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医师腹腔穿刺术考核评分表操作步骤1、衣帽整齐，洗手戴口罩。
2、备齐用物，携至病人床旁，查对病人床号、姓名。
3、嘱患者排尿，以免损伤膀胱。
4、根据病人情况，取平卧位或斜坡卧位。
5、选择穿刺点：（ 1）脐和髂前上棘间连线外 1/3 和中 1/3 的交点；（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm ，偏左或右 1-1.5cm 处；（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
6、常规消毒皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌洞巾，自皮肤至壁层腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉7、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失，说明针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
8、根据穿刺的目的，选择合适的穿刺针头；需大量放液时，可于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
放液分值扣分标准5一处不合格， -2 分5缺一项， -2 分未嘱病人排尿，-3 5分；5卧位不合适，不得分穿刺点不准确，不得分；5皮肤消毒不合要求，-3 分无菌手套、洞巾污染15各 -3 分；麻醉手法不熟练 -5 分左手未固定穿刺部位皮肤， -3 分；右20手持针手法不正确，-5 分；进针角度不合适， -5 分针头选择不合适， -5分；20放液速度过快、过多，各 -5 分不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml 。
9 、放液后拔出穿刺针，碘酊消毒后覆拔针后未用无菌纱盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，再用布按压， -5 分；胶胶布固定。
如大量放液后，需束以多头15 布固定不妥 -2 分；腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而一处不合要求，-5 引起血压下降或休克分10 、整理用物，关心体贴病人。
一项不合要求，-2 5分。
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准背景腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的液体积聚或腹膜腔内其他需要采集样本的情况。
本文档将介绍腹膜腔穿刺术的操作流程及评分标准。
操作流程以下是腹膜腔穿刺术的基本操作流程：1. 术前准备：- 确认患者身份和手术区域。
- 与患者和相关团队进行沟通，解释手术目的和可能的风险。
- 准备所需的器械和药物，包括穿刺针、消毒剂、麻醉药物等。
2. 术中操作：- 患者在卧位或坐位，取舒适姿势。
- 彻底清洁手术区域，并进行消毒。
- 使用无菌技术，穿刺针垂直插入腹膜腔。
- 在穿刺时要注意避开重要血管和脏器。
- 抽取腹腔内液体样本或进行引流，根据医生的指导完成操作。
3. 术后处理：- 拔除穿刺针后，涂抹适当的消毒药物。
- 监测患者的生命体征和症状变化。
- 观察穿刺部位是否有异常出血或感染等并发症。
评分标准为了对腹膜腔穿刺术操作的质量进行评价，可以根据以下标准进行评分：1. 术前准备评分标准：- 确认患者身份和手术区域：1分，0分代表未确认。
- 与患者和相关团队进行沟通：1分，0分代表未进行沟通。
- 准备所需器械和药物：1分，0分代表未准备完整。
2. 术中操作评分标准：- 姿势选择和患者舒适度：1分，0分代表选择不当或患者不舒适。
- 手术区域清洁和消毒：1分，0分代表清洁和消毒不足。
- 使用无菌技术：1分，0分代表无菌技术不符合要求。
- 避开重要血管和脏器：1分，0分代表未避开。
3. 术后处理评分标准：- 穿刺部位处理：1分，0分代表处理不当。
- 监测生命体征和症状变化：1分，0分代表监测不足。
- 观察并发症：1分，0分代表未观察到或处理不当。
根据以上评分标准，对每个评分项目进行评价，最终得出总分来评估腹膜腔穿刺术操作的质量。
以上为腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准的详细介绍。
在实际操作中，请医务人员遵循标准操作流程并按照评分标准进行评估，以提高操作质量和减少潜在风险。
腹腔穿刺考核评分表科室操作人项目分值内容及评分标准满分得分术前准备（口述）201. 了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发症）并在特殊检查知情同意书上签字（4分）；术前提醒病排尿，以免刺伤膀胱（1分）。
52. 洗手（七步洗手法，8分），作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查,2分）。
103. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
34. 戴帽子、口罩，将治疗车及物品放置于右手。
2操作过程701. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。
32. 选择适宜穿刺点23. 常规消毒：用3～4根无菌棉签蘸适量碘伏消毒（2分）；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒（2分），消毒3遍（2分），直经约15厘米以上2分）。
棉签或棉球用完置入污物盒内（2分）。
104. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
105. 打开穿刺包并铺巾：检查包内物品，穿刺前用大针筒检查穿刺针是否通畅（2分）；铺无菌洞巾，5无移位，无污染（3分）。
6. 局麻：核对麻药（2分）；抽取2%的利多卡因5ml（2分）；进针前左手拿1块纱布；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向（4分））；退针后立即用左手纱布按压止血（2分）。
107. 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，左手固定穿刺部皮肤，右手持针以45 度经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下1-2cm 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后与腹壁呈垂直角度刺入，有突破感后，回抽腹水证实进入腹腔（10分）；（助手钳扶穿刺针近皮肤处），接注射器，松血管钳，抽吸腹水，一次抽液不应过多、过快；留取标本送检（10分）。
腹腔穿刺术操作考核评分表考生姓名：科室：得分：操作项目、内容分值扣分操作者准备（可询问）着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手 3 评估患者情况，核对患者信息，简单问诊及腹部查体，评估适应症和禁忌症3 评估患者凝血功能、血常规情况 3 选择适宜影像学检查 3 签署知情同意书，解释并发症及注意事项（口述，有解释嘱咐即可）3 操作者自我介绍 2患者准备根据患者病情选择适宜体位（平卧位、半卧位或稍左侧卧位） 3物品准备腹腔穿刺包、无菌腹腔引流管；局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布等3穿刺选择穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合4选择麻醉药物（询问麻药过敏史，考官回答阴性） 4 消毒穿刺部位皮肤以穿刺点为中心，消毒半径约15cm(口述消毒范围）3 打开腹穿包 3 戴无菌手套4 清点腹穿包内物品，检查腹穿针及橡胶管通畅性 4 铺洞巾 2 抽吸麻药，排空气泡 3 于穿刺点行麻醉药皮丘注射 4 边进针边回抽，逐层浸润麻醉 4 穿刺前夹闭穿刺针橡胶管 2 穿刺：左手拇、食指固定穿刺部皮肤，右手持针沿穿刺点斜行进入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检5抽液抽液前先接注射器、后松止血钳 3 拔出腹穿针前夹闭橡胶管 2 拔出腹穿针、消毒穿刺点，纱布按压片刻 2 无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定（注意纱布及胶布的方向） 2 腹水注入试管、标本送检（口述腹水送常规、生化、脱落细胞） 3操作后摆放患者体位，使患者处于平卧位休息，密切观察患者 2术后检查患者腹部体征及生命体征（简单触诊腹部，生命体征口述即可）3 整理物品、垃圾分类放置 3无菌概念器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则 3人文关怀保护患者隐私权、保暖 2 观察、询问患者不适感及安慰患者 2 操作后整理复原患者衣物 2操作熟练操作流畅 2 程序正确 2 完成时间 2备注：考试时间10分钟，总分100分日期：考官签名：。
腹腔穿刺术考核评分表姓名：科室：成绩：评分项目评分细则满分扣分准备阶段（20分）物品准备齐全常规消毒治疗包1个（内有两把镊子、两个弯盘），无菌腹穿包1个（内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳），消毒棉球及留检标本试管、注射器（5ml1个、50ml 1个）。
5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5病人准备明确穿刺目的、适应征及禁忌征：向病人交代穿刺风险与获益，签署知情同意书。
5体位选择：嘱告诉患者排尿，选择合理的体位，术前须排尿以防穿刺损伤膀胱，患者可取适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。
穿刺点：一般常选于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交点；也可取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右1.5cm处；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，需超声指导下定位穿刺。
5操作阶段（80分）消毒铺巾常规消毒手法及范围（以穿刺点为中心，直径大约15cm范围）戴无菌手套，铺消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（注意：先进针，回吸，注射麻醉药物，进针）20麻醉穿刺麻醉生效后，术者左手食指及中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖2抵抗突然消失时，表示针尖已传过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。
5抽液方法及抽液量正确固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入腹腔。
取下注射器排空腹水，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复。
5诊断性穿刺者，可用注射器抽取腹水50-100ml常规送检，并进行培养、涂片及脱落细胞学检查（送检标本待穿刺完毕后装入试管中）。
疑为化脓性感染时，腹水需抽尽，助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培养及药敏试验。
25操作结束穿刺完毕，拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定，注意粘贴胶布与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。
腹水量多者束紧腹带；如遇穿刺针孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布封闭。
20整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。
腹膜腔穿刺术评分标准
科室：姓名：时间：考评者签名：得分：
项目内容分值备注得分
准备质量标准(15分)1、仪表端庄，衣帽整齐2
2、吸收、戴口罩(盖住鼻孔)、帽子(盖住全部头发)，备物：无菌
腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘
酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
6 3.向病人说明手术的必要性及注意事项，取得合作，嘱咐病人排
尿。
测量腹围。
4 4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状腹腔内
给药治疗。
3
操作质量标准(73分)1.根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
6暴露错误扣4分
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋
前线或腋中线相交处。
②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交
点。
③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。
④
少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
14
选择错误每项扣
3分
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
6
错一项扣2分4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以
2%利多卡因作局部麻醉。
8
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂
直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送
检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，
若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血
管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并
送检。
15错一项扣4分
6.放液完毕，依治疗需要可注入药物。
4
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按住针孔3分钟后用胶布固定，
大量放液后需束以多头腹带。
整理用物。
4
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液
量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。
②术中
密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。
如有心悸、气短、脉搏增快、
面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。
③放液前
后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。
④有禁忌症者不宜穿刺。
16说错一项扣4分
终末质量标准(12分)1.术后严密观察，如有无腹水渗漏及腹部不适。
2
2.时间：10分钟(从选择体位至抽出体液)。
3每超1分钟扣1
分
3.操作熟练，无菌观念强。
5不熟练扣3分，
污染一次全扣。
4.物品整理有序。
2。
