文献质量的评价
一、文献质量评价的基本要素
在进行文献质量评价时，应依据科学、规范的评价标准，而不是靠评价者的主观感觉、临床或研究经验来判断。通常，文献质量评价的基本要素包括文献内部真实性、临床重要性和适用性3个方面。
（一）内部真实性
内部真实性是指某个研究结果接近真值的程度，即研究结果受各种偏倚的影响程度。偏倚主要来源于4个方面。
1.选择偏倚
选择偏倚主要发生在选择和分配研究对象时。如果在分配研究对象时，所采取的随机方法不完善，可能会造成各组的基线资料不具有可比性，从而亏大或缩小护理干预措施的效果。另外，如果用于分组的随机序列公开化，使得研究者和研究对象能够预计到下一个研究对象会将会入选到哪一组，可能会掺杂研究者或患者的主观因素，从而带来偏倚。因此，为了降低选择偏倚，在分配研究对象时，应采用严格的随机法，并对随机分配方案做到分配隐藏。分配隐藏的措施包括下列几种：由不直接参与研究的药房人员或中心办公室人员控制随机分配方案；采用相同外观的、按顺序编号的药物容器；使用按顺序编号不透明密闭信封等。分配方案的隐藏应至少维持到实际分配研究对象时，确定某研究对象被分配到哪一组后，不要随意改变分组情况。
2.实施偏倚
实施偏倚主要发生在干预措施的实施过程中。指除了要验证的措施外，向实验组和对照组提供的其他措施也不相同，从而出现系统偏差，降低实施偏倚的措施是将干预方案进行标准化，并尽可能对研究对象和干预提供者实施盲法。如果干预提供者知道研究
对象接受的时哪一种干预，会有意无意的对干预组的研究对象提供格外的关注；如果研究对象知道自己接受的是哪一种措施，会倾向于提供更多症状。另外，在研究过程中，如果对照组的研究对象由于各种原因有意或无意地应用了实验组的措施，也会导致实施偏倚。
3.失访偏倚
失访偏倚是指在研究的随访过程中，实验组和对照组因退出、失访、违背干预方案的人数或失访者的特征不同而造成的系统差异。失访的原因往往是发生副反应、疗效差、出现并发症、搬迁或死亡等，如果失访率较高或各组间失访情况不一样，会使研究结果失真。因此，在研究过程中，应采取措施减少失访的发生，尽量将失访率控制在20%以内。同时，应尽量获取失访者的信息，采取意向性分析，将失访对象的资料也纳入最终分析中，减少由于失访带来的影响。
4.测量偏倚
测量偏倚是指在测评结局指标时，由于测评方法不可信或各组采用的测评方法不一致所造成的系统差异，尤其当结局指标是由测评者进行主观判断时。因此，为了降低测量偏倚，在测评各组的结局指标时，应采用统一、标化、可信度高的测评方法和结果判定标准，并对测评者实施盲法。
（二）重要性
重要性是指研究是否具有临床应用价值，在循证医学中，通常使用量化指标来评价研究结果的临床意义，不同的研究问题评价指标不同。评价证据的临床重要性应重点关注证据所涉及的临床问题是否明确、具体，所选择的评价指标是否正确等问题。
1.用于病因或危险因素研究的指标当研究问题是探讨病因及危险因素时，如果采用的是随机对照试验或队列研究，常用相对危险度来评价研究结果的重要性；如果采用的
是病例对照研究，则用比值来评价研究结果的重要性。
（1）相对危险度（RR）：指病因暴露组的发病率与非暴露组发病率的比值。如表1-1所示，病因暴露组的发病率为a ÷（a+b）非暴露组的发病率为c ÷（c+d）相对危险度（RR）=[a÷(a+b)]÷[c÷(c+d)]。若RR=1，表示两组无差异；若RR>1，表示暴露因素或干预措施增加结局的风险性；若RR<1，表示暴露因素或干预措施降低结局的风险性。
表1-1 暴露因素与发病结局
结局
合计
发病未发病
暴露组 a b a+b
非暴露组 c d c+d
（2）比值比（OR）：表示病例组中暴露于该因素者与非暴露者之间的比值为对照组中该比值的倍数。如表1-2所示，比值比（OR）=ad/bc。
表1-2病例组与对照组中的病因暴露情况
病例组对照组暴露（+） a b
非暴露（—） c d
2.用于防治措施效果研究的指标如果研究问题是探讨某防治措施的效果，除了用某特定临床结局的发生率（如治愈率、有效率、病死率、不良反应发生率）或某观测指标的均数和标准差来评价防治措施的临床效果外，通常还使用绝对危险降低率、相对危险
降低、绝对危险降低率、获得一例最佳效果需治疗的病例数等指标来评价临床效果的差异度。
（1）绝对危险降低率（ARR）：指对照组临床结局的发生率（CER）与实验组某结局发生率（EER）的差值，即ARR=CER-EER。
（2）相对危险率降低（RRR）：指对照组临床结局的发生率（CER）和实验组临床结局发生率（EER）的差值与对照组临床结局发生率（CER）的比值，即RRR=(CER-EER)÷CER。
（3）获得一例最佳效果需治疗的病例数（NNT）：其计算公式为：NNT=1÷ARR。
3. 用于诊断性试验的指标对于诊断性试验来说，常用来评价研究结果重要性的指标包括敏感度、特异度、准确度、患病率、阳性预测值、阳性似然比等。其中敏感度和特异度是评价诊断性试验的两个稳定而可靠的指标。
（1）敏感度（sensitivity ,SEN）：指诊断性试验检验为阳性的人数，在用金标准确定为“有病”的病例中所占的比例，即真阳性率。如表1-3所示，敏感度（SEN）=a÷(a＋c)敏感度越高，则假阴性的病例（漏诊率）越少，有助于筛查相应的疾病。
表1-3 诊断性试验与金标准的检测结果
金标准
+ - 诊断性检验+ a b
- c d
（2）特异度（specificity，SPE）：指诊断性试验检测为阴性的人数，在用金标准确定为“无病”的人数中所占的比例，即真阴性率。如表1-3所示，特异度（SPE）= d÷(b＋d)。特异度越高，则假阳性的病例（误诊率）越少，有助于确定诊断。
（3）准确度（accuracy，ACC）：指诊断性试验检测为真阳性和真阴性的总人数在全部受试者中所占的病例。如表1-3所示，准确度（ACC）=(a＋d) ÷(a＋b＋c＋d)。
（4）患病率（prevalence，PREV）：指由金标准诊断为“有病”的病例数在接受诊断性试验的全部受试者中所占的比例。如表1-3所示，患病率（PREV）=(a+ c) ÷(a＋b＋c ＋d)。
（5）阳性预测值（positive predictive value，+PV）：指诊断性试验检测为阳性病例中，用金标准诊断为“有病”的病例所占的比例。如表1-3所示，阳性预测值(＋PV) ＝a ÷(a＋b)
（6）阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）：指诊断性试验的真阳性率与假阳性率的比值。如表1-3所示，真阳性率= a÷(a＋c)；假阳性率= b÷(b＋d)，因此，阳性似然比(＋LR) ＝[a÷(a＋c)] ÷[b÷(b＋d)]。由此可见，似然比综合了敏感度与特异度的临床意义。
（三）适用性
适用性即研究的外部真实性，指研究结果能否推广应用到研究对象以外的人群。在循证护理中，最佳证据的应用与推广必须结合患者的病情和接受程度、经济水平、医疗条件、社会环境等因素。外部真实性主要与研究对象的特征、干预措施的实施方法、研究背景、结局评估标准的呢过密切相关。研究人群与其它人群的特征差异、社会环境、经济因素等影响证据的适用性。
评价证据的适用性时，应从以下几个方面来考虑：
1.是否与自己所护理的患者情况相符在评价其适用性时，应重点考虑证据中研究对象的纳入标准是否与自己所护理的患者相符，尤其在人口社会学特征（如年龄、性别、文化程度、种族、经济情况）及临床特征（如疾病严重程度、病程、合并症）上是否存在很大差异。
2.该证据在服务对象所处的医疗环境下是否可行对拟采用的有效防护措施，需考虑拟应用对象所处的医疗环境是否具备应用该证据所需的人力、技术力量、设施和设备条件、社会经济因素等。
3.该证据对服务对象可能产生的利弊权衡任何临床决策必须权衡利弊和费用，只能利大于弊且费用合理时才有价值应用于服务对象。
4.服务对象自身对使用该措施的意愿循证时间强调任何临床决策的制订应结合个人的专业知识和经验、当前最佳的研究证据和患者的选择进行综合考虑，应以“患者为中
心”，而不是单纯治病。
二、随机对照试验研究论文的评价方法
随机对照试验是将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预措施，以比较效果的不同。接下来结合张俊娥等人的一篇随机对照试验进行阐述及评价。
（一）Cochrane循证医学中心对RCT的评价原则
表2-1 Cochrane协作网对随机对照试验的真实性评价
评价项目及偏倚类型评价结果
选择偏倚
1.随机顺序的产生偏倚风险低偏倚风险高不清楚
2.对随机方案的分配隐藏、实施偏倚偏倚风险低偏倚风险高不清楚
3.对研究对象及干预实施者采取盲法、检出/测量偏倚偏倚风险低偏倚风险高不清楚
4.对结果测评者采取盲法、失访偏倚偏倚风险低偏倚风险高不清楚
5.结局指标数据的完整性（失访情况）、报告偏倚偏倚风险低偏倚风险高不清楚
6.选择性报告研究结果的可能性、其他偏倚偏倚风险低偏倚风险高不清楚
7.其他方面的偏倚来源偏倚风险低偏倚风险高不清楚
如果研究完全满足上述标准，发生各种偏倚可能小，质量等级为A级；
如果研究部分满足上述质量标准，发生偏倚可能性中度，质量等级为B级；
如果研究完全不满足上述质量标准，发生偏倚可能性高，质量等级为C级。
1.随机顺序的产生评价结果：偏倚风险低
在RCT论文中，应详细描述随机序列的产生方法，让评价者能判断出用这种方法分配的各组之间是否能够具有可比性。如果随机分配方法不合理，会增加选择偏倚的可能性。
在进行质量评价时，可依据以下原则做出判断。
①偏倚风险低：作者提及了下列随机方法，例如采用随机数字表、采用计算机产生的随机数字、抛硬币、掷骰子、抽签等方法；
②偏倚风险高：作者提及下列准随机/半随机方法，例如按出生年月日期的单双号顺序进行分组、按住院日期的某种规律进行分组、按住院号的某种规律进行分组；或明显的非随机分组法，例如根据医生的判断进行分组、根据患者意愿进行分组、根据实验室检查结果进行分组、根据干预的可得性进行分组等；
③不清楚：作者未明确提及关于随机顺序产生过程的信息，只是简单化地提及将研究对象随机分为实验组和对照组。单凭这样的描述，评价者无法判断随机顺序的产生过程。在大多数该类描述的研究中，往往并未进行真正的随机分组。
该随机对照试验将符合入选标准的住院造口患者根据出院时间的先后顺序排序，根据电脑产生的随机数字表生成的30组随机数字作为分组依据，每组产生不同顺序的两个数字（1-对照组，2-干预组），根据这两个数字顺序的不同，将患者分配至干预组（61例）和对照组（60例）。
2.对随机方案的分配隐藏评价结果：不清楚
在随机对照试验中，应对随机分配方案进行分配隐藏，使得研究者和研究对象在人选分组的过程中，无法预见到分配的顺序。如果未采用分配隐藏，会增加选择偏倚的可能性。因此，论文中应详细描述随机分配方案隐藏的方法，让评估者能判断出该研究是
浅谈汽车维修质量及评价 摘要：随着现代化技术不断发展，汽车维修技术也在不断发展进步，但是在汽车日常维修工作中也存在着一些较为明显的问题和不足，这也直接影响了汽车维修维修的质量，本文主要介绍了汽车维修质量和维修质量评价指标的相关内容，以供大家参考。 关键词：汽车维修；维修质量；质量评价 Brief Discussion Into Automobile Maintenance Technology And Evaluation Abstract: With the constant development of modern technology, automobile maintenance technology is also in the constant development and progress. However, there are some obvious problems and shortcomings in the daily maintenance work, which affects the quality of automobile maintenance directly. So this paper mainly introduces the related content of automobile maintenance quality and maintenance quality evaluation index to give you some reference. Keywords:Automobile Maintenance Technology; The Quality Of Maintenance; Quality Evaluation Index 1.引言 随着我国小康社会的逐渐建成，人们的收入逐年提高，使得汽车已逐渐进入普通家庭，因此，汽车保有量迅速增加，这给汽车的维护保养、修理等售后服务业带来了无限的发展机遇。然而汽车的新技术、新工艺、新结构的不断更新，对汽车维修技术也提出了更高的要求，也给汽车维修业带来了前所未有的压力和挑战，汽车维修业将面临高层次、高水平的技术信息、质量管理、品牌服务等方面的激烈竞争。因此，在这种情况下，研究汽车的维修质量以及维修质量的评价就显得尤为重要。 2.汽车维修质量概念 汽车维修质量是指汽车经过维护和修理作业后，汽车的实际技术状况或实际工作能力、寿命等满足客户要求的程度，包括维修技术水平、维修及时性、经济性、方便性的要求和服务制度等。 3.维修质量影响因素 汽车的维修质量决定于维修工艺质量，而影响维修工艺质量无外乎人、设备、材料、方法和环境等五个方面主要因素。 （1）人指维修操作者。其要求技术熟练、身体健康、精力充沛，有较强的服务、质量意识和较高的职业道德准则。
■ r■■ I ■ r ■■■■■ r■■ i ■ r■■ i ■■■■■ i ■ r■■ i ■■■■■ i ■ r■■ i ■■■■■ i ■ r■■ i ■ r ■■■■■ r■■ i ■ r ■溟大利亚JBI循证为证保健中心对类实验性研宪的真实性评价(2004) 作者(年份〉、標期刊(名稱、卷期■ Mtt) 研完方法(Deriga) 研丸Wlt(ParticQam) 介入措施(Intes'vention) 比IMtttCCoirparison) 成果指fll(Outtome)
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附1：文献评价参考方案 如何评价护理科研论文 Evaluating Research Reports 在临床护理实践中开展护理科研不仅是一种传递学术信息的手段，同时，也有利于促进护理实践水平的提高。因此，护理科研实际上是与每一名护理专业相关人员都息息相关的，并不是少数专门从事护理研究的人员的责任。作为一名专业护理执业者，我们首先应具备评价专业领域的相关研究报告的能力。因此，本篇旨在为护理专业人员提供对于护理科研论文严谨、深入评价的具体指导。本篇以评鉴量性研究研究报告质量为例，所列评价要点及问题来源于《Nursing Research: Principles and Methods》（Denise F. Polit, Bernadette P. Hungler.）（以下为本项目组的中文翻译版本） 一、研究报告评价的基本原则 1.对于你所评价的研究报告，不要只评论该研究的缺陷和不足，要看到其优势及价值，任 何一项研究的开展都有其对护理实践的独特意义，不要忽略这些闪光点，且应在你的文献评价报告中有所体现。 2.对于你所提出的该项研究的优势及不足之处，应给出具体的实例论证支持。切莫仅仅给 出空泛的赞扬或批评。 3.让大家信服你所提出的评价。例如对研究报告中研究者未能合理解决的问题提供一个更 好的解决办法或更强大的理论支持。 4.评价应尽可能的客观。不要因为你对该研究的主题不感兴趣，或是你的理论信仰与该研 究的理论基础相悖就过度批判。 5.对于提出的否定的评价应措辞恰当，表达清晰明白，语言中肯，应站在研究者的角度来 考虑评价的语言是否合适、易于接受，既不要过分谦逊，也不要出言讽刺。 6.给研究者或对未来类似研究的开展提出建议。不要仅仅指出问题，应提出具体的、可实 施的建议。 7.对研究的各个方面综合评价——研究的本质、理论基础、方法学基础、伦理问题、对研 究结果的解释和图表等多方面均应涉及。 二、对研究问题及研究假设的评价 1.研究者是否明确的提出了研究问题；是否对研究的范围给出了合理的限定？ 2.该研究问题对护理学科是否具有重要意义？其研究意义具体体现在护理临床实践、护理 管理、护理教育等哪些方面？ 3.该研究问题与研究开展的理论框架是否合理匹配？ 4.研究问题是通过何种方式阐述的，陈述具体的研究目的，提出研究问题，还是提出需要 检验的假设条件？另外，问题的阐述是否清晰、明确？在研究报告中，提出研究问题的过程是否合乎逻辑？研究问题的阐述是否在文中位置明显，易于引起阅读者的注意？5.研究目的或研究问题表述是否完整？例如，是否确定了研究的关键概念及变量，具体指 出了研究群体和目标人群？ 6.如果该研究报告没有正式的提出研究的目的或假设，这种缺失是否有其合理性？
浅谈如何提高设备维修质量 l 概述 设备维修是查找影响设备正常使用的故障原因，并采取正确的方法进行排除，进而恢复或改进设备原有性能的工作。维修工作包括对设备的故障诊断与故障排除两个阶段的内容。故障诊断是观察、分析、思考、确诊的过程，是动脑的工作，而排除就是在分析确诊的基础上动手排除故障的过程。维修工作的目的是恢复或改进设备的原有性能。而维修人员的技术水平、配件的质量、维修过程管理都直接决定了维修质量的高低，所以提高维修质量就要从以上几方面人手。 2 维修工作人员要有较高的素质 维修人员对故障分析的合理性、诊断的准确性、维修操作过程的细致程度及规范性都对维修质量有直接影响。这就要求从业者具有较高的专业素养。 2.1 具有机械、液压、电气自动化等相关专业基础理论知识 现代设备越来越多地溶进了液压、电气、电子技术，这就要求从业者从单一的机械专业领域，向机电一体化方向发展。要不断地更新，充实自己的理论知识，要做到能够通过设备的各种技术文件、结合掌握的相关基础理论和专业技术知识读懂设备的构造、原理，找到解决故障的突破口。 2.2 能够及时地获取设备的故障信息 设备故障分析与诊断是建立在综合故障信息的基础上的。对
于简单的故障可以通过看、听、摸、闻、问等方法，从其外观、异响、气味、温度升高等现象获得故障信息，直接对故障进行诊断，这是最常用的方法。，对于复杂问题，就要在简单方法的基础上借助各种仪器、仪表或专家诊断系统等先进方法获取故障信息进行诊断。 2.3 具有科学的思维方法 能够对已掌握的设备故障信息进行科学的分析、归纳、逻辑推理。在分析过程中，应从简入繁逐一确认，对于机电液一体化设备进行处理时，一般先检查电气系统、再查液压系统、最后检查机械传动系统；检查液压系统时，应按辅助油路、控制油路、主油路和关键元件的顺序逐步检查，切忌乱拆乱卸，这样能很大地提高诊断的准确性。准确的故障诊断体现了维修人员的理论水平和实践经验，准确的诊断可以使维修工作少走弯路，节省费用，提高维修质量。 2.4 要有一丝不苟、严谨的工作作风 维修工作是一项复杂而又艰苦的技术工作。故障排除工序更是一项以动手为主的艰苦细致劳动，须要维修人员不怕脏、不怕累、一丝不苟的工作。 2.5 优秀维修人员的培养 首先维修人员自身应积极进取，努力钻研业务，其次单位要多提供培训、交流及操作的机会，第三建立对革新、技改的奖励机制，促进优秀人才的成长。
循证医学文献评价 疾病案例 患者，男性，36岁，外伤导致上前牙折断，留有残根，牙周正常，无其他全身性疾病，医生建议行玻璃纤维桩核冠修复。 一、提出问题 玻璃纤维桩核冠修复成年人前牙是否合适有效？ P：上前牙冠折的成年男性 I：玻璃纤维桩核冠修复 C：双盲法 O：修复的临床效果 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词：纤维桩；前牙 检索策略：纤维桩AND前牙 3.检索结果 检索到相关文献共计196篇，其中选择用以进行评价的文献为《玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用》 三、评价证据 题目：玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用 作者：汪延宝 单位：山东省嘉祥县人民医院口腔科 杂志来源：《黑龙江医药》2012年第4期 2 页618-619页 I.[原文摘要] 摘要:
目的：观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果。方法：选择98例患者的137颗前牙残冠残根为研究对象，137颗残冠残根行完善的根管治疗后，选择玻璃纤维桩和复合树脂进行粘结，形成桩核，恢复基牙外形并进行全瓷冠修复。结果：经过3个月一2年的随访观察，132颗成功，5颗因纤维桩脱落失败，无根折、桩折现象，修复成功率为百分之96．35，修复效果满意。结论：玻璃纤维桩可以作为理想的前牙残冠、残根桩核修复材料。 关键词 ：玻璃纤维桩；前牙；残根残冠 II.[原文剖析] 1.研究目的（objective）及背景（background） 1.1目的 观察玻璃纤维桩应用于前牙残冠残根修复的临床效果 1.2背景 随着现代根管治疗及全冠修复技术的发展，越来越多的残冠、残根经过治疗后得以保留，但常因伴有大面积的牙体组织缺损，需要进行全冠修复。对于残冠、残根最好的修复方法是桩核冠修复，能增加全冠修复体的固位和支持。 玻璃纤维桩作为一种新型的桩核材料，操作方便，具有良好的力学特性及美学性能，弹性模量与牙本质接近，能有效缓解牙本质的应力集中，而逐渐被应用于临床?。本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复前牙残冠、残根，取得了良好疗效。 2.研究设计（design）方案 选择2007年7月一2010 年7月在我院口腔门诊就诊的有保留价值的前牙残冠残根98例137颗患牙，男53例，女45例，年龄18—70岁。所有患牙均需符合如下条件：(1)经完善的根管治疗后2周以上，牙龈牙周组织健康，牙齿无松动。(2)X线片显示根充恰填，根尖周无阴影或阴影面积逐渐缩小。(3)临床冠龈上长度大于等于2mm，桩长度大于等于7ram，以确保全冠有足够长度的金属领圈。(4)患者均知情同意。
设备维修规范 1.0目的 规范公司设备维修人员的行为,保证设备维修质量。 2.0适用范围 适用于公司所有设备维修人员。 3.0职责 设备部 4.0流程图 略 5.0流程说明 5.1报修响应 5.1.1设备部维修人员,在接待报修人员时要热情,并仔细听取报修人员的故障汇报。 5.1.2设备部维修人员接到报修单后,应在五分钟内赶到现场.(如有脱不开身的事或 维修任务,应向部门经理汇报,并耐心向报修人员说明原因)。 5.1.3设备维修人员在维修次序安排原则上按报修时间的先后顺序,应急优先,如急 需处理的事,应由设备部经理认可，方可停下手中的维修任务，进行抢修。5.2进行维修 5.2.1设备维修人员接到报修单后按报修单上所描述的故障现象,认真分析故障原因 找出故障点。如不能确诊应及时向设备部经理汇报,由设备部经理组织会诊， 制定具体的维修方案进行维修。 5.2.2设备维修人员有权拒收未经过保养的设备，维修前，应认真地和操作人员做 好设备交接手续(操作人员一旦和维修人员办好交接手续,设备的保养工作由 接收者负责)。并在维修员一栏上签字。 5.2.3维修中设备维修人员要保持设备及环境的清洁、整齐；工具,附件摆放整齐有 序,严禁将工具附件等物放置在设备上,拆卸下的附件要管理好,防止丢失。 5.2.4需更换零件时，应由设备使用部门会同维修人员一起领取，.并且由设备使用 部门开具领料单。 5.2.5设备维修需更换配件时而无库存件，维修员应迅速通知设备部负责人紧急采 购。 5.2.6设备维修前必须切断电源，有车间安全员负责安全监控。方可进行维修作业， 以防发生意外事故。 5.2.7维修人员必须穿戴有效的劳动防护用品，带好维修工具箱，备足维修工具， 并在现场张挂维修标志。 5.3修复交付
·循证理论与实践· Meta分析系列之三：随机对照试验的质量评价工具 曾宪涛，包翠萍，曹世义，刘菊英 ［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674?4055（2012）03?0183?03 Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价，其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响。若Meta分析纳入的原始研究质量低，且未对原始研究方法学质量进行正确评价，Meta分析的结果和结论可能是不正确的，从而对临床实践造成误导［1］。因此，对Meta 分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要。原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定，目前出现的评价工具较多，主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型。前面我们已经对Meta分析的类型［2］、Meta分析的软件［3］进行了介绍，本文将在简要回顾原始研究类型的基础上，对随机对照试验（ran?domized controlled trail，RCT）常用的质量评价工具进行简要分析。 1临床研究类型简介 临床研究按照是否存在人为干预，分为实验性研究（ex?perimental study）和观察性研究（observational study）两大类，观察性研究亦称为非实验研究（non?experimental study）。图1展示了两类研究包括的类型［4?5］。此外，为适应实际情况的需要，又发展出了新的研究类型，如：巢式病例?对照研究（nest case?control study），病例?队列研究（case?cohort study），病例?病例研究（case?case study），自身交叉对照研究（self?cross controlled study），单纯病例研究（case study），前瞻性随机对照试验（prospective randomized controlled study），回顾?前瞻性队列研究（retrospective?prospective study）等。 2常用的RCT质量评价工具 2.1Cochrane风险偏倚评估工具 长期以来，研究质量评价和偏倚风险评价被认为是等同的，但Cochrane系统评价手册认为“研究质量”和“研究偏倚”是有区别的，“偏倚”能更真实的反映研究存在的缺陷，故在5.0及以上的版本中命名为“Cochrane风险偏倚评估工具（Cochrane collaboration's tool for assessing risk of bias）”，要求Cochrane系统评价的制作采用，并不再推荐任何一种评价RCT质量的清单或量表［1］。该工具主要从6个领域对偏倚风险进行评价（domain?based evalu?ation），对每条指标采用“低度偏倚”、“不清楚”、“高度偏倚”进行判定（表1）。 2.2PEDro量表 PEDro（物理治疗证据数据库，Physiotherapy Evidence Database，PEDro）是由位于乔治中心的物理治疗循证中心（CEBP）的一群临床和物理治疗师于1999年所建立， 基金项目：湖北医药学院2011年度优秀中青年科技创新团队项目（2011CZX01） 作者单位：442000十堰，湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心（曾宪涛），麻醉科（刘菊英）；天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室（包翠萍）；华中科技大学同济医学院流行病与卫生统计学系（曹世义） 通讯作者：刘菊英，E?mail：liu6119@https://www.doczj.com/doc/623139723.html, doi：10.3969/j.issn.1674?4055.2012.03.003 旨在帮助使用最佳证据于临床应用来强化物理治疗服务的有效性。PEDro量表（PEDro scale）是CEBP基于Delphi清单［6］制作的RCT评价量表，上次修订的时间是1999年6月 21日，包括11条，每个条目为1分［7］：⑴受试者的纳入条件有具体说明；⑵受试者被随机分配到各组（在交叉研究中，受试者的治疗顺序是随机安排的）；⑶分配方式是隐藏的；⑷就最重要的预后指标而言，各组在基线都是相似的；⑸对受试者全部设盲（实施盲法）；⑹对实施治疗的治疗师全部设盲（实施盲法）；⑺对至少测量一项主要结果的评定者全部设盲（实施盲法）；⑻在最初分配到各组的受试者中，对85%以上的人进行至少一项主要结果的测量；⑼凡是有测量结果的受试者，都必须按照分配方案接受治疗或者对照条件，假如不是这样，那么应对至少有一项主要结果进行“意向治疗分析”；⑽对至少一项主要结果的组间统计结果作出报告；⑾研究将提供至少一项主要结果的点测量值和变异测量值。2.3Delphi清单 Delphi清单（Delphi list）由马斯特里赫特大学Verhagen及其同事1998年依据Maastricht和Chalmers量表［8］，遵照Delphi法制作的，用以评价RCT质量，共8个条目，其中第一条又包括了两个部分［6］，均采用“是”、“否”及“不知道”进行判定：⑴治疗分组：①是否采用了随机分组？ ②是否采用了分配隐藏？⑵各组最重要的预后指标的基线是否相似？⑶是否具体说明了受试者的入选条件？⑷是否对研究结果评价者实施盲法？⑸是否对研究实施者实施盲法？⑹是否对受试者实施盲法？⑺主要结局指标的点测量值和变异测量值是否提供？⑻分析中是否包含了“意向治疗分析”？ 2.4CASP清单 CASP（Critical Appraisal Skills Programme）于1993年在英国牛津大学成立，由NHS专项基金资助，旨在倡导运用循证的方法来阅读论文，以真正服务于医疗卫生健康及社会保健研究，并制作了用来评价研究质量的CASP清单（CASP Checklist）。其中，用于评价RCT的清单包括11个条目［9］，其中前3条是筛选问题，1~6和9条均用“是”、“否”及“不知道”判定，第10和11条用“是”、“否”判定（表2）。 2.5Jadad量表 Jadad量表（Jadad scale）［10］由Jadad等1996年发布，其最初目的是为了评价疼痛治疗的RCT的质量，从随机方案及其隐匿、盲法、退出与失访病例的原因及例数这3个方面进行评价，采用0~5分记分法，≤2分认定为低质量研究，≥3分则认为质量较高（表3）。 2.6Chalmers量表 Chalmers量表（Chalmers scale）［8］是由Chalmers等1981年首次尝试用评分量表的方式对临床试验质量作评价，分为一般情况记录、研究方案、统计学分析、结果陈述四个部分共36个条目。其中一般情况记录不参与计分，试验设计、统计分析和结果三个部分按6：3：1权重记分，共有27个条目，计100分，报告条目的选择主要根据作者累积的经验，因其现在应用较少，故不具体列出。 2.7CONSORT声明 CONSORT声明（Consolidated Standards of Reporting Trials statement）［11］由报告RCT必备的基本项目清单和描述整个试验过程中受试者流程的流程图组成，主要
AMSTAR声明是衡量系统评价/Meta分析的方法学质量的一种量表[1]，可直接反映出文章方法学质量的高低、提供证据的可信度及临床推广度，可影响医疗决策者的判断。 1990年，“循证医学”（Evidence-Based Medicine，EBM）一词开始受到人们关注。中医的临床研究也可以用EBM进行客观、如实和有效地评价[2]。加强传统医学的循证医学研究，有助于推进其国际化进程，有学者倡导参照循证医学评价方法，建立反映中医药“整体调节”优势的复杂、多维的终点指标评价体系[3]。目前，业界认为循证临床实践指南更具权威性[4]，而高质量的系统评价是循证医学重要的研究方法和目前最高级的证据之一[5]，被公认为是评价临床疗效、制定临床指南和规范的基石[6]。 近些年来，随着系统评价/Meta分析数量的快速增长，文章的质量备受关注，其方法学质量也逐渐受到人们的广泛重视。该类文献也存在一些问题：报告质量好的研究不一定方法学正确，报告质量不好的研究也可能具有较好的真实性，但是低下的报告质量将影响结果的实用性[1]。通心络胶囊是络病理论指导下应用较为成熟的经典纯中药制剂，也是开发较为成功、应用范围广泛的中成药。基 应用AMSTAR声明评价通心络疗效及安全性 系统评价的文献方法学质量的报告＊ 刘秋燕1, 张焕1, 王玉龙1, 王娅妮1,马雯雯1,吕光耀1，2，3＊＊（1. 新疆医科大学中医学院 乌鲁木齐 830011；2. 新疆医科大学附属中医医院国家中医临床 研究基地 乌鲁木齐 830000；3. 新疆名医名方与特色方剂学实验室 乌鲁木齐 830011） 摘?要：目的：使用AMSTAR声明评价有关通心络疗效及安全性的系统评价文献的方法学质量。方法：计算机检索包括中国期刊全文数据库（CJFD）、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）和中国中医药期刊文献数据库（TCM）、Medline数据库、Pubmed数据库、ISI Web of Knowledge数据库、Web of Science数据库在内的国内外各大数据库，检索时限从建库至2014年12月20日。由5名评价者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选，并应用AMSTAR声明清单对纳入的所有系统综述文献逐一进行评价。结果：最终纳入22篇文献。其中17篇系统评价，5篇Meta分析，所有文献在方法学及报告质量上都存在不同程度的缺陷，主要集中在方案与注册、文献的检索收集、纳入排除标准、真实性评价、数据处理及基金等几个方面；纳入的所有文献对AMSTAR 声明的平均报告率为57.02%。结论：从目前平均报告率的高低可以看出，应用AMSTAR声明评价有关通心络疗效及安全性的系统评价报告的方法学质量相对偏低，影响了文章的质量，说明目前系统评价在论文报告的各个环节都存在不同程度的缺陷，这势必会影响临床证据的可靠性及临床决策的判定，提示撰写此类文章需遵照AMSTAR声明条目以提高文章报告的方法学质量。 关键词：AMSTAR声明通心络系统评价Meta分析 doi：10.11842/wst.2015.07.003 中图分类号：R2-03 文献标识码：A 收稿日期：2014-12-24 修回日期：2015-04-23 ＊ 新疆医科大学省部级重点学科（XYDXK50780338）：方剂学，负责人：吕光耀。 ＊＊ 通讯作者:吕光耀，博士，教授，博士生导师，主要研究方向：脑血管病的临床与基础研究和方剂的组方配伍规律研究。
不同类别META分析文献质量评价工具 sisiyang2015-11-20 14:37:54 （一）随机对照试验的质量评价工具：Cochrane风险偏倚评估工具（最常用），PEDro量表，Delphi清单，CASP清单，Jadad量表，Chalmers量表，CONSORT声明（不专用，但可以用）。 （二）观察性研究的质量评价工具：（1）NOS量表（最常用）：病例对照研究和队列研究。（2）CASP清单：病例对照研究和队列研究。（3）JBI标准：横断面研究；经验总结、案例分析及专家意见。（4）AHRQ。（5）Combie横断面研究评价工具。（6）STROBE 声明。(7)STREGA声明。 （三）非随机对照实验性研究的质量评价工具：MINORS条目，Reisch 评价工具，TREND声明。 （四）诊断性研究：QUADAS工具，CASP清单，STARD声明（五）动物试验：STAIR清单，CAMARADES清单，ARRIV指南。 这个就用Cochrane风险偏倚评估工具，主要从6个领域条项目队偏倚风险进行评价，对每条指标采用“低度偏倚风险”、“偏倚风险部确定”、“高度偏倚风险”进行判定：
（一）选择偏倚：（1）随机序列产生：详细描述了产生随机分配序列的方法，以便评估组件可比性；（2）分配隐藏：详细描述了隐藏随机分配序列的方法，以便判断干预措施分配情况是否能预知。（二）实施偏倚：（1）对研究者和受试者施盲：详细描述了对研究者和受试者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有效的信息。 （三）测量偏倚：（1）研究结果盲法评价：详细描述了对研究结果评价者实施盲法的方法，以防其知晓受试者的干预措施。提供了判断盲法是否有效的信息。 （四）随访偏倚：（1）结果数据的完整性：完整性的报告了每个主要结局指标的数据，包括失访及退出的。是否明确报道了失访及退出，每组人数（与随机入组的总人数相比），失访/退出的原因，以便系统评价者行相关的处理。 （五）报告偏倚：（1）选择性报告研究结果：描述的信息可供系统评价者判断选择性报告研究结果的可能性及相关情况。 （六）其他偏倚：（1）除上述偏倚外，提供的信息是否可评估存在其他引起偏倚的因素。若是已在计划书中提到某个问题或因素，需给出对应的回答。
文献阅读报告评语 【篇一：各种评语范文】 “开题报告” ——“指导老师意见”一栏的格式要求参考意见 指导教师审核意见： 指导教师审核意见要能反映以下几点： 1.学生开题报告中对选题来源研究现状和发展趋势了解情况； 2.学生开题报告中研究的基本内容、研究的主要问题、研究的方向 是否明确； 3.学生开题报告中研究的方法及措施是否可行； 4.学生开题报告中研究工作的步骤、进度安排是否合理，特别要注 意学生开题报告中的时间安排与本人下发的任务书规定的时间安排 要相呼应； 5.是否同意开题； 注：以上审核意见请大家手写，不能电脑打印！请大家参照一下范 例和你的论文来书写指导教师意见内容并手写好，名字我来签！ 不会写的可以百度一下 的延续，符合学生专业发展方向，对于提高学生的基本知识和技能，对于提高学生的研究能力有益。研究方法和研究计划基本合理，难 度合适，学生能够在预定时间内完成该计。同意开题。 （指导教师签名）年月日 范例2：该生通过与老师充分讨论，参考了许多文献，确定了具有一定的市场价值的设计。本设计初步确定的电路原理图合理，设计 思路基本明确，通过设计和研究可以提高开发电子产品的能力。该 设计研究方法和研究步骤基本合理，难度合适，学生能够在预定时 间内完成该课题的设计。同意开题。（指导教师签名）年月日 学生毕业论文之指导教师评语、评阅人意见、答辩小组评语范例指导教师评语 优： 文章篇幅完全符合学校和系里的规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。 文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。 语言表达流畅，格式完全符合规范要求；参考了丰富的文献资料， 其时效性较强；没有抄袭现象，同意该生答辩。 良：
设备维修与产品质量有什麽关系？ 1.加强设备更新改造改造与维修管理可以促进产品质量的提高。这个自己扩展一下，很容易理解。 2.设备维修与产品质量的成本核算有关系：在确定设备维修质量成本时，本能认为所有设备维修项目都是质量成本，应区分各种维修的性质，因为除了保证产品质量，设备维修还有提高产量和工效的作用。例如，在确定设备维修质量成本时，本能认为所有设备维修项目都是质量成本，应区分各种维修的性质，因为除了保证产品质量，设备维修还有提高产量和工效的作用。 ********对产品质量的保证措施 公司实施“名牌”战略，实行“全面质量管理”及ISO9001国际质量体系认证。 1. 产品由有经验的工程师设计，设计图纸专家审核，保证设计质量； 2. 产品决不整机转包给第三方生产; 3. 关于产品的零部件： 1) 钢板、型材等原材料全部从名牌厂家进货； 2) 配套件、标准件(如轴承、电机和减速机等)尽可能从名牌厂家购买，或由用户根据使用及维修等情况指定生产厂家； 3) 铸件由国内大型铸造厂生产，质量高、价格低。同时，进入我公司时由专业质检人员把关； 4) 其它零部件(包括板焊件、加工件等)，都在公司内部完成，以控制制造质量。 5) 电气元件采用国产优质(或进口，根据用户要求)产品，PLC选用国外名牌(欧姆龙、三菱或西门子等)产品，保证自动控制水平。 4. 由设计、质检人员成立专门质量监督小组，保证制造质量； 5. 关键部件(如抛丸器等)厂内长时间负载试车； 6. 对于大型非标设备，设备制造完成后，由用户对产品各功能部件进行厂内初验收，合格后才出厂。 7. 对出厂的产品，保证零配件供应。 ******* 太谷县人民政府 关于对我县玛钢铸造产品质量 进行治理整顿的意见 铸造产业是我县的支柱产业，多年来，一直为我县经济和社会的发展作出了重要贡献。年初，县铸造管理办公室、质量技术监督局、铸造协会联合对全县铸造企业生产的794个批次的管路联接件产品质量进行了大批量检测，检测结果不尽人意，全县管件成品抽样调查合格率令人担忧。反映出我县有些铸造企业质量意识淡薄，生产工艺粗糙，质量管理体系不健全，检测手段不完善，导致不合格产品比例上升。为改变这种现状，经研究，提出如下治理整顿意见： 一、统一思想，提高认识。玛钢管件质量低劣，直接影响到我县玛钢铸造产品的信誉，也影响到市场的拓展和竞争，更威胁到产业的生存与发展。制定我县玛钢铸造产品质量治理整顿方案和玛钢铸造企业生产必备条件及产品质量验收标准，进一步规范我县玛钢铸造企业生产行为。对符合生产条件的发给铸造生产许可证，不符合条件的限期整改。 二、重点扶持一批名优品牌。 要选择一批产品质量稳定、市场占有率高、经济效益好、有发展潜力、节能降耗明显、环保治理显著的企业及产品进行重点培育，树为典型起到示范带头作用。
设备维修中间过程质量控制保障措施 按照公司设备维修中间过程质量控制实施方案的要求，为确保公司百日安全稳定运行，抓好重点设备的管理和维修工作、从计划检修、非正常检修、检修质量和备件质量控制、限时维修及安全环保检修等方面的工作，落实“以工作质量确保过程质量、以过程质量确保产品质量”的工作理念，结合片区人员和设备的状况，特制定以下保障措施。 一、员工培训计划: 1、按照公司的要求，从九月份开始制定片区学习和培训计划，九月 份培训一次，待大修结束后，11～12月份在组织4次培训，培 训内容包括维修理念、管理方法、员工素质、维修技能等方面。 二、高压机、循环机检修的具体措施： 1、连杆、活塞及缸头的检修必须有一名班组长以干部在现场督促, 并指导检修人员检修, 以确保质量的控制。 2、为了确保活门更换的质量, 装复时必须检查到位,包括缸内有无 异物,垫子是否坏,备用活门有无问题，以保证活门更换的质量。 3、高压段活门的更换检修(特别是六段)更应细，检查异物、垫子、 活门、缸头密封面, 最后检查顶丝是否顶死。 4、成立备用活门及注油器检修小组,以保证备用活门的质量,以确保 更换的活门能一次开车成功。 5、注油器每天必须检查两次以上(上下午各一次),以保证主机设备 的正常运行,不出现因缺油而影响主机设备正常运行，从而降低
维修费用。 6、高压机主机停下来,出了检修故障外,还必须对传动部件进行例 行检查,以保证备机真正能够备用。 7、循环机在更换填料时,必须检查活门,以确保开机率。 三、循环水泵及风机检修的具体措施： 1、对运行的设备进行重点部位的日巡检(包括：轴承、填料),发现 问题及时与工艺联系进行处理。 2、轴承、曲轴箱的润滑油及润滑脂定期进行检查更换。 四、质量考核规定： 1、因人为出现的检修质量事故将严格按修造部的规定考核。 2、每出现一次检修质量事故,除扣出工作分外,并处以20～50元 的罚款。 3、因检修质量事故而产生的费用,谁影响的由谁承担。 4、班组长以上干部按修造部和车间的规定考核。 5、检修工作完成后必须按无世泄漏管理及清洁检修的要求,检修 现场做到工完、料尽、场地清，油系统的检修必须做好回收工 作,确保环保安全，没有做到的按规定一次处罚10～30元。 维修合成一片区 2007-9-14
万方数据
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城市轨道交通设备维修管理系统综述王凌等 技术正处于快速发展阶段，特别是单设备系统的定期维修决策建模和优化理论已经较为成熟。目前，由于缺少维修决策支持软件系统，在地铁、轻轨和独轨等系统设备的维修保养中，主要还是依据专家经验和行业规程进行维修计划制定和维修决策。另外，要在轨道交通系统设备维修管理中应用维修决策建模和优化技术，必须重视设备故障和劣化数据的积累，这是维修决策建模和优化的基础。 ２．２维修过程建模和优化 维修过程建模和优化，对城市轨道交通系统管理部门合理安排维修作业，优化维修资源配置十分必要。维修过程模型就是使用数学解析模型或仿真模型描述维修活动的执行顺序，维修活动所需要的资源及其获取，以及这些活动间的相互关系，分析维修过程的平均维修时间、资源利用率等。维修过程模型必须考虑在维修过程中确定维修活动顺序和分配维修资源的限制规则，从而更好的模拟维修过程。已有的维修过程建模和优化方法，是基于Ｐｅｔｒｉ网理论一Ｊ。 ２．３故障诊断和故障预测技术 故障诊断是通过信号检测和信号提取，识别设备所处状态（正常状态、故障状态和临界状态等）。设备故障诊断方法包括：基于专家系统的智能化诊断方法、灰色系统理论诊断方法、神经网络诊断方法、模糊系统诊断方法、信号处理技术诊断方法等，目前相关理论已较为成熟。 故障预测技术目前的研究仍然不够充分，已有的故障预测技术可分为：基于经验的故障预测方法、特征的故障预测方法和对象物理模型的故障预测方法。２．４备件采购决策模型 维修作业需要的维修备件，从维修资源需求角度考虑，存储的维修备件越多越好。然而，维修备件采购受到资金和储存场地的限制，因此存在采购维修备件的最佳数量和最佳时机问题。解决这一问题需要维修备件采购建模和优化技术，文献［８１对定期维修体制下的维修备件订购策略和建模优化进行了综述。在城市轨道交通设备维修管理信息系统中，嵌入备件采购模型必须要有相应专家支持。 ３系统实现方案 城市轨道交通系统的计算机维修管理系统，可采 第３１聪１０＿ 第卷第期■■用Ｃｌｉｅｎｔ／Ｓｅｒｖｅｒ结构，基于有限和无线局域网，由系统服务器、在线监测系统、便携式测试设备和人工管理终端等组成，如图２。 图２城市轨道交通设备维修管理信息系统示意图 中心数据库、方法模型库和建模优化推理子系统，运行于系统服务器中。中心数据库的构建可采用ＳＱＬＳｅｒｖｅｒ等数据库平台，方法模型库的设计和实现可基于对象建模技术和构件对象模型技术【９】；建模优化推理子系统要求能够根据设备档案、设备故障记录、设备状态监测数据，利用方法模型库中的各种数学模型、解析模型、诊断预测方法和知识库，基于模糊推理、案例推理、统计推理等理论，实现系统设备维修决策和故障预报等的自动化。 在线监测系统包括地铁系统中各种设备在线监测设备，例如供电系统杂散电流实时监测系统、车辆走行部轴承温度检测等。 便携式测试设备包括各类离线的、手持式的设备状态监测设备，如车辆轮对磨损检测。在线监测结果和离线检测结果应该通过通信网络传送至系统服务器进行保存，通信网络可以是现有地铁内部的电话线路和网络线路。 人工管理终端主要负责设备维修管理信息系统的手工输入数据操作、系统输出显示打印、系统交互等工作。 工程实践中，方法模型库、建模优化推理子系统 和管理终端软件都可采用ＶＣ＋＋软件编程实现。 万方数据
中文： Table 8.5.a: The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias
Table 8.5.d: Criteria for judging risk of bias in the ‘Risk of bias’ assessment tool 研究者描述随机序列产生过程譬如: 参考随机数字表 使用计算机随机数字生成器 扔硬币 洗牌的卡片和信封 掷骰子 抽签 最小化 *最小化，可实现无随机元素，被认为相当于是随机的。 研究者描述序列的产生使用的是非随机的方法。通常是系统 的非随机方法，例如： 通过奇偶或出生日期产生序列 通过入院日期产生序列 通过类似住院号或门诊号产生序列 相对于上面提到的系统方法，其它非随机的方法少见的多， 也更明显。通常包括对参与者进行判断或非随机的方法，例 如: 临床医生判断如何分配 参与者判断如何分配 基于实验室检查或系列测试的结果分配 基于干预的可获取性进行分配
中心分配（包括电话，网络，药房控制随机） 相同外形的顺序编号的药物容器； 顺序编号、不透明、密封的信封 参与者以及纳入参与者的研究者可能事先知道分配，因而引入选择偏倚，譬如基于如下方法的分配: 使用摊开的随机分配表（如随机序列清单） 分发信封但没有合适的安全保障（如透明、非密封、 非顺序编号） 交替或循环 出生日期 病历号 其它明确的非隐藏过程 任何如下标准: 无盲法或盲法不充分，但系统评价员判断结局不太可 能受到缺乏盲法的影响 参与者和主要实施者均实施可靠的盲法，且盲法不太 可能被打破 任何如下标准: 无盲法或盲法不充分，但系统评价员判断结局很可能 受到缺乏盲法的影响 尝试对关键的参与者和实施者行盲法，但盲法很可能 被打破，结局很可能受到缺乏盲法的影响 任何如下标准: 没有足够信息判断为低风险或高风险 研究未描述此情况
文献评价报告 姓名阿布都瓦哈皮·买买提阿布都拉学号107602165289 班级临床规培7班 本科 临床 专业 现读 外科（骨科） 专业 导师艾合麦提·玉素甫
评价论文题目（及出处）：关节镜下射频松解术治疗成人先天性肌性斜颈(中华医学杂志2011年2月1日第91卷第5期) 论文所属学科：骨科 设计类型：RCT□；非随机临床对照试验□；队列研究□；现况研究□；诊断试验评价□；病例对照研究□；病例资料分析□； 论文性质：病因□；防治□；预后□；一般资料分析□；
1.选题是否具有科学性与创新性？ 先天性肌性斜颈以青少年多见，由于胸锁乳突肌挛缩，可引起两侧口角至眼裂距离不对称，头颈及颜面继发性畸形。多数在学龄前采用开放手术，行胸锁乳突肌单极或两极切断治疗术后效果良好口。对于成年人先天性肌性斜颈的治疗效果仍有争议。由于开放手术创伤大，术后颈部皮肤遗留瘢痕影响美容，瘢痕体质，增生严重者可影响头颈旋转运动功能。我们采用局麻关节镜下射频气化胸锁乳突肌松解术治疗成年肌性斜颈，取得了良好的效果。 2.研究目的是否明确？ 研究目的基本明确。探讨局麻关节镜下胸锁乳突肌松解治疗先天性肌性斜颈的疗效。 3.设计方案是否作了优选？ 该方法属于回顾性研究，不设立对照组 4.研究对象是否明确？样本数量是否作了估算? 基本上明确。本组为自2002年3月至2008年3月以来解放军总医院骨科收治成年肌性斜颈26例，男11例，女15例，年龄平均22岁(18—32岁)。右侧14例，左侧12例。没有估算。 5.诊断标准/纳入标准/排除标准是否明确？ 基本明确。诊断标准：本方法用于先天性肌性斜颈。 纳入标准：术前严格筛选手术适应证，对严重肌性斜颈并发颈椎骨性结构异常者，不适合关节镜下胸锁乳突肌切断术。排除标准：术前已
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