子宫内膜异位症的超声诊断

子宫内膜异位症怎么查，三种检查要知道!
子宫内膜异位症是子宫内膜的一种病变，是子宫内膜在身体其他部位生长所引起的。

这种疾病常见于四十岁左右的妇女，至于子宫内膜异位症怎么可以查出，主要有三种诊断手法，可以通过腹腔镜检查查出。

★ (1)影像学检查 B型超声检查
是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。

因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠B型超声图像确诊。

盆腔CT及MRI对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

★ (2)血清CA125测定
血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。

在诊断早期内异症时，腹腔液CA125值较血清值更有意义。

但CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出现增高，CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况更有临床价值，动态检测
CA125有助于评估疗效和预测复发。

★(3)腹腔镜检查
是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。

在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或可以病变进行活够检查即可确诊。

下列情况应首选腹腔镜检查：疑为内异症的不孕症患者，妇科检查及B型超声检查无阳性发现的慢性腹痛及痛经进行性加重者，有症状特别是血清CA125水平升高者。

只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断【摘要】目的提高卵巢子宫内膜异位症的超声诊断率。

方法应用深圳迈瑞M5/M5T型,美国百胜osaote MyLab 30超声诊断仪,经腹部或经阴道超声检查,腹部探头频率2.5~5.0 MHz,阴道探头频率7.5~13 MHz。

结果子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿)超声表现可分为以下5种类型①单纯囊肿型;②囊内光点均匀型;③多囊型;④囊内团块型;⑤混合型。

结论超声检查对卵巢子宫内膜异位症的诊断具有重要价值。

【关键词】B型超声;卵巢;子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病,对广大妇女造成极大痛苦与伤害。

近年来发病率上升趋势,其体内受累的器官和部位广,而卵巢则是内膜异位症受累最常见的部位,约占7%~44%,卵巢内异位症约占盆腔良性肿瘤的35%。

现回顾性分析中山大学第五附属医院手术、病理及超声诊断为卵巢内异位症的36例病例作一相关因素分析,以探讨卵巢内膜异位症的超声诊断特点。

1 资料与方法1.1 一般资料36例经本院手术及病理证实的2007~2009年之间卵巢子宫内膜异位症患者,年龄26~43岁,平均34岁。

1. 2 方法深圳迈瑞M5/M5T型,美国百胜osaote MyLab 30超声诊断仪,经阴道或经腹部超声检查,腹部探头频率2.5~5.0 MHz,阴道探头频率7.5~13.0 MHz。

2 结果本组36例卵巢子宫内膜异位症患者中累及双侧者17例,占47.2%。

单纯囊肿6例,占16.6%。

多囊性囊肿4例,占11.1%。

囊内均匀光点型17例,占47.2%。

囊内团块型及混合型包2例,占5.5%。

卵巢囊肿4,炎性包2例。

一共6例,占16.6%,诊断符合率83.4%。

3 讨论3.1 病理特点子宫内膜异位症常发生于卵巢(80%),子宫肌层,子宫骶骨韧带,盆腔腹膜及邻近器官等。

卵巢子膜异位症亦称巧克力囊肿,其中80%累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢.常导致不孕.常见于30~40岁妇女,出现渐近性痛经,不孕,腹部不适,月经失调等症状,少数患者可无明显临床表现。

子宫内膜异位症的检查方法
子宫内膜异位症多发生在30-40岁妇女。

主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。

患者常伴有不孕、月经过多及性交痛。

妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节可考虑为子宫内膜异位症。

除此之外还可以通过以下一些方法确诊
B型超声显像检查
有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

腹腔镜检查
可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。

剖腹检查探查
在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，可行剖腹检查。

活组织检查
怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。

以上是有关子宫内膜异位症的检查方法，但是只能检查出病症，具体的治疗还是需要大家再次关注，像服用中药妇炎丸等药物都是可以，希望大家早日恢复健康。

超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断【摘要】目的：旨在讨论超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值方法：对6例腹壁子宫内膜异位症患者的临床表现、超声检查特点进行回顾和分析。

结果：经手术及病理证实，符合率100%。

结果：随着近年来剖宫产率的逐年上升，腹壁子宫内膜异位症的患者亦有增多趋势。

随着超声仪器分辨率的提高，超声医生经营的不断积累，超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断具有很高的诊断价值。

【关键词】超声检查；腹壁；子宫内膜异位症腹壁子宫内膜异位症常见于中青年女性剖宫产术后、子宫肌瘤切除术后及子宫切除术后。

足月剖宫产后腹壁子宫内膜异位症发生率为0.03%～0.4%。

【1】本组回顾和分析经手术及病理证实的6例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声资料，超声特点，旨在提高诊断水平，减少误诊。

1 资料与方法1.1 临床资料我院2010一月至2013年一月共收治了6例腹壁子宫内膜异位症患者。

年龄在26---35岁，患者均有剖宫产病史。

发病时间在剖宫产术后6个月到5年不等。

临床病史：患者感觉腹壁疤痕处规律性疼痛，触及包块，逐渐变大。

经期体积增大，疼痛明显，经后缩小。

体征：腹壁切口处结节，质地较韧，活动性差，压痛明显。

1.2 仪器与方法采用采用cx-900c型、hs-3000型超声诊断仪，探头频率7.5hz---10mhz。

患者采取仰卧位，用高频探头于腹壁切口处行横切及纵切多切面扫查，观察病灶的位置、大小、形态、边界，内部结构及与周围组织关系，彩超可以观察内部及周边血流情况。

2 结果本文6例患者中，位于皮下脂肪层4例，侵及肌层的2例，均未累及腹膜。

均为单发病灶，大小11---39mm不等。

声像图特点：腹壁切口下方软组织内低回声包块，边界尚清，形态不规则，有的呈蟹足状向周围软组织及肌层浸润，包块以低回声为主，有的可见小的不规则无回声区，有的可见稍强回声光斑，月经期尤为明显；部分包块后方可伴有声衰减。

【2】肿块内可见星点状、棒状血流信号，为低速高阻血流频谱，部分肿块内血流信号不明显。

妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。

在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。

接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。

1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。

子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。

在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。

在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。

在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。

在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。

对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。

卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。

2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。

对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断夏丽华;刘驰云;赖慧华【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(015)005【摘要】目的探讨超声诊断卵巢子宫内膜异位症的临床价值.方法对经手术及病理证实的51例卵巢子宫内膜异位症共69个病灶的二维超声图像及彩色多普勒进行回顾分析.结果超声诊断卵巢子宫内膜异位症的敏感性为94.2%(66/69),确诊率为75.5%(37/49).卵巢子宫内膜异位症按声像图特征可分为5种类型:(1)囊内均匀光点型;(2)单纯囊肿型;(3)多囊型;(4)囊内团块型;(5)混合型.16.6%(11/66)的病灶在囊壁或分隔上探测到条状或星状血流,RI值最高0.72,最低0.56,平均0.61.结论超声诊断卵巢子宫内膜异位症具有重要的临床价值.%Objective To evaluate the clinical value of ultrasound diagnosis of ovarian endometriosis. Methods 51 cases of 69 mass with ovarian endometriosis confirmed by post-operation and pathologically were enrolled retrospectively. Results The sensitivity of ultrasound diagnosis of ovarian endometriosis was94.2%(66/69), The accuracy was 75.5% (37/49). Ovarian endometriosis according to ultrasound-image characteristics could be divided into five types: spot-uniform capsule, simplex -cyst, polycystic type, capsule mass and mixed type. In 16.6% symptoms, stripe or star-like blood streams had been found on cyst wall or partition, the highest RI-value was 0.72, the lowest 0.56, and the mean was 0.61.Conclusion Ultrasound is a valuable means for diagnosis of ovarian endometriosis.【总页数】3页(P52-54)【作者】夏丽华;刘驰云;赖慧华【作者单位】528300,佛山市顺德区疾病预防控制中心超声科;528300,佛山市顺德区疾病预防控制中心超声科;528300,佛山市顺德区妇幼保健院超声科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.卵巢子宫内膜异位症50例超声诊断 [J], 杜恩立;杨靖鲁2.卵巢子宫内膜异位症的超声诊断 [J], 何晓玉;袁君君;乔英3.卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值 [J], 赵利华4.卵巢子宫内膜异位症超声诊断价值 [J], 张桂菊;杨小君5.卵巢子宫内膜异位症超声诊断价值 [J], 张桂菊;杨小君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫内膜异位症如何检查诊断子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。

重庆现代女子医院专家介绍，直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

重庆现代女子医院专家表示，腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

1、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。

如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。

有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。

畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。

卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。

此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

2、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。

多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。

异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。

输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。

碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。

往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。

结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

3、腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。

镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。