药物化学 抗抑郁药PPT课件

6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情 减量。
老年患者小剂量开始，缓慢增加剂量， 酌情减少剂量。
盐酸多塞平
【适应症】 抑郁症、躁狂症的抑郁状态及以焦虑
为主的神经官能症； 伴有焦虑和抑郁症状的精神分裂症的
辅助治疗。
【用法用量】
一日一般口服50-200mg，分次服用， 4-6周为一个疗程。开始时，每次口服 25mg，一日1- 2次，以后逐渐递增。病 情严重者最多可增至一次100mg，一日3 次。
【注意事项】
肝、肾功能不全，前列腺肥大、老年或心血 管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停 用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作 业。
用药期间应定期检查血象、心、肝肾功能。
【特殊人群用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。 儿童慎用。 老年患者从小剂量开始，视病情酌
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌 情减量。
老年患者从小剂量开始，视病情酌 减用量。
【药物相互作用】
1、本品与舒托必利合用，有增加室性心 律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失 常。
2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制 药合用，中枢神经抑制作用增强。
3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用， 易致高血压及心律紊乱失常。
【禁忌症】 躁狂症患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺亢
进患者及对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1. 肝、肾功能严重不全者慎用。
2. 本品禁止与其他抗抑郁药物同时使 用，以避免引起“高5-羟色胺综合症” 的危险。
3. 使用中枢性镇痛药（度冷丁、可待 因、美沙芬）、麻黄碱、伪麻黄碱或苯 丙醇氨患者禁用本品。

老年人
老年患者肝肾功能可能较 弱，对抗抑郁药的代谢和 排泄能力下降，需注意调 整剂量和加强监测。
05
抗抑郁药的选择与使用建议
根据病情选择合适的药物
01 02
选择合适的抗抑郁药
抗抑郁药种类繁多，应根据患者的具体病情、症状和病因选择合适的药 物。例如，对于伴有焦虑症状的患者，可选用具有抗焦虑作用的抗抑郁 药。
详细描述
失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等症状。部分抗 抑郁药具有镇静作用，能够改善失眠症患者的睡眠质量，提高他们的生活质量。
其他适应症
总结词
抗抑郁药还用于治疗其他一些与情绪相关的疾病或症状，如神经性疼痛、慢性疲劳综合征等。
详细描述
除了抑郁症、焦虑症和失眠症，抗抑郁药还用于治疗其他一些与情绪相关的疾病或症状，如神经性疼痛、慢性疲 劳综合征等。这些疾病或症状可能与神经递质的不平衡有关，抗抑郁药通过调节神经递质水平，对这些疾病或症 状也有一定的治疗效果。
抗抑郁药与其他疾病的关联研究
抑郁症与心血管疾病
研究抑郁症与心血管疾病之间的关联，探索抗抑郁药物在心血管疾病治疗中的潜在作用。
抑郁症与神经退行性疾病
研究抑郁症与阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病之间的关系，以及抗抑郁药物对这些疾病的 潜在影响。
THANKS。
抗抑郁药
目录
• 抗抑郁药简介 • 抗抑郁药的适应症 • 抗抑郁药的副作用 • 抗抑郁药的服用方法 • 抗抑郁药的选择与使用建议 • 抗抑郁药的未来发展
01
抗抑郁药简介
什么是抗抑郁药
抗抑郁药是一类用于治疗抑郁症 和其他相关情绪障碍的药物。
它们通过调节大脑中的神经递质 水平来改善情绪和心理状态。

医生评估
心理社会功能改善
医生根据患者的临床表现、症状改善情况 以及生活质量提高程度，对疗效进行评估 。
关注患者心理社会功能的改善，如工作、 学习和日常生活的恢复情况。
疗效监测的指标
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抑郁症状改善程度
关注患者抑郁症状的改善程度 ，如情绪、睡眠、食欲等方面
的变化。
生活质量提高
评估患者生活质量的提高程度 ，包括社会功能、家庭关系和
监测患者反应，及时调整治疗方案。
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THANKS
案例三：难治性抑郁症的治疗方案调整
总结词
难治性抑郁症需综合多种治疗手段，必要时可考虑换药或联合治疗。
详细描述
对于难治性抑郁症患者，单一药物治疗可能效果不佳，需要考虑换药或联合治疗。如可 考虑将SSRIs类抗抑郁药与增效剂如锂盐、甲状腺素等联合使用，以提高疗效。若仍无 效，可考虑使用电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗方法。在治疗过程中，应密切
选择合适的诊断工具，如SCID、 MINI等，确保抑郁症诊断的准确 性。
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族 史、用药史、精神病史等，以避 免误诊和药物相互作用。
剂量适度
起始剂量
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状 况，制定适宜的起始剂量。
调整剂量
根据患者的反应和耐受性，适时调整 药物剂量，以达到最佳疗效和最小副 作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广泛使用、安全有效
SSRIs是临床上最常使用的抗抑郁药之一，具有疗效显著、副作用相对较少的特 点。它通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而 改善抑郁症状。SSRIs对大多数患者都有效，且安全性较高，适用于各种类型的 抑郁症。

NaSSA类抗抑郁药
总结词
具有独特的药理作用机制
详细描述
NaSSA类药物通过抑制NE回收和阻 断5-HT2受体发挥抗抑郁作用，与 SSRIs和SNRIs不同。
总结词
对5-HT2受体具有高选择性
详细描述
NaSSA类药物对5-HT2受体具有高 选择性，而对其他受体如α1、H1等 无亲和力，因此副作用较少。
症状改善率
患者症状得到一定改善的 比例，通常以减分率来评 估。
复发率
治愈后再次复发的比例， 是衡量疗效稳定性的重要 指标。
抗抑郁药的副作用
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03
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神经系统副作用
如头痛、失眠、嗜睡、眩晕等 。
消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等 。
心血管系统副作用如心慌、心律不 Nhomakorabea等。性功能副作用
如性欲减退、勃起困难等。
如何降低抗抑郁药的副作用
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况， 选择副作用相对较小的抗抑郁
药。
逐渐增加剂量
在起始治疗时，从小剂量开始 ，逐渐增加至有效剂量，以减 少不良反应的发生。
联合用药
在必要情况下，可以考虑联合 使用其他药物来减轻或抵消抗 抑郁药的副作用。
心理治疗辅助
结合心理治疗，如认知行为疗 法等，有助于提高抗抑郁药的
影响疗效。
副作用叠加
合用药物可能导致副作用的叠加 ，增加不良反应的风险。
药物代谢与排泄
合用药物可能影响彼此的代谢和 排泄，导致血药浓度变化。
感谢观看
THANKS
疗效，减少副作用的发生。
04
抗抑郁药的未来展望
新型抗抑郁药的研发方向
靶点创新

中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 失眠或激动，用药早期可能增加患者自杀 的危险性。
其它有皮疹，体位性低血压及心电图 异常改变，以传导阻滞为主。
偶见癫痫发作及中毒性肝损害。
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【禁忌症】 癫痫 青光眼 尿潴留 近期有心肌梗死发作史 对本品过敏者
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【注意事项】
肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年 或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电 图。
58盐酸舍曲林盐酸舍曲林适应症适应症抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症史的抑郁症强迫症强迫症59临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量dridrisrisriadaptedfromstahlsm
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用， 应在 停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切 监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空
作业。
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【特殊人群用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用。
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参 考成人剂量酌情减量。
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【禁忌症】 严重心脏病 近期有心肌梗死发作史 癫痫 青光眼 尿潴留 对三环类药物过敏者

事项。

治疗期限
解释抗抑郁药物治疗的合理期限和终止 策略。
个体化的抑郁症药物治疗方案
基因检测
介绍基于基因检测的个体化治疗 方案。
社会支持
探讨家庭和社会支持对个体化治 疗的重要性。
心理治疗
强调心理治疗与药物治疗的结合， 提升治疗效果。
进一步探讨抑郁症药物治疗的未来发展
神经可塑性
探索神经可塑性在抗抑郁药物 治疗中的潜力。
《抑郁症药物治疗》PPT 课件
通过本课件，我们将深入探讨抑郁症药物治疗的定义和概述，帮助您了解该 领域的最新进展。
抑郁症的症状和诊断
症状分析
详细介绍抑郁症的常见症状，如情绪低落、失眠、食欲改变等。
临床评估
探讨抑郁症的诊断标准和评估方法，帮助医生准确定位患者的病情。
早期预警
介绍抑郁症的早期预警信号，以便及时采取干预措施。
常见抗抑郁药物的分类和作用机制
单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 三环类抗抑郁剂 (TCAs)
通过抑制单胺氧化酶增加脑内神经递质的浓度。
通过阻断5-羟色胺再摄取提高脑内5-羟色胺水平。
通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取起到抗 抑郁作用。
常用抗抑郁药物的药理特点和副作用
新药研发
介绍当前的抗抑郁药物研发趋 势和创新方向。
综合治疗
探讨将药物治疗与其他治疗手 段结合的综合治疗模式。
1 药理特点
解释不同抗抑郁药物的药 理机制和治疗效果。
2 副作用
列举常见的抗抑郁药物副 作用，并提供应对策略。
3 用药原则
说明在选择抗抑郁药物时 需要考虑的因素和注意事 项。
抑郁症药物治疗的效果和注意事项

草酸艾司西酞普兰
n=715 520（72.7）
107(15.0) 21(2.9) 66(9.2) 57(8.0) 49(6.9) 44(6.2) 43(6.0) 36(5.0)
第17页/共27页
Hakkarainen and Reines,2001
无严重不良反应
1. 血压 2. 心率 3. 体重 4. 心电图参数 5. 认知功能 6. 精神运动功能 7. 睡眠 8. 药物过量
6.6
**
草酸艾司西酞普兰
帕罗西汀
*与帕罗西汀相比疗效无显著差异 **与帕罗西汀相比停药率有显著差异P=0.02 结论：草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀抗焦虑疗效相当，不良反应发生率明显低于帕罗西汀。
第14页/共27页
Robert J. et al.,2005
治疗重症抑郁患者显著优于同类产品
草酸艾司西酞普兰与SSRI类药物及文拉法辛在治疗重症患者中疗效比较
第16页/共27页
Patrick W Sullivan et al.,2004
不良反应发生率
病例数 不良反应病例数（%）
恶心 射精障碍
失眠 腹泻 嗜睡 口干 眩晕 流感样综合症
安慰剂
n=592 379（64）
44(7.4) 0
23(3.9) 31(5.2) 13(2.2) 27(4.6) 21(3.5) 24(4.1)
无影响 Burke et al.,2002 无影响 Montgomery et al.,2004 无影响 Wade et al.,2002a 无影响 Burke et al.,2002 无影响 Wilkinson et al.,2003 无影响 Wilkinson et al.,2003 影响很小，明显优于西酞普兰 Lader.2003 过量服用190mg,未观察到严重不良反应

详细描述
TCAs包括阿米替林、氯米 帕明等，对于重度抑郁、 焦虑障碍等症状治疗效果 较好。
注意事项
TCAs副作用较多，包括口 干、便秘、心悸等，因此 需要在医生的指导下使用。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
总结词
MAOIs通过抑制单胺氧化酶的活性，提高神经递质的浓度，具有 快速抗抑郁的效果。
详细描述
联合使用的必要性及适用范围
必要性
在某些情况下，单一抗抑郁药可 能无法充分控制抑郁症的症状， 需要联合使用两种或多种抗抑郁 药以达到更好的治疗效果。
适用范围
联合使用抗抑郁药主要适用于以 下情况：严重抑郁症、抗抑郁药 治疗无效或不耐受、预防抑郁症 复发等。
联合使用的注意事项及原则
剂量调整
联合使用抗抑郁药时，应根据个体情况调 整药物剂量，以确保安全有效的治疗。
应谨慎使用，并密切监测不良反应的发生。
MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）是较老的抗抑郁 药，具有较好的抗抑郁作用，但与其他药物或 食物合用时需特别注意。
MAOIs应避免与SSRIs、SNRIs等同时使用，以 免发生5-羟色胺综合征。
04
抗抑郁的副作用及理法
常见副作用及处理方法
常见副作用：恶心、呕吐、 食欲减退、头痛、失眠等。
详细描述
SSRIs包括氟西汀、帕罗西汀、舍 曲林等，具有较好的耐受性和安全 性，是治疗轻度至中度抑郁的首选 药物之一。
注意事项
SSRIs起效较慢，通常需要数周时间 才能显现疗效，同时可能导致性功 能障碍、失眠等副作用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
总结词
SNRIs通过抑制5-羟色胺和去甲 肾上腺素的再摄取，同时提高两 者的浓度，具有抗抑郁和抗焦虑