西医妇产科学
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西医妇产科练习题在妇产科领域,具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验是医生必备的条件。
为了提高西医妇产科的专业素养和临床能力,以下是一些练习题,旨在帮助医生们巩固和拓展知识。
1. 产前保健A. 请简要介绍孕妇的营养需求和孕期膳食建议。
B. 怀孕初期的常见症状是什么?如何缓解?C. 请列举常见的孕妇体重增长规律和反常体重变化的可能原因。
2. 妊娠合并症A. 什么是妊娠期高血压综合征?其病因和临床表现是什么?B. 请列举引起妊娠期糖尿病的危险因素和检测方法。
C. 早产的原因有哪些?如何预防早产发生?3. 分娩期的监护和处理A. 请描述阴道分娩的第一、二、三期及其特点。
B. 产程过长或过短的处理方法分别是什么?C. 什么是胎盘早剥?其危险因素、临床症状和处理原则是什么?4. 妇科炎症的诊断与治疗A. 请列举常见的妇科炎症病原体以及临床症状。
B. 对于急性宫颈炎的诊断和治疗原则是什么?C. 对于盆腔炎的诊断和治疗原则是什么?5. 妇科肿瘤的筛查和治疗A. 请介绍常见的妇科肿瘤有哪些,其早期症状和筛查手段是什么?B. 乳腺癌的治疗方式有哪些?请简要阐述。
C. 子宫颈癌的治疗方式有哪些?请简要阐述。
6. 妇科手术A. 引产的适应症和手术步骤是什么?B. 请介绍子宫肌瘤的手术治疗方法和注意事项。
C. 什么是卵巢囊肿?其手术治疗方式有哪些?7. 临床案例分析根据以下病例,回答问题:病例:一名32岁女性患者,初次妊娠,平素身体健康,20周后开始出现血压升高、眼睛模糊、水肿等症状。
孕妇血压为160/100 mmHg,尿液蛋白定性呈阳性。
诊断为妊娠期高血压综合征,请回答以下问题:A. 请解释该患者的诊断依据。
B. 该患者可能出现哪些并发症?C. 你会如何处理该患者的情况?注意:以上题目仅为参考,请根据自己的实际需求和知识体系灵活调整。
阅读并回答练习题,有助于提高西医妇产科的知识储备和临床应用能力,但请注意及时与专业人士核对和讨论。
妇产科学重点总结问答:1、子宫收缩力的特点:答:1)节律性2)对称性和极性3)缩复作用2、总产程的概念,三个产程的概念、时间。
答:总产程:即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。
临床分3个产程。
第一产程:又称宫颈扩张期.从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇宫颈口扩张较慢,约需11—12小时;经产妇宫颈口扩张较快,约需6-8小时。
第二产程:又称胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿娩出止。
初产妇约需1—2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时. 第三产程:又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出至胎盘娩出止,约需5-15分钟,不应超过30分钟。
3、胎盘剥离征象。
答:(1)宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;(3)阴道少量流血;(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状.答:前置胎盘定义:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时。
症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血.胎盘早剥定义:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
症状:妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
5、妊娠合并早期心衰的临床表现。
答:1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;2、休息时心率每分钟超过110次;3、夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气;4、肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
6、简述OGTT试验?答:禁食12小时后,口服葡萄糖75克。
血糖值诊断标准为:空腹5.6mmol\L,1小时10。
3mmol\L,2小时8。
6mmpl\l,3小时6.7mmol\l,若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者,即可诊断为GDM;如1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。
中西医妇产科学复习资料在现代医学领域中,中西医的融合已经成为了趋势。
而在妇产科学的领域中,中西医结合更是被广泛应用,为女性健康保驾护航,并在一些难以治愈的妇科疾病中取得了显著的疗效。
所以,对中西医妇产科学的学习和掌握,就显得尤为重要。
本文将就中西医妇产科学的复习资料进行一些讨论和分析。
一、中医妇科学中医妇科学,也称为妇科中医学,是以中医学理论为基础,对妇科疾病进行辨证施治的学科。
其治疗方法以草药调理、针灸疗法、推拿按摩等手段为主。
有关中医妇科学的复习资料,在传统中医书籍中广泛流传,如《妇人大全良方》、《妇人千金要方》、《甲乙经》等,其内容主要涵盖女性生理期、孕期、产期、半月板等方面的知识。
在复习时,我们应当将中医妇科学的诊断思路和治疗方法熟记于心,并且需要对一些常用的草药方剂和针灸手法进行系统的学习和掌握。
二、西医妇产科学西医妇产科学是以现代医学为基础,应用最新的科学技术和现代医疗手段,对妇女生殖系统疾病进行诊断和治疗的学科。
其中包括妇女生殖道、乳腺、性传播疾病等方面的疾病。
包括多种检查方法,如B超、阴超、放射学检查和直视手术等,治疗方法包括内科、外科疗法及辅助疗法等方面。
相比于中医妇科学,西医妇产科学更加注重医学证据和治疗效果的检验。
在复习时,我们应该对常用的妇科检查和治疗方法深入掌握,特别是对如何正确使用各种人工生殖技术进行准确的学习。
三、中西医结合中西医结合,是指将中医学的诊断和治疗手段结合西医学的现代诊断技术、操作方法以及药物化学等方面进行综合运用的一种学术理论和医疗实践。
在妇产科学的领域中,中西医结合已经成为了治疗难治性妇科疾病的有效方法之一。
中西医结合治疗具有个体化、针对性和综合性的特点,可以根据患者的症状表现,逐步选择最佳的治疗手段。
在复习中,我们需要对中西医结合的发展历程、理论模式、诊断方法及治疗手段等内容深入了解,并且对西药与中药的相互作用进行彻底研究。
综上所述,中西医妇产科学的复习资料是我们学习、掌握和运用中西医学知识的重要工具。
西医妇产科学第二章女性生殖系统解剖第一节外生殖器子宫1.形态:子宫是有腔壁厚的肌性器官,前后略扁的倒置梨形。
上部较宽,称为宫体,宫体顶部称为宫底,宫底两侧称为宫角。
下部较窄呈柱状,称为宫颈。
宫体:宫颈女童期 1:2 成年2:1 老年期 1:12.组织结构(1)宫体:宫体壁分3层,外层为浆膜层即脏层腹膜,中间为肌层,内为粘膜层即子宫内膜。
子宫内膜:子宫内膜分基底层和功能层,基底层紧贴肌层,青春期后无周期性变化;功能层对卵巢激素敏感,青春期开始在卵巢内分泌激素的影响下呈周期性变化子宫肌层:是最厚一层,约0.8cm,由平滑肌及弹力纤维组成。
分为3层:外纵,内环,中交织。
子宫血管贯穿于各肌层,子宫收缩时,血管受压迫可有效制止出血。
子宫浆膜层:浆膜与肌层紧贴,于宫体前面近子宫峡部处向前返折覆盖膀胱,形成膀胱子宫陷凹;向后沿子宫壁,经宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠形成直肠子宫陷凹,亦称道格拉斯陷凹,覆盖子宫前后壁的腹膜向宫旁两侧延伸至盆壁会合成阔韧带。
(2)宫颈:主要由结缔组织构成,含少量弹力纤维及平滑肌。
宫颈管粘膜为单层高柱状上皮,受卵巢激素的影响发生周期性变化。
粘膜内腺体可分泌少量碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。
3.子宫韧带(4对)圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带输卵管形态(由内向外4部分)1.间质部:潜行于子宫壁内的部分,长约1cm,管腔最窄。
2.峡部:在间质部外侧,细而较直,管腔较窄,长2~3cm3.壶腹部:在峡部外侧,壁薄,管腔宽大且弯曲,长5~8cm内含丰富皱襞4.伞部:在输卵管最外端,长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处又许多指状突出,有“拾卵”的作用骨盆的组成:骨骼:骶骨,尾骨,左右髋骨。
关节: 趾骨联合,骶骼关节,骶尾关节。
韧带:骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带,骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。
骨盆的类型;女型:入口呈横椭圆形,横径较前后径稍长。
扁平型:入口呈扁椭圆形,前后径大于横径。
类人猿型:骨盆入口呈长椭圆形,前后径大于横径。
男型:入口呈三角形,两侧壁内聚。
第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期七个阶段,但无截然界限。
第二节月经及月经期的临床表现月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
月经血的特征月经血呈暗红色,还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
含纤溶酶,月经血不凝,出血多时可出现血凝块。
正常月经的临床表现出血第一日为月经周期的开始,相邻两次月经第一日的间隔时间,称为一个月经周期。
一般为21~35天,平均28天。
每次月经持续的时间称为经期,一般为2~7日,多为3~5日。
一次月经的总失血量为经量,正常位30~50ml 超过80ml为月经过多。
第三节卵巢功能及周期性变化卵巢主要功能①产生卵子并排卵的生殖功能②产生性激素的内分泌功能。
第四节月经周期的调节下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O axis)下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素①卵泡刺激素(FSH)②黄体生成素(LH)催乳激素(PRL)卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/ LH的合成和分泌具有反馈作用第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化子宫内膜的周期性变化(P20)1.增值期(5~14日)2.分泌期(15~28日)3.月经期(1~4日)第六节卵巢性激素的生理作用(一)雌激素的生理作用雌激素受体除分布在生殖道及乳腺外,还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。
1.生殖系统子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜:是子宫内膜腺体和剪子增值、修复。
宫颈:使宫颈口松弛、扩张;宫颈粘液分泌增加,性状扁稀薄,富有弹性,易拉成丝状。
输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
阴道上皮:是阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,是阴道维持酸性环境。
外生殖器:使阴唇发育丰满,色素加深。
卵巢:协同FSH促进卵泡发育。
下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
2.乳房促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,3.代谢作用促进水纳潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
第四章妊娠生理妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
第一节受精卵着床的必备条件:①透明带消失②胚泡细胞滋养细胞分化除合体滋养细胞③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调④孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极端的敏感期允许受精卵着床。
蜕膜与胚泡的部位关系将蜕膜分为3部分①底蜕膜②包蜕膜③真蜕膜第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎受精后8周的人胚称为胚胎,是其主要器官结构完成分化的时期。
胎儿受精后第九周起称为胎儿,时期个器官进一步发育渐趋成熟的时期。
妊娠时间通常以孕妇末次月经第一日计算,全程约为280日,以四周为一个妊娠月,共10个妊娠月。
第三节胎儿附属物的形成及其功能羊水充满在羊膜腔内的液体,称为羊水。
胎儿叶:一个初级绒毛干及其分支形成一个胎儿叶,一个次级绒毛干及其分支形成一个胎儿小叶。
每个胎盘有60~80个胎儿叶,200个胎儿小叶。
胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成胎盘的功能气体交换(氧交换二氧化碳交换)、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能。
羊水的来源妊娠早期母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期胎儿尿液是羊水的主要来源,是羊水的渗透压逐渐降低。
妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。
胎儿通过吞咽羊水是羊水量趋于平衡。
羊水的吸收约50%由胎膜完成。
妊娠足月胎儿每日吞咽500~700ml,期待每小时能吸收羊水40~50ml、胎儿角化前皮肤有吸收羊水功能,但量少。
第五章妊娠诊断妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。
临床分三期:早期妊娠:13周末之前。
中期妊娠:第14~27周末。
晚期妊娠:第28周及其后。
第一节早期妊娠诊断早期妊娠临床表现(P39)症状与体征1.停经2.早孕反应3.尿频4.乳房变化5.妇科检查辅助检查1.妊娠试验:受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。
临床上多用早早孕试纸法检测受孕者尿液,结果阳性结合临床表现可以确定为妊娠。
滋养细胞产生的hCG对妊娠有极高的特异性,很少出现假阳性。
2.超声检查:(1)b超检查:停经4-5周时,宫内可见圆形或椭圆形妊娠囊。
停经5周时,妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动。
(2)超声多普勒法:子宫内可以听到有节律、单一高调的胎心音。
3.宫颈黏液检查:黏液量少且粘稠。
4.基础体温测定:双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降,早孕可能性大。
高温相持续超过3周,早孕的可能性更大。
第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位1. 胎姿势:胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。
正常胎姿势为胎头俯曲,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,其体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成头端小,臀端大的椭圆形。
2. 胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
胎体纵轴与母体纵轴平行者为纵产式;胎体纵轴与母体纵轴垂直者为横产式;胎体纵轴与母体纵轴交叉者为斜产式。
3. 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。
头先露又分为枕先露,前囟先露,额先露,面先露。
臀先露又分为混合臀先露,单臀先露,单足先露,双足先露。
4. 胎方位:胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
第六章产前保健第一节孕妇监护与管理推算预产期:按末次月经第一日算起,月份减3或者加9,日数加7。
如末次月经第一日是07年9月10日,则预产期为08年6月17日。
骨盆测量:(了解)1、骨盆外测量髂棘间径:孕妇伸腿仰卧位。
测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm;髂嵴间径:孕妇伸腿仰卧位。
测量两髂外缘最宽的距离,正常值为25-28cm;骶耻外径:孕妇左侧卧位,右腿伸直,左腿弯曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18-20cm;坐骨结节间径:孕妇仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5-9.5cm;出口后矢状径:坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
正常值8-9cm;耻骨弓角度:两拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度,正常值90度,小于80度不正常。
2.骨盆外测量对角径:骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离,正常值12.5-13cm。
此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度,称真结合径。
坐骨棘间径:两坐骨棘间的距离,正常值10cm。
坐骨切迹宽度:坐骨棘与骶骨下部间的距离。
将阴道内的示指置于韧带上移动,能容纳3横指为正常。
第七章正常分娩妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体中娩出的过程,称为分娩。
妊娠满28周至不满37足周期间分娩,称早产。
妊娠满37周至不满42足周期间分娩,称为足月产。
妊娠满42周及以后分娩称过期产。
第一节决定分娩的因素决定分娩的因素产力、产道、胎儿及精神心理因素。
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。
产力包括子宫收缩力,腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力的特点:(1)节律性;(2)对称性;(3)极性;(4)缩复作用。
第三节枕先露的分娩机制枕先露的分娩的机制:(1)衔接;(2)下降;(3)俯屈;(4)内旋转;(5)仰伸;(6)复位及外旋转;第四节先兆临产、临产与产程先兆临产(1)假临产;(2)胎儿下降感;(3)见红;临产:开始的标志位规律切逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5-6分钟,并伴随进行性宫缩消失,宫口扩张和胎先露部下降。
第六节第二产程的临床经过及处理胎头拨露:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内。
胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩。
第七节第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象:①宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
新生儿阿普加评分:体征0分1分2分每分钟心率0 <100次>=100次呼吸0 浅慢,不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲,活动好喉反射无反射有些动作咳嗽,恶心皮肤颜色全身苍白躯干红,四肢青紫全身粉红第八章正常产褥子宫复旧:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。