太平金盾团体医疗保险条款

阅 读 指 引本阅读指引有助于．．．．．．．．您（投保人，以下含义相同）．．．．．．．．．．．．．理解条款．．．．，对合同内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．．．．。

&您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障...........................第四条 您有按约定退保的权利.....................................第十九条&您应当特别注意的事项本合同有责任免除条款，请您注意..............................第五条 您应当如何交纳保险费.......................................第七条 您有如实告知的义务.........................................第八条 您有及时向我们通知保险事故的责任...........................第十条 退保会给您造成一定损失，请您慎重决策......................第十九条 我们对一些重要术语进行了解释，请您注意释义..............第二十一条 &条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请仔细阅读本条款。

&条款目录第一条 保险合同的成立与生效 第二条 保险合同的构成第三条 投保范围第四条 保险责任第五条 责任免除第六条 保险期间第七条 保险金额和保险费第八条 明确说明与如实告知 第九条 受益人第十条 保险事故的通知第十一条 保险金申请 第十二条 保险金给付第十三条 诉讼时效第十四条 被保险人的变动第十五条 合同内容的变更第十六条 通讯地址的变更第十七条 资料提供第十八条 年龄错误第十九条 投保人解除合同的手续及风险 第二十条 争议处理第二十一条 释 义（以下简称本公司）太平盛世团体重大疾病保险条款(2010年6月经中国保险监督管理委员会备案)阅读提示：一、 本公司根据本合同中所述第四条承担相应的保险责任；二、 在部分情况下，本合同不承担保险责任，请留意第五条；三、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十九条。

阅 读 指 引本阅读指引有助于．．．．．．．．您（投保人，以下含义相同）．．．．．．．．．．．．．理解条款．．．．，对合同内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．．．．。

&您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障...........................第四条 您有按约定退保的权利.....................................第十九条&您应当特别注意的事项本合同有责任免除条款，请您注意..............................第五条 您应当如何交纳保险费.......................................第七条 您有如实告知的义务.........................................第八条 您有及时向我们通知保险事故的责任...........................第十条 退保会给您造成一定损失，请您慎重决策......................第十九条 我们对一些重要术语进行了解释，请您注意释义..............第二十一条 &条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请仔细阅读本条款。

&条款目录第一条 保险合同的成立与生效 第二条 保险合同的构成第三条 投保范围第四条 保险责任第五条 责任免除第六条 保险期间第七条 保险金额和保险费第八条 明确说明与如实告知 第九条 受益人第十条 保险事故的通知第十一条 保险金申请 第十二条 保险金给付第十三条 诉讼时效第十四条 被保险人的变动第十五条 合同内容的变更第十六条 通讯地址的变更第十七条 资料提供第十八条 年龄错误第十九条 投保人解除合同的手续及风险 第二十条 争议处理第二十一条 释 义（以下简称本公司）太平盛世团体重大疾病保险条款(2010年6月经中国保险监督管理委员会备案)阅读提示：一、 本公司根据本合同中所述第四条承担相应的保险责任；二、 在部分情况下，本合同不承担保险责任，请留意第五条；三、 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十九条。

太平团体意外伤害保险(200212)条款（2009年10月经中国保险监督管理委员会核准备案）第五条责任免除一、因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；5、被保险人主动吸食或注射毒品；6、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；7、被保险人因精神疾患导致的意外；8、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；9、被保险人流产、分娩；10、被险人因医疗事故导致的伤害；11、被险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；12、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；13、被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；14、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；15、军事行动、暴乱或者武装叛乱；16、核爆炸、核辐射或者核污染。

二、发生前款第2项情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。

本公司向其他权利人退还相应的现金价值。

三、发生前款其他情形导致被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。

本公司向投保人退还相应的现金价值。

太平游公共交通意外伤害保险条款（2009年10月经中国保险监督管理委员会核准备案）第五条责任免除一、因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；4、被保险人不遵守客运部门的规章制度，攀爬、跳越交通工具；5、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；6、被保险人主动吸食或注射毒品；7、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；8、被保险人因精神疾患导致的意外；9、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；10、被保险人流产、分娩；11、被保险人因医疗事故导致伤害；12、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；13、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；14、被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病；15、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；16、被保险人在中国大陆境外（包括香港、澳门、台湾地区）因乘坐客运列车、客运轮船、客运机动车辆所致意外伤害；17、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；18、核爆炸、核辐射或者核污染。

复业十年销量最高的产品个险产品1.太平福禄双至重疾保障计划该保障计划由主险（分红型终身寿险）搭配附加险（提前给付型重大疾病保险）构成，目前主要提供35种重疾保障及终身身故保障。

“福禄双至”系列历经两次更新升级，因能够有效应对重疾费用的不断上涨而一直深受客户和业务员的喜爱。

2.太平福寿连连两全保险（分红型）每隔一年返还基本保额的10%，返还金额随年度红利不断增加，直至被保险人年满88周岁，期满还可领取一大笔祝寿金。

“福寿连连”以其快速返还和保障期长的特点满足客户在不同人生阶段的理财需求，兼具理财和传承两大功能。

3.太平财富定投两全保险（分红型）提供多种交费期限，畅享比交费期多10年的保障，保障期内每年可获生存保险金，满期还有返还，另有多重人身保障。

“财富定投”以稳定的中长期收益带给客户高品质的生活。

4.太平一诺千金成长型年金养老计划由主险（分红型终身寿险）搭配附加险（分红型成长型年金）构成，从约定的时间开始客户每年可领取不断“成长”的养老年金直至80岁、85岁或100岁。

“一诺千金”为客户退休后仍拥有充足的经济来源提供了一种可靠的方式。

银保产品1.太平盈利多两全保险2007（万能型）保障至客户75岁，年化保证利率为2.25%，日日计息，月月复利，结算利率历史最高达到5.7%。

“盈利多2007”为“盈利多”产品升级版，由太平资产的投资专家专业打理，保证资金安全的前提下更可获得稳定收益。

2.太平盈利多两全保险（万能型）保障至客户75岁，年化保证利率为2.25%，日日计息，月月复利，同时保单前10年每年给付持续奖励。

“盈利多”为太平人寿第一款万能型产品，2005年根据客户需求开发设计，应对加息周期推出，集安全稳健、浮动收益及风险保障为一体。

3.太平盈丰两全保险C款（分红型）坚持10年及以上的保障期，并有多种期限可供选择，以满期生存金形式保证固定收益，保证资金安全，此外还可享受增额分红方式带来的年度红利和终了红利。

中国太平洋保险公司团体补充医疗保险条款第一条保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单和其他保险凭证、所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

第二条投保范围一、投保人：凡机关、团体、企事业单位，均可作为投保人为其团体内成员向保险人投保本保险。

二、被保险人：凡投保团体内身体健康、能正常工作的在职职工(经保险人同意，退休职工也可作为被保险人)，均可作为本保险的被保险人。

第三条保险责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效之日起90日后（经保险人同意，再次投保者不受本款90日等待期的限制）初次罹患疾病，在保险人认可的医疗机构住院治疗而支出的医疗、医药费用，保险人承担下列给付责任：一、被保险人住院期间所发生的起付限额以上，符合城镇职工基本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的治疗费、检查费、手术费、药费、床位费，保险人按90%的比例在保险金额内予以补偿。

本保险共设有11款起付限额供选择（见附表）。

二、在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生住院治疗，保险人均按规定给付保险金，但累计给付金额达到保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

三、保险事故发生时，被保险人拥有其他医疗费用保险有效保单的，保险人按本合同有效保险金额与全部合同有效保险金额的比例承担医疗费用给付责任。

第四条责任免除因下列情形之一，导致被保险人发生住院医疗的，保险人不负给付保险金责任：一、投保人、受益人及被保险人的故意行为、隐瞒及欺骗；二、被保险人违法、故意犯罪或拒捕；三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；四、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而发生的意外；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；六、因患先天性疾病、遗传性疾病、职业病、投保前已患有的疾病和已有的残疾；七、被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外；八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动；十、被保险人被确诊患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十二、核爆炸、核辐射或核污染；十三、不属于基本医疗保险范围内的药品、治疗项目、检查、诊疗服务以及超标准费用；十四、用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼等）的费用；十五、被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩；十六、被保险人在非保险人认可医院的治疗费用和专科门诊费用（包括国外及境外医院、中外合资医院、康复中心、联合诊所、民办医院、未经社会医疗保险管理机构批准的家庭病床等）；十七、被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。

太平人寿团险理赔须知为了能准确、高效、快捷地处理您提出的理赔申请，在办理理赔申请时，请仔细阅读下列理赔须知：一、理赔流程指引二、理赔申请指引1、请用蓝黑墨笔清楚、正确、完整地填写本理赔申请书，如有遗漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；2、门诊理赔先由被保险人填写“个人批次理赔申请书”（详见附件二），交投保单位汇总，并由投保单位填写“团体批次理赔申请书” （详见附件一），住院理赔申请须填写团险常规理赔申请书（详见附件三），汇同其他理赔资料向保险公司提出理赔申请；3、本申请书需要投保单位盖章确认；4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内或申请人资格不符，本公司将不予立案。

5、被保险人申请门诊急诊医疗保险金时，应按门诊日期顺序提出索赔，并于门诊急诊之日起六十日内提出。

单位提交理赔资料： 团体批次理赔清单 理赔申请书 理赔资料赔款方式： 转帐个人服务方式：上门收取理赔材料个人提交理赔资料： 理赔申请书 理赔资料三、理赔申请资料指引理赔申请所需资料资料提供者（1）个人批次理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人（2）团体批次理赔申请书（保险公司提供单证）投保人（3）团险常规理赔申请书（保险公司提供单证）被保险人投保人（4）保险单或保险凭证（保险合同的第一页复印件）投保人（5）被保险人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）被保人（6）受益人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）受益人（7）被保险人残疾程度鉴定书保险公司指定或认可残疾鉴定机构（8）出院小结、疾病诊断证明书、病历及医疗费原始收据、费用明细被保险人就诊的医疗机构（9）被保险人病历、病理、血液或淋巴检验报告被保险人就诊的医疗机构（10）被保险人医学死亡证明书居委会、卫生防疫站及法律上认可的机构（11）宣告死亡证明文件人民法院（12）被保险人户籍注销证明被保险人户籍所在派出所（13）公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料相关机构其中□意外住院津贴保险金的申请：（2）（3）（4）（8）其中（8）项只要原始材料的复印件□身故保险金的申请：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）□残疾保险金的申请：（3）（4）（5）（7）（13）说明：事故者是未成年人，由法定监护人申请，请提供申请人身份证复印件，和两者的关系证明。

（以下简称本公司）太平团体女性疾病保险条款（中国保险监督管理委员会备案号：172003022）第一条保险合同的构成太平团体女性疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、被保险人名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。

若构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同及附加保险合同的构成部分，其效力与正本相同；若正本与复印件或电子影像件的内容不同，则以正本为准。

第二条投保范围一、身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为被保险人参加本保险。

二、经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。

团体投保时，其在职人员必须75%以上投保，且符合投保条件的人数不低于8人。

第三条保险责任在本合同各项保险金给付次序以保险金申请人提出申请的先后次序为准，且各项保险金累计给付的金额以本合同的保险金额为限。

一、女性癌症保险金自本合同生效日或最后复效日起30天后（以较迟者为准），被保险人经本公司指定或认可的医疗机构确诊初次患上一项或多项本合同定义的女性癌症且于确诊30天后仍存活的，本公司按本合同保险金额给付女性癌症保险金，同时本合同终止。

女性癌症是指原发于女性子宫、子宫颈、乳腺、卵巢、输卵管及阴道器官的恶性肿瘤，但不包括原位癌和转移癌。

二、女性原位癌保险金自本合同生效日或最后复效日起30天后（以较迟者为准），被保险人经本公司指定或认可的医疗机构确诊罹患本合同定义的女性原位癌且于确诊30天后仍然存活的，本公司按本合同保险金额的20%给付女性原位癌保险金，本项保险责任终止。

原位癌是指子宫颈、乳腺、卵巢、输卵管及阴道部位的原位癌。

三、特定手术医疗保险金自本合同生效日或最后复效日起30天后（以较迟者为准），被保险人遭受意外伤害事故或因疾病接受本公司指定或认可的医疗机构确认有必要进行的本合同定义的每一特定手术时，本公司按本合同保险金额的10%给付该项特定手术医疗保险金，且每种特定手术的保险金仅给付一次，同时该项特定手术医疗保险金责任终止。

永安财产保险股份有限公司团体补充医疗保险条款（2009版）总则第一条合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人凡投保团体内身体健康、能正常工作的在职职工(经保险人同意，退休职工也可作为被保险人)，均可作为本保险的被保险人。

第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。

第四条受益人除另有约定外，本保险合同的医疗保险金受益人为被保险人本人。

第五条医疗费用损失补偿原则本保险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。

保险责任第六条保险责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效之日起90日后（经保险人同意并加费或及时续保者不受本款90日等待期的限制）初次罹患疾病，在保险人认可的医疗机构住院治疗而支出的医疗、医药费用，保险人承担下列给付责任：（一）被保险人住院期间所发生的起付限额以上，符合城镇职工基本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的治疗费、检查费、手术费、药费、床位费，保险人按最高90%的比例（具体以合同约定为准）在保险金额内予以补偿。

本保险共设有11款起付限额供选择（见附表）。

（二）在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生住院治疗，保险人均按规定给付保险金，但累计给付金额达到保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

（三）保险事故发生时，被保险人拥有其他医疗费用保险有效保单的，保险人按本合同有效保险金额与全部合同有效保险金额的比例承担医疗费用给付责任。

责任免除第七条原因除外因下列原因造成被保险人住院医疗的，保险人不负给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀；（四）被保险人因不孕不育治疗、人工受精、怀孕（含宫外孕）、分娩（含难产及剖腹产）、流产、避孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（八）恐怖活动；（九）被保险人因中暑、高原病、药物过敏、细菌和病毒感染（因意外伤害导致的感染除外）；（十）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、蹦极跳、登山、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；（十一）凡被保险人出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具，但不包括由商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机。

太平财产保险有限公司团体齿科医疗保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡投保时年龄在十七周岁以上（含十七周岁），身体健康，能正常工作或正常生活的自然人均可作为被保险人。

经保险人同意，并出具保险单或批单，被保险人身体健康的配偶（男22周岁及以上、女20周岁及以上）、子女（指出生满60天至18周岁的子女）和父母（18周岁以上）可作为本保险合同的连带被保险人。

上述被保险人获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。

团体投保时，在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止：（一）若某一被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失，未发生保险金给付的，保险人将退还该被保险人项下的未满期净保费；（二）被保险人不再是投保团体中的成员，该被保险人（及其投保的配偶、父母）被保资格将于其不再是该投保团体中的成员之日24时丧失，保险人将退还该被保险人（及其投保的配偶、父母）项下的未满期净保费，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。

第三条对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人，其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。

第四条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第五条投保人在投保时可在以下责任中选择其中的一项或多项作为本合同项下的保险责任，投保人选择的保险责任将在保险单上载明。

保险人将按本合同约定承担投保人选择的保险责任：（一）保健治疗保险责任在保险期间内，被保险人在保险人指定医疗机构接受本保险合同所附《齿科诊疗码分类表》中所列保健治疗项目的，保险人对由此发生的合理医疗费用按本保险合同中约定的给付比例给付保健治疗费用保险金。

太平保险补充医疗保险讲义一、什么是补充医疗保险在我们深入了解太平保险的补充医疗保险之前，先来搞清楚什么是补充医疗保险。

补充医疗保险，简单来说，就是在基本医疗保险的基础上，为了给人们提供更全面、更深入的医疗保障而设立的保险类型。

基本医疗保险，能解决我们一些常见的医疗费用问题，但它也有一定的限制，比如报销比例、报销范围等。

这时候，补充医疗保险就发挥作用了。

它可以填补基本医保不能覆盖的部分，比如一些昂贵的自费药品、特殊的治疗项目，或者是超过基本医保报销上限的费用。

二、太平保险补充医疗保险的特点太平保险的补充医疗保险具有以下几个显著的特点：1、广泛的保障范围太平保险的补充医疗险涵盖了众多的医疗项目和费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。

而且，对于一些重大疾病的治疗，也提供了强有力的保障。

2、灵活的保险方案太平保险深知每个人的医疗需求都不尽相同，因此提供了多样化的保险方案供客户选择。

客户可以根据自己的经济状况、健康状况和风险承受能力，选择最适合自己的保险方案。

3、优质的服务在理赔服务方面，太平保险致力于提供高效、便捷的服务。

一旦发生保险事故，客户可以通过简单的流程申请理赔，尽快获得经济补偿，以减轻医疗费用带来的负担。

4、与基本医保的良好衔接太平保险的补充医疗保险能够与基本医疗保险实现无缝衔接，确保客户在享受基本医保的同时，也能充分发挥补充医疗保险的作用，最大程度地降低医疗费用的自付比例。

三、太平保险补充医疗保险的保障内容1、门诊保障对于日常的门诊治疗，包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等，太平保险的补充医疗保险都能在一定程度上进行报销，减轻患者的经济压力。

2、住院保障当客户需要住院治疗时，除了基本医保报销的部分，太平保险的补充医疗险可以对住院期间的床位费、护理费、手术费、药品费等进行再次报销，让患者能够安心接受治疗，无需为费用担忧。

3、重大疾病保障针对一些严重的疾病，如癌症、心脏病、脑中风等，太平保险的补充医疗保险会提供额外的保障额度，以确保患者能够得到及时、有效的治疗，提高治愈率和生存率。