腰椎间盘突出的护理试题
科室： 姓名: 分数:
一、 填空题
1、 脊柱组成:
2、 椎骨由:
3、 脊柱手术后的翻身方法：
4、 腰椎间盘突出症需卧：
二、 简答题
1、 腰椎间盘突出病因
2、 腰椎间盘临床表现
3、 腰椎间盘突出体位护理
4、 什么是要安徽间盘突出症
5、 腰椎间盘突出功能锻炼
1 / 2
腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
1.护理评估
1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，询问临床表现。
1.2症状：①腰痛，表现有急性剧痛或慢性隐痛；②坐骨神经痛；③马尾神经受压。
1.3心理社会反应：病人和家属对治疗认知和支持程度。
1.4 X线检查、CT和MRI检查及电生理检查。
2.护理问题
2.1疼痛
2.2腰部活动受限
2.3焦虑
2.4知识缺乏
2.5潜在并发症
3.护理措施
3.1术前护理：
3.1.2早期采用保守治疗：卧硬板床、局部热敷、理疗，遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。
3.1.3骨盆牵引治疗，重量为7~10kg，牵引3周，每日1~2次，每次1~2小时。
2 / 2
3.1.4提供相关疾病康复知识，指导病人保持正确姿势。指导行腰背肌功能锻炼。
3.2术后护理：
3.2.1同骨科、麻醉术后护理常规。
3.2.2正确搬运病人，术后平卧6小时，正确翻身。
3.2.3观察双下肢运动及感觉，与术前做对比。
3.2.4保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。保持切口敷料干燥，发现异常及时通知医生。3.2.5术后1日指导病人行双下肢股四头肌等长收缩锻炼。术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
3.2.6指导腰背肌锻炼：挺胸运动、五点支撑法、三点支撑法、背伸法，锻炼方法应根据病情决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加。
4.健康指导
4.1饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水.
4.2有效牵引方法：向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。
4.3提供相关疾病康复知识，指导患者功能锻炼的方法。
4.4出院指导卧硬板休息，行走佩戴腰围，继续腰背肌功能锻炼，佩戴腰围3个月，术后1个月门诊复查，半年内不可提重物。
5.护理评价
5.1非手术治疗后，症状缓解或消失，患者舒适。
中医护理查房记录
姓名：
性别：
床号：
住院号：
责任护士： 主持人：
时间：
中医诊断：1.腰腿痛 西医诊断：1.腰4/5椎间盘突出2.椎管狭窄
参加人员
贴照片处 骨科 责任护士:
一、病情介绍
姓名： 性别： 年龄： 床号： 职业：农民
主要病情介绍：患者因腰及右下肢麻木疼痛3个月，加重1天入院，入院时神清，表情痛苦，强迫体位。患者于三个月前劳累后出现腰部、右侧臀部及右下肢麻木、疼痛不适，活动不利，症状反复发作，并逐渐加重，曾行输液、膏药外敷、推拿及针灸等治疗，症状无明显缓解，为进一步诊治，拟“腰椎间盘突出症”收住我科。
二、护理体检：体温：36.7℃、脉搏：66次/分、呼吸18次/分、血压：115/65mmH。腰椎生理曲度存在，约于腰5骶1及右侧椎旁压痛（+），叩痛(+),无明显双下肢后外侧、足背部后外侧及足底麻木皮感减退，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高试验：右侧40°（+），右侧75°（-），末梢血运及足踝趾活动可。
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀
西医诊断：1.腰4/5椎间盘突出2.椎管狭窄
中医辩证：患者男性，长期劳作，腰部经络受损，气血运行不畅，不通则痛，故见疼痛，气血运行不畅，肢体失去濡养，故见胀麻。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
治疗原则:1.卧硬板床休息，指导功能锻炼。2中药治宜活血舒筋，行气止痛，口服地龙舒腰口服液。3.西医脱水、抗渗出等药物对症治疗。
三、护理诊断
1.疼痛：与椎间盘压迫神经有关
2.有腹胀便秘的危险：与长期卧床、肠道失养有关 3.皮肤完整性受损：与长期卧床有关
4.知识缺乏：与缺乏疾病预防相关知识有关
5.生活自理能力减弱：与腰痛有关
6.有发生肌肉萎缩的危险：与废用性萎缩有关
四、护理目标
1.疼痛缓解
腰椎间盘突出症护理
[概述] 是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率
最高，约占90%-96%。
一.腰椎间盘突出病因
1.椎间盘退行性变
2.外力的作用
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
4.腰椎间盘突出症的诱发因素有：
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因；②腰部外伤；③姿势不当；④腹压增高
⑤受寒。
二. 临床分型
1.膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压
力而向椎管局限性膨出。
2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵
韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。
3.脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内
或完全游离。
三.临床表现
㈠疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。疼痛原因主要是椎间盘突出的局部发生炎症反应，突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫及受压神经根的缺血。
1.腰痛,最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导，表现为腰骶部的疼痛。
2.下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定。
⑴L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧疼痛。
⑵ L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
㈡马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。
㈢临床体征 腰部活动受限：主要表现为前屈受限。压痛及骶脊肌痉挛。直腿抬高试验及加强试验：正常神经根有约4MM的滑动。 患者直腿抬高60°以内，如果出现坐骨神经痛或放射痛即为阳性。再降低高度放射痛消失，背伸踝关节出现坐骨神经痛，即加强试验阳性。
神经系统表现为感觉减退、肌力下降、键反射减弱或消失。
神经系统表现 L4 L5 S1
感觉减退 股前区及小腿内侧 小腿外侧，足背内侧 小腿后侧足背，外侧足底
肌力下降 股四头肌 拇趾背伸 趾及踝跖屈
键反射减弱或消失 膝腱 跟腱
