药理学课件第三十四章抗病原微生物药物概论

第34章抗病原微生物药概论
一. 抗病原微生物药
定义:对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。

二
三.常用概念
1.抗生素：某些微生物的代谢产物,对另一些微生物有抑制和杀灭作用
(天然抗生素、半合成抗生素)
2. *抗菌谱：抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围
(广谱抗菌药、窄谱抗菌药)
3. *抗菌活性
抑菌药：药物能抑制病原菌的生长繁殖杀菌药：药物能杀灭病原菌
4.最低抑菌浓度(MIC)
5.最低杀菌浓度(MBC)
6.抗菌后效应
7.化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(细菌、真菌、病毒) 、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段。

8.*化疗指数=LD 50/ED 50
四.*抗菌药物的作用机制
1.干扰细菌细胞壁的合成
β内酰胺类：青霉素、头孢菌素
2.增加胞浆膜的通透性
多粘菌素-胞浆膜上的磷脂
两性霉素B、制霉菌素-真菌胞浆膜的固醇类
3.抑制蛋白质的合成
氨基糖苷类、四环素、
大环内酯类、氯霉素、林可霉素4.抗叶酸代谢
磺胺类、甲氧苄啶(TMP)
5.抑制核酸的代谢
利福平、喹诺酮类
五.细菌的耐药性及产生机制
*定义：病原微生物与抗菌药反复接触一段时候后，对其敏感性下降甚至消失
交叉耐药性-化学结构和作用机制相似的药物之间易发生
完全交叉耐药性
单向交叉耐药性：链霉素－庆大、卡那
[细菌产生耐药性的方式]
1.产生灭活酶
β内酰胺酶
乙酰转移酶
2.靶位的修饰和变化
3.降低外膜的通透性
4.加强主动流出系统。

药理学导学（抗菌）章节药物类别代表药／常用药核心第三十四章（自学）抗病原微生物药物概论常用术语的概念五大类抗菌作用机制（图示）耐药主要方式与机制喹诺酮类诺氟沙星抗菌谱、抗菌机制、应用特点、不良反应磺胺类SMZTMP 抗菌机制硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮作用特点和应用第三十五章人工合成抗菌药硝咪唑类甲硝唑甲硝唑应用天然青霉素青霉素G 抗菌谱、抗菌机制、不良反应、过敏反应防治青霉素V 苯唑西林氨苄西林羧苄西林半合成青霉素美西林属类，作用、应用特点头孢菌素类头孢氨苄Ⅰ～Ⅲ代头孢菌素比较第三十六章β内酰胺类其他β内酰胺类β内酰胺酶抑制剂克拉维酸应用目的大环内酯类红霉素红霉素用途第三十七章（自学）大环内酯类林可霉素类林可霉素类林可霉素分布及应用特点氨基糖苷类链霉素庆大霉素阿卡米星共性：抗菌谱、抗菌机制、不良反应与防治链霉素、庆大霉素：用途多粘菌素E 第三十八章氨基糖苷类多肽类多肽类万古霉素作用、应用特点四环素类四环素用途、不良反应及防治第三十九章四环素类氯霉素类氯霉素类氯霉素不良反应异烟肼、利福平作用、用途、不良反应抗结核病药乙胺丁醇、链霉素吡嗪酰胺、对氨基水杨酸一、二线药物的名称第四十一章（自学）抗结核病药抗麻风病药抗麻风病药氨苯砜作用、应用核心线索抗病原微生物药物概论（自学）基础概念：抗菌活性、抗菌谱、化疗指数一图：各类抗菌药物的作用环节及其机制对号入座耐药主要方式与机制抗病原微生物药物各论（第三十五章至第四十一章）抗G +菌为主：天然青霉素，以青霉素G 为代表药，全套掌握（抗菌谱、抗菌机制、不良反应、过敏反应防治）抗G -杆菌为主：氨基糖苷类，以共性为基础，全套掌握（抗菌谱、抗菌机制、不良反应与防治）特殊病原体感染的选药：耐药金葡菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎球菌；立克次体；支原体特殊部位感染的选药：脑膜、心内膜、骨髓、胆道、泌尿道、呼吸道、消化道其他各类药物主要作用特点与特色应用，主要不良反应（特征性、严重性）抗结核病药（自学）一线、二线药物的分类综合思考题1．选择匹配的药物类别或药物抗菌机制环节：阻碍细胞壁合成（抑制转肽酶，阻抑粘肽合成；抑制分枝菌酸的生物合成）影响（增加）细胞膜（胞浆膜）的通透性抑制叶酸的代谢（抑制二氢叶酸合成酶；抑制二氢叶酸还原酶）抑制核酸的合成与复制（抑制DNA回旋酶，阻止DNA复制；抑制依赖DNA的RNA多聚酶）抑制蛋白质合成不良反应骨髓抑制软骨损害抑制骨、牙生长变态反应（过敏反应）耳毒性肾毒性（肾损害）阻滞神经肌接头灰婴综合征肝脏损害假膜性肠炎治疗感染首选或宜选立克次体感染（斑疹伤寒、恙虫病）衣原体感染（沙眼）支原体感染（支原体肺炎）放线菌感染（放线菌肺部感染）螺旋体感染（钩体病、梅毒）G+球菌感染（肺炎球菌肺炎）G+杆菌感染（百日咳、白喉、破伤风、炭疽）G-球菌感染（淋病、流行性脑脊髓膜炎）G-杆菌感染（伤寒、副伤寒）鼠疫、兔热病布氏杆菌病结核病铜绿假单胞菌感染耐药金葡菌感染G+菌骨髓炎细菌性心内膜炎泌尿系感染胆道感染2．苄青霉素的不良反应和过敏反应的防治措施。