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急性胃炎的病因和诊治方法是什么在临床上胃炎疾病十分常见，该病主要有两种类型，其中一种为急性胃炎，另外一种为慢性胃炎。
急性胃炎的临床表现为：上腹不适、疼痛、厌食和恶心等，严重影响了患者的健康和正常生活。
本文对急性胃炎的发病因素和诊治方法进行了分析说明。
一、急性胃炎的病因（一）物理因素物理因素常见的有过冷、过热的食物、饮料，长期过量饮用浓茶、咖啡等饮品，长期食用刺激性调味品、过于粗糙的食物，非正常服用药物，比如阿司匹林、吲哚美辛等，这些都会造成胃粘膜破坏，导致急性肠炎的出现。
同时阿司匹林等药物还会干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，造成胃内粘液分泌减少，导致脂蛋白膜的保护作用减弱，从而引发胃腔内氢离子逆扩散，使得粘膜固有层肥大细胞释放组胺，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂，让胃粘膜的修复受到严重影响。
1.生物因素生物因素中最常见的就是细菌、毒素，比如沙门菌、致病性大肠杆菌等，而常见毒素为金黄色葡萄球菌、毒素杆菌毒素两类，其中以前者为常见。
患者在食用受到污染的食物后，在数小时内就会有胃炎或合并肠炎的急性胃肠炎出现。
而在食用遭受葡萄球菌感染的食物后，其发病时间更为快速。
（三）十二指肠胃反流十二指肠胃反流最为常见的就是胆汁、胰液的反流，当这些液体反流进胃时，就会对胃黏膜造成严重损伤，多见于幽门关闭不全、胃大部切除术后的群体。
（四）应激因素应激因素主要是指原有患有重大疾病或受到重大外界损伤，比如各种严重烧伤、大手术、肝肾、呼吸功能衰竭等，这些情况都会造成胃黏膜缺血、微循环障碍，导致胃黏膜屏障遭到损害，最终引起急性胃炎的出现。
同时如果患者的胃酸分泌过多，还会导致胃黏膜糜烂、出血。
（五）缺血性损害这种情况较为少见，主要发生在腹腔动脉栓塞治疗之后，也有少部分会出现在老年动脉硬化群体。
（六）其他因素除以上因素外，还有其他因素可能导致急性胃炎。
比如患者的胃内出现异物，导致肠胃出现损伤；或者肠胃发生结石，导致胃肠道遭受刺激；多次进行胃区放射治疗等都会造成急性胃炎的出现。
急性胃粘膜病变临床诊治分析【摘要】目的探讨急性胃粘膜病变的发病原因、发病机制及防治。
方法对2007年12月~2009年l0月我院住院的46例急性胃粘膜病变患者的病例资料进行回顾性调查分析。
结果本组46例中，显效25例(54.35％)，有效17例(36.96％)，无效4例(8.69％)，总有效率91.31％。
结论急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及导致应激性黏膜损害严重内、外科疾病所致。
质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂治疗有效。
【关键词】急性胃黏膜病变诱因发病机制诊治中图分类号：r573 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-118-02急性胃黏膜病变(acute gastric mucosa lesion，agml)系指机体在严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下，以胃粘膜浅表性损伤为主的病理改变和上消化道出血为特征的一组急性胃粘膜出血性病变[1]，是临床常见的消化道疾病。
现对2007年12月～2009年l0月我院住院的46例agml病例进行回顾性分析，以探讨agml的病因、临床特点、治疗及预后。
现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变出血患者46例，男性31例，女性15例，年龄22~78岁，平均45.4岁。
诱因：①药物因素21例(45.65%)；②严重内科疾病14例(30.43%)；③严重外科疾病8例(17.39%)；④其它3例(6.52%)。
主要临床表现是上消化道出血。
其中上腹疼痛、不适38例(82.61％)，黑便28例(60.87％)，呕血及黑便20例(43.48％)。
全部病例均有不同程度贫血，其中轻度贫血10例(21.74％)，中度贫血31例(67.39％)，重度贫血5例(10.87％)。
1.2 诊断标准①存在药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管意外等应激因素；②发病36h至3d内出现不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降，脉搏增快，胃镜检查见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡，并可见渗血或大出血。
急性出血性胃炎的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性出血性胃炎的诊治情况。
方法分析我院近两年收治的急性出血性胃炎患者的临床资料。
应用急诊胃镜检查确诊。
结论治疗原发病，应用质子泵抑制剂、生长抑素等药物治疗效果好。
【关键词】急性出血性胃炎胃黏膜病变急性出血性胃炎主要临床表现为急性上消化道出血，很少发生穿孔。
胃镜下出血性胃炎常见于急性胃粘膜病变为突然发生的、浅表性、弥漫性胃黏膜损害，一般不穿透黏膜肌层，可为炎症、糜烂和(或)浅溃疡。
为探讨致病因素、临床特点及治疗方法，现将2008年1月～2009年12月我院收治的63患者进行临床分析如下。
1 临床资料1.1一般资料本组63例，男37例，女26例；年龄15～72岁，平均34岁。
临床上以上腹部隐痛或剧列痛、胞胀、反酸、喛吃、恶心呕吐、呕血及便血。
病程最长10年，最短1天。
1.2病因分类由药物阿司匹林、扑热息痛、消炎痛引起29例，肾上腺皮质类固醇15例，酒精5例。
严重内科疾病中，急性重症胰腺炎3例，尿毒症2例，重症肺炎4例。
1.3内镜表现发病24～48h内行急诊内镜检查有胃黏膜糜烂、出血或浅溃疡，尤以胃体上部多见。
内镜下见胃粘膜下呈红色或黑褐色的斑状或点状出血，大部分其界限清楚，轻度表现为粘膜下散在小片状或点状粘膜出血，粘膜无糜料；中度表现为粘膜下班片出血或瘀斑，同时见到粘膜呈圆形、线形或不规则形浅表糜烂。
重度表现为大面积的粘膜出血，伴有大同积粘膜糜烂，可见到大面积的活动渗血。
2 方法与结果积极治疗原发病如高血压、高血脂、糖尿病非常重要。
它能减少急性脑血管病的发生而并发的急性胃黏膜病变。
同时也应积极提倡合理饮食，如高血压、高血脂病人应低盐、低脂饮食，合理锻炼，劳逸结合也会减少此病发生。
主要病因为饮酒、食用刺激性食物或药物及原发病主因。
3 讨论出血性胃炎的原因很多，凡是能引起胃粘膜下局部毛细血管的脆性和通透性增加或机体凝血功能障碍的疾病，均可导致胃粘膜下出血。
临床医学消化系统实训（病例诊断及分析）诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断的基本步骤：1、调查研究，收集资料；2、分析、评价、整理资料；3、提出初步诊断；4、确立及修正诊断；诊断疾病步骤:1、搜集资料2、采集病史3、体格检查4、化验与特检观察疾病全过程一、搜集资料1．病史：全面系统，真实可靠；能反映疾病的进程和动态；具体病历应抓其特征；能解决约半数以上诊断问题；问诊内容（调查提纲）（一）一般项目（二）主诉促使病人就医的主要症状及其持续时间诊断的线索、意向性（指向意义）简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状（三）现病史即疾病的全过程，是病史的主体疾病的发生：日期、时间、缓急病因及诱因症状特点：部位、性质、时间、程度加重与缓解因素病情发展与演变：主要症状的变化新症状的出现伴随症状：重要阴性症状也应反映诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…病后一般情况变化（三）过去史曾一般健康情况患疾病，包括传染病外伤手术史（四）预防接种史（五）过敏史（六）个人史一般生活史料（社会经历）：出生、居留、教育、爱好、职业、工作条件、习惯与嗜好、婚姻史、月经、生育史（七）家族史双亲、兄弟姊妹及子女健康情况有否同类疾病、遗传疾病2．体格检查：全面系统重点深入；边查边问，边想边查，验证核实，融会贯通；可解决大部分临床诊断；3、实验室及其它检查：部署检查应注意的问题：检查的意义；检查的时机；检查的敏感性、特异性、准确性；检查的利弊及安全性如何？成本效果分析。
二、分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符二、分析、评价、整理资料将收集的资料进行归纳综合、分析比较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里，总结问题，比较与哪些疾病的症状、体征、病情相近或相同。
对辅助检查结果须与病史资料和体检结果结合分析、评价、整理，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。
急性胃黏膜病变临床诊治分析
摘要目的对急性胃黏膜病变病理病因、诊断方法和治疗方法进行研究分析。
方法58例急性胃黏膜病变患者为研究对象，分析其发病原因、诊断方法和治疗方法。
结果58例急性胃黏膜病变患者的病因包含药物、严重内科疾病、严重外科疾病、其他，主要临床表现为上消化道出血、贫血、胃黏膜水肿、充血、糜烂等。
通过临床诊断治疗后，临床治疗总有效率为100.00%。
结论严重内外科疾病和损害胃黏膜药物均为引起急性胃黏膜病变原因，根据诱因、病史、临床表现和胃镜检查等进行诊断，通过治疗原发病、去除诱因、保护胃黏膜和抑制胃酸分泌等方法进行治疗，获得良好治疗效果。
关键词急性胃黏膜病变；临床诊断；临床治疗
急性胃黏膜病变为一种由多种原因导致的胃黏膜糜烂、出血和浅溃疡等病变，临床上将其分为急性出血性胃炎、急性糜烂性胃炎和应激性溃疡三种。
口服破坏胃黏膜屏障药物为导致患者出现急性胃黏膜病变的主要病因，上消化道出血为其主要临床表现。
近年来，急性胃黏膜病变发病率逐渐上升，早期诊断和治疗在一定程度上预防和提高临床治疗效果[1]。
为进一步了解急性胃黏膜病变病理病因、诊断方法和治疗方法进行研究分析，作者选取58例患者进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年5月～2014年1月收治的58例急性胃黏膜病变患者，均出现不同程度的上腹部疼痛、食欲减退、气胀、呕吐、恶心和便血等临床表现。
患者具有药物、手术、激素、脑血管和酗酒等应激因素，且通过胃镜检查可见胃黏膜广泛充血、坏死和溃疡等症状，部分可见渗血或是大出血。
其中，男36例，女22例；年龄23～66岁，平均年龄（44.51±5.37）岁。
1. 2 治疗方法患者入院后均通过治疗原发病、去除致病诱因、重症者禁食和流质饮食等一般治疗措施进行治疗，对于失血量过多或是中度贫血患者应通过输血方法进行处理。
患者口服去甲肾上腺素进行止血，4～8 mg/d；口服甲氰咪胍0.8～1.2 g/d，有效抑制患者胃酸分泌。
1. 3 观察指标观察患者发病原因和临床表现。
1. 4 疗效判定标准[2] 治愈：患者治疗3 d内呕血停止，大便转阴；好转：患者治疗1周内呕血停止，大便转阴；无效：患者治疗1周后依旧没有达到上述标准。
临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
2 结果
2. 1 患者发病原因分析本次研究选取58例急性胃黏膜病变患者的病因中
药物占34.48%（20/58）、严重内科疾病占25.86%（15/58）、严重外科疾病占5.17%（3/58），其他占34.48%（20/58）。
其中，药物因素引起的胃黏膜病变患者主要是服用激素类药物；严重内科疾病引起的胃黏膜病变患者中，12例为高血压并脑出血，3例为慢性肾炎尿毒症；严重外科疾病引起的黏膜病变患者中，1例为烧伤，2例为颅脑损伤；其他因素引起的黏膜病变患者中，6例为精神紧张，3例为暴饮暴食，11例为酗酒。
2. 2 患者临床表现分析本次研究选取58例急性胃黏膜病变患者中主要临床表现为上消化道出血、贫血、胃黏膜水肿、充血和糜烂等。
31例上消化道出血中，20例为黑便，占34.48%（20/58），11例为呕血，占18.97%（11/58），14例为黑便或呕血伴上腹部疼痛，占24.14%（14/58）；23例贫血中，12例为轻度贫血，占20.69%（12/58），6例为中度贫血，占10.34%（6/58），5例为重度贫血，占8.62%（5/58），1例为贫血伴出血性休克，占1.72%（1/58）；16例为胃黏膜水肿、充血和糜烂，占27.59%（16/58）。
2. 3 患者临床治疗效果分析本次研究选取58例急性胃黏膜病变患者通过临床诊断治疗后，治愈39例，占67.24%（39/58），好转19例，占32.76%（19/58），临床治疗总有效率为100.00%（58/58）。
3 讨论
临床上，急性胃黏膜病变为一种由多种严重应激因素产生的消化道黏膜病变，多种因素综合作用为发病机制，主要因素为胃黏膜保护机制削弱、神经内分泌失调和胃黏膜损伤因素作用相对增强等。
严重创伤、脑外伤、手术、感染、休克和精神应激等导致患者出现急性胃黏膜病变的主要应激因素。
在患者神经内分泌失调时，其下丘脑、边缘系统和室旁核等中枢神经系统均参与疾病的发展。
胃黏膜屏障功能异常、食道括约肌张力降低、微循环障碍、胃黏膜内细胞保护性物质代谢变化和胃黏膜上皮更新异常等为胃黏膜保护机制削弱的主要因素，胃酸损伤作用增强、胆汁反流、胃十二指肠动力紊乱、全身酸碱平衡失调和炎性介质产生增加等为胃黏膜损伤因素作用相对增强的主要因素[3]。
目前，对急性胃黏膜病变预防的主要措施为：①早期进食：中和胃酸，促使黏液分泌和黏膜上皮更新等；②抑酸剂：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等提高患者胃液中的pH 值，进而降低患者消化道出血发生率；③抗自由基药物；④内脏血管扩张剂，通过改善患者胃黏膜循环和提高患者胃液中的pH值，在一定程度上改善患者症状；⑤胃黏膜保护剂。
本次研究选取58例急性胃黏膜病变患者通过临床诊断治疗后，治愈39例，好转19例，临床治疗总有效率为100.00%。
研究结果表明，急性胃黏膜病变在同期上消化道出血住院患者中占20.8%，严重内科疾病、药物因素和严重外科疾病等为其主要病因，通过胃镜检查方法确诊。
确诊后通过原发病处理、去除诱因和降低胃酸等常规治疗方法进行治疗。
综上所述，急性胃黏膜病变主要病因为使用损害胃黏膜药物和严重内科病、严重外科病，生长抑素和质子泵抑制剂对该疾病具有显著作用，改善患者预后。
参考文献
[1] 曹明，屠伟峰，刘晓燕，等.右美托咪定或（和）舒芬太尼预处理对浸水束缚应激大鼠急性胃黏膜损害的影响.实用医学杂志，2012，28（9）：1432-1434.
[2] 冀来喜，闫丽萍，王海军，等.电针保护大鼠急性胃黏膜损伤基本腧穴配伍“胃病方”的筛选.针刺研究，2008，33（5）：296-300.
[3] 陈怡，朱长清，董胜翔，等.罗沙替丁治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起上消化道出血的临床研究.中国全科医学，2007，10（18）：1511-1513.。
