髌骨高位诊断标准

关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。

一般常用有三种方法：法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。

法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。

正常值，在这个范围都可以，>为高位髌骨。

法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。

（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为，>1为高位髌骨。

三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。

髌骨不稳定此词条由提供专业内容并参与编辑，经专家审核。

髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。

生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。

目录123456789101症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。

疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。

此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。

(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。

当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。

2.髌骨不稳定的体征(1)股四头肌萎缩：股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征，在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。

髌骨骨折中医诊断规范一、诊断名称：中医诊断：髌骨骨折（气滞血瘀）西医诊断：髌骨骨折二、诊断标准：（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ ZY/T001.9-94 ）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊断指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社， 2009 年）。

1.疾病诊断：1.膝部外伤史。

2.膝部痛苦、肿胀、活动受限，查体：畸形、可涉及骨折断端、主动伸膝功能受限。

3.X 线摄片示：髌骨骨折移位或骨皮质不连续。

三、鉴识诊断：1.髌韧带断裂：病人在屈膝时，因为股四头肌抗衡性剧烈缩短而惹起的牵拉性损害，常和髌韧带一同将胫骨结节的一块骨块撕下，伤后膝部剧痛，伸膝功能阻碍，与髌骨骨折相像，但此种损害较少见，常有于小孩及青少年；体征：痛苦在髌骨下方，近胫骨结节处，涉及髌骨完好且无压痛， X 线提示：髌骨高升，。

2.股四头肌腱断裂：其受伤暴力与髌骨骨折相像，伤后局部症状与髌骨骨折相像，但常见于老年人，因为老年人股四头肌肌腱变性、变脆，简单断裂，并且肿胀及压痛点位于髌骨上方，两断端分别较远，伤后不久者，可看到扪到断裂部分凹陷，触诊及 X 线检查显示髌骨完整可资鉴识。

四、中医证候学察看四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。

注意证候的动向变化。

五、住院检查项目1.血惯例、尿惯例、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、心电图、胸部 X 线片检查2.可选择的检查项目：依据病情需要而定，如血脂、膝关节 MRI 等。

辨证分型1.疾病分期（1）初期：伤后 2 周内（2）中期：伤后 2 周～ 4 周（3）后期：伤后 4 周以上2.证候诊断初期：血瘀气滞证中期：营血不调证后期：气血两虚证治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为髌骨骨折。

2 ．X 线片显示髌骨骨折、移位显然分别移位超出5mm 、关节面移位超出 2mm 。

3．当患者同时拥有其余疾病，但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。

髌骨骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医骨伤病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）（1）有外伤史。

（2）多见于30～50岁的成年人。

（3）局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。

有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。

（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。

2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）（1）有外伤史。

（2）伤后膝关节局部剧烈疼痛、肿胀、膝关节活动受限。

（3）局部检查常能触摸到骨折凹陷区，伸膝功能丧失。

（4）X线检查可明确诊断。

（二）骨折分型与分期1.分型（1）横形骨折：骨折片有移位，还可伴有关节囊和髌骨两侧股四头肌扩张部横向撕裂。

（2）粉碎性骨折：通常骨折移位较少，关节囊和股四头肌扩张部的撕裂也较少，但髌骨的关节面和股骨髁常有严重损伤。

（3）纵形骨折：少数髌骨骨折线呈纵形走向或呈边缘型骨折，膝关节轴位片可明确诊断。

2.分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。

早期：骨断筋伤，血瘀气滞中期：气血亏虚，血脉不通，筋骨不健后期：肝肾不足，筋骨萎弱二、治疗方案（一）手法复位及固定复位时膝关节应取伸直位或微屈呈20°-30°（中定位为0°）。

术者站于患侧，一手拇指及食、中指捏挤远端向上推，并固定之；另一手拇指及食、中指捏挤近端上缘的内外两角向下推挤，使骨折断端接近。

整复后，骨折远、近端对位良好，即可用“抱膝圈”固定。

患肢用石膏或夹板固定于伸直位。

X线透视检查，若有残余的前后移位，手指触摸不平时，以一手拇、食指固定下陷的一端，另手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐，最后将骨折远近端挤紧。

术后抬高患肢，注意观察固定的松紧度，以不影响血液循环为准，注意有无腓总神经压迫情况，最初1周内应透视，如有移位，需及时矫正。

（二）中药治疗1．早期治法：活血化瘀，消肿止痛方药：桃红四物汤加减桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎。

x线髌骨脱位诊断标准英文回答：Diagnosis criteria for patellar dislocation on X-ray include the following:1. Lateral Displacement: The patella is normally aligned with the femoral trochlea, but in cases of dislocation, it may be laterally displaced. On the X-ray, this can be observed as a shift of the patella towards the lateral side of the knee joint.2. Apprehension Sign: The apprehension sign is a physical examination maneuver where the patella is manually pushed laterally. If the patient feels apprehensive or fearful of the patella dislocating, it indicates a history of recurrent dislocations. While this is not directly visible on an X-ray, it is an important clinical findingfor the diagnosis of patellar dislocation.3. Congruence of the Trochlear Groove: The trochlear groove is the groove on the femur where the patella normally sits. In cases of dislocation, the patella may not align properly with the trochlear groove. On an X-ray, this can be observed as a mismatch between the patella and the trochlear groove, indicating a dislocation.4. Patella Alta or Baja: Patella alta refers to a high-riding patella, where it is positioned higher than normal. Patella baja, on the other hand, refers to a low-riding patella, where it is positioned lower than normal. Both conditions can contribute to an increased risk of patellar dislocation. On an X-ray, patella alta can be observed as a higher position of the patella relative to the femoral condyles, while patella baja can be observed as a lower position.5. Soft Tissue Injury: Patellar dislocation can cause damage to the surrounding soft tissues, such as the medial patellofemoral ligament (MPFL). On an X-ray, soft tissue injuries are not directly visible, but they can be inferred based on the clinical examination findings and thepatient's symptoms.In summary, the diagnosis of patellar dislocation on X-ray involves assessing the lateral displacement of the patella, the congruence of the trochlear groove, the presence of patella alta or baja, and the evaluation of associated soft tissue injuries. The clinical findings, such as the apprehension sign, are also important in making an accurate diagnosis.中文回答：髌骨脱位的X线诊断标准包括以下几点：1. 髌骨的侧向位移，髌骨通常与股骨滑车对齐，但在脱位的情况下，髌骨可能向外侧位移。

关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。

一般常用有三种方法：1.Blumensaat法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。

2.Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。

正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。

3.Blackbume-Peel法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。

（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为0.8-1.0，>1为高位髌骨。

三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。

髌骨不稳定此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。

髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。

生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。

目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制1症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。

疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。

(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。

此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。

(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。

髌骨脱位x诊断标准
髌骨向上脱位者，正位片上可以看到髌骨上移，脱离了股骨髁间凹。

侧位片上显示出髌骨的长度与正常人的长度不等。

在正常情况下，髌骨下缘的距离与髌骨的长度是一致的。

如果该距离明显大于髌骨的长度，提示有髌骨向上脱位的可能，髌骨向外侧脱位，常规的s线难以察觉，适合于在屈曲二十到三十度的置拍下髌骨的周围片。

可以发现髌骨有无半脱位。

在轴位片上，先做正连线，连接股骨两头的突出部分，再做第二条连线，从髌谷的外侧关节面的连线，两条相交线形成这种髌骨角，在正常的情况下，髌骨角向外开口，髌骨向外列展，两条线平行或者是髌骨角向内侧开口，这种清晰表明髌骨的外侧方有向外侧移的可能。

另一种表现为髌骨离开了在股骨切记属于正常的中心位置，而向外侧移位称为半脱位，有的时候两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的可能性。

髌骨骨折【概述】髌骨是人体中最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分。

切除髌骨后，在伸膝活动中会使股四头肌肌力减少30%左右，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10度到15度的滑车作用。

除不能复位的粉碎型骨折外，应尽量保留髌骨。

髌骨骨折多为直接暴力和间接暴力所致。

直接爆力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌骨腱膜、股四头肌及并两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小；间接暴力多由于股四头肌猛烈收缩，形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵拉髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点，三种力量同时作用而造成髌骨骨折。

间接暴力多造成髌骨横骨折，骨折后移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

【诊断标准】1.外伤史：有明显外伤史；2.疼痛：局部疼痛，不能活动，有压痛。

3.伤部肿胀畸形：骨折后，关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可产生水泡。

移位的骨折，可触及骨折线间的空隙。

4.X线检查：髌骨正侧位x线片可证实骨折。

对可疑髌骨纵形或边缘型骨折，需拍轴位片证实。

符合上述第（1）~（3）项可拟诊，确诊需第（4）项。

2.分类诊断（1）无移位的髌骨骨折，约占20%。

（2）有移位的宾骨骨折，约占80%。

见于：①髌骨横骨折；②髌骨粉碎骨折；③髌骨纵行骨折，此类型较少见。

【治疗方案】对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复其原关节面的形态，力争使骨折解剖复位，关节面平滑，给予较强内固定，早期活动膝关节，恢复其功能，防止创伤性关节炎的发生。

1.石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4到6周。

2.切开复位内固定。

对于有移位髌骨骨折应行切开复位内固定。

内固定方法有多种，对于髌骨横骨折，应尽可能采用张力带固定，此法优点是固定牢靠，不需外固定，可以早期活动膝关节。

对于髌骨粉碎骨折可采用髌骨环扎术，术后需加石膏外固定。

高位髌骨测量方法以下是高位髌骨测量方法的步骤：第一步：确定股骨大转子和胫骨下段解剖标志点。

股骨大转子位于大腿骨内外髁之间，是股骨上端的一个突起。

胫骨下段位于小腿骨骨干末端附近，是胫骨的一个水平面。

通过触摸和定位这两个标志点，可以确定髌骨的位置。

第二步：固定髌骨追踪装置。

髌骨追踪装置一般由两部分组成，一个位于股骨大转子上，另一个位于胫骨下段上。

这两个装置通过一个支架连接起来，在测量过程中固定髌骨位置不动。

第三步：进行髌骨位置和运动测量。

在患者的下肢静止时，使用外部测量仪器记录髌骨的水平位移、垂直位移和倾斜角度。

这可以通过连续测量髌骨追踪装置上的标志点位置来实现。

这些信息可以用来评估髌骨的静态位置、运动轨迹以及与膝关节其他结构的相互作用。

它对于研究膝关节功能障碍、髌骨不稳定以及膝关节退行性病变等疾病的发病机制有很大的帮助。

1.评估髌骨稳定性：通过测量髌骨的水平位移和垂直位移，可以评估髌骨的稳定性。

髌骨不稳定是膝关节功能障碍的主要原因之一，高位髌骨测量方法可以为临床医生提供定量的诊断和治疗依据。

2.评估膝关节功能障碍：高位髌骨测量方法可以帮助评估膝关节功能障碍的类型和程度。

例如，髌骨软化症是一种常见的膝关节功能障碍，该方法可以用来监测髌骨的运动轨迹和变化。

3.骨科手术的规划和评估：高位髌骨测量方法可以用于骨科手术的规划和评估。

例如，对于膝关节置换手术，通过测量髌骨的位置和运动，可以设计出适合患者的人工髌骨。

总结来说，高位髌骨测量方法是一种用于评估下肢静止时的髌骨位置和运动的实验技术。

它对于了解膝关节功能、膝关节稳定性以及解释和预测因膝关节功能改变引起的相关疾病非常重要。

通过确定股骨大转子和胫骨下段两个解剖标志点，并使用髌骨追踪装置进行测量，可以获取准确的髌骨位置和运动的定量信息。

高位髌骨测量方法的应用包括评估髌骨稳定性、评估膝关节功能障碍以及骨科手术的规划和评估等方面。

髌骨内侧脱位mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨内侧脱位是一种较为常见的膝关节损伤，通常是由于外伤、体育活动或槽部解剖异常等因素导致膝关节不稳定而发生的。

髌骨是连接股骨大转子和胫骨髁的三角形骨头，内侧脱位是指髌骨向内侧移位，造成膝关节功能障碍和疼痛。

在诊断髌骨内侧脱位时，医生通常会进行一系列的检查，包括病史询问、体格检查和影像学检查。

MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示软组织结构和髌骨位置，有助于准确诊断髌骨内侧脱位。

在进行MRI诊断时，医生需要结合患者的病史、临床表现和MRI 影像来做出准确的诊断。

以下是髌骨内侧脱位的MRI诊断标准：1. 髌骨位置异常：在正常情况下，髌骨应该位于髌腱中央。

在内侧脱位的情况下，髌骨会向内侧偏移，并且通常会出现与关节面不平行的现象。

2. 髌骨关节面异常：内侧脱位造成髌骨与股骨大转子的关节面接触不良，导致关节面上出现不规则的磨损和软组织损伤。

3. 股骨内侧侧壁凹槽异常：在MRI影像中可以观察到股骨内侧侧壁凹槽的异常，可能呈现为凹槽变浅或消失，髌骨内侧脱位时，髌骨可能会卡在凹槽中间，影响膝关节的正常活动。

4. 软组织结构受损：MRI可以清晰显示软组织结构的情况，如髌韧带、韧带纤维、滑膜等。

在髌骨内侧脱位时，这些软组织结构可能会受到损伤或扭伤，出现肿胀、出血等病变。

5. 滑膜增生：在髌骨内侧脱位的患者身上，滑膜会因为受到慢性的刺激而增生，形成滑膜囊壁增厚，伴有积液。

通过MRI检查结合以上的髌骨内侧脱位诊断标准，可以帮助医生准确诊断患者的病情，制定合理的治疗方案。

在治疗方面，对于早期病变的患者，可以采取保守治疗，如休息、物理治疗等。

对于较为严重的病例，可能需要进行手术干预，如髌骨韧带重建、软组织修复等。

髌骨内侧脱位是一种常见的膝关节损伤，MRI是一种准确的诊断工具，通过清晰显示软组织结构和骨骼位置，为医生提供重要的诊断依据。

对于患者来说，及早发现并进行治疗是非常重要的，以避免病情进一步恶化，影响膝关节功能和生活质量。