消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
肝硬化肝病三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。
晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
一、病因及发病机制我国---病毒性肝炎最常见，国外---酒精中毒居多。
1.病毒性肝炎乙型病毒性肝炎最多见。
2.酒精中毒长期大量酗酒---酒精性肝炎---肝硬化。
3.工业毒物或药物4.胆汁淤积5.循环障碍慢性充血性心力衰竭等。
6.遗传和代谢障碍7.营养障碍8.血吸虫病9.免疫紊乱10.其他：营养障碍、血吸虫病等。
肝硬化的临床表现（一）代偿期早期以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等，症状经休息或治疗可缓解。
肝脏轻度肿大，质偏硬，可有轻度压痛，脾脏轻、中度肿大。
肝功能正常或轻度异常。
（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现。
1.肝功能减退的临床表现（1）全身症状：消瘦、乏力，面色灰暗无光泽，皮肤干而粗糙，常有不规则低热及水肿。
（2）消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。
稍进油腻食物即可引起腹泻。
少数可有中或重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
（3）出血倾向和贫血：可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。
原因：肝脏合成凝血因子减少。
脾功能亢进和毛细血管脆性增加。
（4）内分泌失调：⑤肝功能减退时---醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱---钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。
⑥肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
2.门静脉高压的临床表现门脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。
（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。
（2）侧支循环建立与开放：①食管和胃底静脉曲张---常因恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹腔压力增高，或因粗糙坚硬食物机械损伤，或因胃酸反流腐蚀损伤时---曲张静脉破裂出血---呕血和黑便，严重者可有周围循环衰竭的表现。
内科护理学-(10)1. 为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体A.温开水B.生理盐水C.稀醋溶液D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水答案：C2. 对顽固性腹水的治疗，较好的方法是A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输答案：E3. 肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A.1500 mlB.1000 mlC.800 mlD.500 mlE.300 ml答案：B4. 板状腹见于(2006年真题)A.一般腹膜炎B.炎症累及腹膜C.结核性腹膜炎D.急性弥漫性腹膜炎E.脾破裂答案：D5. 府硬化病人不宜大量放腹水，因可导致(2006年真题)A.肝性脑病B.脱水C.上消化道出血D.电解质紊乱E.蛋白质丢失答案：A6. 呕吐严重且呕吐量大的疾病是(2006年真题)A.急性胃炎B.肠梗阻C.幽门梗阻D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎答案：C7. 肝硬化导致门脉高压的表现有(2006年真题)A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张答案：A8. 对肝硬化病人健康教育不正确的是(2006年真题)A.说明防治肝炎的重要性B.避免使用对肝脏有害药物C.合理安排休息，保证充足睡眠D.多用保肝药物E.缓解期应定期复诊答案：D9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发A.晕厥B.肝昏迷C.上消化道出血D.休克E.感染答案：B10. 肝硬化最危重的并发症是A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血答案：A11. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A.肝性脑病B.脱水C.上消化道出血D.电解质紊乱E.蛋白质丢失答案：A12. 肝硬化导致门脉高压的表现是A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉舒张答案：A13. 对顽固性腹水的治疗，较好的方法是A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输答案：E14. 肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A.1 500 mlB.1 000 mlC.800 mlD.500 mlE.300 ml答案：B15. 门静脉高压症形成后首先出现的是A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张答案：B患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腰部膨隆，状如蛙腹；B超示，大量腹水。
