喉肌的结构与解剖简述

喉部的解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。

临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。

这里重点阐述的喉部解剖结构。

1、喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。

喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。

喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。

喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。

小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。

2、喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。

软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。

（1）甲状软骨：甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。

甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。

上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。

（2）环状软骨：在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。

弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。

板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。

环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。

（3）杓状软骨：是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。

杓状软骨基底向前方突起，称“声带突”，有声韧带附着，向外侧较钝的突起叫“肌突”， 是喉肌的附着处。

（4）会厌软骨：是上宽下窄呈叶片状的软骨，下端狭细部称“会厌软骨茎”，附着于甲状软骨前角的内侧面；舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭。

会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”，与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。

简述喉的结构
喉是位于颈部前方的一个解剖结构，由软骨、肌肉、纤维组织和粘膜组成。

喉的主要功能是作为呼吸道的一部分，同时也是声音的产生器官。

喉的结构可以分为几个部分：
1.喉软骨：
甲状软骨：位于喉的前方，是喉部最明显的软骨，由两个方形软骨板构成，其前方相互愈合形成喉结，成年男性尤为显著。

环状软骨：位于甲状软骨下方，形似指环，是喉和气管中唯一的完整软骨环，对保持呼吸道通畅有重要作用。

会厌软骨：位于喉的上方，呈叶片状，是喉的一部分，下端附着于甲状软骨。

杓状软骨：一对，位于环状软骨的后上方，是喉的重要结构，参与声带的运动。

2.喉肌肉：
喉外肌：包括二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌等，它们将喉与周围结构相连，影响喉的位置。

喉内肌：包括环杓后肌、环杓侧肌、杓肌等，它们控制声带的运动，参与呼吸和发声。

3.喉粘膜：
喉腔内衬有一层粘膜，包括上皮层和固有层，粘膜上有
许多皱褶，称为喉襞，包括声带、室带等。

4.喉腔：
喉腔是喉的内部空间，分为几个区域：声门上区、声门区、声门下区。

声门区是喉腔最狭窄的部分，也是发声的关键区域。

5.喉的连接：
喉上方通过韧带与舌骨相连，下方通过肌肉与气管相连，两侧与颈部的大血管、神经和甲状腺侧叶相邻。

喉的结构和功能密切相关，它的复杂构造使得我们能够呼吸、发声并产生语言。

喉肌分为内外两组。

喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。

⼆腹肌、茎突⾆⾻肌、下颌⾆⾻肌及颏⾆⾻肌，此组肌⾁均附丽于⾆⾻之上，可使喉随⾆⾻上升⽽上提；胸⾻⾆⾻肌、肩胛⾆⾻肌可使喉随⾆⾻下降⽽将喉拉向下。

喉内肌依其作⽤分成以下⼏组： （⼀）使声门张开（声带外展）主要是环杓后肌（posterior cricoarytenoid muscle），起⾃环状软⾻板背⾯浅凹处，斜向外上⽅，⽌于杓状软⾻肌突后⾯，收缩时将杓状软⾻的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开⼤。

（⼆）使声门关闭（声带内收） 1.环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）起⾃同侧环状软⾻⼸两侧上缘，⽌于杓状软⾻肌突前⽅。

收缩时使声带突转向内⽽关闭声门。

2.杓肌（arytenoid muscle）：位于喉后壁，由横⾏和斜⾏的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软⾻互相向中线接近，使声带内收声门关闭。

（三）改变声带张⼒ 1.环甲肌（cricothyroid muscle）：起⾃环状软⾻⼸的前外侧，斜向后上⽌于甲状软⾻后部下缘及下⾓之前缘，收缩时甲状软⾻和环状软⾻⼸接近，以环甲关节为⽀点，增加甲状软⾻与杓状软⾻间的距离，将甲杓肌拉长，增加声带张⼒，并略有声带的内收作⽤。

2.甲杓肌（thyroarytenoid muscle）：起于甲状软⾻背⾯中央部前联合，后端附于杓状软⾻之声带突及声带部，收缩时牵引杓状软⾻向前⽅移动，使声带松弛，并使声门关闭。

甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组成部分。

发⾳的⾳调与该肌收缩的紧张度有关。

（四）会厌活动肌 1.杓会厌肌（aryepiglottic muscle）：收缩时可将会厌软⾻拉向后下⽅使喉⼝关闭。

2.甲状会厌肌（thyroepiglottic muscle）：收缩时可将会厌软⾻拉向前下⽅使喉⼝及喉前庭扩⼤。

喉部的肌肉分为喉外肌和喉内肌。

喉外肌位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关。

喉内肌是位于喉的内部(环甲肌例外)，是与声带运动有关的肌肉。

喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群，前者有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；后者有胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩肌及下咽缩肌。

喉内肌按其功能可分为4组(如下图1，2)
图1 喉的斜剖观
声带外展肌环杓后肌，起自环状软骨板背面的浅凹，止于杓状软骨肌突的后面。

该肌收缩时使杓状软骨向外、稍向上，使声带外展，声门变大。

声带内收肌为环杓侧肌和杓肌(如上图1)，杓肌又有横行和斜行的肌纤维组成(也有称为杓横肌和杓斜肌)。

环杓侧肌起于同侧环状软骨弓上缘．止于杓状软骨肌突的前面。

杓肌附着在两侧杓状骨上。

环杓侧肌和杓肌收缩使声带内收声门闭合。

声带紧张肌为环甲肌，该肌起自于环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨下缘，收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨弓之间距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加。

声带松弛肌为甲杓肌，该肌起于甲状软骨中央部背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突。

收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的功能。

使会厌活动的肌肉有杓会厌肌及甲状会厌肌，会厌游离缘两侧杓会厌皱襞及杓区构成喉人口，杓会厌肌收缩将会厌拉向后下方使喉人口关闭，甲状会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉人口开放。

图2 喉肌功能示意图。

一．喉的解剖：喉是呼吸的重要通道，上接咽，下达气管，位于颈部前正中，在成人相当于第3---5颈椎平面。

喉由软骨、肌肉、喉腔、筋膜所组成。

软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨各一块，勺状软骨一对。

肌肉: 分喉外肌：管喉的上下运动及固定喉喉内肌：管声带的运动。

喉腔：以声带为界限分：声门上区、声门下区、声门区，其中，声门区的2侧声带外展时，露出的1个等腰三角形开口叫声门裂，是喉腔最狭窄的地方。

筋膜：甲状舌骨膜、环甲膜二．喉的生理功能：1.呼吸功能2.发音功能3.保护下呼吸道4.屏气功能三．喉部常见病：1.急性喉炎：喉部粘膜的急性卡他性炎症，冬春季节好发，细菌、病毒是主要致病因素。

用嗓不当、过度用嗓，烟酒刺激，有害气体等也是其致病因素。

临床表现：声嘶为主要症状、喉痒、喉痛、咳嗽咳痰、呼吸困难、鸡鸣样或犬吠样音全身有畏寒发热、纳差、无力等不适症状。

检查：喉镜下可见咽喉部粘膜充血，声带粘膜充血。

水肿。

化验：白细胞增高治疗： 1.禁声，尽量少说话，降低声调，多喝水，忌烟酒辛辣刺食物2.消炎、抗病毒、止咳、祛痰治疗3.水肿者，糖皮质激素应用4．雾化吸入2. 慢性喉炎：喉部粘膜慢性非特异性炎症，临床分为：慢性单纯性、肥厚性、萎缩性。

病因：1.急性喉炎反复迁延不愈导致2鼻咽部的炎症及其分泌物长期蔓延所致3 下呼吸道的炎性分泌物咳嗽咳痰所致4不良环境的刺激，如职业性的喉炎（教师，歌唱家等）5 过度用嗓临床表现：1.持续或间歇性声嘶2 咳嗽、咳痰、喉痒、干痛、异物感不适3分泌物增加检查： 1.慢性单纯性：喉镜下可见喉部粘膜慢性充血。

颜色暗红。

声带边缘可变钝。

2 慢性肥厚性：声带肿胀，边缘变厚，变钝3 萎缩性喉炎：喉部粘膜萎缩。

干燥。

变薄。

声带边缘变薄，闭合时有裂隙。

治疗: 1.病因对症治疗（上、下呼吸道的病变，环境，烟酒，过度用嗓）2 雾化吸入3 中药：黄式响声丸、清音滴丸3 声带息肉与声带小结（声带白斑、声带囊肿等声带新生物）：声带息肉：喉镜下可见在声带前、中三分之一处有半透明的粉红色，表明光滑的柔软肿物，多单发，有蒂。