脊髓小脑性共济失调3型的临床特点与护理对策
- 格式:pdf
- 大小:108.02 KB
- 文档页数:2
脊髓小脑性共济失调康复训练脊髓小脑性共济失调(SCA)是一种遗传性疾病,主要影响脊髓和小脑,导致患者在运动协调和平衡方面出现困难。
康复训练是帮助SCA患者恢复功能和提高生活质量的重要手段。
本文将探讨脊髓小脑性共济失调康复训练的方法和效果。
一、认识脊髓小脑性共济失调(SCA)脊髓小脑性共济失调是一组由基因突变引起的疾病,主要影响小脑的神经元和脊髓。
SCA患者常常出现运动协调异常、步态不稳和姿势不良等症状。
这些问题会影响患者的生活质量和日常活动能力。
二、康复训练的目标康复训练的目标是帮助SCA患者提高肌肉控制能力、恢复平衡能力和提高运动协调性。
通过系统的康复训练,患者可以改善步态、减少姿势异常、增强肌肉力量和提升日常活动能力。
三、康复训练的方法1. 平衡训练:平衡是SCA患者康复训练的重点,因为平衡问题是其主要症状之一。
平衡训练包括静态平衡和动态平衡训练。
静态平衡训练可以通过单脚站立、平板支撑和闭目站立等方式进行。
动态平衡训练可以采用行走训练、平衡板训练和瑜伽等方式进行。
2. 运动协调训练:运动协调是SCA患者恢复日常活动能力的关键。
运动协调训练包括近远景训练、传球训练和目标跟随训练等。
这些训练可以通过改善患者的感知能力和运动规划能力来提高运动协调性。
3. 力量训练:肌肉力量的提升可以增加身体的稳定性和平衡能力。
力量训练可以包括站立推重、坐位推重和体力活动等。
逐渐增加训练强度和持续时间,有助于增强SCA患者的肌肉力量。
4. 柔韧性训练:柔韧性训练可以改善肌肉张力和关节活动范围,有助于减少姿势异常。
常见的柔韧性训练包括伸展运动、瑜伽和普拉提等。
这些训练可以通过拉伸身体各部位来达到改善柔韧性的效果。
四、康复训练的效果脊髓小脑性共济失调的康复训练是一个长期过程,需要患者和康复师的共同努力。
通过持续的康复训练,SCA患者可以明显提高运动协调性和平衡能力,减少步态异常和姿势异常,提高肌肉控制能力和生活质量。
然而,康复训练的效果可能因人而异。
脊髓小脑性共济失调临床表现:1.初期走路时步履不稳,肢体摇晃。
动作反应迟缓及准确性变差。
2.中期说话时发音含糊不清,无法控制音调。
眼球转动不平顺,影像容易产生“重叠”。
肌肉不协调感加重,无法写字,有时感到吞咽困难,进食时容易呛咳。
3.晚期说话极不清楚,甚至无法语言。
肢体乏力,不能站立,需靠轮椅代步。
理解能力逐步下降,最后失去意识,昏睡不醒。
【方药】御方生髓汤加黄芪、白术、甘草补脾,丹参、白芍、龙眼肉补气血,升麻、柴胡降浊,陈皮调气、当归、补血,姜枣调和营胃卫,山药健脾健胃,使脾胃健康,虚弱自除。
(注:以上中药为御方生髓汤的一部分。
具体的处方应该以医生的处方为准。
未经允许,请勿服药。
)【饮食注意】忌辛辣、油腻、生冷、不易消化食物,忌绿豆、白萝卜、柿子、浓茶,忌鱼虾蟹等海鲜类发物。
脾主筋骨,胃为水谷之海,气血生化之源。
如果脾虚为原发体或虚证所引起的长期疾病,则可视为阳痿证。
例如,“素文、太阴、阳明论”说:“脾脏病了,何不用四肢呢?四肢都是生而有气的胃,但不是经络,因为脾脏,它们是生而有气的。
如今,脾病不能像胃液一样治,四肢不能有水和谷气,气一天比一天衰,脉脉不畅,肌肉不活。
”如果气虚不能在脸上美化,脸就会无色;如果舌轻,苔藓薄白,脉细,则是脾胃虚弱的表现。
御方生髓汤疗法:历代医家对痿证的认识为“内脏不足”,“阴血不足”,“使之太过,肾精枯竭”,“元气败伤,精血虚不能灌溉”等,气血津液所伤而致,其中肝肾之虚为本病主要病机,气血津液不足是形成痿证的主要因素。
御方生髓汤本着“治痿独取阳明”的原则,选用党参、黄芪.白术、甘草补脾气;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与致病因素,严谨辨证与精当用药。
御方生髓汤诊疗痿症共济失调三大阶段!第一阶段:止痛通络,修复脊髓神经系统活血镇痛,通脉透骨,活化病变部位的缺血缺氧状态,改善脊髓的病态肿胀,减轻对神经根的压迫,修补损伤的神经细胞,兴奋中枢神经细胞,消除并抑制炎性水肿,使触觉逐渐恢复,改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!第二阶段:补精养髓,营养神经提高免疫力补肾生髓,滋养督脉,补充受损部位流失的大量营养成份,滋养神经细胞,提高神经细胞的繁殖和再生能力,重建神经网络。
文章编号:1003-2754(2014)10-0942-02中图分类号:R742.8遗传性脊髓小脑共济失调3型一家系7例余叶菁1,孙占用2,贾艳丽1,王建华2收稿日期:2014-06-12;修订日期:2014-07-29作者单位:(1.河北医科大学研究生学院,河北石家庄050017;2.河北省人民医院神经内科,河北石家庄050051)通讯作者:王建华,E-mail :wangjh6304@sina.com 脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia ,SCA )是遗传性共济失调的主要类型,成年期发病、常染色体显性遗传及共济失调是本病的共同特征。
本病分为多种亚型,其中SCA3型常见于我国[1],但其遗传特征、临床表现及确切的分子机制仍不完全明了。
我们于2013年6月发现1例经基因检测证实的SCA3病例,现报道如下。
1病例摘要先证者(Ⅲ7)男,59岁。
因行走不稳10余年,间断头晕、恶心7y ,加重3y 于2013年6月来我院就诊。
患者于10余年前出现行走不稳,似醉酒步态,无头晕,症状逐渐加重,当时查头部CT (2003年6月)提示小脑萎缩,未予重视。
7y 前开始出现间断头晕,伴恶心、呕吐、饮水呛咳,无吞咽困难、饮水呛咳及听力下降等,头晕平卧位加重,坐位减轻,睁眼加重,闭眼减轻。
不伴视物旋转、耳鸣、听力减退;不伴视力减退,肢体麻木等。
症状持续1 2d 自行缓解,每月发作3 4次,遂就诊我院行头部MRI (2007年10月7日)检查提示小脑萎缩;颈椎MRI (2007年10月7日)提示脑干、小脑萎缩。
随后至广州空军医院就诊,考虑“多系统萎缩”可能性大,患者与家属未予重视,回家休养。
3y 前完全不能行走,饮水呛咳症状加重,出现言语不清。
无视物旋转、耳鸣、肢体麻木、大小便功能障碍等。
近半年来头晕症状加重,不能平卧,饮水呛咳严重,进食减少,体重下降,经休息头晕症状持续不能缓解。
既往30y 前开始反复出现气胸,每次经闭式胸腔引流治疗后好转,于7y 前发现肺大泡,并行肺大泡切除术。