高血压：14种合并症的用药选择及注释-已打印

高血压药的分类联合适应症禁忌症钙拮抗剂联合用药适应症禁忌症1）心痛定5mmg/片（硝苯地平片）2）尼福达20mmg/片（硝苯地平缓释片）3）得高宁10mmg/片（缓释片）4）拜新同（控释片）30mmgx7 30mmgpo、qd，5）波依定非洛地平缓释片6）尼群地平洛普思7）尼莫地平片尼莫同8)络活喜5mmgx7 5mmgpo、qd（长效）、施慧达、安内真、麦利平9）司乐平拉西地平10）合心爽合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓）11）异搏定维拉帕米、非二氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓、维拉帕米）钙拮抗剂和ACEI、钙拮抗剂和ARB、钙拮抗剂和利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂示例：CCB（二氢吡啶类）和利尿剂:CCB（二氢吡啶类）和β受体阻滞剂:CCB（二氢吡啶类）和ACEI:CCB（二氢吡啶类）和ARB:作为高血压一线药、高血压合并冠心病、心绞痛、脑动脉硬化及周围血管病变、用于单纯收缩期高血压和老年人高血压.用于高血压合并冠心病.用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化同上对于心功不全尤其是收缩功能不全者，由于钙拮抗剂有负性肌力作用，慎用或不用，可选用氨氯地平或拉西地平等第三代钙拮抗剂，硝苯地平类可使心率增快不用于心动过速者。

反之，维拉帕米类使心率减慢，不宜用于心动过缓、房室传导阻滞者，也不宜与β受体阻滞剂联用，以免导致严重心动过缓和心肌收缩力减低。

ACEI1）雅施达4mmg po qd 2mmg开始逐步加量（培哚普利）2）必利那10mmg/5-10mmgp o qd（贝那普利）3）达爽（咪达普利）4）开博通（卡托普利）5）开福特（复方卡托普利制剂）6）蒙诺10mmg/片/14（福辛普利）7）悦宁定怡那林依苏受体阻滞剂和ACEI：ACEI和ARB：适用高肾素型、正常肾素型高血压、合并心衰、作为一线药物适用于各类原发性高血压、肾移植后高血压。

适用高血压心梗，高血压并心力衰竭，高肾素型高血压。

常用抗高血压药物及分类（五篇范文）第一篇：常用抗高血压药物及分类一、常用抗高血压药物及分类利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。

代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。

长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。

氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。

长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。

作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。

钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。

代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。

用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。

其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。

代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。

普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。

临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。

主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。

其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。

用于治疗高血压病的十五种常用药物高血压是由不良习惯引起的“与生命有关的疾病”。

随着现代社会的发展，越来越多的高血压病患者。

用于治疗高血压的药物也在不断发展。

如今，通常通过选择降压药来治疗高血压。

患高血压后，除了日常饮食外，最重要的是服用一些高血压药物来控制血压，但是许多高血压患者发现他们服用了不同的药物，实际上，高血压有很多药物常用于降压。

降压药的综合作用是降低血压。

不同类型的降压药可能具有与降压药不同的作用。

现在市场上有很多降压药，而且效果也不同。

今天，小编将简要介绍一些可用于治疗高血压的15种常用药物。

用于治疗高血压病的十五种常用药物1，倍博特（缬沙坦氨氯地平片(I)）倍博特（缬沙坦氨氯地平片(I)）治疗原发性高血压。

本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。

2，盐酸乐卡地平片盐酸乐卡地平片为薄膜衣片，除去薄膜衣后显浅黄色。

适用于治疗轻、中度原发性高血压。

3，马来酸依那普利叶酸片马来酸依那普利叶酸片用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。

马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。

降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。

4，悦宁定（马来酸依那普利片）悦宁定（马来酸依那普利片）为白色片。

用于治疗原发性高血压。

5，美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪片）美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪片）用于治疗原发性高血压。

美嘉素固定剂量复方制剂（替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）用于治疗那些单用替米沙坦不能充分控制血压的患者。

6，盐酸拉贝洛尔片盐酸拉贝洛尔片为白色或类白色片。

适应各种类型高血压。

7，乐息平（拉西地平片）乐息平（拉西地平片）单独使用或与其他抗高血压的药物，如β—阻滞剂、利尿药和血管紧张素转化酶抑制剂合用，治疗高血压。

8，天麻钩藤颗粒(无糖型)天麻钩藤颗粒(无糖型)平肝熄风，清热安神。

用于治疗肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。

⾼⾎压患者常⽤药物⼀览表（仅供参考）⾼⾎压患者常⽤药物⼀览表久久健康导读：⾼⾎压是⼀种⾼发病，很多⼈治疗⾼⾎压常依赖于药物治疗，那么治疗⾼⾎压的药物都有哪些呢?哪引些药物对降压有帮助呢?下⾯是⾼⾎压患者降⾎压常⽤药物⼀览表。

利⾎平(利舍平、⾎安平、蛇根碱)：1.不良反应有⿐塞、乏⼒、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤⿇痹、忧郁等。

妊娠期间可增加胎⼉呼吸合并症。

2.胃与⼗⼆指肠溃疡、精神病患者禁⽤。

3.⽤药期间发⽣明显抑郁症状应减量或停药。

临近产期的孕妇不宜应⽤。

降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应⽤。

肼屈嗪(肼苯哒嗪)：超过400mg/⽇易产⽣副作⽤。

⼼动过速、冠状动脉病变、脑⾎管硬化和⼼功能不全的患者禁⽤可乐宁(氯压定、⾎压得平、110降压⽚)：1.不良反应为⼝⼲、嗜睡、便秘、乏⼒、⼼动过缓、头晕、头痛、恶⼼、直⽴性低⾎压及性功能不全等。

2.注意长期服药可产⽣钠潴留。

不可突然停药，应逐渐减量。

3.静脉注射可引起⾎压短暂升⾼⽽后持续下降。

卡托普利(开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定)：1.不良反应为恶⼼、眩晕、味觉减退、⽪疹等，个别患者可出现蛋⽩尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等。

2.过敏体质者禁⽤。

肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇⼥慎⽤。

依那普利(悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏)：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、⼝渴、咳嗽、倦怠、⽪疹、⼼悸、低⾎压、直⽴性低⾎压、胸痛、⽩细胞减少、电解质紊乱等。

2.对该药过敏、⼿术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇⼥、⼉童禁⽤。

3.肾功能不全患者⽤药剂量根据肾损害情况决定。

4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合⽤时应谨慎;与某些β-受体阻滞剂合⽤能增强该药的抗⾼⾎压作⽤;与钾盐或含钾药物合⽤可引起⾼⾎钾症。

西拉普利(抑平舒)：注意：1、对该药过敏者、腹⽔患者、孕妇及哺乳期妇⼥禁⽤。

2、⽼年⼈、⼉童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎⽤。

3、使⽤该药应从⼩剂量开始，避免引起⾎压急剧下降。

114种常见疾病联合用药方案大全1、高血压症状:头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力,收缩压≥140 mmHg;或舒张压≥90 mmHg. 联合用药:1.利尿剂(螺内酯、氢氯噻嗪)+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计2。

β受体阻滞剂(洛尔类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计3。

钙通道阻塞剂（CCB）（地平类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE—I）（普利类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计5。

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB)(沙坦类)+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计温馨提示:1。

控制钠盐的摄入。

2。

规律生活，防止肥胖,加强身体锻炼。

3.精神放松,减除紧张因素。

2、心绞痛症状：1.发作性胸痛，位于心前区,手掌大小面积，有时横贯前胸,放射至左肩、左臂内侧达无名指，或至颈、咽或下颌部。

2.胸痛常为压迫、发闷或紧缩型，但不尖锐；常于劳力或激动当时发生；疼痛出现时常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失。

联合用药：硝酸甘油/单硝酸异山梨酯+β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂+双嘧达莫+丹参舒心胶囊+银杏叶大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶温馨提示:1。

预防及积极治疗三高、肥胖，减少体力活动，勿酗酒。

2.低盐、低脂、控制饮食、戒烟、戒酒.3、高脂血症和高脂蛋白血症症状：总胆固醇>5.72mmol/L或（及)甘油三酯〉1.7mmol/L.联合用药：辛伐他丁/非诺贝特+中药降脂类药+阿司匹林+护肝药+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC温馨提示：中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、健美操。

4、脑血栓症状：1。

本病多见于50~60岁以上的患者。

2。

多有动脉硬化及高血压.3。

多在睡眠中或静息状态时发病。

4。

前驱症状是发晕、头痛。

5。

主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,有时有意识障碍,甚至死亡. 联合用药：中药抗血栓药+蚓激酶肠溶胶囊+拜阿司匹林+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示:1。

高血压用药全指南（含6款联合用药方案）据我国疾控中心研究显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者。

每年约200万人的死亡与高血压有关，然而知晓率仅为42.6%。

而且近年来高血压呈现年轻化趋势！所以这些知识有必要知道！哪些症状提示可能有高血压1、头晕严重时会感觉天旋地转，两眼昏花。

2、头痛严重的患者头痛还会伴有恶心、呕吐的症状。

3、耳鸣高血压导致的耳鸣一般发生在双耳，持续声音较长，这是因为血压升高影响到内耳的血液供应。

4、睡眠障碍高血压患者容易出现失眠、爱做噩梦、易惊醒等睡眠障碍。

血压控制在多少合适？对于60周岁以下的人来说：如果没有伴随糖尿病或其他心力衰竭等心血管疾病，需要将血压降到140 /90mmHg以下；如果伴随了糖尿病、心力衰竭以及冠心病等心脑血管疾病，最好将血压降到130 /80mmHg以下。

如果是65周岁以上的老年人，血压该降到什么靶点才是合适的呢？如果没有伴随心、脑、肾靶器官损害，最好降到150 /90mmHg以下；如果伴随了靶器官损害，有冠心病、有心衰、有脑血管疾病，就要将血压控制在130 /80mmHg以下。

高血压如何用药？01西药第一类、钙通道阻滞剂（CCB）这类降压药，在我国服用人数是最多的，常用的药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平等。

它的降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，还有保护动脉硬化的功能。

但有一点需要注意，在有心衰的情况下，只有两种钙通道阻滞剂可以服用，一个是氨氯地平，另一个是非洛地平。

第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这类药物就是我们常说的“普利”类的降压药，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、福辛普利等。

这类药物对靶器官有保护作用，有糖尿病和心室肥厚的病人应该将它作为首选药物。

但是，作为亚裔黄种人有一个不适用这类药物的特点，就是大约20%的病人服用的这类药物会引起咳嗽，不能耐受，这时就应换其他药物了。

★★总结高血压合并各种并发症时的首选用药：（务必牢记）
①高血压合并冠心病或心力衰竭——ACEI和β受体阻断剂。

②高血压合并糖尿病或慢性肾病——ACEI和ARB
③高血压合并左心室肥厚——ARB和CCB
④高血压合并高脂血症——首选β-RB，次选α-RB。

⑤老年人收缩、舒张压均高、脉压差大——CCB
▲记住：
①血管紧张素转换酶抑制剂可刺激气道，引起干咳
②干咳时，可气雾吸入色甘酸钠
▲记住：
①ACEI和ARB（高血压伴肾病的首选药）可能引起肾衰，需监测肾功能。

②血肌酐升高30%以上，提示肾缺血，应停药
▲记住：——可使血压升高的药物
①非甾体抗炎药
②人促红素
③抗鼻粘膜充血药和感冒药
④抗肿瘤药替尼类。

⑤抗菌药——利福平、异烟肼、红妥布。

特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且,严重消耗医疗和社会资源;实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件 ;近年来,随着研究的不断深入,人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊,只有针对这些高血压的形成原因对症治疗,才能取得事半功倍的效果;以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择;1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%;通过控制代谢异常有助于控制高血压;临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等;选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面;目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南,国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考;对于高血压合并代谢综合征,降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者,可减慢肾病进展;如ACEI和ARB不能耐受,可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂CCB和保钾利尿剂,慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱, 血压升高明显, 单药治疗往往难以使血压达标,需联合降压治疗;如ACEI或ARB单药降压不能达标,可联合使用CCB或其他降压药物;小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者,可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗,作为第四位或第五位药物选择;α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药,但一般不作为首选;2.老年高血压老年高血压患者主要表现为收缩压升高、脉压增大,约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高;老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则;多项临床研究证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率,主要包括噻嗪样利尿剂如氯噻酮、吲达帕胺和噻嗪型利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;二氢吡啶类CCB有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用；同时通过其直接扩血管作用对抗增高的外周血管阻力;长效CCB平稳降压,减少血压波动;国内外多项临床研究均证实此类药物在老年高血压治疗中的优势;ACEI或ARB适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病等老年高血压患者;β受体阻滞剂主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾发生过心肌梗死的老年高血压患者;老年高血压患者药物联合治疗宜选择 RAAS 抑制剂ARB/ACEI与长效CCB 或利尿剂联合,也可以采用CCB和利尿剂联合;单纯收缩期高血压治疗应从改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为出发点;从药物选择方面看,RAAS 抑制剂ACEI/ARB、长效CCB对脉搏波传导速度具有改善作用,而β受体阻滞剂具有负性作用;因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效CCB、ARB、ACEI 或利尿剂,根据血压情况单选或联合;一般老年患者舒张压应≥ 60mmHg;如收缩压≥ 150mmHg,舒张压为60～90mmHg,可选用1种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥ 60mmHg ；如舒张压＜60mmHg,收缩压＜150mmHg,可观察不使用药物治疗；如收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降压药物治疗；如收缩压≥180mmHg,可采用药物联合治疗;此外, 应重视防治低血压,包括体位性低血压,慎用或禁用易发生体位性低血压的药物哌唑嗪、拉贝洛尔等和影响认知功能的药物如可乐定等;3.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征obstructiv sleepapnea syndrome,OSAS导致血压升高的机制不明确;OSAS合并高血压的患者治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症,有效控制血压,减少心脑血管事件发生;治疗包括改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术和持续气道正压通气continues positive airwaypressure,CPAP CPAP是目前治疗OSAS的首选和最有效方法;各类抗高血压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停事件的效果不一致, 证据也不足;根据小样本研究结果,首先推荐使用ACEI、ARB、CCB类降压药物,虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效,但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险,如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数,应慎用;可选用选择性β受体阻滞剂;可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱,故不宜选用;OSAS 人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症,所以不推荐使用利尿剂;选择降压药物时应注意选择无镇静作用的药物,以免加重OSAS;4.儿童及青少年高血压大多数儿童高血压以继发性为主,其中肾性高血压是首位病因;原发性高血压患儿血压增高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠高血压、肥胖和摄盐过多有关;多数高血压患儿通过非药物治疗即可达到血压控制目标,非药物治疗6个月后无效者应开始药物治疗;降压药物治疗的目标是将血压控制在P95以下,合并肾脏病、糖尿病或出现高血压靶器官损伤时,血压降至P90 以下;儿童高血压药物治疗采用升阶梯疗法,由单药最小剂量开始,逐渐增大剂量直至达到满意的血压控制水平,如已达到最大剂量,但疗效仍不满意或出现不能耐受的不良反应,应考虑联合用药或换另一类药物;ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应,通常作为首选的儿童抗高血压药物；利尿剂通常作为二线抗高血压药物或与其他类型药物联合使用,解决水钠潴留及用于肾脏病引起的继发性高血压；其他种类药物,如α和β受体阻滞剂,由于不良反应的限制多用于严重高血压和联合用药;5.妊娠相关高血压妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症的发生率,适当控制血压可降低母婴死亡率;轻度高血压血压＜150/100mmHg 可仅进行生活方式干预;当血压≥150/100mmHg,尤其是合并蛋白尿时,应开始药物治疗;也有专家共识提出,若无蛋白尿及其他靶器官损伤,可于血压＞160/110mmHg 启动药物治疗;血压控制目标为＜150/100mmHg;药物选择原则应充分考虑药物对母婴的安全性,如ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸作用,禁用于妊娠高血压患者;对有妊娠计划的慢性高血压患者,一般于计划妊娠6个月前停用ACEI或ARB类药物,换用拉贝洛尔或硝苯地平等;妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量;妊娠20周后可选药物：①甲基多巴:200～500mg, 每日2～4次；②拉贝洛尔：50～200 mg,每12小时1次,最大量为600 mg/d ；③美托洛尔:25～100 mg,每12小时1次；④氢氯噻嗪： 6.25～ 25 mg/d；⑤硝苯地平:5～20 mg,每8小时1次,或缓释制剂,10～20 mg,每12小时1次,控释片30mg,每日1次；⑥肼屈嗪：10 mg/ 次,每日4次,最大量为 400 mg/d;若效果不理想,可联合应用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪,或拉贝洛尔与硝苯地平;重度妊娠合并高血压：可选择静脉用药或肌内注射药物: ①拉贝洛尔：20 mg,静脉注射；1～2mg/min静脉滴注;②乌拉地尔：10～15 mg,缓慢静脉注射；静脉滴注最大药物浓度为4 mg/ml,推荐初始速度为2mg/min,并根据血压情况调整;③尼卡地平0.5～10μg/kgmin,5～10分钟起效;因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险,因此不建议使用,除非其他药物疗效不佳、合并急性左心衰竭时可以考虑使用;对重度先兆子痫,建议硫酸镁5g稀释至20ml,缓慢静脉注射5分钟,维持量1～2g/h；或5g稀释至20ml,深部肌内注射,每4小时1次;总量为25～30 g/d;注意中毒反应,密切观察患者血压、腱反射和不良反应,并确定终止妊娠的时机;目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的;除甲基多巴及氢氯噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中属于B类水平外,多数降压药物属于C类水平;因此,为妊娠高血压患者选择药物时,应权衡利弊,并于给药前对患者进行充分说明;6.难治性高血压难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,使用足够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物包括利尿剂,血压仍不能控制为＜140/90mmHg,或服用4种或4种以上降压药物血压才得以有效控制;对难治性高血压患者,应充分了解病史,去除可能影响降压药物疗效或使血压升高的因素,如：是否未限制饮食中盐的摄入,是否有打鼾嗜睡症状,是否合并应用避孕药、含有甘草成分的药物等,是否有继发性高血压的表现等;应在调整药物的同时,纠正上述影响因素,除外继发性高血压;难治性高血压患者通常存在不同程度的容量负荷过重,因此为达到最大限度的血压控制,增加利尿剂的应用是非常必要的;故推荐在充分评估患者肾功能的前提下,常规应用利尿剂,增加原有利尿剂的剂量或更换利尿剂力求降压达标；对于肾功能正常的患者可首选噻嗪类利尿剂,氯噻酮的降压反应及稳定性优于氢氯噻嗪;联合使用多种不同机制的降压药物可有效控制血压;虽然少有资料评估3种及以上降压药物联合使用的有效性,但三联降压方案,如ACEI/ARB＋CCB＋利尿剂,临床观察降压疗效及患者耐受性较好,非二氢吡啶类 CCB联合β受体阻滞剂及袢利尿剂可拮抗前者引起的反射性心率加快及钠水潴留的不良反应;可以在固定复方制剂的基础上再联合其他种类降压药物;需要特别强调,联合3种及以上的降压药物应注意个体化治疗原则;研究显示,使用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯治疗难治性高血压,可单用或联合噻嗪类降压药物,但对于非容量负荷的高血压患者,此药的降压疗效尚未明确;。

高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。

CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。

1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。

解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。

与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。

因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。

老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。

2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。

解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。

在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。

在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。

利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。

对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。

3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。

解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。

对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。

在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。

氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。