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关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。
一般常用有三种方法：1.Blumensaat法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。
2.Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。
3.Blackbume-Peel法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。
（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为0.8-1.0，>1为高位髌骨。
三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。
髌骨不稳定此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。
髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。
生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。
目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制1症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。
疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。
(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。
此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。
(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。
髌骨脱位x诊断标准
髌骨向上脱位者，正位片上可以看到髌骨上移，脱离了股骨髁间凹。
侧位片上显示出髌骨的长度与正常人的长度不等。
在正常情况下，髌骨下缘的距离与髌骨的长度是一致的。
如果该距离明显大于髌骨的长度，提示有髌骨向上脱位的可能，髌骨向外侧脱位，常规的s线难以察觉，适合于在屈曲二十到三十度的置拍下髌骨的周围片。
可以发现髌骨有无半脱位。
在轴位片上，先做正连线，连接股骨两头的突出部分，再做第二条连线，从髌谷的外侧关节面的连线，两条相交线形成这种髌骨角，在正常的情况下，髌骨角向外开口，髌骨向外列展，两条线平行或者是髌骨角向内侧开口，这种清晰表明髌骨的外侧方有向外侧移的可能。
另一种表现为髌骨离开了在股骨切记属于正常的中心位置，而向外侧移位称为半脱位，有的时候两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的可能性。
干货--髌骨不稳的相关测量
髌骨不稳的危险因素：
1.高位髌骨
D>10mm为髌骨高位
A/B>1.0 为髌骨高位
AT/AS>1.2 为髌骨高位
2.滑车发育不良
滑车发育不良–滑车深度的测量
计算公式：（B C/2）-D；小于3mm提示滑车发育不良。
a图是正常的滑车深度，b图是滑车发育不良，呈扁平状。
3. 胫骨结节侧移(测量TT-TG间距，正常<15mm,异常>20mm)
左图为胫骨结节侧移，右图为正常。
TT-TG间距：胫骨结节-股骨滑车沟间距。
沿股骨后髁做一条切线，垂直于它，经过滑车沟做一条垂直线。
然后再经过胫骨结节做一条垂直线。
两条线之间的距离，即TT-TG间距。
髌骨脱位常用指数的概念和测量膝关节侧位像对于髌骨不稳定的诊断和评估非常重要，一张完美的膝关节纯侧位像可以评估髌骨高度和股骨滑车发育不良。
所谓膝关节纯侧位像，是要求股骨内外髁的边缘完全重合。
通常在屈膝15 ~ 20°拍摄膝关节侧位像。
1.股骨滑车股骨滑车沟基底线与Blumenssat线连续，对于正常的膝关节，股骨滑车沟基底线应当位于股骨髁轮廓线的后方，意味着股骨滑车沟低于股骨滑车的侧壁。
A.膝关节屈曲30*时，髌骨下极位于Blumensaat线上;B.髌骨高位，髌骨明显向近侧远离Blumensaat线正常股骨滑车纯侧位X线：显示的滑车沟基底线(黑色小箭头)、股骨外髁轮廓线( 黑色大箭头)和股骨内髁轮廓线(白色细箭头)，股骨滑车沟基底线位于股骨外髁的轮廓线的后方。
(1) X线纯侧位片显示的股骨滑车发育不良的异常征象有交叉征、突起征、双线征。
交叉征:(Crossing Sign)：在股骨滑车发育不良的膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线会与股骨外髁的轮廓线相交叉，即为“交叉征”。
意味着股骨滑车发育低平。
研究发现，对于有髌骨完全脱位经历的患者，96%存在交叉征，而在正常人群中，仅有3%存在交叉征。
突起征:“突起征”(spur or bump)是指在膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线的最高点到股骨前方皮质延长线的距离。
如果突起征>5mm即为异常，意味着股骨滑车基底高于股骨外髁的轮廓。
双线征(double contour) 是指在膝关节纯侧位像上，发育低平的股骨内髁关节面的轮廓线低于交叉征。
1.交叉征，股骨滑车沟基底线(黑色点线)与股骨外髁轮廓线相交叉(图A位置);2.突起征(见图B)，股骨滑车沟基底线最高点高于股骨前方皮质延长线(黑色实线);3.双线征(见图A)，股骨内髁关节面(短虚线)低于交叉征(*)(2)股骨滑车发育不良的分型（Dejour分型）Dejour的研究(2007年)显示，对于复发性髌骨脱位的患者，54% 为A型的股骨滑车发育不良，B型占17%，C型为9%，而D型为11%。
髌骨高位诊断标准
髌骨是位于膝关节内的两个大小不等的骨头，由髌骨高位诊断标准定义，如果其中一个髌骨的高度比另外一个高出规定的偏差，就诊断为髌骨高位。
髌骨高位可以单独出现，也可以与其他疾病一起出现，比如类风湿关节炎和关节骨性病变。
髌骨高位疾病影响膝关节的功能和稳定性，可以导致运动能力减弱和活动受限，拖动效果不好，会引发膝关节疼痛等障碍。
髌骨高位诊断标准一般包括以下几点：疼痛，外踝大于内踝，外踝小腿大于内踝小腿，外踝骨面由内凹到外凸，单侧外踝活动耐受度低，单侧外踝神经活动受限，两侧外踝皮肤活动不同（外踝与内踝的弹性不同），外踝测量和踝关节的MRI显示两侧外踝高位偏差。
此外，髌骨高位疾病也可以从X线或CT扫描上辨别出来，由此可以清楚地看到外踝骨头是高于内踝骨头的，并可以用骨质密度测量检查观察外踝骨质变化，骨质减少是其中一个重要的表现。
针对髌骨高位症，主要是靠正确的处方、运动治疗，以及外用药物治疗来达到减轻症状，优化运动功能的目的。
首先，患者可以在医生指导下，实施特定的功能性治疗，如体能训练、力量训练、有氧运动等，使肌体功能及动作协调度得到改善；其次，患者也可以通过外用治疗缓解症状，常用治疗是应用可视化贴膜，改善痛症；此外，若有必要，可以对患者进行膝关节重建手术，以切断膝关节的损伤结构，改善受损的关节活动功能，减轻关节痛症。
总之，髌骨高位疾病是一种影响膝关节稳定和功能的常见病，主
要通过正确的诊断标准，外科手术，体质训练，还有外用药物治疗等方法来治疗，因此，医患双方要及时诊治，加强相关知识的学习，积极治疗，减轻痛苦，改善膝关节症状。
千奇百怪膝盖伤之高位髌骨本文由国家羽毛球队专职康复师：齐健撰写，转载需求请联系我们。
膝盖的伤病有很多种，有一些经常反复经久不愈。
作为康复师就要寻根溯源擦亮眼睛，找出其中的原因。
所谓同医不同病，同病不同医是也。
比如一个简单的髌骨软化背后，就可能藏匿着另一个不为人熟知的名字——高位髌骨。
高位髌骨，顾名思义就是髌骨在膝盖中的位置比正常人较高，髌骨软化、髌骨脱位或半脱位、膝过伸等，都和它有着密切的联系。
在诊断疾病时如果没有考虑到这种情况的话，可能要事倍功半。
即使花再多力气，恐怕效果也不会令人满意。
一、高位髌骨的测量与诊断最简单的是Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。
其他的还有Blumensaat法和Blackbume-Peel法二、造成高位髌骨的原因1．胫骨粗隆骨软骨炎：儿童运动员若股四头肌过分牵拉髌韧带，引起胫骨粗隆骨骺炎，在发育成熟后髌骨高于正常，就会造成高位髌骨。
2．髌骨骨软骨炎：为髌骨下极在生长发育期受牵拉损伤，发育成熟后可出现下极被拉长。
3．胫骨上端骨骺早期愈合：少年时期经常穿高跟鞋的人，骨骺容易因为前部受压导致过早愈合。
此种情况可形成膝过伸与高位髌骨的复合畸形。
4．运动员股四头肌持续疲劳紧张收缩，向上牵拉髌骨，日久可形成高位髌骨。
三、高位髌骨会带来哪些影响？髌骨较小，位置高，髌韧带较长，髌下脂肪垫大而扁，股四头肌发育不良，股内侧肌薄弱。
高位髌骨最大的危害就是使髌骨运行轨迹异常，增大或减小与股骨间的缝隙都会引起髌骨软化。
所以诊断髌骨软化之前一定要考虑高位髌骨的存在，不解决这个问题髌骨软化治疗起来就会经常反复，因为疾病的根本并没有解决。
高位髌骨容易合并膝过伸，膝过伸首先是不美观，其次易发生内侧副韧带，十字韧带与后关节囊的撕裂等伤病，我们以后也会专门介绍膝过伸的危害。
（本文图片来源网络）。
骨科精读手把手教会你下肢力线及角度测量要点！下肢力线及相关角度测量是骨科医生必须要掌握的基础知识，临床上关节疼痛的诊断、截骨矫形和关节置换手术前后等都需要用到这方面的知识，脑海中还没有这方面的概念就去给病人诊断甚至手术治疗，后果是可怕的。
刚开始的时候可能感觉这些东西很难，其实只要掌握要点，反复实践，就很快能够熟练的使用它。
下肢力线及相关角度测量的前提是必须拍摄标准的站立位也就是负重位的下肢全长片。
目前这样的照片都是放射科的技师在电脑上拼接出来的，大部分医院的DR都能够做到这一点。
一、下肢负重位全长片的拍摄方法患者直立于摄影架上，后背贴近摄影架，双手自然下垂，膝关节尽量伸直，足部与双肩同宽，要求投照时双髌骨朝正前方，通常患者双足尖应平行向前即可。
提醒一下大家，拍摄过程中应避免下肢的外旋和内旋。
如果有一侧肢体短缩时，投照应当用脚垫垫高短缩肢体，使骨盆保持水平，这样下肢短缩测量才精确。
如果有肢体旋转畸形时，还是以髌骨朝前为标准，虽然此时双足可能不能保持平行。
二、下肢全长片的基本要求无论如何，拍摄出来的下肢全长片必须包含髋关节中心、膝关节中心及踝关节中心，否则对临床是无用的。
有了一张下肢的全长照片，我们需要确定下肢关节的中心点，通过中心点画出下肢的各种轴线，然后利用轴线与关节线的相交得出各种所需要的角度。
三、下肢全长片的测量1、确定下肢关节的中心点（1）髋关节中心髋关节中心点由股骨头来确定，由于股骨头是相对比较规则的圆形，使用Mose圈或圆规就能确定股骨头中心也就是髋关节中心。
（2）膝关节中心膝关节中心点常用的有5个不同的定位方法，分别是股骨髁中点、股骨髁间窝顶点、膝关节间隙水平软组织中点、胫骨髁间嵴中点和胫骨平台中点，我们可以根据具体情况来选用。
（3）踝关节中心踝关节中心点常用的也有3个，分别是骨骼（内、外踝表面间距）中点、踝关节间隙水平软组织中点和距骨宽度中点。
2、画出下肢的轴线确定髋关节、膝关节、踝关节的中心点后，我们才能了解下肢的几个轴线。
儿童髌骨脱位的诊断及治疗进展胡祖杰(综述);刘传康(审校)【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(000)028【总页数】4页(P3447-3450)【关键词】髌骨脱位;诊断;治疗;儿童【作者】胡祖杰(综述);刘传康(审校)【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院骨一科 400014;重庆医科大学附属儿童医院骨一科 400014【正文语种】中文儿童髌骨脱位可分为急性髌骨脱位，复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位，神经源性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。
急性髌骨脱位是各种原因所致的初次髌骨脱位，多是由于间接暴力所致。
如果患儿髌骨本身存在一种或者多种的潜在解剖异常，包括股内侧肌发育不良，内侧软组织松弛，股骨前倾角增大，滑车发育异常，高位髌骨，使Q角增大的因素如膝外翻及胫骨结节外侧移位等则首次急性脱位后，容易出现复发性髌骨脱位。
若髌骨不稳严重到一定程度，则一些日常活动即可出现髌骨脱位，即习惯性髌骨脱位。
脑瘫及一些神经肌肉疾病可导致神经源性髌骨脱位［1］。
如果患儿先天性髌骨解剖异常，不足以维持髌骨正常位置，则会出现先天性髌骨脱位。
也有观点认为习惯性髌骨脱位是先天性髌骨脱位的一种，因为习惯性髌骨脱位于先天性髌骨脱位存在局部解剖结构异常［2］。
1 诊断1.1 病史特征急性髌骨脱位通常有明确外伤史，研究表明，大多数首次髌骨脱位发生在伸直位向弯曲方向移动时［3］，占84%左右。
对于复发性髌骨脱位，患儿常诉膝部弥漫性疼痛，上下坡时容易出现“打软腿”等现象，有既往髌骨脱位史。
可有如下体征。
（1）高位髌骨：患者取坐位时，屈膝屈髋90°课件髌骨面朝上。
（2）缓慢伸膝，接近伸直时，髌骨出现半脱位，即J征阳性。
（3）按压髌骨并上下、左右滑动，再次出现疼痛。
（4）将髌骨外推，同时屈曲或者伸直膝关节，至20°～30°左右时，患者会出现疼痛，即“恐惧试验”阳性［1］。
习惯性髌骨脱位往往没有外伤史，日常活动，伸膝过程中即可发生脱位，可有家族史，体征同复发性髌骨脱位。
关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。
一般常用有三种方法：法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。
法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值，在这个范围都可以，>为高位髌骨。
法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。
（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为，>1为高位髌骨。
三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。
髌骨不稳定此词条由提供专业内容并参与编辑，经专家审核。
髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。
生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。
目录123456789101症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。
疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。
(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。
此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。
(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。
当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。
2.髌骨不稳定的体征(1)股四头肌萎缩：股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征，在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。
(2)肿胀：在髌骨不稳定的严重病例，股四头肌无力，导致滑膜炎，出现关节肿胀，浮髌试验阳性。
(3)髌骨“斜视”：髌骨“斜视”(squinting knee)存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时，为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜，是髌骨不稳定的常见因素。
(4)轨迹试验：患者坐位于床边，双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。
若有向外滑动，则为阳性，是髌骨不稳定的特异性体征。
(5)压痛：多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。
当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。
(6)压轧音：膝关节伸直位时，压迫髌骨并使其上、下、左、右移动，可感到或听到髌骨下面有压轧音(retropatellar crepitation)，并伴有酸痛。
膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。
(7)恐惧征：患者膝关节处于轻度屈曲位，检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时，患者产生恐惧不安和疼痛，使膝关节屈曲而使疼痛加剧(图2)。
恐惧征(apprehension sign)亦是髌骨不稳定的特异性体征。
(8)髌骨外移度增加或关节松弛：正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。
如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度：Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。
Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。
Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线(图3)。
(9)Q角异常：Q角是衡量髌骨力线的重要指标，股骨内旋和胫骨外旋可使Q 角增大，导致髌骨倾斜。
2用药治疗1.髌骨不稳定的非手术治疗(1)限制活动：限制患者日常生活中的某些活动，如登高、爬坡等，可减轻髌股关节的负荷，减少髌股关节磨损，特别是当了解到某项活动与症状加重有明显关系时，采用限制这项活动的方式，可以达到改善症状的目的。
(2)股四头肌练习：亚急性或慢性病例常伴有明显的股四头肌萎缩、肌力减弱，特别是股内侧肌斜头肌力的减弱，可进一步加重膝关节的不稳定，使关节肿胀，症状加重，因此应加强股四头肌练习，改善股四头肌与腘绳肌的肌力比值。
最初可行等长性训练(isometric exercise)，第1步先训练股四头肌收缩，即将患侧下肢伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨上提，持续5s，然后将肌肉完全放松10s，再收缩肌肉，每回练30～50次；2～3周后，可行直腿抬高训练，即先行股四头肌收缩，再将足跟抬高离床15cm左右，持续10s(数1，2，3……10)，然后放下，使肌肉放松，这样算1次，每天练习3回，每回练30次。
当肌肉有一定恢复后，给足部加一抵抗的负荷，做上述直腿抬高训练。
重量可逐渐增加(1～3kg)以加强锻炼强度。
(3)支具治疗：髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用，它用于急性患者，或在参加某项运动或活动较多时使用。
长期配戴可使患者感到局部不适，并易导致股四头肌萎缩。
(4)药物治疗：非甾体消炎药可减轻髌股关节的骨性关节炎症状。
有实验研究证明，关节液中有一定水平的水杨酸，可阻止关节软骨的纤维束改变，阻止软骨软化的发生，并建议长期服用阿司匹林治疗髌股关节病。
但也有学者认为该药除减轻髌股关节骨关节炎症状外，其他治疗意义不大。
2.髌骨不稳定的手术治疗如患者症状较重，经上述保守治疗效果不显，多项检查证明其症状与髌股关节结构异常或髌骨力线不正有关，可考虑选用手术治疗。
治疗髌骨不稳定的手术方法很多，应根据患者的不同年龄、不稳定程度、不同的病理因素，选择不同的方法单独或联合应用。
手术的核心目的是改善髌骨力线，恢复髌股关节正常的适合关系，重建伸膝装置。
(1)单纯髌骨倾斜或伴有外移：髂胫束及后外侧支持韧带挛缩牵拉使髌骨产生倾斜和外移。
检查患者可发现其髌骨面向前外侧，或骑跨于外侧滑车。
髌股关节切位X线像可见外侧髌股角开口向内。
由于倾斜髌骨的外侧关节面压应力增大，加之膝关节运动时髌骨外侧关节面与外侧滑车的撞击，使外侧关节软骨受损。
而压力减小的内侧，因失用，直接影响软骨细胞的正常代谢，导致软骨细胞营养障碍及发生细胞变性。
释放的软骨溶解酶使软骨基质破坏，并诱发关节滑膜炎及关节渗出，使关节产生疼痛。
故对髌骨倾斜或外移应早期积极治疗，以减少髌骨软骨变性的发生。
手术治疗的方法有：①外侧松解术：髌骨力线不正与外侧软组织挛缩或紧张常为其因果关系，当病变不严重不需要做较大手术时，单独髌股关节外侧软组织结构松解(包括外侧支持韧带和股外侧肌止点部松解)是最简单和最基本的手术(图15)。
该术式是从髌骨外侧做微弧形纵切口，远端沿髌韧带外侧向下至胫骨关节，近端至股骨外侧肌止点及股直肌腱连接处，充分松解，切开支持韧带及关节囊，但要保持关节滑膜的完整。
术后2～3天可行关节主动练习。
2～3周后恢复正常活动。
在轻型病例，外侧松解术亦可在关节镜下操作，使术后创伤减小，以免术后遗留较大切口瘢痕；术后加压包扎1～2周，防止或减少关节血肿。
②外侧松解、内侧紧缩术：如上所述，在外侧广泛松解的同时，将内侧支持韧带及关节囊充分切开，向下至髌韧带，向上至股内侧肌止点与股中间肌交界处，将切开的关节囊及支持带两边重叠缩紧缝合(图16)。
此亦为矫正髌骨力线不正的基本方法。
③股内侧肌前置术：将股内侧肌止点部稍做分离，将其止点切断并重建于髌骨前外侧。
但通常的做法是在外侧松解、内侧紧缩的同时．行股内侧肌斜头前置术(图17)。
(2)单纯髌骨半脱位：大多数患者有一过性髌骨半脱位史，膝关节不稳定比疼痛更多见，髌骨被动外移度增大，髌骨轨迹试验及“恐惧征”常呈阳性，X线像显示适合角增大。
对不正常的髌骨轨迹或反复发生的髌骨半脱位，如不及时进行处理，必定会导致髌股关节骨关节炎的发生。
手术目的除增强髌骨的稳定性外，更主要是消除髌骨不稳定因素，如矫正膝外翻、使过大的Q角减小、抬高外侧滑车等。
常用的手术方法有：①Campbell法：在髌骨外侧松解的同时，自松解的内侧支持带及关节囊做一宽1cm以上的纽带，翻向近侧，将内侧切开的关节囊紧缩缝合后，使纽带远端自股四头肌肌腱止点上方的内侧穿至外侧，再将纽带远端自外侧反折缝回至内侧(图18)。
目的是改变股四头肌拉力的方向，恢复正常的髌股适合性。
②上崎法：在髌骨外侧松解、内侧紧缩的同时，将半腱肌自止点切断，向近侧游离，然后自髌骨内上方向外下方做隧道，将半腱肌腱断端自髌骨隧道由上向下穿出，断端反折缝回。
同样，目的是改变及加强股四头肌的内侧拉力，恢复或改善髌股关节适合性(图19)。
③Backer法：在髌骨外侧松解、内侧紧缩的基础上，将半腱肌距止点10～1 5cm处的腱部切断，将髌骨自内下向外上做隧道，将半腱肌的远侧断端自髌骨远侧穿过隧道，将腱拉紧，使腱断端反折缝回髌骨边缘，以矫正髌骨力线，减小Q 角(图20)。
④Roux－Goldthwait法：是通过髌骨远端力线的改变，减小Q角，增加髌骨稳定性，治疗髌骨半脱位及膝前痛。
即将髌韧带外侧一半由止点切断，翻向内侧，将止点重新缝于内侧缝匠肌的止点鹅足部(图21)。
⑤Hauser法：是将髌韧带在胫骨结节的止点，连同其附着的骨皮质向内侧及远端移行、固定，对骨骺已闭合患者的髌骨脱位、半脱位或不稳定有满意的效果，但其术后晚期髌股关节骨性关节炎的发生率较高，可能与髌韧带止点过多地向远侧移位，髌股关节内压增高有关，故单纯Hauser法目前较少应用(图22)。
(3)髌股关节骨关节炎：成人的髌骨不稳定大多伴有髌骨软骨软化或髌股关节骨性关节炎，其手术目的除矫正髌骨力线不正外，应同时治疗骨性关节炎，常用的手术有：①Maquet手术：即将髌韧带止点连同胫骨结节及部分胫3饮食保健宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。
4预防护理从生活中的细节开始预防工作。
5病理病因引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因，实际上包括了膝前区每一结构的异常，概括分为四类：1.股四头肌及其扩张部的异常包括股内侧肌的萎缩或发育不良，内侧支持韧带松弛、断裂或撕裂，外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。
2.膝关节力线异常包括Q角增大，以及膝内、外翻和膝反屈。
3.髌骨形状异常如分裂髌骨(patella bipartite)(图1)、异形髌骨(Ⅲ、Ⅳ型)。
4.先天因素主要指股骨髁的发育不良、继发变形或股骨外髁形状异常等。
上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构，导致作用于髌骨的拉应力异常，或出现髌骨运动轨迹异常，使髌骨处于不稳定状态。
6疾病诊断一般不会与其他疾病混淆。
7检查方法实验室检查：无相关实验室检查。
其他辅助检查：髌股关节X线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段，通常包括膝关节正位、侧位及髌股关节轴位像。
