内脏神经的解剖结构

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重点和难点
重点： 胸、腹、盆腔脏器的交感神经与副交感神 经的支配
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3．腹腔丛 4．腹主动脉丛
内脏大神经 内脏小神经 膈神经 膈下丛 腹腔神经节 及腹腔丛 主动脉肾神经节 肾丛 腰交感干 精索丛 腰丛 -30-
胃左动脉 迷走神经 迷走神经腹腔支 脾丛 脾 肠系膜上丛 腹主动脉丛 肠系膜下丛 上腹下丛
5．腹下丛 (1)上腹下丛 (2)下腹下丛即盆丛
上腹下丛
髂总动脉
系
统 中
脑干
内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，
上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓）
枢
呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）
部 间脑---情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌
生物节律调节中枢
大脑---边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢
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一、内脏运动神经
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
一、内脏运动神经 二、内脏感觉神经 三、牵涉性痛 四、一些重要器官的神经支配
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内脏神经系统:
中枢部
周围部 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
内脏运动神经 周围部
内脏感觉神经
交感神经 副交感神经
内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。
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（二）副交感神经
低级中枢 颅部：
动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核
迷走神经背核
骶部： 骶髓2～4骶副交感核
动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
骶髓2～4骶副交感核 -20-
副交感神经节 头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等
后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 6～12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。 3、来自脊髓腰 1～3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经 元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。
膀胱丛
前列腺丛
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骶交感干 盆内脏神经 盆丛 直肠丛 盆膈
二、内脏感觉神经
•孤束核 中枢突
膝神经节
—周—围突—面神经
舌咽神经下节 ———舌咽神经 →内脏器官
迷走神经下节 ———迷走神经
•脊髓 中枢突 （中间内侧核）
—周—围突—交感神经 脊神经节 ———骶部副交感神经
→内脏器官
特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。
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内脏神经系统组成概括如下：
交感神经（颈、胸、腰、盆部）
周 围
内脏运动神经
颅部：行于动眼、面神经、舌咽、
副交感神经
迷走神经内 骶部：盆内脏神经
内
部
内脏感觉神经
脊神经节 脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节
脏
神 经
脊髓
交感低级中枢（T1-L2或L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2-S4骶副交感核）
②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、 外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支 配的器官。
③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。
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2．交感神经的分布 颈上神经节
颈上心神经
（1）颈部： 颈上神经节
颈中神经节
颈中神经节 颈胸神经节
颈下神经节
第1胸神经节
颈胸神经节
（星状神经节）
灰交通支
白交通支 -11-
脊神经节 后根
前根
腹腔神经节
交感干神经节
交感神经节前纤维 3种去向： 中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干
①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 ②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。
（T1-T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元；
副交感神经
低级中枢 神经节位置
分布范围
胸、腰部
椎旁神经节、 椎前神经节
广泛
颅、骶部 器官旁节、器官内节
范围小
作用
见后
见后
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作用比较：
交感神经
副交感神经
心脏 心跳加快、血压上升 心跳减缓、血压下降
ຫໍສະໝຸດ Baidu
瞳孔
散大
缩小
支气管
平滑肌松弛， 口径加大
平滑肌收缩、 口径缩窄
胃肠
蠕动减慢
蠕动增强
膀胱
逼尿肌松弛、尿道括约 逼尿肌收缩、括约肌松
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脊髓胸1～5节
段中间外侧核
脊髓胸5～12节
段中间外侧核
脊髓上腰段 中间外侧核
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头、颈、 胸腔脏器、 上肢血管、汗腺、竖毛肌
肝、脾、肾、 腹腔内结肠 左曲以上的消化管
腹腔内结肠 左曲以下的消化管 盆腔脏器 下肢血管、汗腺、竖毛肌
总结： 1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元
•刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。 •刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩
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心丛
迷走神经
颈上神经节
颈中神经节
颈下神经节
胸1交感干神经节 胸2交感干神经节 胸3交感干神经节 胸4交感干神经节
胸心神经 -36-
迷走神经背核 孤束核 颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 颈上心支 颈下心支
（T6-T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； （T11-L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。
③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。
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交感神经节后纤维3种去向:
①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛 肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神 经的分支一般都含有交感神经节后纤维。
（3）腰部
有 4 对腰神经节，发出分支
有2～3对骶神经节
胸神经节
和一个奇神经节，发 肠系膜上神经节
出分支：
肠系膜下神经节
①经灰交通支，随骶 尾神经分布。
腰神经节
②一些小支加入盆丛 腰内脏神经
→盆腔器官。
骶神经节
内脏大神经 内脏小神经 胃 腹腔神经节 小肠
（4）盆部
① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 — 腰内脏神经 →肠系膜上、 下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。
节前神经纤维
鼓索
(2)上泌涎核面神经 岩大神经
下颌下神经节 翼腭神经节
下颌下腺、舌下腺 泪腺等
泪腺 泪腺神经
颧神经 上颌神经
翼腭神经节 岩大神经
上泌涎核
面神经
鼻腔、腭粘膜腺体
鼓索
舌下腺
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下颌下腺
舌神经 下颌下神经节
(3)下泌涎核
舌咽神经 耳神经节
岩小神经 腮腺
下泌涎核 舌咽神经 鼓室神经 鼓室丛 岩小神经 耳神经节 耳颞神经 腮腺
T1-L3
中间外侧核 -7-
（2）椎旁神经节(交感干神经节) 及节间支: 颈部3～4个 胸部10～12个 腰部4个 骶部2～3个 尾部两侧合成1个奇节
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颈部3-4个
胸部10-12个
腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节
交感神经颈部 交感神经胸部
交感神经腰部 交感神经盆部 -9-
颈内颈外动脉神经 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 交感干 交感神经节 内脏大神经 内脏小神经 腹腔神经节 肠系膜上神经节 主动脉肾节 肠系膜下神经节 腹主动脉丛 上腹下丛 骶丛 奇神经节
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（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节
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(4)迷走神经背核迷走神经
器官旁神经节 壁内神经节
胸腔脏器 腹腔脏器（结肠左 曲以上消化管）
迷走神经背核 迷走神经
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2.骶部副交感神经
骶副交感核
盆内脏神经
器官旁神经节 壁内神经节
结肠左曲以下消 化管及盆腔器官
骶副交感核
盆内脏神经
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（三）交感神经与副交感神经的主要区别
交感神经
中脑动眼神经副核（E-W核）(节前纤维) →动眼神经 走行→睫状神经节(交换神经元) →（节后纤维）睫状短神 经→瞳孔括约肌和睫状肌
•支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩 •副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩
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（二）心 1．感觉神经 痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外） →脊髓T1-T4，T 5节段 心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走） →进入脑干 2．交感神经 脊髓T1-T4，T 5节段的侧角（节前纤维）→交感干颈上、 中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元） →自节发出 （颈上、中、下心神经及胸心支） →主动脉弓后方和下方 （与来自迷走神经的副交感纤维）→心丛→心脏 3．副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维）→ 沿迷走神经心支行 走→心神经节（交换神经元）→心脏
一个神经元 低级中枢—→效应器 比较粗的有髓纤维
以神经干形式分布
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后根 脊神经节
肌梭
前根 腹腔神经节
骨胳肌 运动终板 -5-
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支
交感干神经节
交
副
感
交
神
感
经
神
概
经
况
概
况
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内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。
（一）交感神经 1．交感神经概观
（1）交感神经 低级中枢：T1-L3 中间外侧核
颈中心神经 颈下心神经 心丛
颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： ①随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 ②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下 动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛 肌、血管、瞳孔开大肌。 ③发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 ④ 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进 入胸腔，加入心丛 .
与躯体运动神经的区别：
支配器官
内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体
（不受意志控制）
躯体运动神经 骨骼肌
（受意志控制）
纤维成分
两种：交感神经、副交感神经
只有一种
神经元数目 纤维粗细不同 分布形式
两个神经元 低级中枢→植物神经节→效应器 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤 维）的细纤维 节后纤维以神经丛形式分布
（3）椎前神经节: 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节
颈上神经节 颈中神经节 颈胸神经节
交感干 肺丛
胸神经节
肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 -10-
颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 心丛 内脏大神经 内脏小神经 胃 腹腔神经节 小肠
（4）交通支： 白交通支 灰交通支
肌收缩（贮尿）
弛（排尿）
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颈上神经节
（四）内脏神经丛
颈中神经节
1．心丛
颈下神经节
2．肺丛
肺后丛
胸交感神经节
灰白交通支
胸神经
腰神经
骶神经
盆内脏神经 -29-
右迷走神经 迷走神经颈心支 交感神经心上神经 交感神经心中神经 交感神经心下神经 心深丛 食管丛 冠状动脉丛 迷走神经前干 迷走神经后干 腹腔丛 肠系膜上丛 肠系膜下丛 上腹下丛 下腹下丛 膀胱、前列腺丛
由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经
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颈上神经节 颈中神经节 颈胸神经节 交感干 肺丛 胸神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 -16-
颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 心丛 内脏大神经 内脏小神经 胃 腹腔神经节 小肠
副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活 性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质
睫状神经节
翼腭神经节
耳神经节
下颌下神经节
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1．颅部副交感神经 (1)动眼神经副核动眼神经 睫状神经节
睫状肌、瞳孔括约肌
睫状肌、瞳孔括约肌
睫状神经节
动眼神经副核 动眼神经
节后神经纤维 -22-
浅丛
肺丛
延髓 脊髓颈段 脊髓胸段 迷走神经支气管支
胸2～5交感干神经节
肺丛 -37-
迷走神经背核 孤束核
副交感神经 内脏传入神经 膈神经
练习题
简答： 1 试述交感神经的低位中枢、走行、分支、分部及支配器 官。 2 试述副交感神经的低位中枢、走行、分支、分部和支配 器官。 3 试述交感神经与副交感神经的区别。
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三、牵涉性痛
皮肤传入纤维 （胸段1~5）
脊髓丘脑侧束
胸段1~5 -33-
胶状质
皮区
内脏传入纤维 （胸段1~5）
四、一些重要器官的神经支配 （一）眼球
1．感觉神经 一般感觉→睫状长神经→鼻睫神经→眼神经→三叉神经
→脑干→三叉神经感觉核 2．交感神经
脊髓T1～T2侧角(节前纤维) →胸及颈交感干→颈上神 经节(交换神经元)→ (节后纤维) 颈内动脉丛→海绵丛→睫 状神经节→瞳孔开大肌和血管 3．副交感神经