支气管哮喘的治疗依从性分析

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究1. 引言1.1 研究背景支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道的可逆性阻塞和气道高反应性。

支气管哮喘在全球范围内都是一种常见的慢性病，据统计，全球有将近3亿人患有哮喘。

哮喘患者在临床治疗中通常会使用吸入糖皮质激素来缓解症状并控制疾病发展。

许多哮喘患者存在吸入糖皮质激素治疗的依从性不佳的问题，导致治疗效果不佳或症状反复发作。

研究表明，支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素治疗中存在各种依从性问题，如漏服、不规律服药或中途停药等。

这些问题可能与患者对药物的认知水平、治疗信念、药物的副作用和治疗费用等因素有关。

了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况以及影响患者依从性的因素，对于改善治疗效果和控制疾病进展至关重要。

本研究旨在深入探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况并分析影响因素，为提升患者的依从性提供有效措施，并评估吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者的治疗效果及长期影响。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况，并分析影响患者依从性的因素。

通过深入研究患者依从性的现状和影响因素，寻找提高患者依从性的有效措施，以提高治疗效果并评估吸入糖皮质激素对支气管哮喘患者的长期影响。

通过这些研究，我们希望为临床医生提供更多关于如何有效管理支气管哮喘的实用建议，减少患者因不规范使用药物导致的治疗效果不佳或复发的情况，最终提高支气管哮喘患者的生活质量和健康水平。

通过这项研究，我们也希望能为进一步探讨如何促进支气管哮喘患者对治疗的积极态度和依从性提供参考和借鉴。

2. 正文2.1 患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况是支气管哮喘管理中非常重要的一环。

研究表明，许多患者存在吸入糖皮质激素治疗的依从性不足的问题，即他们并不完全按照医生的建议进行吸入治疗。

这种不良的依从性会导致治疗效果不佳，甚至加重病情。

儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查目的探讨儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素。

方法选取2010年2月～2014年11月我院收治120例支气管哮喘患儿及其家属为研究对象，调查患儿治疗依从性影响因素，并根据患儿依从性分为依从性好和依从性差两组，比较两组患儿及家属一般资料，探讨影响依从性因素。

结果120例患儿中依从性差64例，占53.33%，其中患儿年龄、性别、病程、家属文化程度、经济条件和自费为影响儿童支气管哮喘治疗依从性影响因素。

结论儿童支气管哮喘治疗依从性较差患儿占有比例较大，主要受患儿年龄、性别、病程及家属文化程度、经济条件和自费影响，临床中有针对性治疗和宣传，提高患儿治疗依从性，提高治疗效果。

标签：支气管哮喘；依从性；影响因素小儿支气管哮喘为儿科常见疾病之一，主要为气道发生慢性炎症，在外界诱因下可引起气道高反应性出现气流受限[1]。

哮喘需要长期治疗和管理，小儿年龄较小多由家属监督，多数家属对疾病认识存在错误，可影响治疗应从性，降低治疗效果。

为探究儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素，笔者进行本次研究，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年2月～2014年11月我院收治120例支气管哮喘患儿及其家属为研究对象，120例患儿中男66例，女54例，年龄1～11岁，平均（4.7±1.2）岁，病程1～6年，平均（2.3±0.3）年。

家属均为Ⅰ级亲属且和患儿一起密切生活，共120名，其中男45名，女75名，年龄23～43岁，平均（32.4±3.7）岁，文化程度：初中及以下47名，高中44名，大专及以上29名。

1.2方法根据患儿病情、治疗情况并采用自制依从性调查问卷评定患儿治疗依从性。

收集两组患儿及家属一般资料，包括性别、年龄、病程、家属年龄、文化程度、居住地、经济条件、是否自费治疗等，探究影响依从性因素。

1.3依从性评定标准自制调查问卷中包括以下内容：①是否按照用药剂量、时间、次数规律用药；②是否能正确使用吸入剂；③是否按时检查、复查。

不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较袁保华陈裕民张美娣支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

糖皮质激素(I C S)吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物。

全球支气管哮喘防治倡议(G I N A)及我国哮喘防治指南…均推荐应用I C S和长效p：受体激动药(LA B A)联合治疗中度以上持续支气管哮喘患者，并作为首选，哮喘完全控制3—6个月后行降级治疗。

并比较观察了两种减量方式的效果。

1资料与方法1．1一般资料：所选病倒均为本科治疗的哮喘患者，并符合以下要求：①年龄16—65岁。

②治疗前符合中度哮喘的诊断标准，并使用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)，每日2次，每次1～2吸，哮喘症状完全控制连续>3个月者。

③无严重的心、脑、肾、肝及其他全身性疾患。

④非妊娠及哺乳期妇女。

⑤无滥用药史。

共选取病例40例，采取随机分组方式，分为治疗组和对照组各20例，两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2治疗方法：治疗组采用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂，80i xg／4．5¨g，．阿斯利康制药有限公司生产)吸入，由原来每日2次改为1次，对照组采用普米克(布地奈德气雾剂，200彬喷，阿斯利康制药有限公司生产)，每次2喷，每12小时1次，治疗1个月，根据我国哮喘防治指南对治疗期间哮喘严重程度分级标准评价疗效。

1．3观察指标：①记录日间、夜间哮喘症状评分。

日间症状记分标准：0分：无咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状；1分：症状轻或问歇出现，仅轻微不适；2分：症状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少1次；3分：症状持续，影响活动。

夜间症状记分标准：0分：夜间无症状；1分：憋醒1次或有早醒的症状；2分：憋醒大于2次；3分：夜间经常憋醒，但可间断入睡。

②昼夜最大呼气流量(PE F)变异率。

③日间、夜间和全天无症状天数的百分率。

2结果2．1两组疗程结束后观察指标的变化比较，见表1。

儿童支气管哮喘治疗依从性影响因素调查分析摘要：目的：儿童支气管哮喘治疗依从性影响因素调查分析。

方法：选取我院86例支气管哮喘患儿作为研究对象，对患儿治疗依从性进行调查，并分析相关影响因素。

结果：采用本院自制的问卷调查表对治疗依从性进行评估，依从性良好33例，依从性差53例。

年龄、疾病知识缺乏、病程、不良心理、药物不良反应均是影响治疗依从性的因素，对比有明显差异，P＞0.05。

Logistic分析显示，疾病知识缺乏、不良心理、药物不良反应以及低年龄是导致治疗依从的危险因素。

结论：年龄、疾病知识、病程、心理因素、药物不良反应等均会影响支气管哮喘患儿治疗依从性，因此临床中应制定针对性的应对策略，提高患儿治疗依从性，保证临床疗效。

关键词：支气管哮喘；治疗依从性；影响因素支气管哮喘是临床中较常见的慢性疾病，多发于儿童，具有反复性的特点，不仅影响了儿童的健康成长，同时也增加了家庭压力[1]。

临床实践发现，由于支气管哮喘具有周期长、治疗复杂等特点，多数患儿治疗依从性较差，临床疗效不佳[2]。

本次研究分析了儿童支气管哮喘治疗依从性的相关影响因素，取得了一定的成果。

具体报告如下。

1.资料与方法1.1基本资料选取我院2016年12月至2017年12月共86例支气管哮喘患儿作为研究对象，其中男性47例，女性39例，年龄1~12岁，平均年龄（7.03±3.11）岁，病程3个月~4年，平均病程（13.72±5.15）个月。

所有患儿及其家属均对研究情况之情，签署知情同意书。

1.2治疗依从性判断标准第一，用药方式是否正确，患儿是否能坚持按次、按量、按时、按方法服药；第二，是否避免活动因素，例如家庭环境、饮食、运动管理等；第三，是否正确使用吸入器、储物罐等；第四，是否按治疗方案定期复诊。

全部符合则为治疗依从性良好，有1项或1项以上不符合，则为依从性差。

1.3统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。

11091109中国中医药现代远程教育C h i ne s e M ed i ci ne M od er nD i s t a nce Ed uca t i o n o f C h i na第6卷第09期2008年09月支气管哮喘（简称哮喘）是由于过敏或非过敏因素刺激机体引起的一种气管—支气管反应性过度增高的疾病。

美国的心肺血液研究对哮喘的最新定义为“可逆性的气道阻塞、气管炎症、气管对各种刺激的反应增强”[1]。

哮喘是一个全球性的影响人类健康的常见病。

在我国发病率在0.5%～2%之间[2]。

近年来发现世界多数国家的支气管哮喘发病率在不断升高[3]。

同时，哮喘患者具有病情迁延不愈、反复发作、多次住院、高花费，但又能预防复发的特点。

我科对哮喘患者进行住院和出院后进行护理干预，通过电话随访、患者再次入院方式了解患者治疗依从性的状况，对发作的预防起重要作用，提高生活质量。

1护理干预1.1住院时护理干预在患者住院期间，制作哮喘健康教育小册子，内容包括哮喘基本知识、避免接触易引起过敏的物质，不食可能诱发哮喘的食物，保持呼吸道通畅、吸入及呼吸训练指导、用药指导、营养调节、疾病复发预防等多方面。

责任护士通过床边一对一等多种方式向患者宣教，对于文化程度较低、年龄较大患者给予反复讲解、示范，直到患者掌握。

1.2呼吸道通畅的护理干预哮喘患者由于病程长、长期缺氧，胃肠功能减弱，进食小量减少、呼吸快、导致失水增多，使痰粘稠不易咳出。

因此，指导患者掌握主动有效的排痰方法尤为重要，具体方法：①将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行5～6次深呼吸，深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽喉，再迅速将痰咯出。

②卧床患者应定期进行深呼吸、翻身、并协助患者拍背。

③痰粘稠的患者应适当饮水或者雾化吸入使痰液化易咳出。

1.3吸入呼吸练习指导向患者讲解各种药物喷雾器的正确使用方法：①使用前摇动药筒；②向贮雾罐喷雾；③在吸气时驱动雾化发生器；④缓慢深吸气；⑤憋气5～10s ；每次1喷、2喷之间做一停顿[4]。

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要的症状为呼吸急促、咳嗽、胸闷等，病情较重时还可能会引发喉咙发紧、气促等危险症状。

支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中糖皮质激素类药物是治疗支气管哮喘的常用药物之一，它具有强效而持久的抗炎作用，能够显著减少支气管哮喘的发作次数和严重程度，提高患者生活质量。

然而，患者吸入糖皮质激素治疗的依从性问题一直是制约治疗效果的重要因素之一。

本研究旨在探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性情况，并分析其影响因素。

本研究采用问卷调查的方式，采用方便抽样的方法选取了50名来自某支气管哮喘门诊的患者进行调查，主要内容包括患者基本情况、糖皮质激素吸入治疗的依从性情况和影响因素等。

研究结果显示，50名支气管哮喘患者中有40人接受了糖皮质激素吸入治疗，治疗依从性为80%，其中女性患者治疗依从性高于男性（85% vs. 73%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

研究还发现，患者治疗依从性与年龄、婚姻状况、家庭经济状况、病情严重程度、治疗时间和药物剂量等因素有关。

年龄越大、婚姻状况良好、家庭经济状况稳定、病情较重、治疗时间长、药物剂量适当的患者治疗依从性越高。

1. 宣传教育：加强对支气管哮喘病情及糖皮质激素吸入治疗的宣传教育，提高患者对疾病认识和治疗信心，增强治疗依从性。

2. 个性化治疗：制定个性化的治疗方案，根据患者的年龄、病情严重程度、药物剂量等因素调整治疗方案，减少药物不必要的副作用和不良反应，提高治疗依从性。

3. 患者合作：引导患者积极参与治疗，与医生建立良好的沟通和信任关系，加强对治疗方案的理解和执行。

4. 经济支持：为经济困难的患者提供相应的经济支持和医疗优惠政策，减轻经济负担，提高治疗依从性。

总之，提高支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性需要采取综合措施，从多个方面入手，加强宣传教育，制定个性化的治疗方案，引导患者积极参与治疗，为经济困难的患者提供经济支持和医疗优惠政策等。

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究近年来，支气管哮喘已成为全球公共卫生问题中的一个重要关注点。

尽管有各种治疗方法，但支气管哮喘的控制仍然是一个难题，特别是对于那些依从性差的患者来说更加困难。

吸入糖皮质激素（ICS）是控制支气管哮喘的重要组成部分，但它对患者的依从性有所依赖。

因此，本文旨在研究支气管哮喘患者吸入ICS治疗的依从性，分析其中的问题，以及提出改善策略。

ICS能显著减少支气管哮喘的症状和发作次数，还可以降低哮喘的病情和流感风险，减轻死亡率。

然而，研究表明，不依从治疗指南的指导，包括ICS的正确使用和剂量，在支气管哮喘患者中非常常见。

一项研究发现，ICS治疗依从性只有50%左右。

依从性不足可能会导致哮喘症状加重和肺功能下降，甚至引起哮喘急性发作，使治疗难以取得实质性的效果。

二、影响患者依从性的因素1.对药物的认知患者缺乏ICS的认知，无法理解ICS对支气管哮喘治疗的作用和重要性，使得他们不重视ICS的治疗。

2.剂量和使用频率的不当患者不遵循正规医生的建议，自行调整剂量和使用频率等因素，导致ICS使用不当，从而降低了其治疗效果。

3.个体差异患者的自身条件、哮喘程度和生活方式可能是影响患者依从性的原因之一。

三、提高患者依从性的策略1.建立科学的ICS使用指南制定详细的ICS使用指南，包括ICS的有效剂量和使用频率等，帮助患者正确使用康复治疗。

2.加强患者宣教通过患者教育，向患者普及正确的ICS使用知识，提高患者对治疗的重视和认识。

3.医生制定个性化治疗方案医生可以根据患者的具体情况，制定个性化治疗方案，医生和患者间的沟通和信任，能够提高患者对药物的依从性，并帮助他们康复。

4.患者和家人合作治疗患者家人的支持往往能够协助患者正确使用ICS，促进患者依从性的提高。

综上所述，ICS对于支气管哮喘的控制至关重要，依从性不足会影响治疗的有效性。

因此，患者正确使用ICS的依从性对于控制支气管喘息至关重要。