诊断学规范肺功能检查教案

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肺通气功能检查 肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。 肺通气功能检查包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。 肺泡内含气量受肺与胸部扩张或回缩程度的影响,肺内容积气量产生的相应改变,分为 四种 基础肺容积(basal lung volume) 四种 基础肺容量(basal lung capacity)
1.潮气容积（Tidal volume TV )： 是指平静呼吸时一次吸入或呼出的气量， 正常成人参考值约为 500ml。 影响 VT 的主要因素是呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高 与呼吸习惯（形式） 。
2.补呼气容积 (expiratory reserve volume EVR )： 是指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。 EVR 随呼气肌功能的改变而发生变化。 3.补吸气容积 (inspiratory reserve volume IVR )： 是指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV 和 IRV 减少。 4.深吸气量（inspiratory capacity IC )： 是指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。 正常 IC 应占肺活量的 2/3 或 4/5，约为补呼气容积的 2 倍。 深吸气量为潮气容积加补吸气容积，即 IC=VT+IRV 影响 IC 的主要因素是吸气肌，还有胸廓、肺活动度等。 5.肺活量（Vital capacity, VC): 是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量， 右肺肺活量占全肺肺活量的 55%、左肺肺活量 45%。
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肺活量为深吸气量加补呼气容积或潮气容积加补吸气容积加补呼气容积， 即 VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV 测定方法： （1）一期肺活量（一次慢呼气肺活量） ： 是指深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量 （即深吸气量加补呼气量，IC+ERV)。 （2）分期肺活量：是将相隔若干次平静呼吸所 分别测定的深吸气量加补呼气量， IC+ERV。 正常值：男性 4217 ±690ml； 女性 3105 ±452ml。 实测值/预计值<80%为降低 （预计值即同年龄、 同性别、 同身高正常人测定的参考值） ， 60-79%为轻度，40-59%为中度，<40%为重度。 6.功能残气量（functional residual capacity FRC): 是指平静呼气末残留于肺内的气量即补呼气量加残气量（RV） 。 正常成人：男性：3112±611ml 女性：2348±479ml 7.残气量 (residual volume RV): 是指最大呼气末仍残留于肺内的气量。 正常成人：男性：1615±397ml 女性：1245±336ml 8.肺总量（total lung capacity TLC): 是指最大限度吸气后肺内所含全部气量。 即肺活量加残气量 TLC=VC+RC。 正常值：男性 5020 ml; 女性 3460 ml 肺总量减少见于广泛肺疾病，如肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等； 增加主要见于阻塞性肺气肿。 临床意义： 功能残气和残气： 增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿和气道部分阻塞； 减少，见于各种弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征。 肺总量： 减少，见于限制性肺疾病； 增加，主要见于阻塞性肺气肿。 一般认为正常 RV/TLC≤35%，＞40%示有肺气肿。
直接测定肺功能指标：潮气、补吸气、补呼气、肺 活量、深吸气 间接测定肺功能指标：残气、功能残气量、肺总量 通气功能是指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。
肺容积：指安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，理论上具
有静态解剖学意义：包括 潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。 这四种基础肺容积彼此互不重叠。
肺容量:是由两个或两个以上的基础肺容积组成。 四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。 临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接 测定。 肺容量与年龄、性别和体表面积有关。 肺容量大小对气体交换有一定影响。
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学时 学时 学时 学时
4 个班
什么是肺功能？ 狭义肺功能（ Lung function） 肺容积 Lung volumes 通气功能 Ventilation function 换气功能 Gas exchange function 小气道功能 Small airway function 广义肺功能－呼吸功能 (Pulmonary /Respiratory function) + 血气分析 为什么要做肺功能？ 1.明确肺功能障碍的程度和类型; 2.对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效; 3.疾病的康复，劳动力鉴定; 4.评估胸腹大手术的耐受性等。 气道 肺功能检查前准备： 1、肺功能仪（肺量计）的校正： 温度、大气压、 BTPS （饱和水蒸气压） 2、受检者： 取坐位，上鼻夹， 含口器与肺量计相连 平静呼吸 5 次后测定肺活量。 第一节 通气功能检查
西藏民族大学 教 案
2015～2016 学年第一学期
课 程 名 称 诊断学 院 （ 部 ） 医学院 教研室 (实验室) 临床教研室 授 课 班 级 2013 级五年制班 主 讲 教 师 白骕 职 称 副主任医师
使 用 教 材 《诊断学》第 8 版
二○一五 年 八月
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课 名 课 类 任 业必修课 学分 讲课： 别 实验： 课 上机： 白骕 职称 副主任医师 师 课 专业班级： 2013 级五年制班 共 象 教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次） ： 1.掌握诊断学的概念、学习内容。 2.了解诊断学在临床医学中的地位、作用及诊断学的发展历史。 3.熟悉诊断学学习的要求方法。 教学重点及难点： 诊断学的概念、内容和学习方法。 教 学 基 本 内 容