甲状腺癌危险因素研究进展

环境因素如何影响甲状腺癌的风险甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，其发病率近年来逐渐增加。

虽然遗传因素对甲状腺癌的发生也有一定影响，但环境因素在其中扮演着至关重要的角色。

本文将从环境因素的角度探讨影响甲状腺癌风险的重要因素。

1. 暴露于放射线辐射放射线辐射是甲状腺癌最主要的环境危险因素之一。

暴露于放射线源长期、频繁的人群，如在受核辐射事故影响的地区居住，或职业性暴露于放射线，其甲状腺癌风险显著增加。

此外，儿童和青少年对放射线更加敏感，他们的甲状腺辐射暴露可能会导致终生风险增加。

2. 饮食因素饮食对甲状腺癌风险起着重要的调节作用。

碘缺乏是导致甲状腺功能异常的主要原因之一。

在碘缺乏的地区，甲状腺功能异常和甲状腺癌的发病率显著增加。

此外，高碘饮食也可能增加甲状腺癌风险。

一些研究表明，长期摄入过多的碘可能导致甲状腺功能亢进，从而增加甲状腺癌的患病风险。

3. 化学物质暴露某些化学物质与甲状腺癌的发生有关。

例如，苯并芘、多环芳烃和苯胺等化学物质被认为是甲状腺癌的潜在危险因素。

这些化学物质可能通过其毒性作用，影响甲状腺细胞的正常功能，从而促进癌细胞的生成和生长。

4. 环境污染环境污染也与甲状腺癌风险增加相关。

例如，一些研究发现，暴露于有机氯化物等环境污染物的人群中，甲状腺癌患病率较高。

这些污染物可能通过氧化应激、内分泌干扰等机制，直接或间接地影响甲状腺细胞的正常功能，进而导致癌变。

5. 药物和药物治疗某些药物和药物治疗也可能对甲状腺癌风险产生影响。

例如，长期应用含有碘的药物如碘代造影剂、碘化合物等，可能通过调节甲状腺功能，影响甲状腺癌的发生和发展。

此外，乙状腺素类药物和放射性碘治疗等也被应用于甲状腺癌治疗，但其对甲状腺癌风险的影响还需进一步研究。

综上所述，环境因素在甲状腺癌的发生中起着重要的作用。

放射线辐射、饮食因素、化学物质暴露、环境污染以及药物和药物治疗等都与甲状腺癌风险的增加密切相关。

了解这些环境因素对甲状腺癌的影响有助于采取必要的防护措施，减少甲状腺癌的发生风险。

甲状腺癌病人生存现状分析I. 概述甲状腺癌是一种罕见的癌症，但其发病率在过去几十年里呈上升趋势。

据世界卫生组织(WHO)统计，全球每年约有150万人被诊断为甲状腺癌，其中女性患病率高于男性。

尽管甲状腺癌的治疗手段不断进步，但是患者的生存现状仍然受到多种因素的影响。

本文将对甲状腺癌病人的生存现状进行分析，探讨影响患者生存的因素以及未来的发展趋势。

A. 甲状腺癌的概述甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的约。

尽管甲状腺癌的发病率相对较低，但近年来其在全球范围内呈上升趋势。

根据世界卫生组织(WHO)的数据，2018年全球新发甲状腺癌病例约为43万例，死亡病例约为14万例。

在发达国家，甲状腺癌的死亡率已经大幅下降，但在一些发展中国家，这一问题仍然严重。

甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺体，主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长和发育。

甲状腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。

目前已知的一些危险因素包括：家族史、放射线暴露、缺碘饮食、某些基因突变等。

此外女性患甲状腺癌的风险明显高于男性，尤其是年龄在5060岁之间的女性。

随着医学技术的进步，甲状腺癌的诊断和治疗水平不断提高。

早期发现和治疗是提高患者生存率的关键，常用的治疗方法包括手术切除、放射性碘治疗、化疗、靶向治疗等。

然而由于甲状腺癌的复发率较高，因此长期的随访和管理仍然至关重要。

甲状腺癌虽然发病率相对较低，但其对患者的生活质量和生存率仍有很大影响。

因此加强预防、早期发现和综合治疗仍然是降低甲状腺癌发病率和提高患者生存率的关键。

B. 甲状腺癌的主要类型和分级乳头状癌(Papillary carcinoma):约占所有甲状腺癌的80,是最常见的甲状腺癌类型。

这种类型的癌细胞呈乳头状生长，生长速度相对较慢。

滤泡状癌(Follicular carcinoma):约占所有甲状腺癌的1520,这种类型的癌细胞呈滤泡状生长，生长速度相对较慢。

第 49 卷第 6 期2023年 11 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.6Nov.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.20230613甲状腺微小乳头状癌复发危险因素的网状Meta分析齐鹏1, 孟宪瑛1, 朴美花2, 张强1（1. 吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科，吉林长春130021；2. 吉林大学第一医院麻醉科，吉林长春130021）［摘要］目的目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）复发的危险因素，为PTMC的个体化诊断和治疗提供参考。

方法方法：检索PubMed、EMBase、Elsevier Science Direct 和 Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年4月，收集与PTMC复发有关的病例对照研究。

采用Review Manager 5.4软件进行Ｍeta分析，ADDIS.1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析，筛选影响PTMC复发的危险因素并排序。

结果结果：纳入14项研究，共7 834例PTMC患者接受手术治疗，302例患者出现淋巴结复发、局部甲状腺床复发或远处转移复发。

患者的年龄、多灶性、肿瘤大小、腺外侵犯、淋巴结转移和血管侵犯与PTMC复发有相关关系（P<0.05）。

淋巴结转移是PTMC复发最大的危险因素，其次为血管侵犯，多灶性为PTMC复发最小的危险因素。

性别、病灶组织学背景、腺体组织学背景、放射性碘治疗、手术切缘及甲状腺切除范围与PTMC复发无明显相关性（P>0.05）。

结论结论：淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤大小>5 mm、年龄、腺外侵犯和多灶性为PTMC复发的危险因素。

临床医生可以考虑给予PTMC患者常规的中心区淋巴结清扫术防止疾病复发，并根据危险因素分层制订个体化治疗方案。

［关键词］甲状腺微小乳头状癌；复发；危险因素；网状Meta分析；淋巴结转移［中图分类号］R736.1 ［文献标志码］ANetwork Meta-analysis on risk factors of recurrence ofpapillary thyroid microcarcinomaQI Peng1, MENG Xianying1, PIAO Meihua2, ZHANG Qiang1（1. Department of Thyroid Surgery， General Surgery Center， First Hospital，Jilin University，Changchun 130021， China；2. Department of Anesthesiology，First Hospital，Jilin University，Changchun 130021， China）ABSTRACT Objective：To discuss the risk factors of recurrence of papillary thyroid microcarcinoma （PTMC），and to provide the reference for the individualized diagnosis and treatment of PTMC.Methods：The retrieval time was limited from the establishment to April 2022， and the case-control studies related to PTMC recurrence searched in PubMed，EMBase，Elsevier Science Direct and Web of Science Databases were collected.Review Manager 5.4 software was used to perform the Meta-analysis and ADDIS 1.16.8 software was used to make the Bayesian network Meta-analysis，and the risk factors of PTMC recurrence were screened out and ranked.Results：Fourteen studies were included，involving [文章编号] 1671‑587X(2023)06‑1504‑09[收稿日期]2023‑07‑29[基金项目]国家自然科学基金青年科学基金项目（81901076）；吉林省科技厅自然科学基金学科布局项目（20200201549JC）[作者简介]齐鹏（1995－），男，黑龙江省伊春市人，在读硕士研究生，主要从事甲状腺和甲状旁腺肿瘤基础和临床方面的研究。

- 184 -[20]彭静，王小伟，孙冬梅，等.核心稳定性训练的研究进展[J].中国康复理论与实践，2014，20（7）：629-633.[21]曾姣峰，尚清，梅雪蕊.悬吊技术对提高脑瘫患儿上肢肌力的疗效观察[J].山西职工医学院学报，2017，27（1）：19-21.[22]任素伟，林春，孟兆祥，等.肌内效贴结合悬吊训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能的效果[J].中国康复理论与实践，2016，22（11）：1310-1313.[23]刘建彬.肌电生物反馈联合悬吊带康复训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用[J].临床医学，2022，42（4）：70-72.[24] SIBLEY K M，BEAUCHAMP M K，VAN OOTEGHEM K，et al.Components of standing postural control evaluated in pediatric balance measures: a scoping review[J].Arch Phys Med Rehabil，2017，98（10）：2066-2078.[25]黄小兵，刘博.平衡三联及中枢整合在人体平衡中的作用[J].听力学及言语疾病杂志，2009，17（6）：534-536.[26]康贝贝，徐磊，范艳萍，等.儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究[J].中国康复医学杂志，2018，33（5）：556-558.[27]高志萍，熊华春，肖宁，等.悬吊训练对脑瘫患儿姿势控制及平衡能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（11）：854-857.[28]陈娟娟，徐纯鑫，丁兰艳，等.不同感觉统合训练模式对脑性瘫痪儿童平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2020，35（5）：546-550.[29]王婷，李晓捷，朱琼，等.脑性瘫痪并发智力障碍特点及其治疗进展[J].中国儿童保健杂志，2020，28（7）：756-758.[30]廖旭莉，李想遇，丁兰菊，等.SET 悬吊系统对痉挛型脑性瘫痪患儿平衡能力及智能发育的影响[J].中国实用医刊，2018，45（11）：101-103.[31]姜美玲.学龄前脑瘫儿童注意缺陷多动障碍症状的临床特征与感觉统合干预疗效探究[D].佳木斯：佳木斯大学，2020.[32] BENNETT S，SIRITARATIWAT W，TANRANGKA N，et al.Diaphragmatic mobility in children with spastic cerebral palsy and differing　motor performance levels[J].Respir Physiol Neurobiol，2019，266：163-170.[33]辛蔚，赵绿玉，喻勇，等.呼吸肌训练联合悬吊技术对老年脑卒中患者腹部肌肉张力及平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2022，37（3）：316-323.[34]冯业改，朱永刚，徐学良，等.悬吊技术结合疏经调脏针法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究[J].辽宁中医杂志，2021，48（9）：165-167.（收稿日期：2023-03-22）　（本文编辑：陈韵）①新疆医科大学第一附属医院　新疆　乌鲁木齐　830000通信作者：王护国甲状腺癌与乳腺癌的致病因素分析阿丽雅·塔依尔①　王护国① 【摘要】　甲状腺癌是女性最常见的一种内分泌肿瘤，由于其发病率的快速上升和患病人群的日益年轻化，使得甲状腺癌已成为一个地区甚至世界范围内的研究热点；而乳腺癌仍是女性恶性肿瘤之首，其筛查和治疗是临床工作的关键。

甲状腺结节的影响因素研究进展摘要：近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐年上升，发病年龄也呈下降趋势。

作者总结甲状腺影响分析结果，为临床及相关医学指导提供控制和减少甲状腺疾病病例，提高人民生活质量和生存能力的依据。

关键词：甲状腺结节；甲状腺肿瘤；危险因素引言甲状腺肿是由遗传或环境因素引起的甲状腺细胞中的一个或多个结节。

甲状腺的发病率虽高，但多为良性结节，恶性肿瘤约为10%。

在早期体检中，很容易确定健康人除了在早期体检时常见的甲状腺肿外，没有局部甲状腺。

根据目前的研究，正常人甲状腺转移的超声诊断率约为20%-70%，而体格检查的超声诊断率不到8%。

因此，泄漏是经常发生的。

在受影响的人口中，妇女的发病率高于男子，而且随着年龄的增长而增加。

近年来，随着社会经济条件的变化和社会竞争的加剧，以无能为力、紧张和焦虑为特征的行为越来越普遍。

同时，我国甲状腺检测水平也呈上升趋势。

一、甲状腺结节的诊断对于因触诊而怀疑有甲状腺结节的患者，颈部彩色多普勒超声是首选的评估方法；颈部超声不仅可以评估甲状腺结节是否真的存在，还可以评估甲状腺结节的大小、质地（硬或囊性）、颈部的血液供应及其与周围组织的关系。

同时，它还可以评估颈部淋巴结的大小、形态和结构特征。

甲状腺结节细针穿刺（FNA）也是诊断甲状腺结节最重要的方法之一。

目前，FNA已在我国得到广泛应用。

二、甲状腺结节病因及发病机制甲状腺结节的病因和发病机制复杂。

迄今已进行了大量的相关研究，但尚未完成。

以往研究发现的因素包括遗传、年龄、性别、碘摄入量、肥胖、代谢紊乱、怀孕次数、怀孕状况等。

近年来，随着甲状腺疾病研究的深入和扩大，影响甲状腺疾病发生的因素越来越多。

三、甲状腺结节发病的不可控因素1.遗传根据甲状腺流行病学的调查，这个病有一定的家族共性，有家族经历的人属于高危险群。

根据科学家的研究，发病原因可能与RET S 836S和GFRAI-1993C>G 这两个基因在体内的表现有关，这两个基因包括这两个基因，这个病的发病率明显高于没有这种基因的人。

引言概述：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在过去几十年里显著增加。

针对甲状腺癌的诊断和治疗要求针对性和全面性的指南。

本文将对最新的甲状腺癌指南进行解读，以帮助患者和医务人员更好地了解和应对甲状腺癌。

正文内容：1.甲状腺癌的分类与病因：甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等几种类型。

其病因目前尚不十分明确，但与遗传因素、环境因素以及某些突变基因有关。

这些分类和病因的论述将有助于更好地了解甲状腺癌的本质和特征。

小点1：甲状腺乳头状癌的特点和治疗策略小点2：滤泡状癌的特点和治疗策略小点3：髓样癌的特点和治疗策略小点4：未分化癌的特点和治疗策略小点5：甲状腺癌的遗传与环境因素的相关研究进展2.甲状腺癌的早期诊断与筛查：早期诊断是提高甲状腺癌治愈率的关键。

本部分将介绍甲状腺癌的常见临床表现，重点讨论甲状腺超声及其他影像学检查、细针穿刺活检等诊断方法的应用和准确性。

小点1：甲状腺癌的早期症状和体征小点2：甲状腺超声检查在早期甲状腺癌诊断中的作用小点3：细针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的应用和准确性评估小点4：其他影像学检查在甲状腺癌诊断中的辅助价值小点5：甲状腺功能检测在甲状腺癌筛查中的作用和意义3.甲状腺癌的治疗原则：甲状腺癌的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、健康状况等因素，并进行个体化治疗。

本部分将对手术治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗等甲状腺癌治疗手段进行详细的论述。

小点1：手术治疗在甲状腺癌中的地位和发展趋势小点2：放射治疗在甲状腺癌中的应用和疗效评估小点3：内分泌治疗在甲状腺癌中的应用和副作用小点4：靶向治疗在甲状腺癌中的作用和疗效评估小点5：甲状腺癌的综合治疗策略和个体化治疗进展4.甲状腺癌的预后评估与随访：预后评估和随访是甲状腺癌治疗的重要环节。

本部分将介绍影响甲状腺癌预后的相关因素，探讨甲状腺癌的预后评估模型和随访策略，并提供必要的生活方式指导。

小点1：甲状腺癌预后评估的指标和方法小点2：相关因素对甲状腺癌预后的影响小点3：甲状腺癌的随访策略和方法小点4：甲状腺癌患者的生活方式指导小点5：甲状腺癌术后康复指导和支持5.甲状腺癌研究的新进展与展望：甲状腺癌的研究一直处于不断发展的状态。

桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系研究进展摘要：桥本甲状腺炎(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺疾病，是临床上最常见的自身免疫甲状腺疾病之一，对女性的影响大于男性(5～20)∶1，全球发病率为(30～150)/10万。

甲状腺癌（PTC）是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，HT和甲状腺癌的流行率有所上升，甲状腺癌与HT合并病例逐年增加，但HT对甲状腺癌发病率的影响仍有争议。

本文概述了HT与甲状腺癌之间关系的研究进展。

关键词：桥本甲状腺炎；甲状腺癌；关系引言桥本甲状腺病是甲状腺特有的一种常见的自身免疫疾病，其主要特征是弥漫性淋巴细胞的细胞免疫和产生自身特异性抗体的甲状腺体液的免疫，最终导致甲状腺腺体上皮组织遭到破坏。

甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

近年来随着HT与PTC发病率逐年增高，HT合并PTC的发病率也明显增高，二者之间的关系已成为医学研究的一个亮点。

目前研究表明HT可能对PTC在多个方面存在不同的影响：某些临床表现、性别、淋巴结转移、BRAFV600E突变和复发。

这些因素直接影响着PTC的侵袭性、治疗效果和预后。

本文旨在概述HT与甲状腺癌之间关系的研究进展。

1.HT及其相关抗体概述HT是甲状腺器官的一种常见自身免疫疾病，主要表现为T淋巴细胞渗入甲状腺组织，导致其破坏和膨胀，最终导致甲状腺机能减退被纤维组织取代。

HT在妇女中较为常见，临床特点是非典型的、隐蔽的和遗传敏感的。

大多数诊断HT的临床试验都是通过甲状腺功能检查、甲状腺抗体检查、影像检查或细胞学检查进行的[1]。

在生理状态下，甲状腺球蛋白（Tg）的分泌由甲状腺激素(TSH)调节；在病理情况下，Tg刺激身体产生甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。

在致病因子作用下，机体受TPO刺激而产生甲状腺过氧化物抗体（TPOAb），通过激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用破坏甲状腺细胞，从而发生免疫性损害。

2.HT与甲状腺癌的关系1893年，Rudolf Virchow第一个提出了慢性炎症和癌症发展之间的联系。

武釜匡堂垫!Q堡!旦箜!!鲞筮!塑幽』曼丛!坠堕，型：釜!：盟!：2，坠蝤，2垒!Q 专家论坛甲状腺良、恶性结节的研究进展戴为信1，徐眷2【关键词】甲状腺癌；甲状腺结节；分子生物学【中国图书分类号】R736．1甲状腺肿瘤是较常见的内分泌腺肿瘤，临床最初多表现为无痛性甲状腺结节，发病率为4％一7％，其中大多数为良性，约有5％为恶性。

甲状腺癌的预后与患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型、是否转移等有关，其中乳头状癌的病死率为8％一l l％，滤泡癌为24％一33％，髓样癌为50％，未分化癌为75％一90％。

早期诊断、早期治疗可以明显降低病死率，对甲状腺结节的正确判断是早期发现甲状腺癌的关键。

1甲状腺结节的评估1．1病因触诊甲状腺结节的发现率为4％一7％，其中男性为1．5％，女性为6．4％，超声检查为19％一67％。

甲状腺良性结节的病因有增生性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺囊性变、滤泡腺瘤、H ur t hl e细胞瘤。

增生性结节是最常见的甲状腺良性病变，也称胶质性结节或腺瘤样结节，各种原因引起的甲状腺素合成障碍是增生性结节的病因，如碘缺乏。

甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺激素受垂体分泌的促甲状腺激素(t hyr oi d st i m ul at i ng hor m one。

TS H)的调节，当甲状腺激素合成不足时，T SH分泌升高，在T SH刺激下，甲状腺滤泡上皮细胞增生，每个滤泡细胞对TS H的反应及本身的增殖能力不同，经过一段时间逐渐形成结节样改变。

甲状腺良性结节的第二个病因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺疾病，常发生在女性，触诊甲状腺质地坚韧，有结节样改变，患者血中有高滴度的甲状腺球蛋白抗体和(或)甲状腺过氧化物酶抗体，作者简介：戴为信。

男，1945年出生。

硕士。

主任医师，教授。

从事甲状腺疾病的诊断与治疗。

作者单位：1．100730北京协和医院内分泌科；2．100039北京。