幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(实践版·2019)

幽门螺杆菌感染处理
一、幽门螺杆菌（H.pylori）根除指征
不管有无症状和并发症，H.pylori 胃炎是一种感染性疾病。

不管有无症状和（或）并发症，是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。

根除 H.pylori 促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率。

但目前我国 H.pylori 感染率仍达约 50%，主动筛查所有 H.pylori 阳性者并进行治疗并不现实。

现阶段仍然需要根除 H.pylori 指征。

具体如下：
二、临床检测H.pylori应用非侵入性检测试验，包括尿素呼气试验、粪便抗原试验和血清学试验。

其中尿素呼气试验是最受推荐的方法。

三、H.pylori 根除治疗后，应常规进行评估其是否根除。

评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。

评估应在治疗完成后不少于 4 周进行。

除血清学和分子生物学检测外，H.pylori 检测前必须停用 PPI 至少 2 周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少 4 周。

四、推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法
五、含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次治疗，初次治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含左氧氟沙星方案。

补救方案的选择应参考以前用过的方案，原则上不重复原方案。

不论初次治疗或补救治疗，如需选择含克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的三联方案，应进行药物敏感试验。

六、青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为: ①四环素+甲硝唑;②四环素+呋喃唑酮；③四环素+左氧氟沙星；④克拉霉素+呋喃唑酮；⑤克拉霉素+甲硝唑；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

幽门螺旋杆菌阳性治疗方案
首先，常见的治疗方案包括三联疗法、四联疗法和非克拉霉素治疗方案。

三联
疗法通常包括一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素，如克拉霉素和甲硝唑。

这
种方案的疗程一般为10到14天。

四联疗法在三联疗法的基础上加入一种胃黏膜保护剂，如铋剂。

非克拉霉素治疗方案则是指不包含克拉霉素的治疗方案，常用抗生素包括阿莫西林和甲硝唑。

这些治疗方案的选择应根据患者的个体情况和耐药性来确定。

其次，治疗过程中需要注意一些关键问题。

首先是用药剂量和用药时间，必须
按照医生的建议来进行，不能随意更改。

其次是药物的不良反应，抗生素可能会引起胃肠道不适等不良反应，需要密切观察患者的症状，必要时调整治疗方案。

另外，患者在治疗期间应避免饮酒和辛辣食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于治疗效果的提高。

最后，治疗后的复查和观察同样重要。

在完成治疗方案后，患者需要进行幽门
螺旋杆菌的复查，以确保感染已经清除。

同时，医生也需要对患者进行长期的随访观察，以防止复发和并发症的发生。

总之，幽门螺旋杆菌阳性治疗方案的选择和执行需要患者和医生的共同努力。

通过合理的治疗方案和严格的执行，可以有效清除幽门螺旋杆菌，预防相关疾病的发生。

希望本文介绍的内容对您有所帮助，祝您早日康复！。

幽门螺旋杆菌最好的治疗方法第一篇：幽门螺旋杆菌最好的治疗方法是什么？幽门螺旋杆菌是一种引起胃部疾病的病菌，能够引起胃溃疡、消化道出血、胃癌等疾病。

近年来，幽门螺旋杆菌感染人群日益增多，且具有暴发性和难治性，如何治疗幽门螺旋杆菌感染成为研究的重点。

目前，常用的治疗方法包括三联疗法、四联疗法、二联疗法等，其中以三联疗法为主流。

三联疗法包括质子泵抑制剂、两种抗生素的联合应用，常用的方案包括：奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合使用，或者利福平、克拉霉素和阿莫西林联合使用。

四联疗法包括质子泵抑制剂、两种抗生素和一种胃黏膜保护剂的联合应用，常用的方案是奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑和铋剂联合使用。

二联疗法包括质子泵抑制剂和一种抗生素的联合应用，主要用于幽门螺旋杆菌阳性患者耐药菌株的治疗。

以上三种疗法都是目前常用的治疗方案，但在治疗幽门螺旋杆菌感染方面，各种疗法的疗效并不稳定，耐药率较高。

研究发现，枸橼酸、秦皮酮、蒲公英和金银花等中药，对幽门螺旋杆菌感染也有一定的治疗效果。

综合来看，幽门螺旋杆菌感染的最佳治疗方案应该是根据患者的病情和个体差异，采用个性化的治疗方案，避免盲目使用药物，同时结合传统中药治疗，以提高治疗效果，减少治疗时间和减轻副作用。

第二篇：如何预防幽门螺旋杆菌感染？幽门螺旋杆菌感染是胃部常见的疾病之一，通过一些预防措施，可以有效预防该疾病的发生。

1.保持良好的卫生习惯。

保持手卫生，生活用具的消毒是预防幽门螺旋杆菌感染的重要措施。

2.饮食要清淡，少油少脂。

油腻、辛辣的食物容易引起胃部不适，从而增加幽门螺旋杆菌感染的风险。

3.避免过度饮酒和吸烟。

酒精和烟草等有害的毒素易引起胃部疾病，增加幽门螺旋杆菌感染的几率。

4.增加体育运动锻炼，增强体质。

适当的体育运动锻炼能够增强人体的免疫系统，减少幽门螺旋杆菌感染的发生。

5.不乱用药，避免滥用抗生素。

滥用抗生素会破坏肠胃内的菌群平衡，增加幽门螺旋杆菌感染的几率。

6.及时就医，对于胃部不适症状，及时去医院接受检查，进行正确的诊断和治疗。

全国幽门螺杆菌感染处理：第六次共识报告概述本报告旨在提供关于全国幽门螺杆菌感染处理的第六次共识意见。

幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，对人体健康造成潜在威胁。

本共识报告将提供相关的诊断和治疗指南，以帮助医生和临床医疗团队更好地处理这一问题。

诊断幽门螺杆菌感染的诊断通常通过以下方法进行：1. 非侵入性检测方法：包括血清抗体检测、呼气试验和粪便抗原检测。

非侵入性检测方法：包括血清抗体检测、呼气试验和粪便抗原检测。

2. 侵入性检测方法：包括内窥镜下活检和快速尿素酶测试。

侵入性检测方法：包括内窥镜下活检和快速尿素酶测试。

医生在诊断幽门螺杆菌感染时应综合考虑患者的症状、病史和检测结果，以确保准确性和可靠性。

治疗针对幽门螺杆菌感染的治疗主要包括抗菌药物治疗和辅助治疗措施。

抗菌药物治疗抗菌药物治疗是幽门螺杆菌感染的首要选择，常用的药物包括：1. 质子泵抑制剂：用于减少胃酸分泌，提高抗菌药物的疗效。

质子泵抑制剂：用于减少胃酸分泌，提高抗菌药物的疗效。

2. 抗生素：常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。

联合使用两种或更多抗生素可提高治疗效果，并减少耐药性的发生。

抗生素：常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。

联合使用两种或更多抗生素可提高治疗效果，并减少耐药性的发生。

抗菌药物治疗的具体方案应根据患者的病情、耐药性和过敏史来确定，且必须遵循相关的用药指南和推荐。

辅助治疗措施除了抗菌药物治疗外，以下辅助治疗措施也可以提高幽门螺杆菌感染的治疗效果：1. 质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂：用于缓解患者的症状和促进胃黏膜的愈合。

质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂：用于缓解患者的症状和促进胃黏膜的愈合。

2. 幽门螺杆菌感染相关疾病的治疗：对于幽门螺杆菌感染导致的相关疾病，如胃溃疡或消化道出血等，需要针对性地进行治疗。

幽门螺杆菌感染相关疾病的治疗：对于幽门螺杆菌感染导致的相关疾病，如胃溃疡或消化道出血等，需要针对性地进行治疗。

根除幽门螺杆菌的治疗方案第1篇根除幽门螺杆菌的治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性细菌，主要存在于胃黏膜和十二指肠黏膜上。

它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤等疾病密切相关，世界卫生组织已将其列为一级致癌因子。

为保障患者健康，制定一套合法合规的根除幽门螺杆菌治疗方案至关重要。

二、目标1. 根除幽门螺杆菌，减轻患者症状，降低并发症风险。

2. 提高患者生活质量，降低疾病复发率。

3. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案的安全性和有效性。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等，根据患者药物过敏史和当地耐药情况选择合适的抗生素。

（2）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素疗效。

（3）铋剂：如枸橼酸铋，具有保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌作用。

（4）联合用药：采用三联疗法（PPI+两种抗生素）或四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），疗程为7-14天。

2. 非药物治疗（1）健康教育：向患者普及幽门螺杆菌相关知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

（2）饮食调整：建议患者进食易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

（3）心理干预：针对患者心理压力、焦虑等情绪，给予心理支持，提高患者治疗信心。

四、监测与评估1. 治疗期间，定期对患者进行症状评估，了解治疗效果。

2. 疗程结束后，进行幽门螺杆菌检测，评估根除情况。

3. 对患者进行长期随访，监测疾病复发及并发症发生情况。

五、注意事项1. 严格遵守我国相关法律法规，合理使用抗生素，防止药物滥用。

2. 治疗前详细询问患者药物过敏史，避免过敏反应。

3. 关注患者心理状态，及时给予心理支持。

4. 定期对患者进行健康教育，提高患者治疗依从性。

5. 加强与患者沟通，了解患者需求，提供个性化治疗方案。

81医学食疗与健康 2022年11月上第20卷第31期·临床研究·作者简介：沈祥（1970.04—），男，本科，主治医师，研究方向：消化内科疾病诊疗。

地衣芽孢杆菌联合三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果观察沈祥如皋磨头医院消化内科，江苏 南通 226551【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者常规三联疗法基础上加用地衣芽孢杆菌的临床价值。

方法：112例幽门螺杆菌（+）消化性溃疡患者随机均分为三联方案组及联合用药组各56例，分别实施标准三联疗法，及联合应用地衣芽孢杆菌治疗。

观察指标：患者临床症状缓解时间；治疗效果；随访半年溃疡复发以及幽门螺杆菌根除率；药物不良反应。

结果：联合用药组腹痛缓解（1.56±0.78）d、反酸缓解（2.55±0.97）d、嗳气缓解（4.43±1.15）d、腹胀缓解（4.98±0.97）d，短于三联方案组的（2.18±0.87）d、（3.47±1.03）d、（5.79±1.08）d、（6.02±1.14）d，差异明显（P ＜0.05）；联合用药组总有效率98.21%，高于三联方案组的87.70%，差异明显（P ＜0.05）；联合用药组幽门螺杆菌阴性94.64%、治疗满意率96.43%，高于三联方案组的82.14%、83.93%，差异明显（P ＜0.05），药物不良反应14.29%、溃疡复发3.57%，低于三联方案组的35.71%、17.86%，差异明显（P ＜0.05）。

结论：针对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，采取三联疗法的基础上加地衣芽孢杆菌治疗，提升幽门螺杆菌根除率及临床疗效，且安全性良好。

【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌阳性；地衣芽孢杆菌；三联疗法；临床效果【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）31-0081-03幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的发病率高[1]，该疾病会严重影响患者的消化系统，而且因为病菌感染带来的生理痛苦还会造成患者正常生活受影响，严重者还会造成心理问题，并出现一些严重的不良症状[2]，随着疾病治疗的发展，在现在使用较多的三联疗法药物中，都出现了一定的耐药性，影响治疗效果[3］，随着微生态医学的发展，微生态制剂的应用给幽门螺杆菌感染的防治工作带来综合干预和微生态制剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用新思路[4-5]。

2019幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（实践版）一、定义幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。

Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%[1]。

《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎[2]。

Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤[3]。

二、病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。

慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌[4]。

此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT淋巴瘤。

Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。

例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。

而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。

多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1．临床表现：Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（约10%~15%）直至胃恶性肿瘤（约1%）[3,5]，并产生相应临床表现。

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》发布幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。

我国是Hp感染和胃癌发病"双高"国家，规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。

中华医学会组织编写了《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》以进一步规范基层医疗机构对Hp感染的诊治。

关于幽门螺杆菌感染的诊断标准和治疗，指南主要涉及以下内容。

诊断标准符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

②¹³C或¹⁴C‐UBT阳性。

③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。

血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

诊断流程诊断流程见图1。

治疗（一）根除Hp指征根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解。

与无症状或无并发症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的获益显然更大。

胃癌发生高风险个体（有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等）根除Hp预防胃癌的获益高于低风险个体。

多次根除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的获益‐风险比，进行个体化处理。

Hp胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有必要治疗。

但应该看到，目前我国Hp感染率仍达约50%，主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。

现阶段仍然需要遵从根除Hp指征（表1），以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。

（二）治疗方案Hp耐药是全球面临的重要难题，我国的Hp耐药形势更为严峻。

总体而言，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。

传统抗菌药物耐药率的逐年上升导致传统三联方案根除率不断降低，传统三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线Hp根除方案。

2020年幽门螺杆菌感染基层诊疗指南一、定义幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。

Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。

《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的H p感染患者均有慢性活动性胃炎。

Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10% 发生 Hp 相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

二、病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。

慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。

此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT 淋巴瘤。

Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。

例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。

而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。

多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.临床表现：Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（约10%~15%）直至胃恶性肿瘤（约1%），并产生相应临床表现。