，以期为儿童IDA 的临床管理提供新的诊治思路。

【关键词】 铁调素；维生素D ；缺铁性贫血；儿童；相关性；诊断；治疗Research progress on the correlation between hepcidin and vitamin D levels in children with iron deficiency anemia Wang Yuru， Zou Jingwen， Wang Yun， Yuan Bo， Bai Jinxiu. Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Hebei University， Hebei Province， Baoding 071000， ChinaCorresponding author， Bai Jinxiu， E -mail:***************【Abstract 】 Iron de fi ciency anemia （IDA ） is a common type of anemia in childhood caused by iron de fi ciency due to varying causes ， which can result in a decline in the synthesis of hemoglobin. IDA will adversely a ff ect the growth and development of children. Hepcidin exerts a negative regulatory e ff ect on iron metabolism. Recent studies have shown that hepcidin can be used as one of the biomarkers for early diagnosis of IDA and the response evaluation. Vitamin D exerts a direct or indirect inhibitory e ff ect upon hepcidin. Lack of vitamin D is one of the common triggers for anemia in children ， and the degree of vitamin D de fi ciency is positively correlated with the degree of anemia. Combined therapy of vitamin D and iron exerts preventive and therapeutic e ff ect on IDA. In this article ， thecorrelation between the hepcidin and vitamin D levels in IDA children and their signi fi cance in the diagnosis and treatment of IDA were reviewed ， aiming to provide novel diagnostic and therapeutic ideas for the clinical management of pediatric IDA.【Key words 】 Hepcidin ； Vitamin D ； Iron de fi ciency anemia ； Child ； Correlation ； Diagnosis ； Treatment缺铁性贫血（IDA ）是由于多种原因如饮食中铁元素摄入不足、机体铁需求量增加、铁吸收障碍或铁丢失过多等造成参与血红蛋白合成的铁元素水平下降，引起机体血红蛋白合成减少，最终引起以小细胞低色素性贫血为特点的贫血，是儿童时期常见的营养缺乏性疾病，会对儿童生长发育造成不良影响。

小儿缺铁性贫血防治进展【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0452-02铁缺乏症（id）是临床常见的营养素缺乏症之一，且已成为全球性健康问题，预计约有1/3的世界人口缺铁[1]。

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，ida）已居世界四大营养缺陷症（蛋白质-能量缺乏、缺铁性贫血、维生素a缺乏、维生素d缺乏）首位[2]，也是婴幼儿患病和死亡的常见原因之一。

缺铁性贫血是指因体内铁缺乏，致使体内血红蛋白（hb）合成减少所造成的一类贫血。

ida 的红细胞呈小细胞低色素性改变，具有总铁结合力增高，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低等铁代谢异常特点。

缺铁性贫血被认为是铁缺乏症发展最为严重的阶段。

缺铁性贫血在全球普遍存在，特别是婴幼儿的发病率较高，约占发病人群总数的50%左右。

已有研究表明，重度贫血会使儿童语言和动作发育受抑制，影响儿童的生长发育和智力发育，且其损害是不可逆转的。

1 缺铁性贫血的相关致病因素的研究导致小儿缺铁性贫血原因较多，如先天储铁不足（早产、双胎或多胎、胎儿失血及孕母严重缺铁均易导致缺铁性贫血发生，原因在于胎儿从母体获得铁以妊娠后3个月为最多）、铁的摄入不足（若在婴幼儿喂养过程中不及时给其添加含铁较多的辅食则易引起缺铁性贫血，原因在于人乳、牛乳和谷物中的铁含量非常低）[3-4]、铁吸收障碍（小儿腹泻是儿科临床常见、多发性疾病，小儿腹泻不仅会影响铁的吸收，还会使铁的排泄增加，进而致使铁吸收障碍）[5-6]、铁的丢失过多（长期慢性失血可致使缺铁）等。

施巧玲等[7]通过对婴儿期缺铁性贫血的原因分析，结果示，乳母患缺铁性贫血是婴儿缺铁性贫血危险因素，乳母大多是因为孕期铁缺乏而致缺铁性贫血。

研究认为，孕妇缺铁性贫血发展到一定程度后，不再将铁转运给胎儿，而是通过增加骨髓幼红细胞膜上tbr数目与胎儿竞争可利用铁，且胎盘的摄铁能力随之相应减弱，致使对胎儿的铁供给产生一定影响，使婴儿患缺铁性贫血的发生。

贫血的分类与治疗进展引言贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。

贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。

随着医学科技的不断进步，对贫血的分类和治疗也取得了新的进展。

本论文旨在探讨贫血的分类方法和治疗原则，以提供对贫血患者更有效的诊断和治疗方案。

首先，我们将介绍贫血的定义和病因。

贫血是指体内红细胞数量减少或功能异常，导致氧输送到组织和器官的能力降低。

贫血可以由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病、药物副作用等。

了解贫血的病因对于确定治疗方案至关重要。

其次，我们将介绍贫血的分类方法。

根据红细胞形态、红细胞生物化学指标、红细胞生成功能等特征，贫血可以被分为不同的类型。

常见的贫血分类包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。

了解贫血的分类有助于选择合适的治疗方法。

接下来，我们将讨论贫血的临床表现和诊断方法。

贫血患者常常出现乏力、心悸、气促等症状，但这些症状并非特异性，因此需要借助实验室检查来确诊。

常用的贫血诊断方法包括血红蛋白测定、红细胞计数、骨髓穿刺等。

最后，我们将探讨贫血的治疗原则和方法。

贫血的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养治疗等多种方法。

药物治疗主要包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等，以促进红细胞生成和修复。

对于某些特定类型的贫血，如溶血性贫血，可能需要进行手术治疗或其他特殊治疗。

此外，合理的饮食和营养摄入对于贫血的康复也非常重要。

综上所述，贫血是一种常见的血液疾病，其治疗方法与分类密切相关。

通过深入了解贫血的分类和治疗原则，我们可以为患者提供更加有效的诊断和治疗方案，以改善他们的生活质量。

本论文将进一步探讨贫血的分类和治疗进展，为临床实践提供参考依据。

贫血的定义和病因贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。

贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。

贫血的病因包括遗传因素、环境因素和疾病因素。

贫血的治疗方法与进展贫血是一种常见的健康问题，其特征是体内红细胞数量、质量或功能的异常降低，导致氧气供应不足。

贫血可以由多种原因引起，包括营养不良、缺铁、遗传疾病、慢性疾病等。

本文将探讨贫血的治疗方法与近期进展。

一、补充营养营养不良是引起贫血的一大原因，所以首先要确保摄入的营养充足。

一般来说，贫血患者需要增加摄入含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物。

例如，我们可以选择吃一些富含铁的食物，如肉类、贝类、绿叶蔬菜等。

此外，维生素C也有助于铁的吸收，因此可以适当增加摄入富含维生素C的水果或蔬菜。

二、铁剂补充对于由缺铁引起的贫血，铁剂是常见的治疗方法之一。

铁剂可以通过口服或静脉注射的方式进行补充。

口服铁剂的优点在于方便易行，但其吸收率不高。

因此，在口服铁剂的过程中，我们可以通过增加摄入富含维生素C的食物来促进铁的吸收。

如果患者吸收不良或者贫血较为严重，医生可能会选择给予静脉注射的铁剂。

三、造血刺激剂造血刺激剂是用于促进骨髓产生更多红细胞的药物。

这些药物可以通过刺激骨髓中的造血干细胞来促进红细胞的生成。

这种治疗方法适用于患有严重贫血或贫血原因不明的患者。

目前，常用的造血刺激剂有促红细胞生成素和促红素。

四、输血治疗输血治疗是一种常见且直接的贫血治疗方法。

对于贫血非常严重或其他治疗方法无效的患者，输血可以迅速提高患者体内红细胞的数量和质量，缓解贫血症状。

然而，输血治疗并不是长期有效的治疗方法，因此需要综合考虑患者的具体情况，尽量选择其他可行的治疗方法。

近年来，随着医学技术的不断发展，贫血治疗领域也取得了一些新的进展。

以下是一些贫血治疗的新进展：一、基因治疗基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修复患者体内异常的基因，恢复红细胞的正常功能。

目前，基因治疗在治疗遗传性贫血等基因缺陷型贫血方面显示出了潜力。

然而，由于技术与安全性的限制，基因治疗仍处于研究阶段，尚需进一步的实验和临床验证。

二、干细胞移植干细胞移植是一种通过将健康的造血干细胞移植到患者体内来治疗贫血的方法。

血液科疾病的流行病学研究进展血液科疾病是指那些影响血液及其相关器官功能的疾病，包括但不限于各类贫血、白血病、淋巴瘤、血友病等。

这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了严重的威胁，因此对其进行流行病学研究具有重要的意义。

本文将对血液科疾病的流行病学研究进展进行综述。

一、贫血的流行病学研究进展贫血是一种常见疾病，其发病率受到多种因素的影响。

目前，研究者主要关注营养缺乏、遗传因素、疾病感染等因素对贫血的影响。

研究发现，缺铁性贫血在全球范围内最为常见，尤其是发展中国家。

因此，一些发展中国家已经采取了相应的措施，如加强贫血预防和治疗，以降低贫血的流行水平。

二、白血病的流行病学研究进展白血病是一类造血系统恶性肿瘤，其发病机制尚未完全明确。

现有研究发现，白血病的发病率在不同地区和种族之间存在差异，且与环境因素密切相关。

其中，电离辐射、化学物质接触、染色体异常、遗传基因突变等都被认为是白血病的重要发病因素。

随着流行病学研究的深入，人们对白血病的预防和治疗也有了更深入的认识。

三、淋巴瘤的流行病学研究进展淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

近年来，淋巴瘤的发病率呈上升趋势，且有显著的地区差异。

流行病学研究表明，淋巴瘤的发病与感染性疾病、免疫系统异常、环境污染等因素密切相关。

此外，基因组学研究也为淋巴瘤的预后评估及个体化治疗提供了重要依据。

四、血友病的流行病学研究进展血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，其主要特征是凝血因子缺乏或功能异常。

过去几十年来，随着血友病的分子病理学和流行病学研究的深入，人们对血友病的预防和治疗有了显著的进展。

特别是通过基因诊断技术，能够提前发现携带血友病基因的个体，并进行相关的治疗干预，有效预防血友病的发生。

在血液科疾病的流行病学研究中，还存在一些挑战和亟待解决的问题。

首先，各类血液科疾病的病因尚未完全明确，对其发病机制的研究仍有待加强。

其次，不同地区和人群之间的流行病学特征存在差异，因此需要建立更全面、精确的流行病学数据库进行比较分析。