针刺、推拿加康复功能锻炼治疗膝关节骨性关节病术后疼痛及功能障碍120例临床观察

腰部推拿结合针刺治疗膝关节骨性关节炎49例目的：根据中医腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰膝酸软的理论。

从腰部着手治疗膝关节骨性关节炎。

方法：将93例患者随机分为治疗组49例和对照组44例。

治疗组选用在腰部推拿、针刺的方法，对照组选用在膝关节周围进行推拿结合针刺的方法。

结果：治疗组治愈率为65.3%，总有效率为93.9%；对照组治愈率为29.6%，总有效率为72.8%。

经统计学处理，2组疗效有显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部2002年的《中药新药临床研究指导原则》中膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。

①主症：膝关节疼痛沉重，或关节肿胀活动不利；②体征：关节周围及间隙有压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时，关节有弹响或摩擦感，或伴有屈伸活动受限；③舌体胖，质暗淡，舌苔白腻或白滑，脉弦或弦缓。

1.2.2 西医诊断标准参照美国风湿病学院2008年3月推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准［1］：①一个月来大多数时间膝关节疼痛；②关节活动时有弹响；③膝关节僵硬38岁；⑤膝关节周围肿胀；⑥X线平片显示关节有肥大性改变。

具备①②③④或①⑥或6点均具有可诊断为膝关节骨性关节炎。

1.3 排除标准①年龄在38岁以下；②晚期关节严重畸形须手术治疗者；③有过胫骨平台或股骨下端、膑骨等骨折后愈合欠理想者；④合并心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病者；⑤怀孕期妇女；⑥不配合治疗者。

2 治疗方法2.1 治疗组患者俯卧位，医者用手掌根在患者腰部沿脊柱两侧足太阳膀胱经循行线路，从三焦俞按揉至次髎，左右各3遍，约3 min。

然后医者双手重叠从命门开始沿督脉经按压至腰阳关，用力方向垂直向下，力量由轻逐渐加重，按压要有节奏，同时嘱患都张口呼吸。

医者用肘尖点压患膝同侧的命门、腰阳关、上髎、次髎、肾俞、腰部阿是穴等穴，每穴30 s。

患者侧卧，上位下肢呈屈膝屈髋状，下位下肢伸直，医者一手扶住患者肩关节，另一手抵住患者臀部，双手互为反方向用力，把腰被动旋转至最大限度后双手用力作相反方向扳动；然后再令患者用另一侧侧卧，用上述同样方向扳动腰部。

膝关节半月板损伤患者的中医推拿+运动康复训练效果研究发布时间：2022-09-29T07:17:26.686Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：陈杨[导读]膝关节半月板损伤患者的中医推拿+运动康复训练效果研究陈杨（梓潼县人民医院；四川梓潼622150）【摘要】目的：探究对膝关节半月板损伤患者实行中医推拿+运动康复训练的临床价值。

方法：选取我院2021.2-2022.2期间收治的96例膝关节半月板损伤患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（48例）以及观察组（48例）。

对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受中医推拿+运动康复训练，比较两组患者以下指标：护理效果、膝关节功能、生活活动能力。

结果：对比两组患者护理效果，观察组明显较佳（P＜0.05）。

对比两组患者膝关节功能、生活活动能力，观察组明显较佳（P＜0.05）。

结论：对膝关节半月板损伤患者实行中医推拿+运动康复训练干预，可显著提升患者护理效果，可提升患者膝关节功能，改善患者生活活动能力，故效果较佳。

【关键词】：膝关节半月板损伤；中医推拿；运动康复训练膝关节半月板损伤指的是膝关节在不同原因下遭到破坏，导致半月板发生损伤的临床症状[1]。

发病后患者出现选剧烈疼痛情况，其行动能力受到限制。

患者一旦发病，需要较长恢复时间，影响患者日常生活，导致其出现较为剧烈疼痛感。

故应给予患者科学护理干预方式，提升患者护理效果，改善患者临床症状，缩短其术后恢复所需时间[2]。

我院实行中医推拿护理干预与运动康复训练护理干预联合护理，效果显著。

基于此，文章以我院收治的膝关节半月板损伤患者作为研究对象，通过分组采用不同护理干预的方式探究中医推拿+运动康复训练护理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的膝关节半月板损伤患者共96例，收治时间（2021.2-2022.2），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第9期在临床中，对于膝关节骨性关节炎而言，早期患者会出现膝关节酸软与疼痛等，而关节运动有所受限、膝内外翻畸形均为晚期会出现的有关症状与表现，会对患者平时生活甚至身心健康带来十分不利影响[1]。

临床中大多应用关节腔内注射透明质酸钠以对膝关节骨性关节炎患者实施治疗，但是患者具有十分剧烈的疼痛，且较易引发各类不良反应[2]。

近几年，推拿联合中药外敷对于膝关节骨性关节炎患者具有更为理想的效果[3]。

本研究特选取膝关节骨性关节炎患者88例，分别采取两种不同的治疗方案，探究推拿联合中药外敷对患者视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗疗效的应用价值。

资料与方法2018年2月-2020年5月收治膝关节骨性关节炎患者88例，随机分为两组，各44例。

对照组男12例，女32例；年龄47～71岁，平均(59.80±8.77)岁。

观察组男13例，女31例；年龄48～70岁，平均(59.26±9.37)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组在关节腔内注射透明质酸钠：在进行治疗期间，辅助患者处在仰卧位下，对其实施膝关节穿刺有关的操作(遵照无菌操作的各项规定)，穿刺位置明确处于髌骨内外下缘的凹陷位置，由关节腔中进入后，全方位地抽出腔内积液，借助2.5mL 的透明质酸钠进行注入，在结束后，告诉患者多次对膝关节进行屈伸，1次/周，共实施2周治疗。

⑵观察组施予推拿联合中药外敷：①推拿：辅助患者处在俯卧位下，先对其腰大肌、腰三横突进行按揉，借助滚法在膝关节后侧肌群对髂胫束实施弹拨，对膝关节周围肌肉的各个起止点实施点按；接着，辅助患者处在仰卧位下，对其小腿胫前肌、大腿肌肉实施放松。

先对膝关节周围组织实施放松，再开展：a.提拿法：医生一手对大腿进行固定，另外一手进行屈腕，把拇指、其他指头对四髌骨内缘、外缘进行捏压。

《按摩与康复医学》2021 年第12 卷第 4 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine, 2021，Vol. 12 No. 4 •85 •推拿结合关节松动术治疗膝骨性关节炎的案例举隅杨振艳\黄先德、詹文吉2A(1•福建中医药大学，福建福州350122; 2.福建中医药大学附属漳州市中医院，福建漳州363000)[摘要]膝骨性关节炎作为一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量。

笔者在门诊跟师期间，常见导师运用推拿手法 结合关节松动术治疗本病，每获良效。

现详细介紹典型案例1例，对其诊疗思路进行探讨。

[关键词]膝骨性关节炎；推拿；关节松动术；医案[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 ( 2021 ) 04-0085-02DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.04.032膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA)是以膝部疼痛、活动受限，伴有弹响声和摩擦音等为 临床表现的疾病，好发于老年人[1]，是导致老年人 疼痛、残疾的主要原因，临床上可见软骨下骨囊性 变或硬化、膝关节的软骨变性破坏，关节的边缘骨 质增生等病理改变[21。

从中医角度而言，外伤、外 邪、肝肾亏虚、劳损等因素均会引发该病，其病变 的部位在膝部筋肉，以膝部的经络不通，血运和气 机异常，血液无以濡养筋肉，筋肉拘急疼痛，关节 屈伸受限为发病机制[\药物治疗上，常过度依赖 非甾体类消炎药治疗，也带来了诸多不良后果，甚至影响其疗效[4]。

非药物治疗方面，有针灸、推 拿、关节松动术、物理因子疗法等多种治疗方案，但单一治疗方法的疗效欠佳。

导师临床治疗膝骨性 关节炎具有较丰富的经验，其主张在推拿松解膝周 软组织的基础上，根据患者关节活动功能障碍的不 同情况，加予针对性关节松动术松解膝关节囊内的 粘连，减轻疼痛，改善关节活动度，以提高患者的 生活质量，控制KOA的发展本文将一则膝骨性关节炎的案例进行分享，现报道如下。