编号：项目名称费用名称工程款申请单位经办人
申请依据
本次完成
工程量
累计完成工程量
申请金额合同金额累计拨款（含
本次）
项目负责人
主管领导
审批
财政部门
负责人
党委书记
审批附：1、工程款支付证书 2、工程款支付申请表 3、工程量清单
年 月 日年 月 日***城市建设投资有限公司
工程项目资金拨付申请表
施工合同年 月 日年 月 日
