躯体运动神经和内脏运动神经的比较

颅部
Ⅲ
睫状神经节
sphincter pupillae and ciliary muscles
Ⅶ Ⅸ
lacrimal gland
翼腭神经节
sublingual gland submandibular gland parotid gland 耳神经节 heart, lungs, liver, spleen kidneys,alimentary tract as far as left colic flexure
2)胸部：有10～12对胸神经
节，发出分支
① 经灰交通支随12对胸神经分布 于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ② 第1～5 胸交感神经节→胸主 动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等



③穿行第6～9 胸神经节 的节前纤维，组成内脏 大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经 节的节前纤维，组成内 脏小神经→主动脉肾节 ⑤由腹腔神经节、主动 脉肾节发出的节后纤维 分布至肝、肾脾等实质 性器官和结肠左曲以上 的消化管。
一、内脏运动神经
与躯体运动神经的区别：
支配器官 内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体 （不受意志控制） 两种：交感神经、副交感神经 躯体运动神经 骨骼肌 （受意志控制） 只有一种
纤维成分 神经元数目
两个神经元 一个神经元 低级中枢→植物神经节→效应器 低级中枢—→效应器 节后纤维以神经丛形式分布 以神经干形式分布
下颌下神经节
Ⅹ
器官旁、内节
3、副交感神经走行及分布：
•动眼神经副核 •上泌涎核
动眼神经
睫状神经节
睫状肌、瞳孔括约肌
鼓 索
面神经
下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺
翼腭神经节 泪腺等
岩大神经

内 脏 感 觉 神 经
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内脏运动神经
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系统解剖：内脏神经（visceral nerves）
内脏运动神经
图片 （3）由延髓的下泌涎核发出的： 组 成
内 脏 运 动 神 经
节前纤维 下泌涎核 舌咽神经
节后纤维
腮腺
耳神经节
内 脏 感 觉 神 经
（4）由延髓的迷走神经背核发出的：
总 目 录
迷走神经背核
节前纤维
副交感神经节
节后纤维、肝、 脾、胰、结 肠左曲以上 消化管的平 滑肌、心肌 及腺体
内 脏 运 动 神 经
1.组成： 中枢部：居脊髓T1~L3侧角内
内 脏 感 觉 神 经
周围部：交感神经节、交感干、神经及神经丛 2.交感神经节：依据部位分：椎旁节和椎前节。

4.交通支 每一个交 感干神经节与 相应的脊神经 之间有交通支 相连，分为：
4.交通支 ①白交通支： 有髓鞘的节前 纤维组成，呈 白色。白交通 支仅存在于 T1-L3共15对 脊神经的前支 与相应的交感 干神经节之间。
4.交通支 ②灰交通支： 连于交感干与 31对脊神经 前支之间。由 交感神经节后 纤维组成。无 髓鞘、色灰暗， 故称灰交通支。
4.纤维粗细不同 躯体运动神经是较粗的有髓纤维，内脏运 动神经是薄髓和无髓的细纤维。 5.分布形式不同 躯体运动神经以神经干的形式分布，而内 脏运动神经的节后纤维常攀附脏器或血管形成 神经丛，由丛再分支至效应器。
一、交感神经 ㈠概况
1.低级中枢： 位于脊髓T1L3（有的书 中C8-L2）节 段灰质侧角 的中间外侧 核。
腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节
3.节前纤维和节后纤维的行程 节前纤维：脊 髓中间外侧核 发出→脊神经 前根→脊神经 干→白交通支 →椎旁节，有 三种去向：
①终止于相应 的椎旁节，并 交换神经元。
②在交感干内上 升或下降，终止 于上方或下方的 椎旁节。 T1-5来的纤维上 升；T6-10来的纤 维上升或下降； T11-L3来的纤维 下降。
4.分布范围不同 交感神经：在周围的分布 范围较广：头、颈部、胸、 腹腔脏器，全身血管、腺 体、竖毛肌； 副交感神经：不如交感神 经广泛，大部分血管、汗 腺、竖毛肌、肾上腺髓质 均无副交感神经支配。
5.对同一器官所起作用不同
互相拮抗又互相统一。
四、内脏神经丛
交感神经、副交感神经和内脏感 觉神经在达到所支配脏器过程中常互 相交织，共同构成内脏神经丛。 这些神经丛主要攀附于头、颈、 胸、腹腔内动脉周围或分布于脏器附 近和器官内。

P－436 －
内脏大神经：穿过 交感节， 内脏大神经：穿过T5-9交感节，至腹腔神经节换元 交感节 内脏小神经：穿过T10-12交感节，至主动脉肾节换元 交感节， 内脏小神经：穿过 交感节 腰内脏神经： 交感节， 腰内脏神经：穿L1-3交感节，至肠系膜下神经节换元。 交感节 至肠系膜下神经节换元。 故内脏大、内脏小神经、腰内脏神经均由节前纤维构成。 故内脏大、内脏小神经、腰内脏神经均由节前纤维构成。
4.节后纤维的去向 节后纤维的去向 （请问：节后神经元位于何处？） 请问：节后神经元位于何处？） 经灰交通支返回脊神经 攀附动脉走行 直接到所支配脏器
三. 交感神经分布概况 1. 以交感干为主线 颈部: 颈部 1 经灰交通支 2形成动脉丛 3咽支 4颈上、中、下心支 颈上、 胸部：1经灰交通支 胸部： 发分支参与心丛、肺丛、 2T1-5 发分支参与心丛、肺丛、食管丛等 3内脏大神经 在腹腔神经节换元 4内脏小神经 在主动脉肾节换元 节后纤维分布于腹腔成对器官和结肠左曲以上的消化管道。 节后纤维分布于腹腔成对器官和结肠左曲以上的消化管道。
◇交感神经节前F和节后F的分布规律 交感神经节前F和节后F
• 自T1-5侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于头、 侧角中间外侧核发出的F换元后 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后F 分布于头、 颈、胸腔器官和上肢的血管、汗腺、竖毛肌 胸腔器官和上肢的血管、汗腺、 • 自T6-12侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于腹 侧角中间外侧核发出的F换元后 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后F分布于腹 腔实质性器官、结肠左曲以上的消化管道。 腔实质性器官、结肠左曲以上的消化管道。 • 自L1-3 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于结 侧角中间外侧核发出的F换元后 节后F分布于结 换元后， 肠左曲以下的消化管道、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、 肠左曲以下的消化管道、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、 竖毛肌

→效应器
4
副交感N
节前N元
节后N元
植物性N节
节前纤维 节前N元的胞体
节后纤维 节后N元的胞体
5
内脏运动神经
薄髓(节前纤维)和无髓纤维(节后纤维) 节后纤维形成N丛，再分支至效应器
交感神经
副交感神经 6
7
躯体运动神经与内脏运动神经比较
躯体运动神经
内脏运动神经
1.支配器官 骨骼肌
平滑肌、心肌、腺体
交感神经
副交感神经
心脏 心跳加快、血压上升 心跳减缓、血压下降
瞳孔
散大
缩小
支气管
平滑肌松弛， 口径加大
平滑肌收缩、 口径缩窄
胃肠
蠕动减慢
蠕动增强
膀胱
逼尿肌松弛、尿道括约 逼尿肌收缩、括约肌松
肌收缩（贮尿）
弛（排尿）
交感神经与副交感神经的比较
交感神经
副交感神经
1.低级中枢 脊髓T1-L3节段灰质 脑干副交感核(4对)
36
肠系膜 下N节
(4)盆部节后纤维的分布 ①经灰交通支返回骶、尾N→下肢和会阴部血管、
汗腺和竖毛肌 ②加入盆丛→盆腔器官
37
交感神经分布概况： 瞳孔开大肌， 胸、腹、盆腔内脏平滑肌， 心肌， 全身血管， 竖毛肌， 腺体
交 感 神 经 功 能
“fight-or-flight”
39
对同一器官所起作用比较：
内脏神经系统
内脏神经系统概述
中枢部 大脑、间脑、脑干、脊髓 包括 周围部 分布于内脏、心血管和腺体
内脏感觉神经 周围部 内脏运动神经(自主神经或植物神经)
一、内脏运动神经
3
内脏运动神经
支配平滑肌、心肌和腺体

•
内 脏 运 动 神 经 概 况 示 意 图
一、内脏运动神经
•内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上差别：
躯体运动神经
内脏运动神经
支配的器支配
神经元数目
一个
两个（节前、 节后）
纤维成分
一种
两种（交感、副交感）
纤维粗细
节后纤维分布 形式
较粗的有髓纤维 神经干
第三节 内脏神经系统
中枢部 包括 周围部 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
周围部
内脏运动神经
交感神经 副交感神经
内脏感觉神经
内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌， 通常不受人的意志控制，故又称为自主神经系统，也称 植物神经系统；
内脏感觉神经如同躯体感觉神经，分布于内脏和心血管 等处的内感受器将刺激传至各级中枢，在维持机体内、 外环境的动态平衡和机体正常活动中发挥重要作用。
肺丛
•③内脏大神经； 心丛
•④内脏小神经；
•⑤内脏最小神经。
•
（3）腰部：
•约有4对腰神经节，位 于腰椎体前外侧与腰大 肌内侧缘之间。 •腰感干发出的分支： •①经灰交通支连接5对 腰神经 •②腰内脏神经 • 腹主动脉丛 • 肠系膜下丛 •分布于结肠左曲以下的 消化管道及盆腔脏器
（4）盆部：
•盆交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有2-3对骶神经节和1 个奇神经节。 •节后纤维的分支：①灰交通支连接骶尾神经；②一些小支加 入盆丛
薄髓、无髓 神经丛
（一）交感神经
•1. 概观： •（1）交感神经：
• ◆低级中枢：T1-L3节段的灰质 侧柱的中间外侧核；
• ◆周围部：交感干、交感神经 节、交感神经节的分支和交感 神经丛等；

颅 部 副 交 感 神 经
16
脊髓S2-4副交感核—节前纤维—盆内脏神经—器官内/旁节—节后纤维 ——盆腔脏器、结肠左曲以下的消化管
（2）
骶 部 副 交 感 神 经
17
交感与副交感神经的区别
交感神经
低级中枢部位 神经节位置 节前后纤维长度 分布范围不同 T1~L3 脊髓 T1-L3侧角 椎旁节、椎前节 节前短、节后长
① 发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 ② 攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。 ③ 直接分布于器官。
12
（二）副交感神经
1、中枢部
•颅部： 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 •骶部： 骶髓2～4骶副交感核
13
1、中枢部
→内脏器官
特点：
1. 痛阈较高。
2. 弥散的内脏痛，定位不准确。
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三、牵涉性痛
当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种 现象称为牵涉性痛。
医学全在线
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23
10
（3）交感神经走行
节前纤维： 中间外侧核 — 前根 — 脊神经干 — 白交通支 —交感干 ① 终于相应椎旁神经节，交换神经元 ② 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节，交换神经元 ③ 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元。
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节后纤维：
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低级中枢
（1）脑干内的 副交感核 （2）脊髓S2-4的 骶副交感核
14
2、周围部：副交感神经节+节前后纤维
（副交感神经节位于器官的近旁或壁内，包括器官旁节、 器官内节；副交感神经分为颅部、骶部副交感神经。）

S2~4
盆内脏神经
盆丛
（一）交感神经
中枢部 低级中枢：T1～L3 侧角
周围部 （1）交感神经节
1）椎旁神经节(交感干神经节) 脊柱两旁，19~25个/侧
节间支
颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节
颈神经节 交感干 椎旁节 内脏大、 小神经
奇N节
腹腔神 经节
肠系膜上 神经节
节 后
① 灰交通支连接骶、尾神经
纤
维
分 ② 加入盆丛
支
（二）副交感神经
• 中枢部
低级中枢 脑干副交感核 脊髓S2~4节段 中间带外侧部
（二）副交感神经
• 周围部
副交感神经节——器官旁节/器官内节 如睫状N节、翼腭N节、下颌下N节、耳N节
(1)颅部副交感N （见脑N第3、7、9、10对） (2)骶部副交感N
颅部副交感神经
动眼神经
(1)动眼神经副核
睫状神经节
睫状肌、瞳孔括约肌
(2)上泌涎核
鼓索 面神经 岩大神经
下颌下神经节 翼腭神经节
下颌下腺、舌下腺 泪腺等
(3)下泌涎核
舌咽神经 耳神经节
岩小神经 腮腺
(4)迷走神经背核
迷走神经 器官旁神经节 壁内神经节
胸腔脏器腹 脏器（结肠左 曲以上消化管）
骶部副交感神经
星
状
神
经
第1胸节常与
节
颈下神经节
结合成颈胸
神经节 。
（2）交通支
白交通支 灰交通支
灰交通支
是脊髓侧角细胞发出的节前纤维 离开脊神经进入交感干神经节的 通路，只见于T1～L3脊神经与相 应交感干神经节之间。

（4）副交感神经parasympathetic nerve（重 点）： 中枢部：位于脑干、骶髓（2-4）副交感核 周围部：副交感神经节（器官旁神经节和 散在的器官壁内神经节）及前、 节后纤维。 1)副交感神经节前神经元和节后神经元的位置： 节前神经元（低级中枢）位于颅部脑干的副交 感神经核和脊髓骶部第 2 – 4 骶副交感核；节后 神经元位于睫状神经节、翼腭神经节、下颌下 神节、耳神经节等器官旁神经节和散在的器官 壁内神经节。



▲内脏大、小神经的性质、起止及分布： A．内脏大神经––––由穿过（未换元）第 5–9胸椎旁神经节的节前纤维合成→ 膈脚→腹腔神经节换元。 B．内脏小神经––––由穿过（未换元）第 10–12胸椎旁神经节的节前纤维→膈 脚→主动脉肾神经节或肠系膜上神经 节换元。 分布至肝、脾、肾及结肠左曲以上的消 化管。

在中枢内，内脏感觉神经一方面直接或 经中间神经元与内脏运动神经元联系， 完成内脏 - 内脏反射；或与躯体运动神 经元联系，形成内脏躯体反射。另外， 还可通过一定的传导途径→大脑皮质， 产生感觉。
腰3节段的侧角内。 节后神经元位于交感神经节（椎旁神经节
及椎前神经节）。 2）交感干的位置、组成及分部： ①位置：脊柱两侧、自颅底→尾骨。 （书P423图）。 ②组成：由交感干神经节（椎旁神经节） 及节间支相连而成。 ③分部：




A．颈部:在颈血管鞘后方，颈椎横突的前 方，每侧有颈上、颈中、颈下3个神经 节。 B．胸部:在肋骨小头的前方，每侧有10– 12个节。 C．腰部:在腰大肌内侧缘，每侧有4–5个 节。 D．骶部 : 在骶前孔内侧，每侧有 2 – 3 个节。 尾部––––两侧合并为奇神经节，位于 尾骨前面。

(1)α受体激动药(去甲肾上腺素) (2)α，β受体激动药(肾上腺素) (3)β受体激动药(异丙肾上腺素)
拮抗药
1．抗胆碱药 (1) M受体阻断药(阿托品) (2) N1受体阻断药(六甲双胺) (3) N2受体阻断药(琥珀胆碱)
2．胆碱酯酶复活药(碘解磷定) 3．抗肾上腺素药
(1)α1，α2受体阻断药(酚妥拉明) (2)α1受体阻断药(哌唑嗪) (3)β1，β2受体阻断药(普萘洛尔) (4) 内在活性较强的β受体阻断药(心得静) (5) 抗去甲肾上腺素能神经药(利血平)
2．周围部神经节的位置不同 交感神经节位于脊柱两旁(椎旁节) 和脊柱前方（椎前节），副交感神经节位于所支配的器官附近(器官旁 节)或器官壁内（器官内节）。因此副交感神经节前纤维比交感神经长， 而其节后纤维则较短。
3．节前神经元与节后神经元的比例不同 一个交感节前神经元的 轴突可与许多节后神经元形成突触，而一个副交感节前神经元的轴突则 与较少的节后神经元形成突触。所以交感神经的作用范围较广泛，而副 交感神经的作用则较局限。
一、内脏运动神经与躯体运动神经形态结构上的差异
（1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意 志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度 上不受意志的控制。（2）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种 纤维成分，内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，而多 数内脏器官又同时接受交感和副交感神经的双重支配。
交感神经节离效应器官较远，因此节前纤维短而节后纤维长； 副交感神经节离效应器官较近，有的神经节就在效应器官壁内， 因此节前纤维长而节后纤维短。
交感神经与副交感神经的主要区别：
1．低级中枢的部位不同 交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质 的中间带外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干脑神经副交感核和 脊髓骶部的副交感核。