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创立“阴火”论。
阴火实乃内伤之火，其病因为饮食伤干扰心包。
人以胃气为本，受水谷之气以生，内伤脾胃，对证施治，往往能获得满意的疗效。
”“火与元气不两立”，提出益元阳与降阴火的辨证关系。
“阴火”乃脾胃气衰，元气不足，得以乘其土位，创制了“甘温除大热”的代表方剂补中益气汤。
“阴火”的病因为饮食伤胃，劳倦伤脾，七情伤气。
该火因热自内生故谓之“阴火”。
《脾胃论·脾胃虚实传变论》云：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。
火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。
”［1］由此可见，元气与阴火是有矛盾关系的。
元气升发温煦心肺，下济肝肾。
五脏之中，肝主升发，肺主肃降，肝随脾升，胆随胃降；心居上焦，肾居下焦，肾水上承，心火下降，水火既济，心肾相交；气机运行，全凭升降，而脾胃为升降之枢纽，推动了脏腑精气的循环化生。
东垣认为：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。
若胃之气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”他阐述了元气虽为“五脏六腑之本”，但有赖于后天脾胃的滋养。
“阴火”一论，后世有医家理解为“阴虚火旺”之意，也有认为其是“虚阳上越”，可谓见仁见智。
刘炳凡在其《脾胃论真铨》中提出，此火不是温煦机体新陈代谢的“少火”，“少火”与元气互相资生。
而离位的“阴火”，实为“食气的壮火”，故曰：“火与元气不两立，一胜则一负”，称其为“元气之贼”［2］。
2 “阴火”的临床表现、治则及代表方剂《灵枢·五邪篇》云：“阳气有余，阴气不足，则热中善饥。
”胃为阳土，喜润，以通为用；脾为阴土，喜燥，以升为补。
阳有余，则胃气有余，相对而言，则脾阴不足，阳有余化为热中，热主化谷，则善饥。
清代医家叶天士，对脾胃学说进行发挥与创新，他提出“脾胃为病，最详东垣”，在前人经验的基础上，提出了：“治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘润通降”。
李东垣指出：“故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。
从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示消渴，又称为糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足或者胰岛素的生物学效应受损，导致血糖升高，临床上主要表现为多饮、多尿、多食、多尿和体重减轻等症状。
在中医中，这种疾病被归为“消渴”范畴。
早在唐代，李东垣就已经提出了治疗消渴的方剂，被后人奉为经典。
在治疗消渴的过程中，李东垣提出了“阴火学说”，强调了阴阳平衡的重要性。
本文将从李东垣的消渴方剂以及阴火学说对消渴治疗的启示进行探讨。
我们要了解李东垣的消渴方剂。
在《千金要方》一书中，李东垣详细地记载了一款名为“养阴清热汤”的方剂，其主治就是治疗消渴。
该方剂的组成为知母、石膏、石菖蒲、麦冬、甘草。
这些药物的性味为苦寒、苦寒、苦辛微温、甘寒、甘甜。
这种组合能够清热润燥、滋阴清热，调整阴阳平衡。
李东垣认为，消渴的产生是因为体内阴液亏虚、热势偏盛所致，因此通过滋阴清热的方式来治疗消渴，从而达到治标治本的效果。
我们要了解阴火学说在治疗消渴中的作用。
在中医理论中，阴阳是构成宇宙万物的两大对立统一的规律。
阴阳失衡即为病理状态。
根据李东垣的观点，在治疗消渴的过程中，就是调整阴阳的平衡，阴阳失衡则会导致“阴不制阳，火大被风”，从而导致了“消渴”这种病症。
治疗消渴的过程中，要注意滋阴清热，调整阴阳的平衡，这也是防止病情进一步加重的关键。
我们要探讨阴火学说对消渴治疗的启示。
消渴是一种需要长期治疗的慢性疾病，传统的西医治疗方法主要是通过药物治疗和规律的生活方式来维持患者体内的血糖水平。
而在中医中治疗消渴主要是通过辨证施治，强调调整患者的整体阴阳平衡。
阴火学说启示我们，治疗消渴不仅仅是单纯的降血糖，更应该注重患者体内的阴阳平衡。
在治疗消渴的过程中，可以借鉴李东垣的消渴方剂，采用清热滋阴的中药进行治疗。
通过药物的作用，来调整患者体内的阴阳平衡，从而达到治疗的效果。
除了药物治疗，患者的生活方式也是非常重要的。
根据李东垣的消渴方剂和阴火学说，患者在日常生活中应该注意调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，多摄入清淡易消化的食物。
从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示【摘要】李东垣是一位在宋代活跃的医药学家，他提出了消渴方剂并倡导了阴火学说。
阴火学说认为消渴病机主要是因为阴虚引起的内热。
这种理论启示我们在治疗消渴病时应重视阴火平衡，个体化治疗和综合运用中西医治疗方法。
通过深入了解患者的体质和病情，可以更好地选择适合的治疗方案，提高治疗效果。
这种综合运用中西医治疗方法的思路也为今后的医疗实践提供了有益的启示。
从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示，对于我们理解和应对这种疾病具有积极的意义。
【关键词】李东垣、消渴方剂、阴火学说、消渴治疗、启示、阴火平衡、个体化治疗、中西医治疗方法。
1. 引言1.1 从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示李东垣是中国古代著名医学家，其消渴方剂在治疗消渴病症中有着显著的疗效。
消渴病属于现代医学中的糖尿病范畴，主要症状为口渴、多饮、多尿、消瘦等。
李东垣在治疗消渴病时注重阴火平衡理论，即阴阳失调导致火热内生，进而引发病症。
阴火学说认为，体内阴阳平衡是维持身体健康的关键，如果阴阳失调，就会出现各种病症。
在治疗消渴病时，李东垣强调个体化治疗，根据患者的具体情况制订针对性的方案，避免一刀切的治疗模式。
李东垣还主张综合运用中西医治疗方法，充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
综合以上观点，我们可以得出结论：从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗的启示，包括重视阴火平衡、个体化治疗和综合运用中西医治疗方法。
这些启示为今后治疗消渴病提供了重要的借鉴意义。
2. 正文2.1 李东垣及其消渴方剂李东垣，唐代著名医学家，是中国医药史上消渴治疗方面的权威人物。
他在《金匮要略》中详细描述了消渴病证的病理、辨证和治疗方法，提出了很多具有创新意义的理论观点和治疗方案。
李东垣的治疗原则主要是平和、清热、养阴，并注重辨证施治。
在消渴方剂的应用上，李东垣提出了许多具有代表性的处方，如知柏地黄丸、龙胆瀉肝丸、黄连阿胶汤等。
李东垣“阴火”的内涵及特征浅议发表时间：2015-11-23T17:22:34.570Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：仇玉平[导读] 山东中医药大学第二附属医院 “阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇。
仇玉平（山东中医药大学第二附属医院 250001）【摘要】“阴火”是李东垣脾胃内伤学说中的关键，笔者从金元时代的医学背景出发剖析“阴火”的内涵，认为“阴火”是病理“心火”，即君火失制、相火妄为之“心火”，病因为脾胃气衰，湿气下流。
“阴火”致病，主要表现为非独发热、首犯冲、督二脉、致病广泛、证候多端、法时升降等特征。
【关键词】阴火 Yin Fire；内涵 Connotation；特征 Feature 【中图分类号】R228 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0865-02 Extraction of the connotation and feature of Lidongyuan’s “Yin Fire” 【Abstract】The "Yin fire" is the key in Lidongyuan’s Spleen and Stomarch Internal Injuries theory, the author analyze the connotation of the “Yin Fire” embarking from the medical background of the era of Jinyuan, that "Yin Fire" is the pathological "Heart Fire", also means that King’s fire out of control and Premier’s fire audacity. Disease caused from qi failure of spleen and stomach and moisture following down. The causative of "Yin fire", main show is not exclusively a fever, first infringing upon Impact pulse and Du meridian, pathogenic widely, multiterminal, lifting and other characteristics. “阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇，但因他对“阴火”的内涵并未阐述清楚，导致后学者颇多争议。
从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示
李东垣是中国古代著名的医学家和药理学家，他在他的消渴方剂中引入了阴火学说，
这对于消渴的治疗给予了重要启示。
阴火学说是李东垣根据自己的临床经验总结得出的，他认为消渴这种疾病是由于阴火
上炎所致。
他认为人体由阴阳两个方面组成，阴阳之间需要保持平衡，如果阴火过盛，阳
气不足，就会导致消渴的发生。
他进一步认为，阴火是由于脾胃失调、肺热内盛等因素引
起的，而这些因素又与饮食习惯、情绪变化等有关。
根据阴火学说，李东垣提出了一种针对消渴的治疗方案。
他认为治疗消渴需要先清热，然后滋阴。
他的消渴方剂中就包含了一些具有清热、滋阴作用的草药，如麦冬、玄参、生
地等。
这些草药能够清除体内的热毒，平衡阴阳，从而起到治疗消渴的作用。
阴火学说对消渴治疗的启示在于，强调了阴阳平衡的重要性。
现代医学也认为，很多
疾病的发生和发展都与阴阳失调有关。
高血压、糖尿病等疾病，都是由于阳气过盛、阴液
不足引起的。
在治疗这些疾病时，也需要通过调节阴阳平衡来达到治疗的目的。
阴火学说还提醒我们，外界环境和内部因素都会影响阴阳平衡。
饮食习惯、情绪变化、工作压力等都可能导致阴阳的失调。
在日常生活中，我们应该注意健康的饮食习惯，保持
良好的心理状态，合理安排工作和休息时间，从而预防和治疗阴阳失调引起的疾病。
李东垣的阴火学说为消渴治疗提供了重要的启示。
通过理解阴阳平衡的重要性，我们
可以更好地预防和治疗消渴等疾病。
阴火学说还提醒我们，保持良好的饮食习惯和心理状
态对于维持健康也是非常重要的。
李东垣阴火论1、从阴火之名认识阴火含义古人凡事必先正名，名正则言顺。
东垣命名阴火，其用心良苦，分析其根据和道理有三方面。
第一，东垣运用阴阳学说将人身生理之火分为阴和阳，《内经》称之为“少火”，同时又根据阴阳之中可再分阴阳，把属于人身阳气的生理之火又分阴阳，在《脾胃论》中引用《内经》原文“阳气者，若天与日，精则养神，柔则养筋”作为立论之据，以区分阳气精和柔之不同作用，因此运用阴阳学说将生理之火分为“ 阴火”和“阳火”是顺理成章的；他在《内外伤辩惑论·吐法宜用辨上部有脉下部无脉》也说：“阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。
”这是从生理角度将水和火作为一对阴阳。
阳气在人身是无处不在的，故五脏六腑都各自有其自己的火，此火在正常情况下，主要表现为各个脏腑的生理功能活动，通常生理上将火分阴阳实际意义不大，因为无论阴火还是阳火，在人体都是阳气，都属《内经》所言的“少火”范畴，共同发挥温煦作用，所以他从生理上更突出地、多次的强调阳气和元气。
同时他把人身病理之火也分为阴阳，《内经》称之为“壮火”，不论是阴火还是阳火，都是耗散元气的，他又称为“元气之贼”和“七神之贼”，如《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》说：“心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火下焦包络之火，元气之贼也。
”又在《脾胃论-安心养神调治脾胃论》说：“《灵兰秘典论》云：‘心者，君主之官，神明出焉。
’凡怒忿悲思恐惧，皆损元气。
夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。
心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火，火者，七神之贼也。
”可见他说的“元气之贼”的壮火，范围很广泛，自然包括内外伤因素所导致的实火、虚火、郁火和君相邪火等，如何区分这些邪火的来源、虚实，东垣以阴阳为纲分类，更便于指导临床治疗。
第二，阴火之名，源于《素问》而又富含新意，可能是受《素问·调经论》“阴虚生内热”之文的启发，他在《脾胃论?脾胃虚实传变论》引用《素问·调经论》篇原文“‘阴虚生内热奈何？……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气薰胸中，故内热。
李东垣“阴火”的因机浅探作者：陆万科冯珂纪立金来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第03期【摘要】李东垣的《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书对内伤脾胃病进行了充分的阐发，然而书中“阴火”这一概念不甚明确，后世医家认识也颇多不同。
文章从阴火之因、阴火之机、阴火之状、阴火之治四个方面进行较全面的剖析，由此认为阴火可分为原发阴火和继发阴火。
原发阴火产生的机制是由于脾胃虚衰、元气不足，最终谷气下流闭塞于肾间引动胞络之火向上向外布散；继发阴火是在原发阴火的基础上，局部元气不足而显现出局部的火。
【关键词】阴火；脾胃论；李东垣【中图分类号】R228 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）06-0112-03DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.06.zgmzmjyyzz202406024A Brief Exploration of the Cause and Mechanism of Li Dongyuan’s “Yin Fire”LU Wanke FENG Ke JI Lijin*Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122，ChinaAbstract：Li Dongyuan’s books， such as Nei Wai Shang Bian Huo Lun and Pi Wei Lun provide a comprehensive exposition of internal injuries and diseases of the spleen and stomach. However，the concept of “Yin Fire” in th ese books is not very clear， and later medical practitioners have different understandings of it. This article provides a comprehensive analysis of Yin Fire from four aspects： the cause， mechanism， manifestation， and treatment of Yin Fire. It is believed that Yin Fire can be divided into primary Yin Fire and secondary Yin Fire. The mechanism of primary Yin Fire is due to spleen and stomach weakness and insufficient vital energy， which leads to the obstruction of grain and energy flow. The fire in the cell network is forced to spread upwards and outwards， and eventually becomes blocked between the kidneys. Secondary Yin Fire is manifested as local fire due to local insufficient vital energy on the basis of primary Yin Fire.Key words：Yin Fire;Treatise on the Spleen and Stomach;Li Dongyuan李东垣晚年集一生之所学所悟著成《内外伤辨惑论》《脾胃论》，然而在其著作中并未专篇论述阴火，这导致后世医家对阴火的本质各执一词，至今未形成统一的观点。
我对李东垣阴火论的认识发表时间：2010-11-02T15:19:20.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：霍湛锋[导读] 在病因病机、舌脉症等方面作了分析和鉴别，“阴阳之证，不可不辨也”。
霍湛锋(江苏省沭阳县人民医院中医科 223600)【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0353-03金元四大家补土派代表人物李东垣，首先提出阴火一词，并在其《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《兰室密藏》、《医学发明》等主要著作中，反复使用阴火论述病理，时详时略，具体时直言心火、相火为阴火，有时还将阴火分别虚实落实在脏腑上，指导治疗用药；有时只言阴火，对其定位不明，审因含糊；总之对阴火概念无明确阐述。
如何正确理解东垣所谓的“阴火”，阴火是怎么形成的？阴火的病理机制是什么？临床有何特点？怎么治疗阴火证？笔者在诊余学习东垣原著后，结合临床实践，对李东垣阴火论有点滴粗浅认识，现叙述于后，以供同道参考。
1、从阴火之名认识阴火含义古人凡事必先正名，名正则言顺。
东垣命名阴火，其用心良苦，分析其根据和道理有三方面。
第一，东垣运用阴阳学说将人身生理之火分为阴和阳，《内经》称之为“少火”，同时又根据阴阳之中可再分阴阳，把属于人身阳气的生理之火又分阴阳，在《脾胃论》中引用《内经》原文“阳气者，若天与日，精则养神，柔则养筋”作为立论之据，以区分阳气精和柔之不同作用，因此运用阴阳学说将生理之火分为“阴火”和“阳火”是顺理成章的；他在《内外伤辩惑论·吐法宜用辨上部有脉下部无脉》也说：“阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。
”这是从生理角度将水和火作为一对阴阳。
阳气在人身是无处不在的，故五脏六腑都各自有其自己的火，此火在正常情况下，主要表现为各个脏腑的生理功能活动，通常生理上将火分阴阳实际意义不大，因为无论阴火还是阳火，在人体都是阳气，都属《内经》所言的“少火”范畴，共同发挥温煦作用，所以他从生理上更突出地、多次的强调阳气和元气。
同时他把人身病理之火也分为阴阳，《内经》称之为“壮火”，不论是阴火还是阳火，都是耗散元气的，他又称为“元气之贼”和“七神之贼”，如《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》说：“心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火下焦包络之火，元气之贼也。
”又在《脾胃论-安心养神调治脾胃论》说：“《灵兰秘典论》云：‘心者，君主之官，神明出焉。
’凡怒忿悲思恐惧，皆损元气。
夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。
心脉者，神之舍，心君不宁，化而为火，火者，七神之贼也。
”可见他说的“元气之贼”的壮火，范围很广泛，自然包括内外伤因素所导致的实火、虚火、郁火和君相邪火等，如何区分这些邪火的来源、虚实，东垣以阴阳为纲分类，更便于指导临床治疗。
第二，阴火之名，源于《素问》而又富含新意，可能是受《素问·调经论》“阴虚生内热”之文的启发，他在《脾胃论?脾胃虚实传变论》引用《素问·调经论》篇原文“‘阴虚生内热奈何？……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气薰胸中，故内热。
’脾胃一伤，五乱互作，其始病，遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。
”东垣为何不沿用《内经》“阴虚生内热”的通用称谓，推测是为了和阴液亏虚所致的内热区别，东垣临床认识到因七情和劳倦等内伤因素而致脾胃虚弱所导致的热中证，其主要病机是阳气不足，他在《脾胃论》中说“是以检讨《素问》《难经》《黄帝针经》中说，脾胃之源不足，乃阳气不足，阴气有余。
”这虽和《素问·调经论》“阴虚生内热奈何？……”所述的病变过程相同，但其病机和阴血亏虚引起的内热完全不同，提出阴火概念似乎更为准确贴切。
第三，从阴火的来源看，受《素问·调经论》“夫邪之生也，或生于阴者，或生于阳，其生于阳者，得于风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
”的启发，将内伤病和外感病引起的发热，看成是生于阴者为阴火，生于阳者为阳火，这便于把因于外感六淫之邪的发热和内伤饮食劳倦的发热鲜明的区别开来，阴火概念自然产生，在他的著作中除更多强调“阴火”外，也提到“阳火”，其中在《内外伤辩惑论·吐法宜用辨上部有脉下部无脉》中是和阴水相对而提，其余皆指外感的情况。
东垣在《内外伤辩惑论》中对外感和内伤引起的发热，在病因病机、舌脉症等方面作了分析和鉴别，“阴阳之证，不可不辨也”。
由此可见，“阴火”的提出，是东垣运用阴阳学说，精研《内经》理论，结合临床实践，辨别内伤和外感发热不同的基础上的一种创新提法。
阴火是指饮食劳倦，七情所伤而导致的脾胃虚弱、气血阴阳不足、脏腑功能失调、阳气浮动，气火失调的一种致病性“壮火”。
它不仅包括心肝肾诸脏内生火热，而且君火、相火、虚火、实火，郁火等也蕴含其中，如果试图用某一种火如心火、肾火、相火、虚火、实火来代替阴火，恐以偏概全，有失东垣本意。
有人对其主要著作《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《兰室密藏》、《医学发明》四书中使用阴火一词予以统计（内容相同，诸书互见者不列入统计），约有43处，其中明确指阴火为心火者2处，为肾火者5处，为脾火者3处，为胃火者1处，为肝火者1处，为肺火者1处，为经脉之火者6处，为五志化火者2处，为实火者1处，为虚火者1处，这些火都是饮食劳倦、七情所伤引起，属于内伤之火。
（张年顺：释“阴火”，《河南中医》，（2）：17，1983）。
2、阴火产生的过程和机理做临床之余读东垣书，细揣阴火产生的过程和机理有如下几点认识：(1) 气虚阳遏化火——脾胃内伤，气血不足，营卫失和，表里之气不相接续；饮食不慎，多喜冷食，阳气阻遏，火郁于中，阳气通行阻隔而气机不相顺接，即“胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土”之故；脾胃虚损，阳气不升，精微不行，变生湿浊，壅滞之处，必有伏阳，即“五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃”，“胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病”。
(2)血虚津枯化火——脾胃气虚，气不摄津，津液不足，脾胃津亏燥热，即“若饮食不节，胃气不及，大肠、小肠无所禀受，故津液涸竭焉”，“精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛……”，“饮食劳役所伤，自汗小便数，阴火乘土位”；脾胃气虚，不能升清，营血亏虚，心之阴火亢盛，即“脾胃虚弱，乃血所生病”，“脾胃不足，皆生血病”，“津液不行，不能生血脉，脉中惟有火也”，“营血大亏，营气伏于地中，阴火炽盛”。
(3)水谷之湿化火——脾胃气虚，水谷不化精气，不得上输于肺而下流，成为湿浊，郁结而生内热，即“谷气闭塞而下流，水谷之湿化热”“脾胃气虚，则下流于肾”，“肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲”。
(4)情志郁结化火——怒忿悲思恐惧，心神不宁，七情不安，也能郁而化火，这是五志化火，即“凡怒忿、悲、思、恐惧，皆损元气，，夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也”，“若心生凝滞，七神离形，而脉中惟有火矣”。
从东垣的诸多论述中可以看出，劳倦伤脾，中气不足，七情不安等因素，使气火失调，从而产生阴火，阴火又成为继发病因，阻滞气机，耗气伤津，产生气滞、气逆、气陷、郁火、湿热、血虚津亏等病理因素，影响和/或导致心肾脾胃等脏腑功能紊乱，形成阴火致病广泛的特点。
3、结合临床认识阴火证候阴火证的临床特点以脾胃气虚和火热亢盛两大证候群互见为征，脾胃气虚症以形体不足和脾胃消化吸收功能障碍的表现为主，如发热，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，气短，精神衰少，大便泄泻等，《脾胃论·脾胃虚实传变论》说：“脾胃一伤，五乱互作，其始病，遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。
” 火热亢盛表现繁杂，归纳东垣对阴火所致发热的散在论述，有发热、恶热、烦躁、大渴不止、肌热不欲更衣，其脉洪大者；有四肢烦热、肌热、热如燎，扪之烙手，日高之后、阳气将旺，复热如火者；有虚而口渴者；平时形寒，发作躁热，寒热不齐；手心热甚于手背；诚如他在《脾胃论·脾胃虚实传变论》所说：“夫饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热，有时而显火上行独燎其面”“脾证始得，气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。
盖阴火上冲则气高，渴而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。
”在《内外伤辨惑论》中亦说“阴火上冲，作蒸蒸而热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热。
作须袒衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦解。
”阴火的产生是以脾胃虚衰、元气耗损、虚阳亢奋为基础，因为“火与元气不两立，一胜则一负”，所以阴火一旦产生，可影响或导致心肾多个脏腑功能紊乱，正所谓“脾胃一伤，五乱互作”。
如阴火上冲于肺，则气高而喘，烦热，渴而脉洪；如阴火灼伤阴血，心无所养，则心乱而烦；如肝火挟心火妄行，则胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，或多怒，淋溲，腹中急痛；如肾中伏火则躁烦不欲去衣，足不任身，脚下隐痛；如阴火挟冲、任、督脉之气上逆，则上冲头面，可见火热独燎其面，头痛项强，蒸蒸躁热，或见五官九窍积热等症。
脾虚阴火热中证，是脾胃内伤发病过程中的早期阶段，故东垣谓之“始病热中”，临床表现虽然多种多样，所致发热有两个突出特点：一是发热过程中均兼有脾胃虚衰、元气耗损的气虚症状；二是药应问题，即阴火证用寒凉药，一服必有腹泻腹痛。
东垣反复告诫“大忌苦寒之品损其脾胃”，必须用黄芩、黄连、黄柏等药时，常冠以“少加”和“从权”，且苦味药多用酒洗的炮制方法。
临床上除考虑脾虚阴火发热证的特点外，还须与阴虚发热、阴盛格阳、阳明热证等相鉴别：脾虚阴火发热证和阴虚发热证，虽均为内伤所致，同有发热表现，但病机不同，阴火的主要矛盾是阳气不足，阴虚火旺的主要症结是阴液亏虚，火伤元气多责脾，阴虚火旺多责肾。
脾虚阴火发热证和阳明热证似同实异，阳明热证起于外感，阳火为患，属邪火炽盛的胃中实热，身热口渴，汗出脉洪，必蒸蒸发热，必口渴而饮，必汗出而热，必脉洪有力；脾虚阴火发热证因于内伤劳倦，脾胃虚弱，阴火为患，属虚阳亢奋的胃中虚热，身热而烦，日晡反减，口渴不多饮，多饮则胀，汗出恶风，脉虽洪大而按之无力，特别是“皮肤不任风寒而生寒热”，为阴火证所独有；两者临证用药截然不同，阳明热证，首选白虎，脾虚阴火发热证，首选补中益气汤，东垣在《内外伤辩惑论》作补中益气汤方解说“白术苦甘温，除胃中热” 正如李时珍说：“诸阳火遇草而焫，得木而燔，可以湿伏，可以水灭。
诸阴火不焚草木而流金石，得湿欲焰，遇水益炽。
以水折之，则光焰诣天，物穷方止，以火逐之，以灰扑之，则灼性自消，光焰自灭。
” 阴盛格阳不仅见于外感伤寒的急性疾患中，也常见于内伤杂病的慢性疾患中，是因少阴阳衰已极，阴寒太盛，虚阳上浮外越，表现为面红如状，脉大按如丝，下元虚冷，两足逆寒的上假热下真寒之征象；脾虚阴火证和阴盛格阳都常见于饮食劳倦所伤后引起的慢性内伤杂病中，同是阴火为病，都可用甘温除热的方法治疗，但病机不同，治法和用药亦异，一为脾胃气虚甚，导致血虚，使气无所附，虚阳亢奋，而见脾虚发热的阴火证，矛盾症结在脾气虚，一是肾阳虚极，不能潜藏而反浮越，而见肾虚格阳的阴火证，关键是肾阳虚；前者宜用补脾益气的甘温除热法，如用炙甘草配合人参、黄芪、白术等组成补中益气汤及类方，后者宜用温肾回阳的甘温除热法，如用炙甘草配合附子、干姜、肉桂等组成的通脉四逆汤及类方，两者有补气和补阳的轻重缓急不同，都属于甘温除热法的范畴；4、脾虚阴火证的治疗对脾虚阴火所致的热中证，东垣根据《内经》“劳者温之”“损者益之”的原则，提出甘温除大热，创制补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤。
