第 1 页 腰椎间盘突出症护理
文章目录*一、腰椎间盘突出症护理*二、腰椎间盘突出症治疗*三、腰椎间盘突出保健汤推荐
腰椎间盘突出症护理 1、腰椎间盘突出症急性期护理
在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。注意保暖,防止受凉,受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因,防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
2、腰椎间盘突出症患者要保护腰部
病人疼痛缓解后,可逐渐增加活动量,但每次活动时,腰部—定要使用腰部保护用具,并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法。
3、腰椎间盘突出症可适当锻炼腰背肌肉
病人疼痛缓解后,即开始腰背肌功能锻炼,加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀,腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。
4、腰椎间盘突出症患者饮食护理
饮食宜清淡,多饮水,宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。忌食生冷油腻食物。做好心理护理,介绍相关知识,讲解情绪对疾病的影响,使患者保持愉快的心情。 第 2 页 5、腰椎间盘突出症患者注意腰部保暖和保健
有条件的情况下可以选择优质的加热床垫,即使是夏季也不要贪凉,否则会影响病情恶化。
6、腰椎间盘突出症患者要避免跳或剧烈跑
注意:体育锻炼是非常必要的,尤其要加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,从而达到良好的预防作用。但要切记动作幅度小一点,避免腰部过伸过屈引发其它损伤。
腰椎间盘突出症治疗 1、治疗腰椎间盘突出的封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
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腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
1.护理评估
1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，询问临床表现。
1.2症状：①腰痛，表现有急性剧痛或慢性隐痛；②坐骨神经痛；③马尾神经受压。
1.3心理社会反应：病人和家属对治疗认知和支持程度。
1.4 X线检查、CT和MRI检查及电生理检查。
2.护理问题
2.1疼痛
2.2腰部活动受限
2.3焦虑
2.4知识缺乏
2.5潜在并发症
3.护理措施
3.1术前护理：
3.1.2早期采用保守治疗：卧硬板床、局部热敷、理疗，遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。
3.1.3骨盆牵引治疗，重量为7~10kg，牵引3周，每日1~2次，每次1~2小时。
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3.1.4提供相关疾病康复知识，指导病人保持正确姿势。指导行腰背肌功能锻炼。
3.2术后护理：
3.2.1同骨科、麻醉术后护理常规。
3.2.2正确搬运病人，术后平卧6小时，正确翻身。
3.2.3观察双下肢运动及感觉，与术前做对比。
3.2.4保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。保持切口敷料干燥，发现异常及时通知医生。3.2.5术后1日指导病人行双下肢股四头肌等长收缩锻炼。术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
3.2.6指导腰背肌锻炼：挺胸运动、五点支撑法、三点支撑法、背伸法，锻炼方法应根据病情决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加。
4.健康指导
4.1饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水.
4.2有效牵引方法：向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。
4.3提供相关疾病康复知识，指导患者功能锻炼的方法。
4.4出院指导卧硬板休息，行走佩戴腰围，继续腰背肌功能锻炼，佩戴腰围3个月，术后1个月门诊复查，半年内不可提重物。
5.护理评价
5.1非手术治疗后，症状缓解或消失，患者舒适。
腰椎间盘突出症护理
[概述] 是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率
最高，约占90%-96%。
一.腰椎间盘突出病因
1.椎间盘退行性变
2.外力的作用
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
4.腰椎间盘突出症的诱发因素有：
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因；②腰部外伤；③姿势不当；④腹压增高
⑤受寒。
二. 临床分型
1.膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压
力而向椎管局限性膨出。
2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵
韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。
3.脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内
或完全游离。
三.临床表现
㈠疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。疼痛原因主要是椎间盘突出的局部发生炎症反应，突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫及受压神经根的缺血。
1.腰痛,最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导，表现为腰骶部的疼痛。
2.下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定。
⑴L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧疼痛。
⑵ L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
㈡马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。
㈢临床体征 腰部活动受限：主要表现为前屈受限。压痛及骶脊肌痉挛。直腿抬高试验及加强试验：正常神经根有约4MM的滑动。 患者直腿抬高60°以内，如果出现坐骨神经痛或放射痛即为阳性。再降低高度放射痛消失，背伸踝关节出现坐骨神经痛，即加强试验阳性。
神经系统表现为感觉减退、肌力下降、键反射减弱或消失。
神经系统表现 L4 L5 S1
感觉减退 股前区及小腿内侧 小腿外侧，足背内侧 小腿后侧足背，外侧足底
肌力下降 股四头肌 拇趾背伸 趾及踝跖屈
键反射减弱或消失 膝腱 跟腱
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腰椎间盘突出症的护理
作者：何玉娟
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期
【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)10－0197－01
【关键词】腰椎间盘突出症 护理
一 一般资料
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核脱出，刺激或压迫脊髓神经根、马尾神经所表现的一种综合症。它是一种常见病和多发病，亦是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。多数患者可以经过保守治疗达到满意疗效。少数病人须经外科手术治疗。自1996年以来，我院痛症专科收治腰椎间盘突出症病人两千多例，治疗上采用骶管注射、肌间沟注射、电腰椎牵引、推拿复位、中草药外敷等综合疗法治疗本病，获得满意疗效。
二 护理
2.1 一般护理： 正常的腰椎稳定性是由椎间盘、椎间小关节韧带和肌肉共同维持。腰椎间盘突出表明腰椎失稳，运动功能异常。护理上采用佩带腰围帮助维持腰椎的相对稳定，患者不能睡席梦思床，要卧硬板床，帮助恢复腰椎的生理曲度。护士必须向病人解释清楚并取得配合。
2.2 疼痛的护理：疼痛是腰椎间盘患者的主要症状之一，是影响腰椎活动功能的主要因素，严重影响生活质量。有效的止痛处理已成为治疗和护理的重点之一。首先，要评估患者疼痛的部位、性质、程度以及伴随症状，轻者可教会患者一些放松技巧，如深呼吸、听轻音乐、看杂志等来分散注意力；重者可以遵医嘱给予口服或肌注止痛药，并及时观察止痛效果。
2.3 特殊治疗的护理配合
2.3.1 骶管注射治疗的护理配合： 骶管注射是通过注入药物到病人的骶管，减轻局部水肿和压力，促使无菌性炎症的消退。护理上要先于患者沟通以取得配合并签字同意，把该项治疗的目的、意义、副反应等告知患者。注射前让患者取俯卧位，腹部垫以软枕，护士协助医生在严格无菌操作的前提下，用7号注射针刺透骶尾韧带至骶管，注入强的松龙、利多卡因等药物。注射完毕嘱患者俯卧20分钟，观察病情变化。术中如有不适，应立即停止注射并做相应处理。术后观察疗效并报告医生。此项治疗每周可做一次，总疗程为3-5次。 龙源期刊网
