结、直肠癌病人的护理

结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。

结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。

2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。

如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。

结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。

不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。

【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。

尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。

也影响了病人的工作及交际活动。

4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。

结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。

依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。

2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。

依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。

3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。

依据：自卑、孤独、失落感。

4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。

结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。

5．手术日晨留置胃管及导尿管。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。

2．禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。

3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。

健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。

应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。

结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。

2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。

无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。

(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。

做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

结、直肠癌护理常规结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的60% 。

【临床表现】1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。

2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。

【治疗原则】1、手术治疗（1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。

（2）姑息性手术2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。

【护理评估】1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。

2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。

了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。

3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部B 超等检查结果。

4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。

【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。

2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。

3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前1 天流质饮食。

4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。

梗阻患者可于术前3天每日行清洁灌肠。

：5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。

6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。

术后1、按外科术后护理常规。

2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。

3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。

4、术后3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后1 周半流质或软食，2 周进普食，以选择易消化的少渣食物为宜，施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。

5、及时更换污湿敷料。

结直肠癌病人的三班护理记录结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的威胁。

作为护理人员，负责结直肠癌病人的三班护理工作是我们的职责所在。

本文将从患者的病情观察、生活护理和心理护理三个方面，详细介绍结直肠癌病人的三班护理记录。

一、病情观察1. 体温：病人体温正常，未见发热症状。

2. 血压：病人血压稳定，未见异常波动。

3. 心率：病人心率正常，未见明显改变。

4. 呼吸：病人呼吸平稳，未见异常情况。

5. 疼痛评估：病人表现为轻度腹痛，疼痛评分为3分（VAS评分），及时给予镇痛药物。

6. 皮肤：病人皮肤无明显异常，保持清洁干燥。

二、生活护理1. 饮食：根据病人的饮食习惯和医嘱，提供低脂、低纤维的饮食，增加维生素和蛋白质的摄入，避免刺激性食物。

2. 排便：观察病人的排便情况，如出现便秘及时给予通便药物，保持大便通畅。

3. 洗漱：帮助病人完成口腔护理和洗漱，保持口腔清洁和舒适感。

4. 洗澡：根据病人的身体状况，协助病人完成全身清洁，避免感染和皮肤刺激。

5. 活动：根据病人的身体状况，进行适当的活动训练，促进肌肉力量、关节灵活性和循环系统的功能恢复。

三、心理护理1. 沟通：与病人进行良好的沟通，了解其需求和情绪变化，提供情绪支持和安慰。

2. 疼痛管理：及时观察病人的疼痛情况，给予适当的镇痛药物，减轻疼痛不适。

3. 心理干预：通过音乐疗法、绘画疗法等方式，帮助病人缓解焦虑和压力，提升心情。

4. 家属支持：与病人的家属进行交流，了解他们的关注和需求，提供必要的支持和帮助。

结直肠癌病人的三班护理记录是我们日常工作的重要内容，通过病情观察、生活护理和心理护理的综合实施，可以促进病人的康复和生活质量的提升。

我们将继续努力，为病人提供全面有效的护理服务，帮助他们战胜疾病，重返健康的生活。

结直肠癌中医护理方案结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，也是癌症的一种。

中西医结合治疗已成为目前治疗结直肠癌的主流，而中医护理在其中也有着重要的地位。

本篇文章将对结直肠癌中医护理方案进行详细的介绍。

一、中医辨证论治结直肠癌是肠系膜血管系统的主要供血区域，是气血运行的路径，中医认为其发病与肝、胃、脾、肾、大肠等脏腑气血失调密切相关。

中医护理的基本理念是通过辩证分析，找出病人失调的脏腑，治疗全身气血失衡，从而提高治疗效果。

针对不同病人的个体差异，中医的治疗方法也是十分灵活的。

例如，中医师会根据不同病人临床表现调配药物，如针对有便秘症状的病人，可用枳壳、黄芩和生大黄等进行治疗，能够起到清热泻火、通便利水的作用。

二、中药治疗中药治疗在中医护理中也是十分重要的一环。

中药给药的方法多种多样，如口服、灌肠等。

中药治疗可通过调理脾肾，滋阴养血、健脾益气、化瘀散结等作用，缓解患者的疼痛、改善病情。

治疗中最常用的一种药物是当归，它具有活血化瘀、温补阴虚的功效，对缓解结直肠癌疼痛有非常好的治疗效果。

此外，还有丹参、三七、五味子这些药物，都具有调理气血、消炎杀菌等功效，可辅助治疗肿瘤，减轻患者的不适症状。

三、针灸调理针灸作为中国传统医学的重要部分，在治疗结直肠癌中也有着广泛的应用。

通过针灸作用于人体穴位，可以调节人体气血、神经及内分泌等系统的功能，有助于提高机体的免疫力、改善机体的微循环和代谢。

针灸治疗不仅可以缓解患者的痛苦，还可以调节生物钟，改善睡眠质量，增强身体的抗病能力。

一些文献也表明，通过针灸治疗，可以使患者的白细胞计数增加，提高患者的免疫力。

四、饮食调理结直肠癌患者在治疗期间，饮食方面也需要进行调理。

一方面要注意饮食的营养均衡，另一方面要根据病情合理调整饮食，减少刺激性食物的摄入、保持粗纤维饮食、多喝水等，以帮助患者恢复和增强体力。

有研究表明，膳食纤维摄入与结直肠癌的发病风险有密切关系，因此在饮食调理中应注重增加膳食纤维的摄入量，以降低结直肠癌的发病风险。