医保异地就医备案流程

解放军第四二一医院

医保就医流程

就医流程图:

普通门急诊申办流程

门慢申办流程

患指定慢性病参保人 持医保卡、身份证挂医保号购买门诊病历 已确诊患指定慢性病且资料齐全符合要求的病人 主诊医生审核诊疗资料及检验结果

明确诊断后填写《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》、开药 副主任医师以上人员或科主任签字 医保办审核、盖章，在医保信息系统办理申请登记、审核

收费室登记收费 医院打印经医保局审核确认的证明书，加盖公章后交参保人 凭门诊专用病历、证明书及医保卡在具备该病种治疗资格的任一定点医疗机构进行治疗 参保人持医保卡、身份证、小一寸彩色照片 到门诊二楼医保办选点 一楼挂号、就诊、急诊到一楼收费室选点 参保人员到定点（选定）医疗机构就医 挂号处挂号（出示医保卡、首次选点出示有效身份证件）

诊室就诊

收费处办理结账手续

（出示医检查、治疗、取药 办理住院登记手续

（出示医保卡、有效身份证件）

住院治疗 办理出院结算（出示医保卡） 住院 门特申办流程

二次返院申办流程

转诊转院申办流程

参保人员需开展门诊特定项目治疗（ 除急诊留观外）

参保人凭门特就医凭证及医保卡、有效身份证明在定点医院进行治疗及结算 主诊医生填写《门诊特定项目申请表》

医保办审核、盖章，在医保信息系统办理申请 医保局在医保信息系统上进行初、复审 医院打印有审批结果的《申请单》交参保人

主管医生填写二次返院申请单 医保办审核

住院处在医保系统办理住院

医保办网上申请 副主任医师以上人员或科主任签字

医保局24小时内审批 审批通过后医保办打印审批单交住院收费室随报表交医保局

主管医生填写转诊转院申请医保办电话报医保局网上审批 医保办网上申请

再次与转入医院医保办联系网上注明“同意” 联系转入医院 医务处审核

医保局同意后医保办打印转证转院申请单 本院办理出院 持转院单到转入医院办理入院手续

附件1：

基本医疗保险异地就医备案登记表

姓 名 性 别

社会保障

单 位 人员类别在职 退社会保障 申报类别 异地安置 异

外出居住详细地址

单位或居委会证明（意见）

单位或居委会盖章：

所选择的居住地定点医疗机构名称全称

名称：

级医院

医保科联系电话：

医疗机构盖章：

名称：

级医院

医保科联系电话：

医疗机构盖章：

名称：

级医院

医保科联系电话：

医疗机构盖章：

居住地医疗保险经办机构审核意见

（盖章）

年 月 日 参保地社保局审批意见

（盖章）

年 月 日

填表说明： 1、单位或居委会证明（意见）需对参保人员填写情况进行核实确认。

2、所选择定点医疗机构须是当地基本医疗保险定点医疗机构，且有一所是二级或二级以下医疗机构。

3、申请广西区外异地就医的参保人员填写表格后，由所选择定点医疗机构和居住地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章，申请广西区内异地就医的，此环节省略。

4、当地未开展基本医疗保险的须选择非营利性质的公立医院。

5、本表一式两份，参保地社保局和参保人员各执一份。

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职工医保异地就医报销流程

一、异地就医申报

发生异地住院的，自入院之日起5个工作日内在沙坪坝区医保中心登记备案。

二、异地就医费用报销

（一）受理时间：每月前5个工作日。

（二）受理途径：

单位参保的，由单位经办人填写《重庆市基本医疗保险异地住院医疗费用结算表》（表2）（一式两份）交沙坪坝区医保中心费用审核科14号窗口。

（三）提交资料

1.住院提交资料：①住院发票原件；②出院证或出院记录；③住院费用清单汇总表；④住院病历复印件；⑤身份证复印件；⑥社保卡复印件；⑦《重庆市沙坪坝区医保病人市外住院登记表》（表1）；（①至④项须加盖医院鲜章）。

（四）报销费用支付

1.单位参保的，经沙坪坝区医保中心结算拨付至参保人所在单位，再由单位支付给参保人；

2.支付工作在90日内完成。

（五）报销时限

符合政策规定的异地报销费用，当年发生的医保费用须在次年3月底前交报销资料，逾期不予报销。

附：1、《重庆市沙坪坝区医保病人市外住院登记表》（表1）

2、《重庆市基本医疗保险异地住院医疗费用结算表》（表2）

基本医疗保险参保人员长住外地就医备案表

序号 姓名 社会保障号码

（身份证号码） 登记类别（填代码） 联系电话 备案起止时间 异地联系地址 邮编

申请人住外信息真实有效并知晓医疗费用报销的政策，愿意承担由此产生的一切法律后果。

申请人（代办人）签名： 联系电话： 单位意见（盖章）： 申请时间： 年 月 日

填表说明：

1.登记类别填写代码：①新增 、② 撤销、 ③变更。

2.本表适用于长住外地3个月以上的参保人员。个人办理时由本人或代办人签字。单位在职人员办理的，应加盖单位公章，同时办理5人以上登记手续时，可选择通过电脑导盘，格式由市医保局提供。

3.已办理长住外地备案人员在省、市一卡通定点医疗机构就医的，及已办理跨省异地就医备案人员在长住地跨省异地定点医院机构住院治疗的，均可持本人社会保障卡刷卡就医并按规定结算费用。

4.长住外地期间在长住地定点医疗机构发生的自费医疗费用可至市区各医保经办机构按杭州医保规定报销。申请医疗费报销时需携带本人社会保障卡（或身份证），本人银行卡，有效医疗费发票原件，报销门诊费用时，需提供当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件；报销住院费用的，需提供出院记录、住院费用汇总明细清单原件或复印件；报销外伤医疗费的，还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份。委托办理的还需同时携带代办人社会保障卡(或身份证)。