当前位置：文档之家 › 再生障碍性贫血ppt

再生障碍性贫血ppt

  • 格式：ppt
  • 大小：391.00 KB
  • 文档页数：28

下载文档原格式

  / 28

合集下载

《再生障碍性贫血》ppt课件

《再生障碍性贫血》ppt课件
鉴别诊断
AA需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征 （MDS）、急性白血病等。通过临床表现、血象和骨髓象检查以及特异性检查如流式细胞术等可进行鉴别。
02
病因与危险因素分 析
遗传因素及家族史影响
01
02
03
基因突变
某些特定基因变异看
常用雄激素类药物
02
丙酸睾酮、甲睾酮、十一酸睾酮等。
效果评价
03
多数患者经治疗后贫血症状改善，生活质量提高；但需长期用
药，注意监测肝功能和血脂变化。
其他辅助治疗方法探讨
造血生长因子
中医中药治疗
如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞 生成素（EPO）等，可促进造血干细胞增殖 和分化，提高造血功能。
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态， 积极面对疾病和生活挑战，提高
生活质量。
06
患者教育与生活调 整建议
提高患者对疾病认知程度途径
开展专题讲座
组织专业医生或护士定期为患者及其家属举办再生障碍性贫血专题 讲座，讲解疾病知识、治疗方案和注意事项等。
制作宣传资料
制作图文并茂、通俗易懂的宣传资料，如手册、折页等，方便患者 随时了解疾病相关信息。
建立患者交流平台
鼓励患者之间建立交流平台，分享治疗经验和心得，提高患者对疾病 的认知程度。
合理膳食结构调整建议提供
增加蛋白质摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等， 以补充身体所需营养。
多食用含铁丰富食物
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血症状。
补充维生素C
鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、菠 菜等，促进铁的吸收和利用。

小儿纯红细胞再生障碍性贫血健康教育PPT课件

小儿纯红细胞再生障碍性贫血健康教育PPT课件
小儿纯红细胞再生障碍性贫血健 康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿纯红细胞再生障碍性贫血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 何种治疗方法可用？
什么是小儿纯红细胞再生障碍 性贫血？
什么是小儿纯红细胞再生障碍性贫血？
定义
小儿纯红细胞再生障碍性贫血是一种由于骨髓红 细胞生成减少导致的贫血，主要影响儿童。
此病症在儿童中相对少见，但其影响深远，需引 起重视。
什么是小儿纯红细胞再生障碍性贫血？ 病因
常见病因包括自身免疫性疾病、病毒感染、遗传 因素等。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
什么是小儿纯红细胞再生障碍性贫血？
症状
主要症状包括乏力、面色苍白、心悸等，严重时 可能出现头晕、呼吸急促等。
及时识别症状可以帮助及早就医，避免病情恶化 。
注意性别差异，有助于更好地理解疾病的影 响。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如发现儿童有持续乏力、面色苍白等症状，应及 时就医。
早期就医有助于快速确诊并采取治疗措施。
何时就医？
定期体检
建议定期进行血液检查，尤其是高危儿童。
定期体检可以帮助及早发现潜在问题。
何时就医？
家族病史
如果家族中有类似病史，应主动向医生咨询。
谁会儿童、尤其是有家族史或免疫系统问题的孩 子更易受影响。
了解高危人群有助于早期筛查和干预。
谁会受到影响？ 年龄分布
该病症在学龄前儿童和青少年中更为常见。
不同年龄段的儿童可能表现出不同的症状和 病程。
谁会受到影响？
性别差异
男性儿童相对容易患此病，但女性儿童也不 可忽视。
了解家族病史有助于制定个性化的监测计划。

再生障碍性贫血ppt课件

再生障碍性贫血ppt课件
肝功能、肾功能检查
监测药物对肝肾功能的影响，及时调整 治疗方案。
2024/1/30
骨髓象检查
观察骨髓增生程度和细胞形态，判断病 情恢复情况。
感染筛查
定期进行感染相关指标的检查，及时发 现并处理感染情况。
30
日常生活注意事项提醒
避免剧烈运动
康复期间应适当减少活动量，避免剧烈 运动导致身体过度疲劳。
防止外伤
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，预防性使用抗生素，降 低感染风险。
25
出血事件应对方法
及时止血
发生出血时，应立即采取 止血措施，如局部压迫、 使用止血药等。
2024/1/30
输血治疗
对于严重出血患者，及时 进行输血治疗，补充血液 成分。
避免创伤性操作
尽量减少不必要的创伤性 检查和治疗，以降低出血 风险。
2024/1/30
21
造血干细胞移植适应证和时机
适应证
适用于重型再生障碍性贫血患者，尤其 是年龄较轻、无严重并发症的患者。造 血干细胞移植可重建患者造血系统，提 高治愈率。
VS
移植时机
在患者病情相对稳定、感染得到有效控制 、身体状况良好的情况下进行移植。同时 ，应充分考虑供体来源和移植前预处理方 案等因素。
2024/1/30
康复教育
向患者和家属提供康复教育，使其 了解疾病知识、治疗方案和康复过 程。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活 照顾，提高患者的康复信心和生活 质量。
28
06
康复期管理与生活指导建 议
2024/1/30
29
定期随访监测项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标 ，评估贫血程度。

第四节再生障碍性贫血(再障)课件

第四节再生障碍性贫血(再障)课件

健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适度锻炼等，有助于康 复。
预防感染
再障患者免疫力较低，容易感 染，应注意预防感染的发生。
THANKS
雄激素
如十一酸睾酮等，促进骨髓造血干细胞增殖和分 化。
造血生长因子
如促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等，促 进造血细胞的增殖和分化。
手术治疗
骨髓移植
对于严重再障患者，可以考虑进行骨髓移植以重建免疫和造 血系统。
造血干细胞移植
通过采集供者的造血干细胞，移植到患者体内，以恢复其造 血功能。
05
再生障碍性贫血(再障)的预防 与预后
病毒感染
某些病毒如肝炎病毒、微 小病毒B19等可能与再障 发病有关。
流行病学特点
发病率
再障在中国的发病率约为 0.74/10万人口，属于少见 病。
年龄分布
再障可发生于任何年龄段 ，但以青壮年多见。
地区差异
再障的发病率存在地区差 异，可能与环境因素和遗 传因素有关。
02
再生障碍性贫血(再障)的症状 与体征
显示骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多。
骨髓活检
显示造血组织减少，脂肪组织增加。
诊断标准
临床表现
贫血、出血、感染等症状。
实验室检查
全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，造血细胞减少。
与其他疾病的鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
有血红蛋白尿发作，酸溶血试验阳性，骨髓红系增生等特征。
骨髓增生异常综合征
出血表现
皮肤出血
口腔出血
鼻出血
眼底出血
表现为皮肤瘀点、瘀斑 等。
如牙龈出血、口腔黏膜 出血等。
较常见，有时为首发症 状。

再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)

再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)
降低，反映叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血。
染色体核型分析
有助于诊断先天性再生障碍性贫血和后天获得性再生障碍性 贫血的鉴别诊断。
流式细胞术
可用于检测骨髓中异常细胞群体，辅助诊断再生障碍性贫血 的病因和发病机制。
03
治疗原则与方案选择
支持治疗
输血
根据患者贫血程度，定期 输注红细胞悬液，以维持 血红蛋白在正常水平。
如左旋咪唑等，可调节机体免疫功能， 促进造血恢复。
造血干细胞移植治疗
异基因造血干细胞移植
01
通过输入与患者人类白细胞抗原相匹配的异体造血干细胞，重
建患者正常的造血和免疫功能。
自体造血干细胞移植
02
采集患者自身的造血干细胞，经过体外扩增后回输给患者，以
恢复其造血功能。
脐带血造血干细胞移植
03
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植治疗，具有来源丰
起病缓慢，症状较轻
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
一般无肝脾肿大
诊断标准与鉴别诊断
骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多 除外引起全血细胞减少的其他疾病
鉴别诊断
诊断标准与鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋 白尿（PNH）
低增生性急性白血病 （HAL）
骨髓增生异常综合征 （MDS）
感染防治
应用广谱抗生素、抗真菌 药物等，以预防和治疗感 染。
止血
对于出血倾向明显的患者， 可给予止血药物、血小板 输注等支持治疗。
免疫抑制治疗
免疫抑制剂
如环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白等， 可抑制T淋巴细胞功能，减少造血干 细胞的破坏。
免疫调节剂
其他药物

再生障碍性贫血课课件

再生障碍性贫血课课件

心理支持措施
倾听和理解
医护人员应积极倾听患者的感受和想 法，表达对患者的关心和理解，建立 良好的医患关系。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情 绪问题，进行心理疏导和干预，帮助 患者缓解负面情绪。
提供心理教育资源
向患者推荐有关心理健康的书籍、音 频和视频等资源，帮助患者自我调适 和寻求心理支持。
感染防控
教育家属掌握基本的感染防 控措施，如保持患者个人卫 生、定期消毒家居用品等， 以降低患者感染的风险。
病情观察与记录
指导家属学会观察患者的病 情变化，如发热、出血等症 状的监测和记录，以便及时 向医护人员反馈。
06 研究进展与展望
再生障碍性贫血研究现状
发病机制研究
目前对再生障碍性贫血的发病机 制已有一定了解，包括遗传、免
再生障碍性贫血课课件
contents
目录
• 再生障碍性贫血概述 • 实验室检查与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与展望
01 再生障碍性贫血概述
定义与发病机制
定义
再生障碍性贫血（简称再障）是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以 造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现 为贫血、出血和感染。
鼓励患者参与互助小组
鼓励患者加入再生障碍性贫血互助小 组，与病友交流经验、分享心得，互 相支持和鼓励。
家庭护理指导
家庭环境优化
饮食照料
指导家属为患者创造一个安 静、舒适、整洁的家居环境， 有利于患者的休养和康复。
教授家属如何为患者提供营 养均衡、易于消化的饮食， 以及如何避免食物中的不良 成分对患者的影响。
通常下降，反映贫血程度。

再生障碍性贫血ppt

以便及时了解病情变化。
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染 源，预防感冒和其他感染。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多吃富 含营养的食物，增强身体免疫 力。
心理调适
保持良好的心态，积极配合治 疗，树立战胜疾病的信心。
05 再生障碍性贫血的最新研 究进展
新药研发
新型免疫调节药物
针对再生障碍性贫血的免疫异常，研究新型免疫调节药物，以调节 免疫系统对骨髓的攻击，减少炎症反应，促进造血功能恢复。
再生障碍性贫血
目录
• 再生障碍性贫血概述 • 再生障碍性贫血的治疗 • 再生障碍性贫血的预防和护理 • 再生障碍性贫血的康复和预后 • 再生障碍性贫血的最新研究进展
01 再生障碍性贫血概述
定义和症状
定义
再生障碍性贫血是一种由多种原因引 起的骨髓造血功能衰竭症，导致红细 胞、白细胞和血小板减少，影响正常 的血液循环和免疫功能。
症状
常见症状包括贫血、出血、感染等， 可表现为面色苍白、乏力、头晕、心 悸、牙龈出血、鼻出血、皮下出血等 。
病因和发病机制
病因
再生障碍性贫血的病因多种多样 ，包括药物因素、化学毒物、辐 射、病毒感染等。
发病机制
再生障碍性贫血的发病机制较为 复杂，可能与免疫因素、造血干 细胞缺陷、骨髓微环境异常等有 关。
靶向治疗药物
针对再生障碍性贫血的特定基因突变或异常分子，开发靶向治疗药 物，以提高治疗效果，减少副作用。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节骨髓造血功能，促进造血干细胞增殖和分化，改善 贫血症状。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，将正常的基因导入造血干细胞，纠正异 常基因，达到根治疾病的目的。目前基因治疗已在临床试验 阶段取得一定成果。

再生障碍性贫血PPT课件


再生障碍性贫血
3
发病机制
❖一、造血干细胞减少：60年代 ❖二、造血微环境异常：70年代 ❖三、免疫异常：70年代
再生障碍性贫血
4
分类
❖ 一、病因分类：原发性、继发性 ❖ 二、疾病严重程度分类：急性、慢性 （一）急性：临床表现
血象 骨髓 （二）慢性：临床、血象、骨髓
再生障碍性贫血
5
❖ 贫血 ❖ 出血 ❖ 感染
10
❖ 鉴别要点
AA
网织红细胞 减少
骨髓增生度 减低-重度
血清胆红素 Rou，s实验 糖水实验 酸溶血
CD55/CD59
不增高 阴性 偶阳性 阴性 正常
PNH 增高 减低、活跃、明 显活跃 轻度增高 阳性 阳性 阳性 减低
再生障碍性贫血
11
治
疗
再生障碍性贫血
12
1.支持治疗 :输红细胞，预防、控制出血，预防、控制 感染
再生障碍性贫血
15
❖ 中药： ❖ 骨髓移植 ❖ 造血刺激因子
再生障碍性贫血
16
免疫抑制剂
1. ATG/ALG
属于多克隆抗T细胞抗体，为马或兔免疫血清。 ATG以胸腺细胞作为抗原，ALG应用胸导管内或 外周血或脾脏内的T细胞作为抗原制备而成。二者 均可选择性的减少T细胞，有较强的免疫抑制和细 胞毒作用，对SAA病人是标准的治疗药物，其疗 效机制，主要能够解除活化的T细胞对骨髓造血细 胞的抑制，并且能诱导T细胞释放造血生长因子促 进造血，从而达到治疗AA的目的。
再生障碍性贫血
18
单用ATG/ALG的有效率约50%（40～80%）。根据 Paquet资料（1995），治疗146例AA，其6年生存 率 N-SAA 为 71%±9% ； SAA 组 为 48%±7% ； VSAA组为38%±7%。因此与病情轻重有关。国内 以ATG/ALG与雄激素合用治疗SAA124例，其有效 率为51.6%（储榆林等，2000）。

再生障碍性贫血护理业务学习PPT课件


如何进行护理管理？ 输血管理
对于重度贫血患者，合理安排输血治疗。
监测输血反应，确保输血安全。
护理人员的角色是什么？
护理人员的角色是什么？ 健康教育者
向患者及家属普及再生障碍性贫血的知识。
帮助他们理解病情及其管理，提升依从性。
护理人员的角色是什么？ 治疗协助者
协助医生进行治疗，参与制定护理计划。
这类疾病可分为原发性和继发性，主要症状包括 乏力、出血倾向及感染风险增加。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因多样，包括药物、放射线 、病毒感染和自身免疫等。
了解病因有助于制定相应的预防和治疗措施。
什么是再生障碍性贫血？
流行病学
该病在各个年龄段均可发生，但多见于青壮年群 体。
早期诊断和干预可以显著提高患者的生存率和生 活质量。
关注患者的日常活动能力及心理状态。
护理效果何评估？ 患者满意度调查
了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈改进护理服务，提高护理质量。
谢谢观看
再生障碍性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是再生障碍性贫血？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理管理？ 4. 护理人员的角色是什么？ 5. 护理效果如何评估？
什么是再生障碍性贫血？
什么是再生障碍性贫血？
定义
再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能障碍， 导致红细胞、白细胞和血小板生成不足的疾病。
由于长期疾病，患者可能会出现抑郁、焦虑 等情绪问题。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？ 营养支持
提供高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和微量 元素。
良好的营养有助于提高造血功能和增强免疫力。
如何进行护理管理？ 感染预防

小儿再生障碍性贫血科普讲座PPT


谁会得小儿再生障碍性贫血 ？
谁会得小儿再生障碍性贫血？
高危人群
任何年龄段的儿童都有可能患病，但某些因素可 能增加风险。
如家族史、既往疾病或特定药物的使用。
谁会得小儿再生障碍性贫血？
发病率
在儿童中，发病率相对较低，约为每十万人中有 2-5例。
特发性再生障碍性贫血在儿童中最为常见。
谁会得小儿再生障碍性贫血？
在儿童中，常见的类型包括特发性再生障碍性贫 血和继发性再生障碍性贫血。
什么是小儿再生障碍性贫血？
发病机制
主要由于免疫系统攻击造血干细胞，导致骨髓无 法正常生产血细胞。
可能与遗传因素、环境因素、药物或病毒感染有 关。
什么是小儿再生障碍性贫血？
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
主要症状包括乏力、面色苍白、出血倾向等。 有些孩子可能还会伴有感染的频繁发生。
小儿再生障碍性贫血的预防与护理
心理支持
对于患病儿童，提供必要的心理支持和沟通。 家庭的关爱和理解对治疗效果有积极影响。
小儿再生障碍性贫血的预防与护理
教育与宣传
提高对小儿再生障碍性贫血的认知，帮助家长了 解病情。
通过社区活动或讲座，普及相关知识。
谢谢观看
小儿再生障碍性贫血科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿再生障碍性贫血？ 2. 谁会得小儿再生障碍性贫血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗小儿再生障碍性贫血？ 5. 小儿再生障碍性贫血的预防与护理
什么是小儿再生障碍性贫血 ？
什么是小儿再生障碍性贫血？
定义
再生障碍性贫血是一种由骨髓造血功能衰退导致 的贫血，表现为红细胞、白细胞和血小板减少。
家长应关注孩子的健康变化。
何时就医？
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
II型，预后凶险
整理版
15
（三）实验室检查
1、血象：全血细胞减少，程度可不同，网织红 <1.0%，中性粒<0.5×109/L，血小板 <20×109/L。血涂片中幼红、幼粒细胞罕见， 可出现畸形血小板。
2、骨髓象：为确诊的主要依据，骨髓涂片肉眼 有较多脂肪滴。骨髓增生低下，粒、红系明显 减少，不同部位增生减低不一致。
2、造血细胞减少，非造血细胞增多
3、全身淋巴组织萎缩，脾缩小。1/6病人出 现肝、脾、淋巴结髓外造血，多见于儿童
整理版
12
四、护理评估
（一）健康史 1、药物及化学物质接触史 2、射线接触史 3、病毒感染情况 4、是否存在可引起再障的其他疾病
整理版
13
（二）临床表现
1、急性再障起病急，发展迅速，不经有效治疗多 在一年内死亡
肝细胞输注等
整理版
19
七、护理诊断
1、活动无耐力：与肝功能受损有关。 2、疼痛：NRS评分为3分 3、跌倒、坠床评分55分 4、体温过高：与感染有关。 5、生活自理能力缺陷：ADL评分45分 6、皮肤完整性受损：Braden评分17分 7、潜在并发症：脑疝
整理版
20
活动无耐力：与肝功能受损有关
目标：患者在五日内活动耐力有所增加。
整理版
16
五、诊断要点
临床表现：进行性贫血、出血和感染，无肝、 脾和淋巴结肿大
实验室检查：全血细胞减少，网织红↓，淋 巴细胞比例相对性↑；骨髓至少一个部位增 生低下或极度低下，三系减少；骨髓活检示 造血组织均匀性减少
排除其他全血细胞减少的疾病 病史
整理版
17
六、治疗要点——支持疗法
加强保护措施：预防感染；避免诱发或加重出 血
（2）化学物质：苯，影响造血母细胞DNA、RNA合成， 损害染色体。油漆、塑料、染料。
整理版
9
（3）物理因素：X射线、Y射线，阻碍DNA的复制 而抑制细胞的有丝分裂，使造血干细胞的数量 减少
（4）病毒感染：风疹病毒、EB病毒、流感病毒及 肝炎病毒（非甲非乙肝炎病毒）
（5）其他：PNH、SLE、胸腺瘤、慢性肾衰等等
评价：患者能说出缓解疼痛的方法，舒适度有所 增加。
整理版
22
3、跌倒、坠床评分55分
目标：患者在三日内能掌握防跌倒、坠床的相关知识， 并且不发生 跌倒、坠床。
三碘甲状腺原氨酸0.6ng/ml，甲状腺素4.01ug/dl，
直胆9.7ummol/l，间胆3.6 ummol/l，白蛋白31.4g/l,
B超示：肝脏弥漫性改变，脾大并脾实质内多发低回
声灶。
整理版
4
病情发展
体温最高达38.6，血常规：白细胞最低 降至1.0*109/L、红细胞2.71*109/L、血小板 15*109/L ，血红蛋白83g/L，心电图示阵发 性房颤
整理版
5
再生障碍性贫血
一、概述
概念： 简称再障，是由多种原因导致造血干细胞
数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血， 又称骨髓造血功能衰竭症。临床表现主要为骨 髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和 全血细胞减少。
整理版
6
发病情况：
在我国为少见疾病，占住院总人数0.02% ~0.14%，发病率7.4/（10万人口·年）
急性再障年龄、性别波动较大，以青壮年 居多。慢性再障男性发病率高于女性，男、女 慢性再障发病率在老年期（50~60岁）均有明显 高峰。
整理版
7
分类
遗传性再障 获得性再障 重型再障 非重型再障
整理版
8
二、病因及发病机制
1、病因 原发性—找不到明确原因 继发性—药物、化学、物理、病毒感染等
（1）药物引起 ·剂量有关：药物毒性引起，抗肿瘤药 ·剂量无关：过敏，持续不可逆，氯霉素
整理版
10
2、发病机制
（1）造血干细胞内在缺陷（种子学说）：造血 干细胞自我复制和分化的能力减弱或消失 ，造血干细胞质和量的异常。
（2）造血微环境的异常（土壤学说）：骨髓“
脂肪化”和局部结构组织的病理变化。
（3）免疫异常（免疫学说）：T淋巴细胞数量
与功能异常。
整理版
11
三、病理
1、造血组织减少：全身红髓容量减少，黄 骨髓代替红骨髓
再生障碍性贫血
肝病科 杨江红
整理版
1
病例
患者，1474102，男，68岁 诊断为继发性再生障碍性贫血
整理版
2
病史
主诉：乏力、纳差，活动后心悸、气促伴发热一月余
简要病史：患者自诉一月前无明显诱因出现乏力、活 动量较前明显减少，纳差，进食量为原食量的1/3， 上楼后出现胸闷、气促，有发热，于每晚8时左右 出现，最高体温为38.9，就诊血液科，症状未明 显改善即出院，上述不适反复发作后收住我科， 有腔隙性脑梗病史，曾做双侧髋关节置换术。
对症治疗 控制感染，根据药敏试验选择抗生素，必要 时输注白细胞混悬液 控制出血，可输注同型血小板 纠正贫血，输注浓缩红细胞
整理版
18
治疗要点——针对发病机制
免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和 抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
促进骨髓造血：
雄激素，刺激产生EPO，促进红细胞生成 造血细胞因子 造血干细胞移植，包括骨髓移植、脐血输注及胎
（1）出血：皮肤、粘膜，呼吸道、消化道、眼底、 颅内等
（2）感染：口腔、呼吸道，易发展为败血症，坏 死性感染，不易控制
（3）贫血：进行性加重，随病情进展，Hb可下降 致30g/L
整理版
14
2、慢性再障 起病缓慢、病程长
（1）以贫血为主要表现 （2）出血：轻，限制在皮肤粘膜 （3）感染：以呼吸道为主，易控制 （4）病程恶化，表现同急性型，称为重型再障
措施：1、卧床休息，利于肝细胞修复。 2、病情严重者协助患者做好生活护理。
评价：患者在五日内活动耐力未增加。
整理版
21
2、疼痛：NRS评分为3分
目标：患者在三日内能说出缓解疼痛的方法，舒适 度有所增加。
措施：1、定时评估患者疼痛的程度。 2、指导患者卧床休息，采取舒适的体位。 3、指导家属陪伴患者，采取聊天、读报、 看电视、听音乐等方式分 散注意力。 4、必要时遵医嘱使用镇痛药
体温：36。C，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压 99/54mmHg,体重81kg，疼痛评分3分，神志清，
表情淡漠，被动体位，慢性病容
辅助检查：
血常规：白细胞1.9*109/L、红细胞3.16*109/L、血
小板67*109/L 、游离三碘甲状腺原氨酸1.97pg/ml，